តើអ្នកក៏មានចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ដែរទេ? ចូរយើងស្វែងយល់បន្ថែមអំពីនីតិវិធី Maze សម្រាប់ជំងឺបេះដូង Atrial Fibrillation!

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ និងមិនទៀងទាត់ទេ? ស្ថានភាពនេះ ដែលមានអារម្មណ៍ដូចជាមានអ្វីមួយកំពុងញ័រនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក ត្រូវបានគេស្គាល់តាមវេជ្ជសាស្ត្រថា Atrial Fibrillation។ នៅពេលដែលបញ្ហានេះមិនអាចគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំបាន យើងកំពុងនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញ ប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង ដែលត្រូវបានប្រើជាដំណោះស្រាយ។ នោះគឺជានីតិវិធី Maze។

តើនីតិវិធី Maze នេះជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ វា​ដូចជា​ផ្លូវ​ខ្វាត់ខ្វែង។ អ្នក​ប្រហែលជា​ធ្លាប់​លេង​ជាមួយ​ផ្លូវ​ខ្វាត់ខ្វែង​នៅពេល​អ្នក​នៅ​ក្មេង ដែល​អ្នក​ចូល​តាម​ទ្វារ​មួយ ហើយ​ត្រូវ​ជ្រើសរើស​ផ្លូវ​ត្រឹមត្រូវ​តែ​មួយ​គត់​ដើម្បី​ចេញ​។ ការ​វះកាត់​នេះ​គឺ​ស្រដៀង​គ្នា។

ចង្វាក់បេះដូងរបស់យើងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសញ្ញាអគ្គិសនី។ នៅក្នុងជំងឺបេះដូងលោតញាប់ប្រភេទ atrial fibrillation សញ្ញាអគ្គិសនីនៅក្នុងបន្ទប់ខាងលើពីរនៃបេះដូង ដែលហៅថា atria ក្លាយទៅជាមិនប្រក្រតី ហើយចាប់ផ្តើមផ្ញើសញ្ញាមិនត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់មកបេះដូងចាប់ផ្តើមលោតមិនប្រក្រតី។

នៅក្នុងនីតិវិធី Maze គ្រូពេទ្យវះកាត់បង្កើត ជាលិកាស្លាកស្នាម ក្នុងលំនាំដ៏ឆ្ងាញ់ និងបានគ្រោងទុកនៅក្នុង atria នៃបេះដូង។ ជាលិកាស្លាកស្នាមនេះដើរតួជារបាំង ដោយបញ្ឈប់សញ្ញាអគ្គិសនីខុសពីការធ្វើដំណើរពាសពេញបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាទុកផ្លូវសម្រាប់តែ សញ្ញាត្រឹមត្រូវ ដែលត្រូវការសម្រាប់បេះដូងឱ្យលោតបានត្រឹមត្រូវ។ ដូចគ្នានឹងមានផ្លូវត្រឹមត្រូវតែមួយគត់នៅក្នុង maze នោះ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យបេះដូងលោតធម្មតាម្តងទៀត។

ដើម្បីបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាមនេះ វិធីសាស្រ្តពីរត្រូវបានប្រើ៖

• ការ ​ធ្វើ​ឲ្យ​ជាលិកា​អសកម្ម​ដោយ​ប្រើ​ភាព​ត្រជាក់​ខ្លាំង (ការ​បង្កក)។
• ការ​រំលាយ​ដោយ​ប្រើ​ប្រេកង់​វិទ្យុ៖ ការ​កំដៅ​ជាលិកា​ដោយ​ប្រើ​កំដៅ​ខ្ពស់ (រលក​វិទ្យុ)។

ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងជាការវះកាត់ដាច់ដោយឡែកមួយ ឬវាអាចធ្វើបានក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង ឬការវះកាត់សន្ទះបេះដូង។

ហេតុអ្វីបានជានីតិវិធី Maze នេះត្រូវបានអនុវត្ត?

ការវះកាត់នេះមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ មានស្ថានភាពជាច្រើនដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលនេះ៖

• ប្រសិនបើ ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation មិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នក ឬអ្នកមានផលប៉ះពាល់ដែលរារាំងអ្នកពីការប្រើថ្នាំទាំងនោះ។
• ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះបានបណ្តាលឱ្យមានកំណកឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក និងមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានកើតឡើង ។
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការវះកាត់បេះដូងផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូង ការជំនួសសន្ទះបេះដូង) ហើយអ្នកក៏មានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ផងដែរ។
• ប្រសិនបើការព្យាបាលពីមុនដូចជា '(ការវះកាត់បំពង់ទឹក)' មិនទទួលបានជោគជ័យ។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងអំឡុងពេលវះកាត់?

ដោយសារនេះជាការវះកាត់ធំមួយ អ្នកនឹងត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់មុនពេលវាចាប់ផ្តើម។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់ពីរ

មានវិធីសាស្ត្រវះកាត់សំខាន់ពីរ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

១. ការវះកាត់បើក (វិធីសាស្ត្រ Sternotomy)៖ នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះទំហំ 6-8 អ៊ីញតាមបណ្តោយកណ្តាលឆ្អឹងទ្រូង។

២. ការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត (វិធីសាស្ត្រទ្រូង)៖ នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ ជំនួសឱ្យការវះកាត់ធំមួយនៅក្នុងទ្រូង ការវះកាត់តូចៗជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងឆ្អឹងជំនីរ និងកាមេរ៉ា ហើយឧបករណ៍ឆ្ងាញ់ៗត្រូវបានបញ្ចូល។ ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយខ្លីជាងនៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ។

ការដកយកខ្នែងពោះវៀនខាងឆ្វេងនៃបេះដូង

ផ្នែកដ៏សំខាន់មួយទៀតនៃការវះកាត់នេះគឺការបិទ ឬការដកផ្នែកតូចមួយដែលហៅថា ឧបសម្ព័ន្ធនៃបេះដូងខាងឆ្វេង ។ នេះគឺជាថង់តូចមួយដែលមានរាងដូចត្រចៀក ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបេះដូងខាងឆ្វេង។

90% នៃកំណកឈាមដែលបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation បង្កើតបានជាថង់តូចមួយនេះ។វាត្រូវបានគេរកឃើញថា។ ដោយសារតែបេះដូងមិនលោតត្រឹមត្រូវ ឈាមកកកុញនៅក្នុងតំបន់នេះ ហើយកកឈាម។ ប្រសិនបើកំណកឈាមនេះបែកចេញ ហើយធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនឹងកើតឡើង។ ដូច្នេះ ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី Maze តំបន់នេះត្រូវបានបិទដោយស្នាមដេរ ដែកគៀប ឬឧបករណ៍ពិសេស។ នេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានយ៉ាងច្រើន។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងត្រូវរក្សាទុកនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ដើម្បីសង្កេតរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកបានធ្វើការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត (ការវះកាត់ទ្រូង) អ្នកនឹងអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែល ៤ ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកបានធ្វើការវះកាត់បើកចំហ អ្នកនឹងស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយសប្តាហ៍។

អ្នកនៅតែត្រូវលេបថ្នាំជាច្រើនប្រភេទរយៈពេលជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។

• ថ្នាំបន្ថយឈាម (ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម)៖ អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំដូចជា Warfarin ឬ Apixaban យ៉ាងហោចណាស់ ៣ ខែ ដើម្បីការពារការកកឈាម។ បន្ទាប់ពីនោះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកត្រូវការបន្តលេបថ្នាំទាំងនោះឬអត់។
• ថ្នាំគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង៖ ដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ដែលអាចកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការជាសះស្បើយពីបេះដូង។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវដែលមិនចាំបាច់នៅក្នុងខ្លួន។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ?

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ ហើយពេលណាខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀត?

ត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកវិញដូចធម្មតា។វាអាចចំណាយពេលពី 3 ទៅ 6 សប្តាហ៍ ។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្ត្រដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយនឹងខ្លីជាងច្រើន។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមកាលវិភាគដែលបានកំណត់។

• មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
• មួយខែបន្ទាប់ពីចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ (គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង)។
• ការធ្វើតេស្ត ECG នៅខែទី 3, ទី 6 និងទី 12។
• ការធ្វើតេស្ត 'Holter Monitor' (ឧបករណ៍ដែលតាមដានចង្វាក់បេះដូងរយៈពេល 24 ម៉ោង) នៅខែទី 6 និងទី 12។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់សុខុមាលភាពរបស់អ្នកក្នុងការចូលរួមការធ្វើតេស្ត និងការណាត់ជួបទាំងអស់នេះ។