អ្វីគ្រប់យ៉ាងអំពីវ៉ាក់សាំងអាំងស៊ុយលីនដែលមានប្រសិទ្ធភាពរហ័ស (Insulin Lispro) ដោយសាមញ្ញ

តើអ្នកជាមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមែនទេ? ប្រសិនបើដូច្នោះមែន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកចាក់ថ្នាំអាំងស៊ុយលីនពិសេសមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ អ្នកក៏ប្រហែលជាត្រូវបានគេប្រាប់ឱ្យញ៉ាំអាហារក្នុងរយៈពេល 10-15 នាទីបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំនេះ។ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា "ហេតុអ្វីបានជាអាំងស៊ុយលីននេះត្រូវបានចាក់យ៉ាងលឿនម្ល៉េះ? តើវាខុសពីអាំងស៊ុយលីនដទៃទៀតទេ?" នោះហើយជាអ្វីដែលយើងនឹងឆ្លើយនៅក្នុងអត្ថបទនេះនៅថ្ងៃនេះ។ ចូរយើងយល់គ្រប់យ៉ាងអំពីអាំងស៊ុយលីនដែលមានប្រសិទ្ធភាពលឿននេះ ពោលគឺអាំងស៊ុយលីនលីសប្រូ ឲ្យបានច្បាស់លាស់ និងសាមញ្ញ។

ជាដំបូង តើអាំងស៊ុយលីនជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ អាំងស៊ុយលីន គឺជាអរម៉ូនមួយប្រភេទដែលត្រូវបានផលិតដោយធម្មជាតិនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ វាដើរតួដូចជាកូនសោ។ ជាតិស្ករនៅក្នុងអាហារដែលយើងញ៉ាំ ដែលហៅថា គ្លុយកូស ត្រូវការចូលទៅក្នុងកោសិការបស់យើង ហើយប្រែក្លាយទៅជាថាមពល។ ប៉ុន្តែទ្វារទៅកាន់កោសិកាត្រូវបានបិទ។ អាំងស៊ុយលីនគឺជាកូនសោដែលបើកទ្វារទាំងនោះ។ អាំងស៊ុយលីនធ្វើរឿងសំខាន់ពីរយ៉ាង៖ ១. វាជួយកោសិកាបំលែងជាតិស្ករ (គ្លុយកូស) នៅក្នុងអាហារដែលយើងញ៉ាំទៅជាថាមពល។ ២. ប្រសិនបើរាងកាយរបស់យើងមានជាតិស្ករច្រើនជាងអ្វីដែលពួកគេត្រូវការ ជាតិស្ករបន្ថែមនឹងត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងថ្លើមសម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅពេលក្រោយ។ តាមរបៀបនេះ អាំងស៊ុយលីនជួយរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់យើងឱ្យនៅកម្រិតដែលមានសុខភាពល្អ។

ដូច្នេះតើអាំងស៊ុយលីនលីសប្រូជាអ្វី?

អាំងស៊ុយលីន លីសប្រូ គឺជាប្រភេទអាំងស៊ុយលីនមួយប្រភេទដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដោយមនុស្ស។ វាមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនធម្មជាតិនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ប៉ុន្តែមានអ្វីពិសេសអំពីវា។ វាជាប្រភេទអាំងស៊ុយលីន ដែលមានប្រសិទ្ធភាពលឿន ។ នេះមានន័យថាវាចាប់ផ្តើមដំណើរការក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីបន្ទាប់ពីចាក់។ វាមានលក់ក្រោមឈ្មោះម៉ាកផ្សេងៗគ្នា ដូចជា Admelog® ឬ Humalog®។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រភេទដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើអ្នកណាត្រូវការអាំងស៊ុយលីនលឿននេះ?

អ្នកប្រហែលជាត្រូវការអាំងស៊ុយលីននេះ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពីរប្រភេទសំខាន់ៗ មែនទេ?

