តើអ្នកធ្លាប់ត្រូវបានគេស្នើសុំឱ្យធ្វើកោសល្យវិច័យក្រពេញប្រូស្តាតដោយ MRI ដែរឬទេ? (MRI-Guided Prostate Biopsy) ចូរយើងស្វែងយល់អំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ!

តើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានបញ្ហាជាមួយក្រពេញប្រូស្តាតរបស់អ្នក ហើយបានប្រាប់អ្នកថា អ្នកត្រូវធ្វើការច្រឹបយកជាលិកាតូចមួយដុំមកពិនិត្យដោយប្រើការស្កេន MRI ដើម្បីដឹងច្បាស់ទេ? វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភ័យបន្តិច នៅពេលអ្នកឮអ្វីមួយដូចនេះ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអ្នកដឹងច្បាស់ពីការធ្វើតេស្តនេះ របៀបធ្វើវា និងរបៀបរៀបចំសម្រាប់វា ការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកនឹងរលាយបាត់ទៅ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ។

ដំបូង ចូរយើងមើលថាតើការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រពេញប្រូស្តាតដែលដឹកនាំដោយ MRI នេះជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តពិសេសមួយ ដើម្បីរកឃើញជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ប្រសិនបើដូច្នោះមែន ដើម្បីស្វែងយល់ថាវាជាដំណាក់កាលណា និងដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណាកជាលិកាតូចៗពីក្រពេញប្រូស្តាតរបស់អ្នក ដោយប្រើ បច្ចេកវិទ្យា MRI និងអ៊ុលត្រាសោន ដែលផ្តល់រូបភាពច្បាស់លាស់ខ្លាំង ។ បន្ទាប់មក អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យាពិនិត្យសំណាកជាលិកាទាំងនេះក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីកំណត់ថាតើវាមានកោសិកាមហារីកឬអត់។

តើក្រពេញប្រូស្តាតជាអ្វី?

ក្រពេញប្រូស្តាតរបស់អ្នកគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ និងប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់បុរស។ វាជាក្រពេញដែលមានទំហំប៉ុនគ្រាប់ Walnut ដែលមានទីតាំងនៅពីមុខប្លោកនោមរបស់អ្នក។ វាបង្កើតសារធាតុរាវសេមមីណាល់ ដែលជាសារធាតុរាវដែលលាយជាមួយមេជីវិតឈ្មោលនៅពេលអ្នកបញ្ចេញទឹកកាម។ សារធាតុរាវនេះជួយរក្សាមេជីវិតឈ្មោលឱ្យមានសុខភាពល្អ និងជួយអ្នកឱ្យមានផ្ទៃពោះ។

បង្ហួរនោមរបស់អ្នករត់កាត់ក្រពេញប្រូស្តាត។ នៅពេលអ្នកនោម ទឹកនោមពីប្លោកនោមនឹងចេញមកតាមលិង្គ ហើយនៅពេលអ្នកបញ្ចេញទឹកកាម ទឹកកាមនឹងចេញមកតាមបំពង់នេះ។

តើ​មាន​វិធីសាស្ត្រ​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ធ្វើ​ការ​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​នេះ?

មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរសម្រាប់យកសំណាកជាលិកាពីក្រពេញប្រូស្តាត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកថាវិធីសាស្រ្តណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ចូរយើងស្វែងយល់ពីបច្ចេកវិទ្យាជឿនលឿនមួយចំនួនទៀត។

សព្វថ្ងៃនេះ បច្ចេកវិទ្យាទំនើបៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើតេស្តនេះកាន់តែត្រឹមត្រូវ។

