តើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ? អ្នកត្រូវតែដឹងអំពីស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដែលហៅថា DKA (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Ketoacidosis)

តើអ្នកជាមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមែនទេ? អ្នកប្រាកដជាតែងតែមានការព្រួយបារម្ភអំពីកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកមែនទេ? ប៉ុន្តែតើអ្នកធ្លាប់លឺពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរឬទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា Diabetic Ketoacidosis ឬហៅកាត់ថា (DKA) តាមវេជ្ជសាស្ត្រ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់សុវត្ថិភាពរបស់អ្នកក្នុងការទទួលបានព័ត៌មានល្អអំពីរឿងនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ DKA ជា​អ្វី?

មិនអីទេ ចូរយើងនិយាយបែបនេះ។ អាំងស៊ុយលីន គឺជាអរម៉ូនមួយដែលជួយកោសិការាងកាយរបស់យើងប្រើប្រាស់គ្លុយកូស ឬស្ករសម្រាប់ថាមពល។ នៅពេលដែលមនុស្សដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ ឬនៅពេលដែលអាំងស៊ុយលីនដែលពួកគេមានមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ កោសិកាមិនអាចប្រើប្រាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមបានទេ។

បន្ទាប់មករាងកាយរបស់យើងគិតថា "អូ! ខ្ញុំអស់ថាមពលហើយ"។ ដូច្នេះរាងកាយប្រើវិធីមួយផ្សេងទៀតដើម្បីបង្កើតថាមពល។ នោះគឺ ដោយការដុតបំផ្លាញជាតិខ្លាញ់ នៅក្នុងខ្លួន។ នៅពេលដែលជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានដុតបំផ្លាញតាមរបៀបនេះ សារធាតុគីមីមួយហៅថា ketones ត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមជាផលិតផលរង។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមាន ketones មួយចំនួន។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលដំណើរការនេះមិនត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយសារតែមិនមានអាំងស៊ុយលីន ketones ជាច្រើនកកកុញនៅក្នុងឈាម។ ketones ទាំងនេះគឺជាប្រភេទអាស៊ីតមួយប្រភេទ។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលពួកវាកកកុញនៅក្នុងឈាម ឈាមរបស់យើងក្លាយជាអាស៊ីត។

ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជាធម្មតាលើសពី 240 mg/dL វាជាការប្រសើរក្នុងការពិនិត្យកម្រិត ketone របស់អ្នករៀងរាល់ 4-6 ម៉ោងម្តង។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពី 250 mg/dL ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ DKA។ ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកនៅក្រៅជួរធម្មតា សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។

តើអ្នកគួរទៅមន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៅពេលណា?

ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកមានកម្រិត 300 mg/dL ឬខ្ពស់ជាងនេះ ហើយវាមិនធ្លាក់ចុះ ឬប្រសិនបើអ្នកបន្តក្អួត មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង ឬមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ DKA ដូចជាពិបាកដកដង្ហើម សូមទៅ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) ដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។

តើ Ketoacidosis និង Ketosis ជារឿងពីរផ្សេងគ្នាមែនទេ?

មែនហើយ ទោះបីជាពាក្យទាំងពីរនេះស្តាប់ទៅស្រដៀងគ្នាក៏ដោយ ក៏វាគឺជាដំណើរការពីរផ្សេងគ្នាទាំងស្រុង។

• គីតូស៊ីស៖ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលអ្នកញ៉ាំអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតទាប (ដូចជានំប៉័ង អង្ករ ប៉ាស្តា) (ឧទាហរណ៍ របបអាហារគីតូ)។ បន្ទាប់មករាងកាយដុតបំផ្លាញជាតិខ្លាញ់សម្រាប់ថាមពល។ នៅទីនេះផងដែរ សារធាតុ ketones ត្រូវបានផលិត ប៉ុន្តែវាកើតឡើងតាមរបៀបដែលគ្រប់គ្រងបាន។ ដោយសារតែមានអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្លួន។ គីតូស៊ីសមិនមែនជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។
• ជំងឺគីតូអាស៊ីដូស (DKA):រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែខ្វះអាំងស៊ុយលីន។ សារធាតុ Ketones កកកុញដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន បណ្តាលឱ្យឈាមក្លាយជាអាស៊ីត។ នេះគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ DKA មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ DKA អាចកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជួនកាល មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាលើកដំបូង បន្ទាប់ពីពួកគេបានវិវត្តទៅជាជំងឺ DKA។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​នៃ DKA មាន​អ្វីខ្លះ?

ទោះបីជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ DKA គឺកង្វះអាំងស៊ុយលីនក៏ដោយ ក៏នៅមានកត្តាជាច្រើនដែលអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពនេះ។

• ការមិនប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖ ហានិភ័យនេះកើនឡើង ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រើប្រាស់កម្រិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីនដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាន់ពេលវេលា ឬប្រសិនបើអ្នករំលងកម្រិតថ្នាំ។ ជួនកាល ការប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនដែលផុតកំណត់ក៏អាចជាមូលហេតុមួយផងដែរ។
• ជំងឺ៖ នៅពេលដែលអ្នកមានគ្រុនក្តៅ ផ្តាសាយ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI) ឬជំងឺរលាកសួត រាងកាយរបស់អ្នកផលិតអរម៉ូនស្ត្រេស (ដូចជា cortisol និង adrenaline)។ អរម៉ូនទាំងនេះរំខានដល់មុខងាររបស់អាំងស៊ុយលីន។ ដូច្នេះ អ្នកទំនងជាវិវត្តទៅជា DKA នៅថ្ងៃដែលអ្នកឈឺ។
• ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតលើរាងកាយ៖ ហានិភ័យនៃជំងឺ DKA ក៏កើនឡើងផងដែរដោយសារតែភាពតានតឹងកើនឡើងលើរាងកាយ ដូចជាការវះកាត់ គ្រោះថ្នាក់ ឬការគាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនទាន់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ អ្នកដែលមិនដឹងថាពួកគេមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 អាចវិវត្តទៅជា DKA។
• មូលហេតុផ្សេងទៀត៖ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនមួយចំនួន ការមានផ្ទៃពោះ និងថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ corticosteroids) ក៏អាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺ DKA ផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម វាជាការសំខាន់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលប្រើថ្នាំថ្មីណាមួយ។

តើអ្នកអាចការពារការវិវត្តនៃ DKA យ៉ាងដូចម្តេច?

ជាសំណាងល្អ DKA គឺជាស្ថានភាពដែលអាចការពារបាន ហើយចំណុចសំខាន់គឺការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកឱ្យបានល្អ។

ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីវា៖

• ពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់៖ ពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ ព្យាយាមរក្សាវាឱ្យស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះដែលបានណែនាំ។
• លេបថ្នាំឲ្យបានត្រឹមត្រូវ៖លេបថ្នាំអាំងស៊ុយលីន ឬថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដទៃទៀតនៅពេលវេលាត្រឹមត្រូវ ក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ កុំរំលងកម្រិតថ្នាំឲ្យសោះ។
• ញ៉ាំអាហារឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖ ធ្វើតាមផែនការអាហារដែលបានផ្តល់ឱ្យអ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់។
• ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន៖ ផឹកទឹក និងភេសជ្ជៈដែលគ្មានជាតិស្ករឱ្យបានច្រើន។
• ធ្វើផែនការសម្រាប់ថ្ងៃឈឺ៖ ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុនអំពីរបៀបពិនិត្យជាតិស្ករក្នុងឈាម និងកម្រិត ketone របស់អ្នកនៅពេលអ្នកមានគ្រុនក្តៅ ឬផ្តាសាយ និងថាតើអ្នកត្រូវការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកឬអត់។
• ពិនិត្យរកសារធាតុ ketone៖ ពិនិត្យរកសារធាតុ ketone នៅពេលណាដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកខ្ពស់ជាង 240 mg/dL។ អ្នកអាចធ្វើដូចនេះបានដោយប្រើបន្ទះទឹកនោម ឬឧបករណ៍វាស់ជាតិស្ករក្នុងឈាមមួយចំនួន។
• ត្រូវត្រៀមខ្លួនសម្រាប់គ្រាអាសន្ន៖ រៀបចំផែនការជាមុនអំពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើ និងកន្លែងដែលត្រូវទៅ ប្រសិនបើរោគសញ្ញា DKA លេចឡើង។

តើ​មាន​ការ​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់ DKA នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ?

នៅពេលអ្នកទៅ ETU ដោយមានរោគសញ្ញានៃ DKA គ្រូពេទ្យនឹងចាត់វិធានការរហ័សដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលនេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

១. ការផ្តល់សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម៖ ទឹកប្រៃត្រូវបានផ្តល់តាមសរសៃឈាម ដើម្បីគ្រប់គ្រងការខ្សោះជាតិទឹក និងកែតម្រូវតុល្យភាពគីមីនៃឈាម។

២. អាំងស៊ុយលីន៖ អាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ដើម្បីបញ្ឈប់ការបង្កើតសារធាតុ ketones និងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។

៣. ការជំនួសអេឡិចត្រូលីត៖ DKA បណ្តាលឱ្យរាងកាយបាត់បង់សារធាតុរ៉ែសំខាន់ៗ (អេឡិចត្រូលីត) ដូចជាសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូម។ ដោយសារតែសារធាតុទាំងនេះចាំបាច់សម្រាប់មុខងារបេះដូង សាច់ដុំ និងសរសៃប្រសាទ ពួកវាត្រូវបានជំនួសតាមរយៈទឹកប្រៃ។

៤. ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ៖ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃជំងឺ DKA គឺជាការឆ្លងមេរោគ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

ជាធម្មតា ស្ថានភាពនេះអាចគ្រប់គ្រងបានក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចចំណាយពេលយូរជាងនេះ។