តើទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នកកំពុងមានការស្ទះពោះវៀនមែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពី Meconium Ileus

នៅពេលដែលទារកទើបនឹងកើតត្រឡប់មកផ្ទះវិញ ឪពុកម្តាយគ្រប់រូបតែងតែព្រួយបារម្ភអំពីរឿងតូចតាចទាំងអស់អំពីទារក។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រាកដថាទារកកំពុងផឹកទឹកដោះគោ គេងលក់ស្រួល រក្សាភាពកក់ក្តៅ និងទារកកំពុងបត់ជើងតូចបានត្រឹមត្រូវ។ ពេលខ្លះទារកទើបនឹងកើតមានការលំបាកបន្តិចបន្តួចក្នុងការបត់ជើងតូចលើកដំបូងរបស់ពួកគេ។ នោះហើយជាពេលដែលយើងនិយាយអំពីស្ថានភាពពិសេសមួយហៅថា Meconium Ileus។ កុំបារម្ភ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ។

តើ​លាមក​រាវ​ក្នុង​ពោះវៀន​ជាអ្វី? និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ...

សារធាតុ Meconium Ileus គឺជា ការស្ទះនៅក្នុងពោះវៀនតូចរបស់ទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នក ។ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺចលនាពោះវៀនដំបូងរបស់ទារក ដែលត្រូវបាន គេហៅថា meconium ដែលជាសារធាតុក្រាស់ និងស្អិត ។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា សារធាតុរាវមេកូនីញ៉ូម ជាអ្វី។ វាសាមញ្ញណាស់។ នៅពេលដែលទារករបស់អ្នកនៅក្នុងផ្ទៃ មានសារធាតុរាវមួយនៅជុំវិញទារក ដែលយើងហៅថា "ទឹកភ្លោះ"។ ទារកលេប "ទឹកភ្លោះ" នេះ។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលសារធាតុរាវនេះឆ្លងកាត់ពោះវៀនរបស់ទារក ទឹកនៅក្នុងវាត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងខ្លួន។ អ្វីដែលនៅសល់គឺជា សារធាតុខ្មៅ ក្រាស់ និងស្អិត ។ នោះហើយជាអ្វីដែលហៅថា សារធាតុមេកូនីញ៉ូម។ ជាធម្មតា ទារកទើបនឹងកើតបញ្ចេញលាមកដំបូងនេះ ដែលជាមេកូនីញ៉ូម ចន្លោះពី 24 ទៅ 48 ម៉ោង ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះប្រសិនបើលាមករាវនេះ ក្លាយជាក្រាស់ខុសពីធម្មតា ដូចជាជ័រ វា អាចជាប់នៅក្នុងផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូចរបស់ទារក គឺពោះវៀនតូច (ileum)។ វាដូចជាបំពង់ទឹកស្ទះនៅក្នុងផ្ទះរបស់យើង។ បន្ទាប់មកមានអ្វីកើតឡើង? ពោះវៀនតូចនៅពីលើការស្ទះចាប់ផ្តើមរីកធំ ដូចជាវាពេញទៅដោយទឹក។ ជាលទ្ធផល ក្រពះរបស់ទារកចាប់ផ្តើមហើម។ ពោះវៀនធំនៅខាងក្រោមការស្ទះអាចតូចចង្អៀតជាងធម្មតា។

ស្រមៃមើលថាតើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលបង្គន់ស្ទះដោយសារក្រដាសបង្គន់ច្រើនពេក? ទឹក និងកាកសំណល់ពេញ ប៉ុន្តែគ្មានអ្វីឆ្លងកាត់បំពង់បានទេ មែនទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះ។

តើមានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃរឿងនេះទេ?

មែនហើយ Meconium Ileus អាចបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖

១. លាមករលុងសាមញ្ញក្នុងពោះវៀនតូច៖ ក្នុងករណីនេះ លាមករលុងរបស់ទារកជាប់គាំងតែនៅក្នុងពោះវៀនតូច និងពោះវៀនតូចប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែមិនមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតកើតឡើងទេ។

២. លាមករលុងស្មុគស្មាញ៖ បញ្ហានេះធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះបន្តិច។ លាមករលុងកកកុញនៅខាងក្នុងពោះវៀន បណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធខ្លាំង និងហើម។ នេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ចូរយើងមើលថាតើវាជាអ្វី៖

• ការបង្វិលមិនត្រឹមត្រូវ៖ នេះមានន័យថាពោះវៀនរបស់ទារកមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ។ ជួនកាលពោះវៀនអាចបង្វិលជុំវិញខ្លួនវា ដែលត្រូវបានគេហៅថា volvulus មុនពេលសម្រាលកូន។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ព្រោះវាអាចកាត់ផ្តាច់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ពោះវៀន។
• ស្ទះពោះវៀន៖ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ប្រសិនបើពោះវៀនក្លាយទៅជារមួល ហើយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់នោះត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ ផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនអាចនឹងមិនលូតលាស់បានត្រឹមត្រូវទេ។
• ការធ្លាយពោះវៀន៖ នេះគឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ រន្ធនៅក្នុងពោះវៀនអាចបណ្តាលឱ្យលាមករាវលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះរបស់ទារក។ ប្រសិនបើការធ្លាយនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីទារកកើតមក លាមករាវអាចលេចធ្លាយ និងបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ការឆក់ និងសូម្បីតែការស្លាប់។

តើអ្នកណាខ្លះដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងជាងគេពីស្ថានភាពនេះ?

លាមករលុង ​ច្រើនតែជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺតំណពូជហៅថា cystic fibrosis។ តាមពិតទៅ កុមារចន្លោះពី 10% ទៅ 20% ដែលមានជំងឺ cystic fibrosis ជួបប្រទះនឹងលាមករលុងជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា រហូតដល់ 90% នៃទារកដែលមានលាមករលុងក៏អាចមានជំងឺ cystic fibrosis ផងដែរ។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃលាមករលុង?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ លាមករលុង ច្រើនតែជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ cystic fibrosis។ ជំងឺ cystic fibrosis គឺជាស្ថានភាពហ្សែន។ នេះជាពេលដែលសារធាតុរាវ (ឧ. សារធាតុរាវ) នៅក្នុងពោះវៀនរបស់ទារកក្លាយជាក្រាស់ និងស្អិតខុសពីធម្មតា។ សារធាតុរាវក្រាស់នេះជាប់នឹងស្រទាប់ពោះវៀន ដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកមានលាមករលុង ទារកអាចនឹងវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺ cystic fibrosis នៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។

តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ? តើ​អ្នក​សម្គាល់​វា​ដោយ​របៀប​ណា?

ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នក មិនទាន់បានបន្ទោរបង់លើកដំបូងក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោងទេ វាអាចជាសញ្ញានៃការបង្កើតជា meconium ileus។ សូមរកមើលសញ្ញាទាំងនេះផងដែរ៖

• ក្អួត
• ការហើមពោះ៖ ការហើមនេះអាចធ្វើឱ្យទារកពិបាកដកដង្ហើម។
• ពេលខ្លះ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យស្ទាបក្រពះរបស់ទារក ពួកគេអាចរកឃើញផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនតូចដែលហើមធំ។

ប្រសិនបើ ពោះវៀនរបស់ទារកអ្នកត្រូវបានរហែក (perforated) វាក៏អាចបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ឡើងក្រហមនៃស្បែកនៅលើពោះ។
• មាន អារម្មណ៍ស្ពឹក ឬឈឺចាប់ ពេលប៉ះក្រពះ។
• គ្រុន។
• ឆក់។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

ពេលខ្លះ លាមករលុងអាចត្រូវបានរកឃើញមុនពេលទារកកើត។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនមុនពេលសម្រាលកូនលើ ពោះរបស់ម្តាយអាចបង្ហាញសញ្ញានៃការស្ទះ ពោះវៀន ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីទារកកើតមក។ គ្រូពេទ្យសង្ស័យបញ្ហានេះដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាដែលទារកបង្ហាញ។ ជាពិសេសក្នុងករណីដូចនេះ ពួកគេយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតចំពោះជំងឺ Meconium Ileus៖

• នរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។
• ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើត ត្រូវបានបញ្ជាក់ថាមានជំងឺ cystic fibrosis តាមរយៈការធ្វើតេស្តពិនិត្យទារកទើបនឹងកើត។

តើការធ្វើតេស្តប្រភេទអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់រឿងនេះ?