• ការថត MRI ពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ (mpMRI)៖ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រ MRI ដែលមានភាពរសើប និងជឿនលឿនជាង MRI ស្តង់ដារ។ វាអាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរមហារីកនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតបានកាន់តែច្បាស់ជាង MRI ស្តង់ដារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ mpMRI តែម្នាក់ឯងមិនអាចប្រាកដ 100% ថាមិនមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ដូច្នេះ ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាញឹកញាប់គឺចាំបាច់។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានការណែនាំអំពីការលាយបញ្ចូលគ្នា៖ នេះគឺជាបច្ចេកទេសគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងណាស់។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការ "លាយបញ្ចូលគ្នា" រូបភាព MRI និងរូបភាពអ៊ុលត្រាសោន (TRUS - Transrectal Ultrasound) ជាមួយគ្នាដើម្បីបង្កើតរូបភាពតែមួយ។ ដំបូងអ្នកត្រូវថត MRI។ បន្ទាប់មក អំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើកម្មវិធីពិសេសដើម្បីផ្សំរូបភាព MRI និងរូបភាពអ៊ុលត្រាសោនដែលថតក្នុងពេលតែមួយ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់គោលដៅតំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យនៃក្រពេញប្រូស្តាត និង យកសំណាកជាលិកា។

ហេតុអ្វីបានជាចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តបែបនេះ?

គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាក់រឿងជាច្រើនតាមរយៈការធ្វើតេស្តនេះ។

• ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឲ្យបានត្រឹមត្រូវថាតើអ្នកមាន ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ឬអត់។
• ប្រសិនបើមានជំងឺមហារីក សូមកំណត់ កម្រិត/ភាពឈ្លានពាន របស់វា។
• សូមពិនិត្យមើល ថាតើជំងឺមហារីកបានកើតឡើងវិញ បន្ទាប់ពីបានព្យាបាលពីមុនឬអត់។
• ពេលខ្លះ ស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញាមហារីក ប៉ុន្តែមិនមែនជាមហារីកទេ (ឧទាហរណ៍ ក្រពេញរីកធំ ការឆ្លងមេរោគ) អាចត្រូវបានកំណត់ និងច្រានចោលថាជាមហារីក។

តើអ្នកណាខ្លះជាធម្មតាត្រូវការការធ្វើតេស្តនេះ?

មានស្ថានភាពជាច្រើនដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តនេះ។

• ប្រសិនបើកម្រិត PSA (អង់ទីហ្សែនជាក់លាក់ក្រពេញប្រូស្តាត) នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកខ្ពស់ជាងធម្មតា។
• ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញ ដុំពក ឬកន្លែងរឹងមិនធម្មតា នៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត អំឡុងពេលពិនិត្យរន្ធគូថ (DRE)។
• ប្រសិនបើការស្កេន MRI ពីមុនបង្ហាញ អ្វីដែលគួរឱ្យសង្ស័យ ។
• ប្រសិនបើកម្រិត PSA របស់អ្នកបន្តកើនឡើង ទោះបីជាការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលធ្វើឡើងដោយអ៊ុលត្រាសោនធម្មតាមិនរកឃើញជំងឺមហារីកក៏ដោយ។
• ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរួចហើយ ហើយកំពុងស្ថិតក្រោម ការតាមដានយ៉ាងសកម្ម ដោយគ្មានការព្យាបាល។

តើអ្នកគួរត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលធ្វើតេស្ត?

នេះជារឿងសំខាន់ណាស់។ អ្នកត្រូវធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យឲ្យបានច្បាស់លាស់។ ជាធម្មតា នេះជាអ្វីដែលគេប្រាប់អ្នកឲ្យធ្វើ។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត?

ដំបូងអ្នកនឹងត្រូវធ្វើការស្កេន MRI។ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់សារធាតុរាវពិសេសមួយ (ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ផ្ទុយ) តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក ដើម្បីទទួលបានរូបភាពច្បាស់ជាងមុន។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ នេះមានន័យថាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល។ ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង តំបន់ជុំវិញក្រពេញប្រូស្តាត។ នេះនឹងជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់តិច។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំងងុយគេងស្រាលដើម្បីជួយអ្នកឱ្យសម្រាកផងដែរ។ ដូច្នេះវាជាគំនិតល្អក្នុងការមាននរណាម្នាក់បើកឡានជូនអ្នកទៅផ្ទះ ក្នុងករណីមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតី។

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យយកសំណាកជាលិកាប្រហែល ១២ ទៅ ១៦ ពីផ្នែកផ្សេងៗនៃក្រពេញប្រូស្តាត។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាមានសម្ពាធបន្តិចនៅពេលនេះ ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងនោះទេ។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត?

អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបានពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត។ រឿងទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់។

• អាចមានការ ហូរឈាមខ្លះ និង ឈឺចាប់ស្រាល នៅកន្លែងធ្វើកោសល្យវិច័យ។
• អ្នក​អាច​មាន​ឈាម​បន្តិច ​ក្នុង​ទឹកនោម (hematuria) ឬ ​ទឹកកាម (hematospermia) រយៈពេល​ពីរបី​ថ្ងៃ។ នេះ​ជា​រឿង​ធម្មតា​ទេ កុំ​បារម្ភ។
• អ្នកត្រូវលេបថ្នាំ អង់ទីប៊ីយោទិក តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ ។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីដឹងលទ្ធផល?

សំណាកជាលិកាដែលយកចេញពីអ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេល ប្រហែលមួយសប្តាហ៍ ជួនកាលយូរជាងនេះបន្តិច ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផល។

អាចមានលទ្ធផលសំខាន់ៗបីប្រភេទ៖

• អវិជ្ជមាន៖ មិនបានរកឃើញកោសិកាមហារីកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ដែលអាចមានលទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិត ដែលការធ្វើតេស្តរកមិនឃើញជំងឺមហារីកទោះបីជាវាមានវត្តមានក៏ដោយ។ ប្រសិនបើកម្រិត PSA របស់អ្នកនៅតែខ្ពស់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស្នើសុំឱ្យអ្នកធ្វើតេស្តម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។
• វិជ្ជមាន៖ កោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញ។ នេះមានន័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ គ្រូពេទ្យនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីជំហានបន្ទាប់ ជម្រើសនៃការព្យាបាល ឬការតាមដាន។
• គួរឱ្យសង្ស័យ៖ លទ្ធផលមានភាពមិនប្រក្រតី ប៉ុន្តែមិនទាន់ប្រាកដថាមានជំងឺមហារីកឬអត់នោះទេ។ នៅចំណុចនេះ ការធ្វើតេស្តបន្ថែម ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលពីរបីខែអាចត្រូវបានណែនាំ។

តើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានវាស់វែងយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការធ្វើតេស្ត អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យានឹងផ្តល់ចំណាត់ថ្នាក់កោសិកាពី 1 ដល់ 5 ដោយផ្អែកលើរូបរាងរបស់វា។ បន្ទាប់មក ចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅបំផុតពីរត្រូវបានបូកបញ្ចូលគ្នាដើម្បីផ្តល់តម្លៃមួយដែលហៅថា ពិន្ទុ Gleason (នេះអាចមានចាប់ពី 6 ដល់ 10)។ ជំងឺមហារីកដែលមានពិន្ទុ Gleason ខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ 8, 9, 10) ទំនងជារីករាលដាល (metastasize) ជាងជំងឺមហារីកដែលមានពិន្ទុទាប (ឧទាហរណ៍ 6)។ ពិន្ទុនេះអាចជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជ្រើសរើសការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ពេលណាដែលអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ

ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ ដូចជា គ្រុនក្តៅ និងញាក់ បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ អ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

ដូចគ្នានេះដែរ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៅតែបន្ត ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ត្រូវប្រាកដថាទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។

• វត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោមឬទឹកកាម។
• មុខងារងាប់លិង្គមិនប្រក្រតី។
• ត្រូវការនោមញឹកញាប់នៅពេលយប់ (nocturia)។
• ឈឺចាប់អំឡុងពេលនោមឬបញ្ចេញទឹកកាម។
• ពិបាកគ្រប់គ្រងការនោម, លំហូរទឹកនោមខ្សោយ ឬរំខាន។