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រភេទទី 1 ៖ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមនៅវ័យកុមារភាព។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា ដោយសារតែបញ្ហានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ កោសិកាដែលផលិត អាំងស៊ុយលីន ត្រូវបានបំផ្លាញ។ ដូច្នេះរាងកាយមិនអាចផលិតអាំងស៊ុយលីនបានទេ។ ដូច្នេះ អាំងស៊ុយលីនត្រូវតែយកចេញពីខាងក្រៅសម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់នៃជីវិតរបស់វា។

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រភេទទី 2 ៖ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលវិវត្តបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា។ ទម្លាប់នៃការញ៉ាំមិនល្អ ភាពធាត់បញ្ហានេះអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលដូចជា៖ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា ទោះបីជារាងកាយផលិតអាំងស៊ុយលីនក៏ដោយ កោសិការបស់រាងកាយមិនឆ្លើយតបត្រឹមត្រូវចំពោះអាំងស៊ុយលីននោះទេ ( ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន )។ បន្ទាប់មក អាំងស៊ុយលីនច្រើនជាងធម្មតាគឺត្រូវការដើម្បីគ្រប់គ្រង កម្រិតជាតិស្ករ ក្នុងឈាម។

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទាំងពីរប្រភេទ គ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនដែលមានប្រសិទ្ធភាពលឿនដូចជា Insulin Lispro ដើម្បីគ្រប់គ្រងការកើនឡើងភ្លាមៗនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ជាពិសេសបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ។

តើ​វា​ដំណើរការ​យ៉ាង​ដូចម្តេច​ជាមួយ​នឹង​អាហារ?

ជាធម្មតា នៅពេលដែលមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អចាប់ផ្តើមញ៉ាំអាហារ មុនពេលអាហារត្រូវបានរំលាយ ហើយជាតិស្ករត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈាម អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។ នេះគឺដើម្បីរៀបចំរាងកាយឱ្យទទួលយកជាតិស្ករដែលចូលមក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណើរការនេះមិនកើតឡើងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ ដើម្បីបំពេញចន្លោះប្រហោងនោះ យើងចាក់ថ្នាំ Insulin Lispro 5-15 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ បន្ទាប់មក ដរាបណាជាតិស្ករនៅក្នុងអាហារដែលយើងញ៉ាំត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈាម អាំងស៊ុយលីននេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដើម្បីគ្រប់គ្រងវា។

តើខ្ញុំត្រូវការអាំងស៊ុយលីនប្រភេទផ្សេងទៀតទេ?

មែនហើយ ជារឿយៗវាគឺជា។ ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ជាធម្មតាត្រូវការអាំងស៊ុយលីនពីរប្រភេទ។ នោះដោយសារតែអាំងស៊ុយលីនដំណើរការក្នុងល្បឿនខុសៗគ្នា និងសម្រាប់រយៈពេលខុសៗគ្នា។ សូមគិតអំពីអាំងស៊ុយលីនប្រភេទនេះដូចជាអ្នករត់ដែលរត់ក្នុងល្បឿនខុសៗគ្នា។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាអាំងស៊ុយលីនដែលមានប្រសិទ្ធភាពយូរ ដូចជា Insulin Lispro រួមជាមួយនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលមានប្រសិទ្ធភាពលឿន។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ពួកគេក៏អាចណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំនេះរួមជាមួយថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំចាក់ផ្សេងទៀត។

តើខ្ញុំគួរប្រាប់គ្រូពេទ្យអ្វីខ្លះមុនពេលប្រើថ្នាំនេះ?

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីប្រវត្តិសុខភាពពេញលេញរបស់អ្នក។ ត្រូវប្រាកដថាបានរៀបរាប់ជាពិសេសអំពីចំណុចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ កំពុងព្យាយាមមានផ្ទៃពោះ ឬ កំពុងបំបៅដោះកូន ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន អាឡែស៊ី ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន មេតាក្រេសូល ថ្នាំដទៃទៀត អាហារ សារធាតុរក្សាទុក ឬថ្នាំជ្រលក់។
• ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាខ្សោយភ្នែក ព្រិលភ្នែក ឬ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺតម្រងនោម ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺថ្លើម ។
• ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកច្រើនតែទាប (Hypoglycemia) ។

ដោយផ្អែកលើព័ត៌មាននេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់កម្រិតថ្នាំ និងផែនការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើអ្នកទទួលបានវ៉ាក់សាំងនេះដោយរបៀបណា?

