តើបេះដូងរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរបែបនេះទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ (HCM)!

តើអ្នកធ្លាប់លឺពីជំងឺបេះដូងដែលសាច់ដុំបេះដូងឡើងក្រាស់ ដែលស្មុគស្មាញបន្តិចទេ? ពេលខ្លះអ្នកប្រហែលជាមិនដឹងថាអ្នកមានជំងឺនេះទេ ព្រោះមនុស្សមួយចំនួនមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីវា ព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់បេះដូង។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺបេះដូងប្រភេទ hypertrophic cardiomyopathy ឬ 'HCM' ក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យ។ កុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

ចូរយើងមើលជាមុនសិនថា HCM ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ​សាច់ដុំ​បេះដូង​រីក​ធំ (HCM) គឺជា​ស្ថានភាព​ស្មុគស្មាញ​មួយ​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​សាច់ដុំ​បេះដូង​របស់​អ្នក។ វា​អាច​បណ្តាល​មក​ពី​រឿង​សំខាន់ៗ​មួយ​ចំនួន៖

• ការឡើងក្រាស់នៃសាច់ដុំបេះដូង៖ ជាពិសេសបន្ទប់ខាងក្រោមនៃបេះដូង ដែលយើងហៅថា ventricles មានជញ្ជាំងក្រាស់។
• ភាពរឹងនៃប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេង៖ បន្ទប់សំខាន់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង (ប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេង) រឹង ក្លាយជាមិនសូវយឺតដូចកៅស៊ូ។
• ការផ្លាស់ប្តូរសន្ទះបិទបើកមីត្រាល៖ ការផ្លាស់ប្តូរមុខងាររបស់សន្ទះបិទបើកមីត្រាល ដែលជាសន្ទះបិទបើកសំខាន់មួយនៅក្នុងបេះដូង អាចកើតឡើង។
• ការ​ប្រែប្រួល​កោសិកា៖ ភាពមិនប្រក្រតីមួយចំនួនកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំបេះដូង (ការ​ប្រែប្រួល​កោសិកា)។

រឿងទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានខ្លះនៅក្នុងមុខងាររបស់បេះដូង។

តើស្ថានភាព HCM នេះប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ សូមមើលថាតើការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះពិតជាធ្វើអ្វីដល់រាងកាយ។

ការឡើងក្រាស់នៃសាច់ដុំបេះដូង

នេះគឺជារោគសញ្ញាចម្បងដែលឃើញនៅក្នុង HCM។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការឡើងក្រាស់នេះកើតឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងដែលបំបែកផ្នែកខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំនៃបេះដូង ដែលហៅថា «(ឆ្អឹងបេះដូង)»។ ស្រមៃមើល នៅពេលដែលឆ្អឹងបេះដូងរវាងបន្ទប់ខាងក្រោមនៃបេះដូង «(ប្រហោងបេះដូង)» ឡើងក្រាស់ វាអាចរារាំងលំហូរឈាមពីប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេងទៅកាន់សរសៃឈាមអាអរតា ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមពាសពេញរាងកាយ។ យើងហៅវាថា «(ការស្ទះផ្លូវចេញ)»។ បន្ទាប់មកបេះដូងត្រូវធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីបូមឈាមឆ្លងកាត់ការស្ទះនេះ។ ប្រភេទ HCM ដែលរារាំងលំហូរឈាមត្រូវបានគេហៅថា «(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy - HOCM)»។

ជួនកាលផ្នែកផ្សេងទៀតនៃបេះដូង ដូចជាផ្នែកខាងលើ បំពង់បេះដូងខាងស្តាំ ឬបំពង់បេះដូងខាងឆ្វេងទាំងមូល អាចឡើងក្រាស់។ ក្នុងករណីទាំងនេះ លំហូរឈាមមិនត្រូវបានរារាំងទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បរិមាណឈាមដែលបំពង់បេះដូងអាចទ្រាំទ្របានត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងដែលមិនមែនជាការស្ទះ។

