វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភ័យបន្តិច នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកអំពីការវះកាត់បេះដូង ជាពិសេសការជួសជុលសន្ទះបិទបើកបេះដូង mitral។ "តើការវះកាត់នេះជាអ្វី?", "ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំត្រូវធ្វើបែបនេះ?", "តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ទេ?" ជាដើម។ សំណួរជាច្រើនប្រហែលជាចូលមកក្នុងគំនិតរបស់អ្នក។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងទាំងអស់នេះតាមរបៀបសាមញ្ញបំផុតដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើសន្ទះបិទបើក mitral នេះជាអ្វី? តើវាមានន័យយ៉ាងណាក្នុងការជួសជុលវា?
សូមគិតថាបេះដូងរបស់អ្នកដូចជាផ្ទះដែលមានបន្ទប់បួន។ «ទ្វារ» នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរវាងបន្ទប់ខាងលើ (អាទ្រីយ៉ូមខាងឆ្វេង) និងបន្ទប់ខាងក្រោម (បំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង) ត្រូវបានគេហៅថា សន្ទះមីត្រាល ។ ទ្វារនេះបើកដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យឈាមសម្បូរអុកស៊ីសែនពីសួតចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។ បន្ទាប់មកបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងបូមឈាមទៅកាន់ផ្នែកដែលនៅសល់នៃរាងកាយ។
ដូច្នេះបញ្ហាចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកនេះ គឺសន្ទះបិទបើកមីត្រាល មិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ យូរៗទៅ វាអាចបំផ្លាញបេះដូង និងសួត។ ការជួសជុលសន្ទះបិទបើកមីត្រាល ពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ ដើម្បីជួសជុលពិការភាពនៅក្នុងសន្ទះបិទបើកនេះ។ គ្រូពេទ្យតែងតែព្យាយាមជួសជុលសន្ទះបិទបើកដោយខ្លួនឯង ជាជាងជំនួសវាទាំងស្រុង។ នេះគឺដោយសារតែវាមានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើន និងហានិភ័យតិចជាង។
តើការវះកាត់នេះចាំបាច់ក្នុងលក្ខខណ្ឌអ្វីខ្លះ?
វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាការវះកាត់នេះលើលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រសំខាន់ៗចំនួនបី។
| ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ | និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ... |
|---|---|
| ការហូរចេញនៃសន្ទះបិទបើកមីត្រាល | គម្របទាំងពីរនៃសន្ទះបិទបើកមិនបិទត្រឹមត្រូវទេ ដែលបណ្តាលឱ្យឈាម "លេចធ្លាយ" ក្នុងទិសដៅខុស ពោលគឺថយក្រោយ។ ប្រសិនបើការលេចធ្លាយនេះមានទំហំធំ ឬមានរោគសញ្ញា ការវះកាត់អាចចាំបាច់។ |
| ការស្ទះសន្ទះបិទបើកមីត្រាល | ការបើកសន្ទះបិទបើកត្រូវបានស្ទះ និងរួមតូច ដែលរារាំងឈាមមិនឱ្យហូរឆ្លងកាត់វាបានគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើបញ្ហានេះធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យនឹងសាកល្បងការព្យាបាលផ្សេងទៀតជាមុនសិន (ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់សន្ទះបិទបើកសន្ទះ mitral ដោយប្រើប៉េងប៉ោង) ហើយប្រសិនបើវាមិនដំណើរការទេ នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅវះកាត់។ |
| ការធ្លាក់សន្ទះបិទបើកមីត្រាល | សន្ទះបិទបើកបេះដូងទាំងពីរក្លាយទៅជារលុង និងយារពេក។ នេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យឈាមលេចចេញទៅក្រោយផងដែរ។ មានតែ 60% នៃការវះកាត់សន្ទះបិទបើកបេះដូងមីត្រាលប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសារស្ថានភាពនេះ។ |
ប្រសិនបើផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរបស់អ្នក (បំពង់បេះដូងខាងឆ្វេង) មានលំហូរឈាមទៅកាន់រាងកាយរបស់អ្នកថយចុះ (ខ្សោយបេះដូងខាងឆ្វេង) ឬប្រសិនបើបេះដូងរបស់អ្នករីកធំ ការវះកាត់នេះក៏អាចចាំបាច់ផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺនេះស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូង វាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកច្រើនតែធ្វើការថតអេកូបេះដូងដើម្បីតាមដានស្ថានភាពបេះដូងរបស់អ្នក។
តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?
វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំដែលក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផ្តល់ឱ្យអ្នកមុនពេលវះកាត់។ ពួកគេអាចប្រាប់អ្នកអំពីរឿងដូចជា៖
- អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួន ជាពិសេស ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម (ឧទាហរណ៍ អាស្ពីរីន វ៉ាហ្វារីន) ពីរបីសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់។
- ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី វានឹងជួយអ្នកឱ្យឈប់ជក់បារី ។
- នៅយប់មុនពេលវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យលាងសម្អាតខ្លួនរបស់អ្នកដោយប្រើសាប៊ូសម្លាប់មេរោគ។
- ពួកគេនឹងប្រាប់អ្នកពីថ្នាំអ្វីខ្លះដែលអ្នកត្រូវលេបនៅព្រឹកថ្ងៃវះកាត់។
- អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំ ឱ្យឈប់ញ៉ាំ និងផឹកបន្ទាប់ពីពេលវេលាជាក់លាក់ណាមួយ នៅថ្ងៃវះកាត់។
តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដក្នុងពេលវះកាត់?
ដោយសារនេះជាការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្ដំ ហើយដេកលក់។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។ នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ដោយគ្រាន់តែ៖
១. ថ្នាំសណ្តំ៖ វិធីនេះធ្វើឱ្យអ្នកគេងលក់ស្កប់ស្កល់ ដោយមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។
២. ម៉ាស៊ីនប្តូរបេះដូង៖ អំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីនពិសេសមួយដែលហៅថា "ម៉ាស៊ីនប្តូរបេះដូង និងសួត" ដើម្បីធ្វើការងារបេះដូង និងសួតរបស់អ្នកជាបណ្ដោះអាសន្ន។
៣. ការវះកាត់៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់មួយនៅក្នុងទ្រូង។ ទំហំនៃការវះកាត់នេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។
៤. ការជួសជុលសន្ទះបិទបើកបេះដូង៖ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើបច្ចេកទេសផ្សេងៗដើម្បីជួសជុលពិការភាពនៅក្នុងសន្ទះបិទបើកបេះដូង mitral របស់អ្នក។ ជាញឹកញាប់ ចិញ្ចៀនមួយដែលធ្វើពីក្រណាត់ (ចិញ្ចៀន annuloplasty) ត្រូវបានដាក់ជុំវិញសន្ទះបិទបើកបេះដូងដើម្បីទ្រទ្រង់វា។ វាស្តារសន្ទះបិទបើកបេះដូងឱ្យទៅទីតាំងធម្មតាវិញ។
៥. ការត្រួតពិនិត្យ៖ វ៉ាល់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីធានាថាវាត្រូវបានជួសជុលត្រឹមត្រូវ។ ការកែតម្រូវបន្ថែមត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើចាំបាច់។
៦. ការសង្គ្រោះ៖ អ្នកត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីម៉ាស៊ីន bypass ហើយបេះដូង និងសួតរបស់អ្នកត្រូវបានធ្វើឱ្យដំណើរការឡើងវិញ។
៧. ការត្រួតពិនិត្យចុងក្រោយ៖ការធ្វើតេស្តពិសេសមួយហៅថា អេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ (Echocardiogram) ត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលសន្ទះបិទបើកបេះដូង និងបញ្ជាក់ថាតើការវះកាត់ទទួលបានជោគជ័យឬអត់។
តើមានបច្ចេកទេសអ្វីខ្លះដែលប្រើសម្រាប់ការវះកាត់?
គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់រឿងនេះ។ ឧទាហរណ៍ សូម្បីតែស្នាមវះនៅក្នុងទ្រូងក៏អាចខុសគ្នាដែរ។
- ស្នាមវះធំមួយនៅចំកណ្តាលទ្រូង (ការវះកាត់ទ្រូងទាំងមូល)
- ការវះកាត់យកឆ្អឹងទ្រូងចេញមួយផ្នែក (partial sternotomy)
- ស្នាមវះតូចមួយដែលធ្វើឡើងរវាងឆ្អឹងជំនីរពីរ (ការវះកាត់ទ្រូងខាងស្តាំ)
- ការវះកាត់ដោយមនុស្សយន្តត្រូវបានអនុវត្តដោយការធ្វើស្នាមវះតូចៗជាច្រើនរវាងឆ្អឹងជំនីរ។
មានវិធីផ្សេងៗគ្នាដើម្បីជួសជុលសន្ទះបិទបើក។ ទាំងនេះរួមមានការកាត់ផ្នែកដែលខូចចេញ ហើយដេរផ្នែកដែលនៅសល់ ឬការជំនួសខ្សែចងដោយខ្សែសំយោគពិសេសដូចជា Gore-Tex® ប្រសិនបើខ្សែចងរលុង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងនេះឱ្យកាន់តែលម្អិត។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់? តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) រយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ។ នៅទីនោះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងតាមដានជីពចរ និងការដកដង្ហើមរបស់អ្នកយ៉ាងដិតដល់។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកនឹងស្ថិតនៅក្នុងវួដធម្មតារយៈពេលពីរបីថ្ងៃទៀត មុនពេលអ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ វាត្រូវចំណាយពេល ប្រហែលបួនទៅប្រាំបីសប្តាហ៍ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចចំណាយពេលយូរជាងនេះ។
ចូរចងចាំរឿងសំខាន់នេះ៖ ដំណើរនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកគឺមានលក្ខណៈប្លែកពីគេសម្រាប់អ្នក។ ខណៈពេលដែលអ្នកជិតខាងរបស់អ្នកអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលមួយខែ វាអាចចំណាយពេលច្រើនខែសម្រាប់អ្នក។ នោះជារឿងធម្មតា។ ដូច្នេះ កុំប្រៀបធៀបខ្លួនអ្នកទៅនឹងអ្នកដទៃ។ កុំដាក់សម្ពាធលើខ្លួនអ្នកឱ្យជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
មានកត្តាជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់ល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក៖
- ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺបេះដូងរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់។
- សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកមុនពេលវះកាត់។
- បច្ចេកទេសវះកាត់ដែលប្រើសម្រាប់ការវះកាត់។
បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ សូមកំណត់គោលដៅតូចៗ ហើយបន្តិចម្តងៗត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកវិញ។ សម្រាកឱ្យបានច្រើន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីពេលណាដែលអ្នកអាចចាប់ផ្តើមបើកបរ លើកទម្ងន់ និងហាត់ប្រាណបាន។
តើអត្ថប្រយោជន៍នៃការជួសជុលឡើងវិញមានអ្វីខ្លះ? តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះដែរឬទេ?
