ចូរយើងសិក្សាអំពីការវះកាត់កូនកណ្តុរអំឡុងពេលវះកាត់ជំងឺមហារីក។

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺគ្រូពេទ្យនិយាយថា "យើងត្រូវយកដុំពកចេញខ្លះ" នៅពេលអ្នកដឹងថាអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់មានជំងឺមហារីក។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងចង់ដឹងចង់ឃើញបន្តិចនៅពេលនោះ។ តើដុំពកទាំងនេះជាអ្វី? ហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវបានយកចេញក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីក? តើការវះកាត់នេះមានគ្រោះថ្នាក់ទេ? ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងទាំងអស់នេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើការវះកាត់យកកូនកណ្តុរ និងកូនកណ្តុរចេញជាអ្វី?

មិនអីទេ ដំបូងយើងពិនិត្យមើលថា ក្មេងតូចៗទាំងនេះជាអ្វី។ យើងមានបណ្តាញសរសៃឈាមពាសពេញរាងកាយរបស់យើង ដូចជាសរសៃឈាមដែរ។ យើងហៅវាថា ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច ។ មុខងារចម្បងមួយនៃប្រព័ន្ធនេះគឺជួយការពាររាងកាយរបស់យើង។

ស្រមៃថាប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺដូចជាបណ្តាញផ្លូវថ្នល់នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង។ បន្ទាប់មក កូនកណ្តុរ គឺដូចជាចំណុចត្រួតពិនិត្យរបស់ប៉ូលីសដែលមានទីតាំងនៅតាមបណ្តោយផ្លូវទាំងនោះ។ ចំណុចត្រួតពិនិត្យទាំងនេះចាប់យក និងច្រោះកាកសំណល់ មេរោគ កោសិកាដែលខូច និងជាពិសេស កោសិកាមហារីក នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ដូច្នេះទាំងនេះគឺដូចជាឆ្មាំនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ការវះកាត់​យក​កូនកណ្តុរ​ចេញ គឺជា​ការវះកាត់​យក​កូនកណ្តុរ​មួយ ឬ​ច្រើន​ចេញ។

ហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវការការវះកាត់នេះ?

ជាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំការវះកាត់នេះដល់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីករួចហើយ។ មានហេតុផលសំខាន់ពីរសម្រាប់រឿងនេះ។

១. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចំណាត់ថ្នាក់៖ ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចគឺជាផ្លូវសំខាន់ដែលកោសិកាមហារីករីករាលដាលពីកន្លែងមួយទៅកន្លែងមួយទៀត។ ដូច្នេះ តាមរយៈការកាត់ចេញ និងពិនិត្យកូនកណ្តុរមួយចំនួននៅជិតដុំសាច់ យើងអាចដឹងច្បាស់ថាតើមហារីកបានរីករាលដាលនៅខាងក្រៅដុំសាច់ឬអត់ (Metastasis)។ យើងហៅវាថាការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក (ចំណាត់ថ្នាក់មហារីក)។ ដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលណា (ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម) ដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នក។

២. ជាការព្យាបាល៖ ប្រសិនបើដុំពកដែលត្រូវបានយកចេញត្រូវបានរកឃើញថាមានកោសិកាមហារីក វាមានន័យថាកោសិកាមហារីកក៏ត្រូវបានយកចេញក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ផងដែរ។ ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល ការវះកាត់នេះអាចជួយយកដុំពកចេញបន្ថែមទៀត និងបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកពីការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៅក្នុងខ្លួន។

តើការវះកាត់ប្រភេទសំខាន់ៗមានអ្វីខ្លះ?

ការវះកាត់នេះអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។ វាក៏មានវិធីសាស្ត្រពិសេសមួយផងដែរ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ Sentinel Node

ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងវះកាត់យកចេញជាមុនសិន ហើយពិនិត្យតែកូនកណ្តុរដែលនៅជិតដុំសាច់បំផុត ដែលវាដូចជា "ចំណុចត្រួតពិនិត្យដំបូង" ដែលកោសិកាមហារីកអាចរីករាលដាលមុន។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យកូនកណ្តុរ Sentinel ។ ប្រសិនបើកូនកណ្តុរនោះមិនមានកោសិកាមហារីកទេ វាមិនទំនងទេដែលកូនកណ្តុរផ្សេងទៀតក៏នឹងមានកោសិកាមហារីកដែរ។ ក្នុងករណីនោះ ការវះកាត់ធំអាចមិនចាំបាច់ទេ។

តើអ្នកដកប្រជ្រុយនៅកន្លែងណានៅលើដងខ្លួន?

