អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E!

តើអ្នកធ្លាប់មានអាការៈឈឺពោះ ក្អួត និងស្បែកឡើងលឿងដែរឬទេ? ឬតើអ្នកធ្លាប់មានគ្រុនក្តៅ ខ្វះថាមពល និងបាត់បង់ចំណង់អាហារដែរឬទេ? ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគថ្លើមមួយប្រភេទហៅថា ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ដែលពេលខ្លះយើងមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់។ ដូច្នេះសូមស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ថ្ងៃនេះ។

តើជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E គឺជាការឆ្លងមេរោគថ្លើមរបស់អ្នក។ វាបណ្តាលមកពី វីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ E (HEV) ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញារំលាយអាហារដូចជាឈឺពោះ ក្អួត និងរាគ។

សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E មិនមែនជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ជាធម្មតាវាបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដោយមិនចាំបាច់មានការព្យាបាលពិសេសណាមួយឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ វាអាចធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះបន្តិច។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E អាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយថ្លើម និងផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ហើយសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E វាជាការសំខាន់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

តើ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ប្រភេទ E មាន​អ្វីខ្លះ?

នៅពេលដែលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E វិវត្ត រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមអាចលេចឡើងដំបូង៖

• គ្រុន
• ចង្អោរ និងក្អួត
• ចំណង់អាហារ
• ឈឺពោះ (ឈឺពោះ)

បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ រោគសញ្ញាបន្ថែមអាចលេចឡើង។ ទាំងនេះរួមមាន៖

• រមាស់
• កន្ទួលរមាស់
• ឈឺសន្លាក់
• ទឹកនោមពណ៌ងងឹត
• លាមកពណ៌ស្លេក ឬដីឥដ្ឋ
• រាគ
• ការឡើងលឿងនៃស្បែក ឬភ្នែក (ជំងឺខាន់លឿង )

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនអាចឆ្លងជំងឺនេះ ហើយជាសះស្បើយដោយមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។

តើ​មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ប្រភេទ E មាន​អ្វីខ្លះ?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E បណ្តាលមកពី វីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ E (HEV) ។ មានវិធីសំខាន់ៗជាច្រើនដែលវីរុសនេះអាចចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង៖

• ផឹកទឹកដែលមានលាមកមានមេរោគ។ នេះជាវិធីទូទៅបំផុតដើម្បីឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E។ សូមចងចាំថា ហានិភ័យនេះខ្ពស់ជាងនៅកន្លែងដែលទឹកមិនត្រូវបានបន្សុទ្ធត្រឹមត្រូវ។
• ការញ៉ាំសាច់ដែលមិនទាន់ឆ្អិនល្អ។ សូម្បីតែនៅក្នុងប្រទេសដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិកដែលមិនសូវមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ក៏ដោយ ជួនកាលមនុស្សអាចឆ្លងមេរោគនេះបានដោយការញ៉ាំសាច់ជ្រូក សាច់សត្វក្តាន់ ជ្រូកព្រៃ ឬអាហារសមុទ្រដូចជាខ្យងដែលមិនទាន់ឆ្អិន។
• ការចម្លងបញ្ឈរ៖ រឿងនេះកើតឡើងនៅពេលដែលការឆ្លងរាលដាលពីម្តាយទៅកូនតាមរយៈសុកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

តើជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ដែរឬទេ?

ទេ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E មិនមែនជាជំងឺឆ្លងទេ។ នោះគឺវាកម្រនឹងឆ្លងតាមរយៈការប៉ះពាល់ធម្មតាដូចជាការនិយាយជាដើម។ វាភាគច្រើនឆ្លងតាមរយៈទឹក និងអាហារដែលមានមេរោគ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការកើតជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E?

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ច្រើនកើតនៅអាស៊ីខាងត្បូង និងអាស៊ីខាងកើត អាហ្វ្រិក និងអាមេរិកកណ្តាល។ អ្នកដែលរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលគ្មានទឹកស្អាត អនាម័យត្រឹមត្រូវ ឬការថែទាំសុខភាពគ្រប់គ្រាន់ ងាយនឹងប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់បំផុត។

ជំងឺនេះអាចរីករាលដាលជាជំងឺរាតត្បាតនៅក្នុងតំបន់ដែលមានអាសន្ន ដូចជាសង្គ្រាម ឬនៅពេលដែលមនុស្សមួយចំនួនធំត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅទៅកន្លែងតែមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក៏មានករណីកើតឡើងម្តងម្កាលត្រូវបានរាយការណ៍នៅជុំវិញពិភពលោក។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើត​មាន​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ប្រភេទ E?