មានគុណសម្បត្តិជាច្រើនក្នុងការជួសជុលវ៉ាល់ជាជាងការជំនួសវា។
- ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតកើនឡើង និងការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- ការការពារមុខងារបេះដូងកាន់តែប្រសើរ។
- ហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺរលាកស្រទាប់បេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
- មិនចាំបាច់លេបថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកទេ។
ដូចការវះកាត់ទាំងអស់ដែរ ក៏មានហានិភ័យដែរ។ ឧទាហរណ៍ ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី (ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី) ការហូរឈាម និងការឆ្លងមេរោគអាចកើតឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការវះកាត់នេះ ប្រសិនបើអត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់មានច្រើនជាងហានិភ័យ។ពីព្រោះពួកគេជឿដូច្នោះ។ មានរបាយការណ៍ថា សូម្បីតែ ១០ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះក៏ដោយ មនុស្សប្រហែល ៩៤% មិនមានបញ្ហាសន្ទះបិទបើកធំដុំម្តងទៀតទេ។ នេះមានន័យថា នេះគឺជាដំណោះស្រាយដ៏ជោគជ័យ និងយូរអង្វែងមួយ។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណាបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការជួបប្រទះនឹងភាពមិនស្រួលខ្លះក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម វាអាចជាសញ្ញានៃផលវិបាក។ ក្នុងករណីបែបនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ឬទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
| សញ្ញាព្រមានដែលត្រូវរកមើល | |
|---|---|
| • ឈឺទ្រូង | • គ្រុនក្តៅ ឬញាក់ |
| • ក្អកមានស្លេសពណ៌លឿង ឬបៃតង | • វិលមុខ ឬ ស្រាលខ្លួន |
| • ហើម ឡើងក្រហម និងខ្ទុះជុំវិញស្នាមវះវះកាត់ | • ពិបាកដកដង្ហើម |
| • ជីពចរមិនប្រក្រតី (លឿនពេក ឬ យឺតពេក ) | • ការនិយាយមិនច្បាស់ ឬសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល |
| • ចង្អោរ និងក្អួត | • ឈឺចាប់ ឡើងក្រហម ឬហើមនៅជើងខាងក្រោម |
ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីរោគសញ្ញាណាមួយ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។ វាជាការលួងលោមចិត្តដែលដឹងថាវាមិនមែនជារឿងធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការជួសជុលសន្ទះបិទបើកបេះដូងមីត្រាល គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីជួសជុលពិការភាពនៅក្នុងសន្ទះបេះដូងរបស់អ្នក។ នេះជារឿយៗជាជម្រើសដ៏ល្អជាងការជំនួសសន្ទះបិទបើក។
- វាអាចចំណាយពេល ៤-៨ សប្តាហ៍ ឬយូរជាងនេះ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញពីការវះកាត់នេះ។ កុំប្រៀបធៀបដំណើរនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជាមួយអ្នកដទៃ។
- សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុន និងក្រោយពេលវះកាត់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។
- ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសញ្ញាព្រមានដូចជា ឈឺទ្រូង ពិបាកដកដង្ហើម គ្រុនក្តៅ និងសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងស្នាមវះ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- ការវះកាត់នេះគឺជាដំណោះស្រាយដ៏ជោគជ័យ និងយូរអង្វែងមួយ។ សូមមេត្តាពិភាក្សាអំពីសំណួរ កង្វល់ ឬការសង្ស័យណាមួយដែលអ្នកមានអំពីរឿងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។