ការចាក់អាំងស៊ុយលីនអាចហាក់ដូចជាគួរឱ្យខ្លាចបន្តិចនៅពេលដំបូង ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអ្នកស៊ាំនឹងវា វាងាយស្រួលណាស់។ គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកនៅគ្លីនិកជំងឺទឹកនោមផ្អែមនឹងបង្ហាញអ្នកពីរបៀបធ្វើវាឱ្យច្បាស់លាស់។ ខាងក្រោមនេះជាជំហានទូទៅ៖ ១. ការរៀបចំ៖ រៀបចំប៊ិចអាំងស៊ុយលីន ឬដប និងសឺរាំងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើវាជាប៊ិច សូមភ្ជាប់ម្ជុលថ្មីទៅវា។ ២. បើកគម្របប៊ិច៖ ដោះគម្របការពារចេញពីប៊ិច ឬសឺរាំង។ ៣. លាបថ្នាំលើប៊ិច៖ អ្នកគួរតែលាបថ្នាំលើប៊ិចមុនពេលចាក់ម្តងៗ។ នេះមានន័យថា ចាក់ប្រហែល ២ ឯកតា បង្វែរម្ជុលឡើងលើ ហើយចុចរហូតដល់គ្មានពពុះខ្យល់ និងដំណក់អាំងស៊ុយលីនចេញមក។ នេះគឺដើម្បីយកខ្យល់ដែលជាប់នៅក្នុងម្ជុលចេញ ហើយធានាថាអ្នកទទួលបានកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ ៤. ការចាក់៖ចាក់ថ្នាំ ៥ ទៅ ១៥ នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ ៥. ការរៀបចំសម្រាប់អាហារ៖ រៀបចំអាហារមុនពេលចាក់ថ្នាំ។ កុំ ពន្យារពេលញ៉ាំអាហារបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំរួច។ ការធ្វើដូច្នេះអាចបណ្តាលឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបខ្លាំង។

សំខាន់៖ កុំចាក់នៅកន្លែងដដែលជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ បង្វិលកន្លែងចាក់ថ្នាំ ដូចជាពោះ ភ្លៅ និងដៃផ្នែកខាងលើ។ ប្រសិនបើអ្នកបន្តចាក់នៅកន្លែងដដែល តំបន់នោះអាចក្លាយជាក្រាស់ដូចស្រទាប់ខ្លាញ់ក្រោមស្បែក (lipohypertrophy)។ នេះអាចរារាំងរាងកាយពីការស្រូបយកអាំងស៊ុយលីនបានត្រឹមត្រូវ។ ចាក់ឱ្យឆ្ងាយពីកន្លែងចាក់ថ្នាំចុងក្រោយយ៉ាងហោចណាស់មួយអ៊ីញ។

តើ​អត្ថប្រយោជន៍​នៃ​ការប្រើប្រាស់​អាំងស៊ុយលីន​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងគឺវាជួយអ្នករក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យមានសុខភាពល្អ ដែលអាចជួយអ្នកជៀសវាងផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើនដែលអាចកើតឡើងដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

• បញ្ហាភ្នែក (ដែលអាចនាំឱ្យងងឹតភ្នែក)
• ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ
• គាំងបេះដូង
• ខ្សោយតម្រងនោម
• ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ (ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ)
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយទេ?

មែនហើយ ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនអាចកើតឡើងនៅពេលចាប់ផ្តើមប្រើអាំងស៊ុយលីនថ្មី ឬនៅពេលផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ។ ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។

• ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ
• ឈឺចាប់ ហើម ឬឡើងក្រហមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ
• អារម្មណ៍ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅអវយវៈ

ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ ផលប៉ះពាល់ដែលយើង គួរយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស គឺការធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ឬការថយចុះជាតិស្ករក្នុង ឈាមទាប ។

រោគសញ្ញានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប (ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប)

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាស្រាល? ញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីមួយដែលមានជាតិស្ករភ្លាមៗ។ ឧទាហរណ៍ ស្ករមួយស្លាបព្រាកាហ្វេ ភេសជ្ជៈផ្អែម (មិនមែនភេសជ្ជៈសម្រកទម្ងន់) ថ្នាំគ្រាប់គ្លុយកូសពីរបីគ្រាប់ ឬទឹកផ្លែឈើខ្លះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរណាមួយ សូមនាំអ្នកជំងឺទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត (ETU) ជាបន្ទាន់។

រោគសញ្ញាស្រាល/មធ្យម (អាចគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងបាន)	រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ (ត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់)
មានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងមិនស្រួលខ្លួន បែកញើសច្រើនជាងធម្មតា វិលមុខ មានអារម្មណ៍ឃ្លានជាងធម្មតា ចង្អោរ ភាពច្របូកច្របល់	ពិបាកដកដង្ហើម ដួលសន្លប់ / សន្លប់ ប្រកាច់

ចុះបើខ្ញុំភ្លេចចាក់ថ្នាំមុនពេលញ៉ាំអាហារ?

វាអាចកើតឡើង។ កុំបារម្ភអី។

• ប្រសិនបើអ្នកចាំបានភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ អ្នកអាចលេបកម្រិតដែលខកខានភ្លាមៗ។
• ប៉ុន្តែ ប្រសិនបើវាជាយូរណាស់មកហើយ សូមធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដថាត្រូវធ្វើអ្វីទេ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយសួរ។
• កុំ ​លេប​ថ្នាំ​ទ្វេដង ​នៅ​ពេល​បាយ​បន្ទាប់ ដើម្បី​បំពេញ​តម្រូវការ​ដែល​ខកខាន​លេប​ឡើយ។ ការ​ធ្វើ​ដូច្នេះ​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​របស់​អ្នក​ធ្លាក់​ចុះ​ទាប​ខ្លាំង​។

រឿងសំខាន់ៗផ្សេងទៀតដែលត្រូវដឹង

សូមចងចាំចំណុចទាំងនេះសម្រាប់សុវត្ថិភាពរបស់អ្នក និងភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។

• ប៊ិច និងកម្រិតថ្នាំត្រឹមត្រូវ៖ ត្រូវពិនិត្យឡើងវិញជានិច្ចថាវាជាប៊ិចអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នក ឈ្មោះត្រឹមត្រូវ និងកម្រិតថ្នាំដែលបានកំណត់គឺដូចគ្នានឹងវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកមុនពេលចាក់ថ្នាំ។
• ពណ៌អាំងស៊ុយលីន៖ អាំងស៊ុយលីន លីសប្រូ គឺជាសារធាតុរាវថ្លា ដូចជាទឹក។ កុំប្រើវាប្រសិនបើវាល្អក់ ពណ៌ស ឬមានដុំពកនៅក្នុងនោះ។
• ម្ជុល​ដែល​ប្រើ​រួច៖ កុំ​បោះ​ម្ជុល​ដែល​ប្រើ​រួច​ចូល​ក្នុង​ធុងសំរាម។ វា​មុត​ស្រួច ហើយ​អាច​មាន​គ្រោះថ្នាក់។ សូម​ដាក់​វា​ក្នុង​ធុង​ពិសេស​មួយ (ធុង​សម្រាប់​ម្ជុល​មុត​ស្រួច) ជា​កន្លែង​ដែល​អាច​ប្រមូល​វា​បាន​ដោយ​សុវត្ថិភាព។ អ្នក​អាច​ស្វែងយល់​បន្ថែម​អំពី​រឿង​នេះ​នៅ​ឱសថស្ថាន ឬ​មន្ទីរពេទ្យ​របស់​អ្នក។
• ការផ្ទុកអាំងស៊ុយលីន៖ ទុកប៊ិចអាំងស៊ុយលីន ឬដបដែលមិនទាន់បើកនៅក្នុងទូទឹកកក (មិនមែនក្នុងទូរទឹកកកទេ)។ ប៊ិចដែលកំពុងប្រើអាចរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ (ជាធម្មតា 28 ថ្ងៃ)។ ការពារពីកំដៅខ្លាំងពេក និងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់។

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នក កម្រិតថ្នាំ ឬសំណួរផ្សេងទៀត សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

សារយកទៅផ្ទះ

• អាំងស៊ុយលីន លីសប្រូ គឺជាអាំងស៊ុយលីនដែលមានប្រសិទ្ធភាពលឿន ដែលត្រូវលេបជាមួយអាហារ។
• វ៉ាក់សាំងនេះគួរតែត្រូវបានចាក់ 5-15 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ រៀបចំអាហារមុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំង។
• ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប (hypoglycemia)។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជាវិលមុខ បែកញើស ឬឃ្លានខ្លាំង សូមញ៉ាំអ្វីដែលមានជាតិស្ករភ្លាមៗ។
• ប្រសិនបើអ្នកភ្លេចលេបថ្នាំមួយដូស សូមកុំលេបថ្នាំទ្វេដងនៃដូសបន្ទាប់ឡើយ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
• កុំចាក់វ៉ាក់សាំងនៅកន្លែងដដែលជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ចាក់បង្វិលកន្លែងដូចជាពោះ ភ្លៅ និងដៃផ្នែកខាងលើ។
• សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកមាន។

អាំងស៊ុយលីន, អាំងស៊ុយលីន លីសប្រូ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជាតិស្ករ, ការចាក់ថ្នាំ, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ជាតិស្ករក្នុងឈាម, ប៊ិចអាំងស៊ុយលីន