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ជាពិសេសក្នុងត្រីមាសទីបី មានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការវិវត្តទៅជាផលវិបាក ។ ផលវិបាកសំខាន់ៗគឺ៖

• ខ្សោយថ្លើម។
• ការរលូតកូន។
• ការស្លាប់កូនក្នុងផ្ទៃ។

សូម្បីតែចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E កម្រអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយថ្លើមណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ E រ៉ាំរ៉ៃ។

តើ​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ប្រភេទ E យ៉ាង​ដូចម្តេច?

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E តាមរយៈ ការធ្វើតេស្តឈាម ឬ ការធ្វើតេស្តលាមក ។ នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ គំរូទាំងនេះត្រូវបានពិនិត្យរកសញ្ញានៃវីរុស (សម្ភារៈហ្សែន ឬ អង់ទីហ្សែន របស់វា) ឬ អង្គបដិប្រាណ ដែលបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងវីរុស។

តើជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E អាចព្យាបាលជាទេ?

បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E នៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកខ្សោយ ហើយអ្នកមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E រយៈពេលវែង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំប្រឆាំងមេរោគដូចជា ribavirin ឬការព្យាបាលដែលជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូចជា interferon ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូមចងចាំថាការព្យាបាលទាំងនេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេ។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើខ្ញុំកើតជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E?

ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ E ជាធម្មតាមានរយៈពេលប្រហែលមួយទៅប្រាំមួយសប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចចំណាយពេលយូរជាងនេះសម្រាប់ថ្លើមរបស់អ្នកដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ E មិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកអ្វីឡើយ។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសក្នុងរយៈពេលបីខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យនឹងត្រូវតាមដានអ្នក និងកូនក្នុងផ្ទៃរបស់អ្នកយ៉ាងដិតដល់។ អ្នកថែមទាំងអាចត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យទៀតផង។

ប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកខ្សោយ រាងកាយរបស់អ្នកអាចពិបាកក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវីរុស។ ដូច្នេះការឆ្លងមេរោគអាចមានរយៈពេលយូរ (ច្រើនខែ ឬច្រើនជាងនេះ)។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការថ្នាំដើម្បីជួយរាងកាយរបស់អ្នកប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវីរុស។

តើអត្រាមរណភាពដោយសារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ជាអ្វី?

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E គឺជាមូលហេតុដ៏កម្រមួយដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រាមរណភាពនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចខ្ពស់ដល់ 30%។ ជាងនេះទៅទៀត ការសិក្សាមួយចំនួនបង្ហាញថា អត្រាមរណភាពសម្រាប់ទារកដែលកើតពីម្តាយដែលឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចខ្ពស់ដល់ 6%។ នេះជាបញ្ហាដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំង។

តើអាចការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E បានទេ?

បាទ/ចាស៎ អ្នកអាចធ្វើបាន។ ប្រសិនបើអ្នករស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ច្រើន ឬកំពុងធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់មួយ អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នកដោយអនុវត្តវិធានការប្រុងប្រយ័ត្នទាំងនេះ៖

• ផឹកតែទឹកដប ឬទឹកបរិសុទ្ធប៉ុណ្ណោះ។
• កុំប្រើទឹកកក (លុះត្រាតែអ្នកប្រាកដថាវាត្រូវបានផលិតឡើងដោយទឹកស្អាត)។
• ប្រើទឹកដប ឬទឹកបរិសុទ្ធសម្រាប់ចម្អិនអាហារ (ឧទាហរណ៍ លាងផ្លែឈើ និងបន្លែ)។
• បរិភោគតែផ្លែឈើ និងបន្លែដែលត្រូវបានបកសំបក ឬលាងសម្អាតឱ្យបានស្អាតជាមួយទឹកដប/ទឹកបរិសុទ្ធ។
• លាងដៃរបស់អ្នកឱ្យបានញឹកញាប់ ជាពិសេសមុនពេលញ៉ាំអាហារ និងក្រោយពេលប្រើប្រាស់បន្ទប់ទឹក។

ចងចាំ៖ អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន និងអាហារ និងភេសជ្ជៈស្អាត គឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E។

តើមានវ៉ាក់សាំងសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ដែរឬទេ?