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមាន meconium ileus ពួកគេអាចធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម៖

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចពោះ៖ នេះបង្ហាញពីផ្នែកដែលហើមធំនៃពោះវៀនតូច។ ជួនកាលលាមកអាចលាយជាមួយខ្យល់ដែលទារកលេប ដែលធ្វើឱ្យការថតកាំរស្មីអ៊ិច មើលទៅដូចជា "បាល់សាប៊ូ" ។ ប្រសិនបើមានការស្ទះទាំងស្រុង នោះនឹងមិនមានខ្យល់នៅក្នុងរន្ធគូថរបស់ទារកទេ។
• ការ​ចាក់​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​សារធាតុ​ពណ៌៖ នេះ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​បញ្ចូល​សារធាតុរាវ​ពិសេស​មួយ​ដែល​អាច​មើល​ឃើញ​នៅលើ​កាំរស្មីអ៊ិច​ចូលទៅក្នុង​រន្ធគូថ​របស់​ទារក។ វា​អាច​ជួយ​មើល​ថាតើ​ពោះវៀនធំ​របស់​ទារក​តូចចង្អៀត​ជាង​ធម្មតា​ឬអត់។ វាក៏អាចជួយ​ស្វែងយល់​ថាតើ​មាន​ទីតាំង​មិនប្រក្រតី​នៃ​ពោះវៀន (ការ​រមួល​ខុសប្រក្រតី) ដែរឬទេ។ ប្រសិនបើ​សង្ស័យថា​មាន​ការ​រមួល​ខុសប្រក្រតី គ្រូពេទ្យ​នឹង​បញ្ជា​ឱ្យ​ធ្វើ ​ការ​ថត​ក្រពះ​ពោះវៀន​ផ្នែកខាងលើ (UGI) ។ UGI នេះអាចបញ្ជាក់ពីការរមួលខុសប្រក្រតី និងមើល​ឃើញ​ច្បាស់​ពី​កន្លែង​ដែល​ពោះវៀន​រមួល។
• ការធ្វើតេស្តញើស៖ ការ ធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើអ្នកមានជំងឺ cystic fibrosis ឬអត់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ប្រសិនបើទារកមាន meconium ileus ស្មុគស្មាញ (មានន័យថាពោះវៀនត្រូវបានរមួល ឬធ្លុះ) ការវះកាត់នឹងត្រូវការជាបន្ទាន់។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើទារកមានលាមករលុងសាមញ្ញ គ្រូពេទ្យនឹងព្យាយាម សម្អាតការស្ទះជាមុនសិនដោយប្រើវិធីបញ្ចុះលាមក។ វិធីបញ្ចុះលាមកនេះរំលាយលាមករលុងដែលក្រាស់ ហើយបន្ថែមថ្នាំពិសេសមួយដើម្បីធ្វើឱ្យវាទន់។ ដំណោះស្រាយបញ្ចុះលាមកនេះអាចជួយឱ្យលាមករលុងឆ្លងកាត់ពោះវៀនរបស់ទារក ហើយចេញតាមរន្ធគូថ។

គ្រូពេទ្យនឹងចាក់សារធាតុរាវនេះយឺតៗតាមរយៈបំពង់បូមដែលបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថរបស់ទារក។ នៅពេលពួកគេធ្វើបែបនេះ ពួកគេប្រើ បច្ចេកទេសថតរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសមួយហៅថា fluoroscopy ។ fluoroscopy ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ជូនកាំរស្មីអ៊ិចឆ្លងកាត់រាងកាយរបស់ទារក និងមើលវីដេអូផ្ទាល់នៃជាលិកានៅខាងក្នុង។

ប្រសិនបើ​ការ​បូម​ទឹកនោម​មិនអាច​សម្អាត​ការស្ទះ​បានទេ គ្រូពេទ្យ​នឹងត្រូវ​ធ្វើការវះកាត់។

ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ពោះវៀនរបស់ទារក និងយកលាមកនៅខាងក្នុងចេញ។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់ទារក ជួនកាលការវះកាត់ ileostomy អាចត្រូវបានអនុវត្ត ដែលក្នុងនោះចុងទាំងពីរដែលកាត់នៃពោះវៀនត្រូវបានទាញចេញតាមស្បែកពោះ។ បន្ទាប់មក ការចាក់លាមកបន្ថែមទៀតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមចុងដែលបើក ហើយការព្យាបាលត្រូវបានបន្តរហូតដល់លាមកទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ។ បន្ទាប់មក ការវះកាត់មួយផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីភ្ជាប់ចុងទាំងពីរនៃពោះវៀនឡើងវិញ។

តើមានវិធីណាដើម្បីការពារកុំឱ្យរឿងនេះកើតឡើងចំពោះកូនរបស់យើងទេ?

តាមពិតទៅ គ្មានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់ស្ថានភាពនេះដែលហៅថា Meconium Ileus បានទេ។ ពីព្រោះមូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺជំងឺហ្សែនដែលហៅថា Cystic Fibrosis។ វាជាអ្វីមួយដែលត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។

ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ អ្នកប្រហែលជាចង់ពិចារណា ពីការពិនិត្យរកអ្នកផ្ទុកមេរោគ cystic fibrosis មុនពេលសម្រាលកូន ។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយអ្នកឱ្យយល់ពីហានិភ័យនៃការមានកូនដែលមានជំងឺ cystic fibrosis។

បើរឿងនេះកើតឡើងចំពោះទារក តើអនាគតនឹងទៅជាយ៉ាងណា? (ឱកាស)

ក្នុងករណីមាន Meconium Ileus សូម្បីតែក្នុងករណីស្មុគស្មាញក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ អនាគតរបស់ទារកជាធម្មតាល្អ។

ជំងឺស្ទះពោះវៀនដោយសារលាមករលុង (meconium ileus) ជារឿយៗជាសញ្ញានៃជំងឺ cystic fibrosis។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា មុខងារសួត អាហារូបត្ថម្ភ និងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគរបស់ទារកអាចរក្សាបានក្នុងកម្រិតល្អក្នុងរយៈពេលវែង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺស្ទះពោះវៀនដោយសារលាមករលុងមិនត្រូវបានព្យាបាល ស្ថានភាពរបស់ទារកអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាទារករបស់អ្នកមានជំងឺស្ទះពោះវៀនដោយសារលាមករលុង វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងច្របូកច្របល់ នៅពេលដែលអ្នកឮថាកូនរបស់អ្នកមានលាមករលុង។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ដូចជាជំងឺជាច្រើន ដែរ ការរកឃើញ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលជោគជ័យ។ ទោះបីជាលាមករលុងជារោគសញ្ញានៃជំងឺ Cystic Fibrosis ក៏ដោយ សូមចងចាំថា Cystic Fibrosis ក៏ជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបានដែរ។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកអំពីកង្វល់ ឬសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ពួកគេនឹងអាចជួយអ្នក និងផ្តល់ឱ្យកូនរបស់អ្នកនូវលទ្ធផលល្អបំផុត។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

• ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នក មិនទាន់បានបញ្ចេញលាមកដំបូង (meconium) ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងទេ មានពោះហើម ឬក្អួត សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
• សារធាតុ Meconium Ileus ជារឿយៗត្រូវ បានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺហ្សែន cystic fibrosis។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺនេះតាំងពីដំបូង អាចផ្តល់ឱ្យទារកនូវការជាសះស្បើយល្អ និងអនាគតល្អ។
• មានវិធីព្យាបាលដោយប្រើវិធី បញ្ចុះលាមក និងការវះកាត់ ។
• ទោះបីជាស្ថានភាពនេះមិនអាចការពារបានក៏ដោយ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នអំពី ការធ្វើតេស្តហ្សែនមុនពេលសម្រាល ។
• សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ទារកអ្នកអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ពួកគេត្រៀមខ្លួនជួយអ្នក និងទារករបស់អ្នក។

`លាមករាវ, ទារកទើបនឹងកើត, ការស្ទះពោះវៀន, ជំងឺសរសៃពោះវៀន, លាមកដំបូងរបស់ទារក, សុខភាពទារក