ភាពរឹងនៃប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេង

នៅពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងឡើងក្រាស់ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកោសិកាទាំងនោះបណ្តាលឱ្យបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងមិនសម្រាកបានត្រឹមត្រូវ និងបំពេញដោយឈាម។ តើមានអ្វីកើតឡើង? ដោយសារតែមានឈាមតិចនៅក្នុងបន្ទប់ ឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនតិចជាងមុនត្រូវបានបញ្ជូនទៅសរីរាង្គ និងសាច់ដុំផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយ។ ការឡើងរឹងនេះក៏បង្កើនសម្ពាធនៅក្នុងបេះដូងផងដែរ ហើយអ្នកអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ឈឺទ្រូង
• ដង្ហើមខ្លី
• វិលមុខ ឬ ដួលសន្លប់
• មានអារម្មណ៍ដូចជាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់ (ញ័រទ្រូង)

ការផ្លាស់ប្តូរសន្ទះបិទបើកមីត្រាល

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ នៅពេលដែលផ្លូវបង្ហូរឈាមចេញពីបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងត្រូវបានស្ទះ សន្ទះបិទបើកមីត្រាលនៅក្នុងបេះដូងអាចនឹងមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ នេះអាចរារាំងលំហូរឈាម និងបង្កើនសម្ពាធនៅក្នុងបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។

មូលហេតុនៃការស្ទះនេះគឺដោយសារតែសន្ទះបិទបើកមីត្រាលប៉ះនឹងស៊ីបតុមក្រាស់។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង សន្ទះបិទបើកមីត្រាលមិនបិទត្រឹមត្រូវទេ ហើយឈាមអាចលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងអាទ្រីយ៉ូមខាងឆ្វេងវិញ។

ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកា

ប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើលឱ្យជិតនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ កោសិកាសាច់ដុំបេះដូងរបស់មនុស្សដែលមាន HCM មិនត្រូវបានរៀបចំជាបន្ទាត់ត្រង់ទេ ប៉ុន្តែជាលំនាំវឹកវរបន្តិច។ ជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសញ្ញាអគ្គិសនីដែលធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់បន្ទប់ខាងក្រោមនៃបេះដូង ដែលបណ្តាលឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីដែលហៅថា ventricular arrhythmia។ នេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

តើស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា HCM ញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

គេប៉ាន់ប្រមាណថាមានមនុស្សប្រហែល 1,5 លាននាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកតែមួយ ឬប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្ស 500 នាក់ មាន HCM។ ជំងឺនេះគឺកើតមានញឹកញាប់ជាងជំងឺដូចជា "(Multiple Sclerosis)"។ ដូច្នេះវាមិនមែនជារឿងកម្រនោះទេ។

តើ HCM ជាធម្មតាវិវឌ្ឍនៅអាយុប៉ុន្មាន?

ភាគច្រើននៃជំងឺបេះដូងនេះលេចឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង ដែលមានអាយុប្រហែលដប់ប្រាំបី ឬម្ភៃឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចចាប់ផ្តើមនៅគ្រប់វ័យ។

ប្រសិនបើខ្ញុំមាន HCM តើមានហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះដែរឬទេ?

អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការថែទាំសុខភាពពិសេស ដូចជាការពិនិត្យអេកូបេះដូងជាប្រចាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកទំនងជានឹងមានផ្ទៃពោះដែលមានសុខភាពល្អ និងការសម្រាលកូនធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សារឿងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលអ្នកមានផ្ទៃពោះ និងពិភាក្សាអំពីហានិភ័យ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងប្រាប់អ្នកផងដែរថា ថ្នាំអ្វីខ្លះសម្រាប់ HCM ដែលអ្នកអាចបន្តប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ អ្នកក៏អាចត្រូវការឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង ឬឧបករណ៍រំញោចបេះដូងដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន (ICD) ប្រសិនបើចាំបាច់ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមាន HCM?

មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន HCM៖

• ហ្សែន៖ នេះជាមូលហេតុចម្បង។ HCM គឺជាជំងឺមួយដែលអាចទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយទៅកូន។ នេះមានន័យថាមានបញ្ហានៅក្នុងហ្សែនដែលគ្រប់គ្រងលក្ខណៈនៃសាច់ដុំបេះដូង។ មានហ្សែនជាច្រើនប្រភេទដែលបណ្តាលឱ្យមាន HCM។ ទោះបីជាមានបញ្ហាហ្សែនក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នានៅក្នុងគ្រួសារនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺនេះតាមរបៀបដូចគ្នានោះទេ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានហ្សែន HCM ប៉ុន្តែមិនដែលវិវត្តទៅជាជំងឺនេះទេ។
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់៖ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមានរយៈពេលយូរក៏អាចជាមូលហេតុនៃបញ្ហានេះដែរ។
• ភាពចាស់ជរា៖ មានលទ្ធភាពដែលស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលអ្នកមានអាយុ។
• ករណីដែលមូលហេតុមិនត្រូវបានគេដឹង៖ពេលខ្លះ រកមិនឃើញមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ HCM ទេ។

តើ​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ HCM អាច​មាន​រោគសញ្ញា​អ្វីខ្លះ?

មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ HCM អាចមានរោគសញ្ញាជាច្រើនប្រភេទ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ៖

• ឈឺទ្រូង៖ ជាធម្មតាវាកើតឡើងក្នុងពេលហាត់ប្រាណ ឬការប្រឹងប្រែងខ្លាំង ប៉ុន្តែពេលខ្លះអាចកើតឡើងពេលគ្រាន់តែឈរ ឬក្រោយពេលញ៉ាំអាហារ។
• ដង្ហើមខ្លី និងអស់កម្លាំង៖ រោគសញ្ញាទាំងនេះ ជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកអស់កម្លាំង គឺជារឿងធម្មតាចំពោះមនុស្សចាស់។ នេះបណ្តាលមកពីសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងអាទ្រីយ៉ូមខាងឆ្វេង និងសួត។
• ដួលសន្លប់ ឬ សន្លប់ (syncope): នេះអាចបណ្តាលមកពីចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី (arrhythmias) ឬ ការឆ្លើយតបមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ ជួនកាល រកមិនឃើញមូលហេតុ។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់៖ នេះអាចបណ្តាលមកពី ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី ដូចជាជំងឺបេះដូងលោតញាប់ខុសប្រក្រតី (atrial flutter) ឬជំងឺបេះដូងលោតញាប់ខុសប្រក្រតី (ventricular tachycardia)។ ប្រហែល 25% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ HCM មានជំងឺបេះដូងលោតញាប់ខុសប្រក្រតី (atrial fibrillation)។ នេះបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាម និងខ្សោយបេះដូង។
• ហើមសរសៃឈាមវ៉ែននៅផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយ ឬក។

តើ​បញ្ហា​សុខភាព​អ្វី​ទៀត​ដែល​អាច​ជាប់​ទាក់ទង​នឹង HCM?

មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ HCM រស់នៅជីវិតធម្មតា ហើយមិនមានបញ្ហាសុខភាពធំដុំអ្វីឡើយ។ អ្នកខ្លះមិនចាំបាច់លេបថ្នាំទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអ្នកកុំឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ HCM អាចវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងដែលធ្វើឱ្យអាយុជីវិតរបស់ពួកគេខ្លី ឬកាត់បន្ថយគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេ។ ជំងឺសំខាន់ៗគឺ៖

ការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ និងការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារបេះដូង

ការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ គឺជាការបាត់បង់មុខងារបេះដូងភ្លាមៗ ដោយសារតែចង្វាក់បេះដូងលឿនខ្លាំង (ឧទាហរណ៍ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខ្លាំង)។ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលបន្ទាន់ ដូចជា CPR និងការសង្គ្រោះបេះដូង គឺត្រូវបានទាមទារភ្លាមៗ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើការព្យាបាលនេះមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យត្រឹមត្រូវទេ ការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារបេះដូងអាចកើតឡើង។

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ HCM មានហានិភ័យទាបនៃការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺគាំងបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ HCM គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺគាំងបេះដូងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 35 ឆ្នាំ។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺថា HCM ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការស្លាប់ភ្លាមៗរបស់អត្តពលិកវ័យក្មេងអាជីពមួយចំនួនផងដែរ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង

គ្រាន់តែដោយសារតែអ្នកមាន «(ខ្សោយបេះដូង)» មិនមានន័យថាបេះដូងរបស់អ្នក «ខ្សោយ» ហើយឈប់ដំណើរការនោះទេ។ វាគ្រាន់តែមានន័យថាបេះដូងរបស់អ្នកមិនបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវ និងមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ រោគសញ្ញានៃ «(ខ្សោយបេះដូង)» រួមមាន៖