មែនហើយ វ៉ាក់សាំងសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E, HEV p239 (Hecolin®) មានលក់នៅក្នុងប្រទេសចិន និងប្រទេសជាច្រើនទៀតនៃពិភពលោក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វ៉ាក់សាំងនេះមិនទាន់មាននៅក្នុងប្រទេសដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិកនៅឡើយទេ។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីស្ថានភាពនៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា។

តើខ្ញុំត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E អ្នកអាចថែរក្សាខ្លួនឯងបានដោយ៖

• រក្សាជាតិទឹកក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើអ្នកក្អួត ឬរាគ សូមផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន ជាពិសេសទឹក និងស៊ុប។
• ជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹងទាំងស្រុង។ គ្រឿងស្រវឹងអាចដាក់ភាពតានតឹងបន្ថែមលើថ្លើមរបស់អ្នក ហើយក៏អាចបណ្តាលឱ្យខ្សោះជាតិទឹកផងដែរ។
• សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ។ គាត់ ឬនាងនឹងចង់តាមដានមុខងារថ្លើមរបស់អ្នក មើលថាតើរោគសញ្ញារបស់អ្នកប្រសើរឡើងឬអត់ ហើយសួរថាតើអ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការ/សាលារៀនវិញបានដែរឬទេ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ហើយអ្នករស់នៅ ឬបានធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលជំងឺនេះកើតមានច្រើន ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើខ្ញុំគួរទៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) នៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដូចនេះ សូមទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់៖

• ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ។
• ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្ថានភាពដែលអ្នកមិនអាចទប់អ្វីបានឡើយ។
• ក្អួតចេញឈាម ឬក្អួតដែលមើលទៅដូចជាកាកកាហ្វេ។
• ការឡើងលឿងនៃភ្នែក, ការឡើងលឿងនៃស្បែក (ជំងឺខាន់លឿង )។
• ភាពច្របូកច្របល់ ឬស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលបានផ្លាស់ប្តូរ ( ជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយសារជំងឺថ្លើម) - នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលខួរក្បាលរងផលប៉ះពាល់ដោយការខូចខាតថ្លើម។
• ទឹកនោម​ពណ៌​ខ្មៅ ឬ​បរិមាណ​ទឹកនោម​ថយចុះ​គួរ​ឲ្យ​កត់សម្គាល់។
• លាមកពណ៌ដីឥដ្ឋ ឬពណ៌ប្រផេះ។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការសួរសំណួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដូចជា៖

• តើខ្ញុំគួរថែរក្សាខ្លួនឯងនៅផ្ទះដោយរបៀបណា?
• តើខ្ញុំអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការ/សិក្សាវិញនៅពេលណា?
• តើខ្ញុំគួររកមើលរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរអ្វីខ្លះ?
• តើខ្ញុំគួរមកជួបអ្នកម្តងទៀតនៅពេលណា?

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទផ្សេងទៀត?

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A, B, C, D និង E សុទ្ធតែជាការឆ្លងមេរោគថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីវីរុស។ ប៉ុន្តែវីរុសនីមួយៗបណ្តាលមកពីប្រភេទវីរុសផ្សេងៗគ្នា។ វីរុសនីមួយៗរីករាលដាលខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច ខ្លះមានវ៉ាក់សាំង ខ្លះមិនត្រូវការ។ ខ្លះត្រូវការការព្យាបាល ខ្លះទៀតមិនត្រូវការការព្យាបាល។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ខុសពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទដទៃទៀត ពីព្រោះជាធម្មតាវាមិនរីករាលដាលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទេ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាមិនស្រួល ហើយអ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសុខភាពរបស់អ្នក ដើម្បីធានាថារោគសញ្ញាទាំងនោះមិនកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ជាសំណាងល្អ មនុស្សភាគច្រើនបានជាសះស្បើយដោយគ្មានផលវិបាកអ្វីឡើយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ការដឹងថាអ្នកមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E អាចជារឿងគួរឱ្យខ្លាច។ វាអាចបន្ថែមភាពតានតឹងដែលមិនចាំបាច់ដល់ពេលវេលាដែលមានអារម្មណ៍រួចទៅហើយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ហើយសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ពួកគេអាចតាមដានអ្នក និងជួយអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរណាមួយដែលអាចជួយរក្សាអ្នក និងការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ។

ជាចុងក្រោយ សារដែលនាំទៅដល់ផ្ទះ៖

ដូច្នេះ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E គឺជាការឆ្លងមេរោគថ្លើម ដែលភាគច្រើនរីករាលដាលតាមរយៈទឹក និងអាហារដែលមានមេរោគ។ ខណៈពេលដែលវាមិនមែនជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានហានិភ័យជាពិសេស។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាអនាម័យ និងស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើង។ ជាពិសេសស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ និងការពារខ្លួន និងកូនក្នុងផ្ទៃរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមអំពីរឿងនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់អ្នក។

ជំងឺរលាកថ្លើម ប្រភេទ E, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E, ថ្លើម, ការឆ្លងមេរោគ, ជម្ងឺខាន់លឿង, ការមានផ្ទៃពោះ, សុខភាព, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E, រោគសញ្ញា