ប្រជ្រុយមិនមែននៅកន្លែងតែមួយនៅលើខ្លួនរបស់យើងទេ ប៉ុន្តែជាចង្កោមៗ។ ចង្កោមណាដែលត្រូវកាត់ចេញគឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែលមហារីកស្ថិតនៅ។ ជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងៗគ្នារាលដាលតាមរយៈចង្កោមប្រជ្រុយផ្សេងៗគ្នា។

សំខាន់៖ ពាក្យថា "Cervical" មានអត្ថន័យពីរ!

ការវះកាត់ដើម្បីយកកូនកណ្តុរចេញនៅកត្រូវបានគេហៅថា `(Cervical Lymphadenectomy)។ នៅទីនេះ ``Cervical'' មានន័យថាទាក់ទងនឹងក។ មហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានគេហៅថា ``មហារីកមាត់ស្បូន''។ ពាក្យទាំងពីរនេះគឺខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ដូច្នេះកុំភ័យស្លន់ស្លោពេលឮពាក្យនេះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់វាដល់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលវះកាត់?

មុនពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើអ្វីៗដូចជាការស្កេន ដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃពងស្វាស។ ពួកគេក៏អាចធ្វើការច្រឹបយកជាលិកាដោយប្រើម្ជុលផងដែរ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណាកជាលិកាតូចមួយ។

ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្ត ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ វាអាចធ្វើបានទាំងការវះកាត់បើកចំហ (តាមរយៈស្នាមវះតែមួយ) ឬការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ (តាមរយៈស្នាមវះតូចៗជាច្រើនដោយប្រើកាមេរ៉ា)។ បន្ទាប់ពីដេររួច បំពង់បង្ហូរ ត្រូវបានដាក់ក្នុងមុខរបួសដើម្បីការពារសារធាតុរាវពីការកកកុញ។ វាត្រូវបានយកចេញដោយគ្រូពេទ្យបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ ឬពីរបីសប្តាហ៍។

អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការឈឺចាប់ជាធម្មតាស្រាល ហើយអាចគ្រប់គ្រងបានដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មតា។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ហានិភ័យ និង​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី​ការ​វះកាត់​នេះ?

ដូចការវះកាត់ណាមួយដែរ ការវះកាត់នេះមានហានិភ័យតិចតួច។

• ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស។
• ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យស្ពឹក ឬរឹងនៅក្នុងតំបន់នោះ។
• ការកកឈាម។

ផលវិបាកទូទៅបំផុត និងរយៈពេលវែងដែលអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺស្ថានភាពមួយហៅថា Lymphedema ។

តើជំងឺឡាំហ្វីដេម៉ាជាអ្វី?

នៅពេលដែលជាតិខ្លាញ់ច្រើនត្រូវបានយកចេញ លំហូរទឹករងៃនឹងស្ទះ។ បន្ទាប់មកទឹករងៃនោះកកកុញនៅក្នុងដៃ ឬជើង ដែលបណ្តាលឱ្យហើម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺ Lymphedema"។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងហើយបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលខ្លីសម្រាប់អ្នកខ្លះ ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកខ្លះទៀតវាអាចជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ហានិភ័យនេះគឺខ្ពស់ជាងបន្តិច ប្រសិនបើអ្នកក៏កំពុងទទួលការព្យាបាលដោយគីមី ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីផងដែរ។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះមានការព្យាបាល និងលំហាត់ប្រាណល្អៗដើម្បីគ្រប់គ្រងវា។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យសម្រាប់រោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

នៅពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់រួច សូមប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយខាងក្រោមនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

• មុខរបួសក្លាយជាក្រហម ហូរខ្ទុះ ឬមានគ្រុនក្តៅ (សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ) ។
• ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ស្ពឹក ឬរឹង។
• ពិបាក​ធ្វើ​ចលនា​អវយវៈ និង​ម្រាមដៃ​ឲ្យ​បាន​ត្រឹមត្រូវ។
• ការហើមមិនធម្មតានៅដៃ ជើង ឬម្រាមដៃ នៅចំហៀងការវះកាត់ (អាចជាសញ្ញានៃជំងឺហើមកូនកណ្តុរ)។