• ដង្ហើមខ្លី។
• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងនៅពេលសកម្ម (អស់កម្លាំង)។
• ហើមកជើង ជើង និងពោះ។
• ត្រូវការនោមនៅពេលយប់ពេលកំពុងសម្រាក។
• វិលមុខ, ច្របូកច្របល់, ពិបាកផ្តោតអារម្មណ៍, ដួលសន្លប់។
• មានអារម្មណ៍ដូចជាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់ (ញ័រទ្រូង)។
• ក្អកស្ងួត ក្អកហៀរសំបោរ។
• មានអារម្មណ៍ឆ្អែត ហើមពោះ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ឬឈឺពោះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ HCM? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ HCM ដោយផ្អែកលើចំណុចដូចខាងក្រោម៖

• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងថាតើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺស្រដៀងគ្នានេះដែរឬទេ។
• ការពិនិត្យរាងកាយ៖ គ្រូពេទ្យនឹងស្តាប់បេះដូង និងសួតរបស់អ្នក។ អ្នកដែលមាន HOCM អាចឮសំឡេងបេះដូងមិនប្រក្រតី (សំឡេងបេះដូងរអ៊ូរទាំ)។
• ការធ្វើតេស្ត៖ អេកូបេះដូង (អេកូ) គឺជាការធ្វើតេស្តចម្បងដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ HCM។ វាអាចជួយមើលថាតើជញ្ជាំងបេះដូងក្រាស់ឬអត់។

មានការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម។
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG)។
• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។
• ការធ្វើតេស្តអេកូស្ត្រេសលំហាត់ប្រាណ។
• ការដាក់បំពង់បូមបេះដូង។
• ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ HCM?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាតើការព្យាបាលណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើកត្តាដូចខាងក្រោម៖

• តើមានការស្ទះណាមួយនៅក្នុងផ្លូវដែលឈាមចេញពីបេះដូង (ផ្លូវបង្ហូរឈាមរួមតូច) ដែរឬទេ?
• តើបេះដូងរបស់អ្នកដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
• រោគសញ្ញារបស់អ្នក។
• អាយុរបស់អ្នក និងរបៀបដែលអ្នកសកម្ម។
• តើអ្នកមានចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខុសប្រក្រតី) ដែរឬទេ?

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីកាត់បន្ថយ ឬការពាររោគសញ្ញា និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូង និងការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារបេះដូង។

ខាងក្រោមនេះអាចធ្វើបានជាការព្យាបាល៖

• កំណត់ហានិភ័យ ហើយ បន្ត ទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
• ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។
• ថ្នាំ។
• នីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេស។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីពិនិត្យរក HCM?

ដោយសារ HCM គឺជាស្ថានភាពមួយដែលអាចចម្លងពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយ បងប្អូន ឬកូនរបស់អ្នក (ពោលគឺសាច់ញាតិកម្រិតទីមួយ) មានជំងឺនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតេស្ត។

ជំហានដំបូងគឺត្រូវពិនិត្យបេះដូងរបស់អ្នកដោយប្រើអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG) និងអេកូកាឌីយ៉ូក្រាម (អេកូ)។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តទាំងនេះបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺ HCM អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញខាងជំងឺនេះ (គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង)។

ពេលខ្លះ ទោះបីជាអ្នកមានប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺ HCM ក៏ដោយ លទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកអាចធម្មតា។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែន គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យអ្នកថតអេកូ និងថត ECG រៀងរាល់បីឆ្នាំម្តងរហូតដល់អ្នកមានអាយុ 30 ឆ្នាំ ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ប្រាំឆ្នាំម្តង។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺបេះដូងដោយសារ HCM?

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ HCM មានហានិភ័យទាបនៃការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺគាំងបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនតូចដែលមានជំងឺ HCM មានហានិភ័យកើនឡើង។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថាតើអ្នកមានជំងឺនេះឬអត់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។

អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺបេះដូងដោយសារ HCM គឺ៖

• អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺបេះដូង។
• អ្នកដែលធ្លាប់មានជំងឺសន្លប់ច្រើនដងក្នុងវ័យកុមារភាព។
• អ្នកដែលមានប្រតិកម្មសម្ពាធឈាមមិនប្រក្រតីចំពោះការហាត់ប្រាណ។
• អ្នកដែលធ្លាប់មានប្រវត្តិចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខុសប្រក្រតី (ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី)។
• អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ និងមុខងារបេះដូងមិនល្អ។

សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យពីរ ឬច្រើនសម្រាប់ការស្លាប់ភ្លាមៗ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (ថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី) ឬឧបករណ៍ប្តូរចរន្តបេះដូង (ICD) ដែលដាក់ក្នុងខ្លួន ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក។

តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រង HCM?

វេជ្ជបណ្ឌិត​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ថ្នាំ​ផ្សេងៗ​គ្នា​ដើម្បី​គ្រប់គ្រង​រោគសញ្ញា​របស់​អ្នក និង​ការពារ​ផលវិបាក​បន្ថែម​ទៀត។ ថ្នាំ​ដូចជា "ថ្នាំ​បេតា​ប្លុកឃ័រ" និង "ថ្នាំ​ទប់ស្កាត់​ឆានែល​កាល់ស្យូម" ធ្វើ​ឲ្យ​សាច់ដុំ​បេះដូង​ធូរស្រាល ដែល​ជួយ​ឲ្យ​វា​បំពេញ​ដោយ​ឈាម និង​បូម​ឈាម​បាន​កាន់តែ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព។ ថ្នាំ​ដទៃ​ទៀត​អាច​គ្រប់គ្រង​អត្រា​ចង្វាក់បេះដូង​របស់​អ្នក ឬ​កាត់បន្ថយ​ហានិភ័យ​នៃ​ចង្វាក់បេះដូង​មិន​ប្រក្រតី (ចង្វាក់បេះដូង​មិន​ប្រក្រតី)។

អ្នកអាចត្រូវបានគេប្រាប់មិនឱ្យប្រើថ្នាំមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ នីត្រាត (ដែលបន្ថយសម្ពាធឈាម) ឬ ឌីហ្គូស៊ីន (ដែលបង្កើនកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង)។

ពេលខ្លះអ្នកប្រហែលជាត្រូវលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក និងចាត់វិធានការប្រុងប្រយ័ត្នផ្សេងទៀត ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ហៅថា រលាកស្រទាប់បេះដូងដោយបាក់តេរី។

តើនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់អ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល HCM?

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy (HOCM) ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះលំហូរឈាម៖

ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញពីជញ្ជាំងខួរឆ្អឹងខ្នងចេញ

នេះគឺជានីតិវិធីវះកាត់។ នៅក្នុងការវះកាត់យកជញ្ជាំងខួរឆ្អឹងខ្នងចេញ (septal myectomy) គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងយកផ្នែកតូចមួយនៃជញ្ជាំងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលក្រាស់របស់អ្នកចេញ។ វិធីនេះធ្វើឱ្យផ្លូវបង្ហូរចេញពី ventricle ខាងឆ្វេងទៅកាន់ aorta ពង្រីក។ គ្រូពេទ្យពិចារណាការវះកាត់នេះលុះត្រាតែថ្នាំមិនជួយ។ ជារឿយៗវិធីនេះដោះស្រាយបញ្ហាសន្ទះ mitral ។

ការលុបបំបាត់អេតាណុល

នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា "(ការវះកាត់បំបែកជញ្ជាំងខួរឆ្អឹងខ្នង)" ផងដែរ។ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចធ្វើការវះកាត់ "(ការវះកាត់ myectomy ជញ្ជាំងខួរឆ្អឹងខ្នង)" ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ក្នុងករណីនេះ គ្រូពេទ្យនឹងរកឃើញសរសៃឈាមបេះដូងតូចមួយដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅផ្នែកខាងលើនៃខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកគាត់បញ្ចូលបំពង់បូមប៉េងប៉ោងចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនោះ ហើយបំប៉ោងវា។ បន្ទាប់មក គាត់ចាក់ថ្នាំ "(សារធាតុពណ៌ផ្ទុយ)" ដើម្បីស្វែងរកទីតាំងពិតប្រាកដនៃជញ្ជាំងខួរឆ្អឹងខ្នងក្រាស់ដែលកំពុងរារាំងលំហូរឈាម។

នៅពេលដែលតំបន់នោះត្រូវបានរកឃើញ គ្រូពេទ្យនឹងចាក់អាល់កុលសុទ្ធក្នុងបរិមាណតិចតួចបំផុតតាមរយៈបំពង់បូម។ អាល់កុលសម្លាប់កោសិកា ហើយក្នុងរយៈពេលពីរបីខែបន្ទាប់ ជញ្ជាំងខួរឆ្អឹងខ្នងនឹងរួមតូចត្រឡប់ទៅទំហំធម្មតាវិញ។ នេះពង្រីកផ្លូវសម្រាប់លំហូរឈាម។

ឧបករណ៍​បញ្ចូល​ចរន្ត​បេះដូង​ប្រភេទ​ Defibrillator (ICD)

ឧបករណ៍​បញ្ចូល​ចរន្តអគ្គិសនី​បេះដូង (ICD) អាចជួយ​មនុស្ស​ដែលមាន​ជំងឺ​ចង្វាក់បេះដូង​លោត​ខុសប្រក្រតី​ដែល​គំរាមកំហែង​ដល់​អាយុជីវិត ឬ​ការស្លាប់​ភ្លាមៗ​ដោយសារ​បេះដូង។ ICD គឺជា​ឧបករណ៍​តូចមួយ​ដែល​ត្រូវបាន​ដាក់​នៅក្រោម​ស្បែក​របស់អ្នក។ វាត្រូវបាន​ភ្ជាប់ទៅនឹង​បេះដូង​របស់អ្នក​ដោយ​ខ្សែ។ ICD តាមដាន​ចង្វាក់បេះដូង​របស់អ្នក​ជាបន្តបន្ទាប់។ នៅពេលដែល​វា​រកឃើញ​ចង្វាក់បេះដូង​លោត​លឿន​ខ្លាំង និងមិនប្រក្រតី វា​បញ្ជូន​ចរន្តអគ្គិសនី​តូចមួយ​ប៉ុន្តែ​មាន​កម្លាំង​ខ្លាំង​ទៅកាន់​បេះដូង ដែល​បណ្តាលឱ្យ​វា​លោត​ធម្មតា​ម្តងទៀត។ គ្រូពេទ្យ​របស់អ្នក​នឹង​ប្រាប់​អ្នក​ថាតើ ICD សាកសម​នឹង​អ្នក​ឬអត់។

ការគ្រប់គ្រងការខ្សោយបេះដូង

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺខ្សោយបេះដូង ចាប់ពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរហូតដល់ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា និងជួយឱ្យសាច់ដុំបេះដូងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។

តើខ្ញុំអាចកែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់ខ្ញុំជាមួយ HCM យ៉ាងដូចម្តេច?

មិនថាអ្នកមានរោគសញ្ញាឬអត់ មិនថាអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ HCM ឬប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានវានោះទេ មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីរក្សាសុខភាពបេះដូងរបស់អ្នកឱ្យល្អបំផុត៖

• កំណត់ការទទួលទានទឹក និងអំបិល (សូដ្យូម)៖ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង អ្នកប្រហែលជាត្រូវកំណត់ការទទួលទានទឹក និងអំបិល។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់គោលការណ៍ណែនាំជាក់លាក់អំពីរបបអាហាររបស់អ្នក រួមទាំងគ្រឿងស្រវឹង និងកាហ្វេអ៊ីន។
• ហាត់ប្រាណដោយប្រុងប្រយ័ត្ន៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីលំហាត់ប្រាណណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ HCM អាចធ្វើសកម្មភាពបែបអ៊ែរ៉ូប៊ីកដែលមិនមែនជាការប្រកួតប្រជែង។ គ្រូពេទ្យមិនណែនាំឱ្យលើករបស់ធ្ងន់ ឬកីឡាដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេខ្ពស់នោះទេ។
• ទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ៖ ប្រសិនបើអ្នកមាន HCM អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកជាប្រចាំ ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នក។
• កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ៖ ប្រសិនបើអ្នកមាន HCM គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកឱ្យចាត់វិធានការដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគដែលហៅថា "ជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូងដែលឆ្លងមេរោគ"។

តើអ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកស្រទាប់បេះដូងដោយមេរោគដោយរបៀបណា?

អ្នកដែលមាន HCM ទំនងជាវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលហៅថា "រលាកស្រទាប់បេះដូងបាក់តេរី" ឬ "រលាកស្រទាប់បេះដូងឆ្លង"។

ជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូងដោយបាក់តេរី គឺជាការឆ្លងមេរោគនៃសន្ទះបេះដូង ឬស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក (endocardium)។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលមេរោគ (ជាពិសេសបាក់តេរី ប៉ុន្តែជួនកាលផ្សិត និងអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀត) ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក ហើយវាយប្រហារស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង ឬសន្ទះបេះដូងរបស់អ្នក។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យសន្ទះបេះដូងក្រាស់ រហែក ឬមានស្លាកស្នាម។ ជារឿយៗវាបណ្តាលឱ្យសន្ទះបេះដូងលេចធ្លាយ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ វាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

អ្នកអាចអនុវត្តជំហានទាំងនេះដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ៖

• ថែរក្សាធ្មេញ និងអញ្ចាញធ្មេញរបស់អ្នកឲ្យបានល្អ៖ ទៅជួបពេទ្យធ្មេញរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង ដុសធ្មេញរបស់អ្នកជារៀងរាល់ថ្ងៃ ប្រើអំបោះសម្អាតធ្មេញ និងពិនិត្យមើលថាតើថ្នាំដុសធ្មេញរបស់អ្នកសមល្មមឬអត់។
• សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ៖
• មានគ្រុនក្តៅលើសពី 100 អង្សាហ្វារិនហៃ បែកញើស ឬញាក់។
• កន្ទួលស្បែក។
• ឈឺចាប់, ទន់ភ្លន់, ឡើងក្រហម ឬ ហើម។
• របួស ឬ​ស្នាម​កាត់​ដែល​មិន​ជា​សះ ឬ​របួស​ដែល​ឡើង​ក្រហម ក្តៅ និង​មាន​ខ្ទុះ​ហូរ​ចេញ។
• ឈឺបំពង់ក តឹងបំពង់ក ឬឈឺចាប់ពេលលេប។
• ទឹករំអិលក្នុងប្រហោងឆ្អឹង ការកកស្ទះច្រមុះ ឈឺក្បាល ឬឈឺចាប់តាមបណ្តោយឆ្អឹងថ្ពាល់ខាងលើ។
• ក្អកស្ងួត ឬមានស្លេសដែលមានរយៈពេលលើសពីពីរថ្ងៃ។
• ចំណុចពណ៌សនៅក្នុងមាត់ ឬអណ្តាត។
• ចង្អោរ ក្អួត ឬរាគ។

កុំពន្យារពេលស្វែងរកការព្យាបាល។ ជំងឺផ្តាសាយធម្មតា និងគ្រុនផ្តាសាយមិនបណ្តាលឱ្យរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូងទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀតដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង។ ដូច្នេះ សូមប្រុងប្រយ័ត្ន និងទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

• លេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកបង្ការមុនពេលធ្វើការវះកាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងធ្មេញមួយចំនួន។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីប្រភេទថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដែលអ្នកគួរប្រើ បរិមាណ និងសម្រាប់ប្រភេទនីតិវិធីដែលអ្នកគួរប្រើ។
• រក្សាកាតសម្គាល់ជំងឺរលាកស្រទាប់បេះដូងដោយបាក់តេរីដែលអាចរកបានពីសមាគមបេះដូងអាមេរិក។

ជាចុងក្រោយ នេះជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវនិយាយ (សារយកទៅផ្ទះ)

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ HCM រស់នៅជីវិតធម្មតា និងសប្បាយរីករាយ។ មានការព្យាបាលជាច្រើនដែលអាចរកបានសម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញា ឬអ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាករណ៍របស់អ្នកអាស្រ័យលើថាតើសាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា រោគសញ្ញារបស់អ្នក និងថាតើអ្នកឆ្លើយតប និងអនុវត្តតាមផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកបានល្អប៉ុណ្ណា។

សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យរបស់អ្នក និងអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក និងការពារការឆ្លងមេរោគ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ HCM ហើយមានរោគសញ្ញា ឬសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ចងចាំថា អ្នកអាចរស់នៅបានល្អជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះ!

`ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ, HCM, ជំងឺបេះដូង, បេះដូងរីកធំ, ឈឺទ្រូង, ដង្ហើមខ្លី, ស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារបេះដូង