តើរោមភ្នែករបស់អ្នកជ្រុះដែរទេ? តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាគ្មានជីវិតទេ? តើវាជាជំងឺសាច់ដុំសាច់ដុំ (myasthenia gravis) មែនទេ?

តើអ្នកពេលខ្លះមានអារម្មណ៍ថាអ្នកសុខសប្បាយជាទេនៅពេលអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលព្រឹក ប៉ុន្តែនៅពេលដែលថ្ងៃកន្លងផុតទៅ រាងកាយរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមបាត់បង់ថាមពល? ជាពិសេសនៅពេលដែលត្របកភ្នែករបស់អ្នកមានអារម្មណ៍ធ្ងន់ និងយារធ្លាក់ ពាក្យសម្ដីរបស់អ្នកមិនច្បាស់លាស់នៅពេលអ្នកនិយាយ ឬអ្នកពិបាកក្នុងការលើកដៃ ឬជើង? ប្រសិនបើរឿងទាំងនេះស៊ាំនឹងអ្នក វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់អ្នកក្នុងការដឹងអំពីស្ថានភាពដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ ដែលហៅថា Myasthenia Gravis ឬហៅកាត់ថា MG។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ Myasthenia Gravis ជា​អ្វី?

នេះគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលអាចមានរយៈពេលពេញមួយជីវិត។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់យើង គឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ចាប់ផ្តើមវាយប្រហារផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៃរាងកាយរបស់យើងដោយច្រឡំ។ នៅក្នុងជំងឺ MG ការវាយប្រហារនេះផ្តោតលើការតភ្ជាប់រវាងសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំរបស់យើង។

ស្រមៃមើលថា ខួរក្បាលរបស់យើងប្រាប់សាច់ដុំមួយថា "យល់ព្រម ឥឡូវនេះអ្នកនឹងកន្ត្រាក់"។ សារនេះគួរតែធ្វើដំណើរតាមសរសៃប្រសាទ ហើយទៅដល់សាច់ដុំ។ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ MG "អ្នកទទួល" ដែលសារនេះត្រូវបានផ្ទុក ត្រូវបានរំខានដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេ។ វាដូចជាការបាត់បង់សញ្ញានៅពេលអ្នកព្យាយាមធ្វើការហៅទូរស័ព្ទ។

ជាលទ្ធផល សញ្ញាដែលបញ្ជូនទៅសាច់ដុំកាន់តែខ្សោយទៅៗ នៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានប្រើប្រាស់ ហើយសាច់ដុំក៏បាត់បង់កម្លាំងបន្តិចម្តងៗ។ ប៉ុន្តែ បន្ទាប់ពីសម្រាកមួយរយៈពេលខ្លី ពួកវានឹងត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ នេះគឺជាលក្ខណៈពិសេសបំផុតនៃជំងឺ MG។ ទោះបីជាស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យក៏ដោយ វាជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះ ស្ត្រីដែល មានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ និងបុរសដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។

ហេតុអ្វីបានជារាងកាយរបស់យើងធ្វើបែបនេះចំពោះខ្លួនឯង? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

វាមិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារចំណុចប្រសព្វសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំរបស់យើងតាមរបៀបនេះទេ។ ប៉ុន្តែមូលហេតុចម្បងគឺថារាងកាយផលិតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងអ្នកទទួលដែលទទួលសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ acetylcholine។ acetylcholine នេះគឺជា "អ្នកនាំសារ" ដែលផ្ទុកសារដែលប្រាប់សាច់ដុំឱ្យកន្ត្រាក់។ ដូច្នេះនៅពេលដែលកន្លែងសកម្មភាពរបស់អ្នកនាំសារនេះត្រូវបានរារាំង សាច់ដុំមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ។

មនុស្សមួយចំនួនក៏បង្កើតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីនដទៃទៀតដែរ។ ទោះបីជាគេគិតថាវាអាចមានឥទ្ធិពលហ្សែនក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ MG មិនមាននរណាម្នាក់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេដែលមានជំងឺនេះទេ។

ជាងនេះទៅទៀត ក្រពេញទីមូស ដែលជាសរីរាង្គមួយនៅផ្នែកខាងលើនៃទ្រូង ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជាប់ពាក់ព័ន្ធ។ ក្រពេញនេះរីកធំចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ MG។ អ្នកស្រាវជ្រាវជឿថា ពេលខ្លះក្រពេញនេះផ្តល់ព័ត៌មានខុសដល់រាងកាយ ហើយបណ្តាលឱ្យវាផលិតអង្គបដិប្រាណដែលមិនចង់បានទាំងនេះ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​ចម្បង​ដែល​អាច​មើល​ឃើញ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ MG មានភាពខុសប្លែកគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ មនុស្សមួយចំនួនអាចវិវត្តរោគសញ្ញាភ្លាមៗ។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចវិវត្តបន្តិចម្តងៗ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលតំបន់សំខាន់ៗដែលរងផលប៉ះពាល់ និងរោគសញ្ញារបស់វា។

តើអ្នកដឹងច្បាស់ដោយរបៀបណាថានេះជាជំងឺ?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់អ្នកជាមុនសិន។ ប្រសិនបើគាត់ ឬនាងសង្ស័យអំពីរឿងនេះ គាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។ គាត់នឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។ លើសពីនេះ មានការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលអាចធ្វើបានដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យឈាមរបស់អ្នកសម្រាប់អង្គបដិប្រាណដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ទាំងនោះ (អង្គបដិប្រាណអ្នកទទួលអាសេទីលកូលីន) ដែលយើងបាននិយាយពីមុន។
• ការធ្វើតេស្ត Edrophonium៖ ការធ្វើតេស្តនេះពិនិត្យមើលថាតើថ្នាំណាមួយបង្កើនកម្លាំងសាច់ដុំរបស់អ្នកជាបណ្ដោះអាសន្នដែរឬទេ។ ប្រសិនបើមានការកើនឡើងកម្លាំងភ្លាមៗ វាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺ MG។
• ការធ្វើតេស្តរំញោចសរសៃប្រសាទ៖ ម្ជុលតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ ហើយល្បឿននៃសញ្ញាសរសៃប្រសាទត្រូវបានវាស់។ នេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលថាតើសាច់ដុំចុះខ្សោយលឿនប៉ុណ្ណានៅពេលដែលវាត្រូវបានប្រើម្តងហើយម្តងទៀត (អេឡិចត្រូម៉ៃយ៉ូក្រាម)។
• ការធ្វើតេស្តដោយប្រើកញ្ចប់ទឹកកក៖ កញ្ចប់ទឹកកកត្រូវបានដាក់លើត្របកភ្នែកដែលយារធ្លាក់រយៈពេលពីរបីនាទី ដើម្បីមើលថាតើត្របកភ្នែកងើបឡើងឬអត់។ នេះអាចផ្តល់នូវគំនិតអំពីស្ថានភាពនេះ ពីព្រោះភាពត្រជាក់ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទំនាក់ទំនងរវាងសរសៃប្រសាទ និងសាច់ដុំជាបណ្ដោះអាសន្ន។
• ការថតរូបភាព៖ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ ការស្កេន CT ឬ MRI អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលបញ្ហាណាមួយជាមួយនឹងក្រពេញទីមូសរបស់អ្នក ដូចជាដុំសាច់ (thymoma)។

តើមានការព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលអាចរកបាន?

ជំងឺ MG គឺជា ជំងឺមួយដែលមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចគ្រប់គ្រងបានដោយជោគជ័យ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា អាយុ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

១. ថ្នាំពង្រឹងសាច់ដុំ៖ ថ្នាំជួរទីមួយនៃការព្យាបាលគឺថ្នាំដូចជា pyridostigmine។ ទាំងនេះដំណើរការដោយបង្កើនបរិមាណ acetylcholine នៅចំណុចប្រសព្វ neuromuscular ។ ថ្នាំនេះផ្តល់កម្លាំងក្នុងរយៈពេល 15-30 នាទីបន្ទាប់ពីលេបវា ហើយវាមានរយៈពេលប្រហែល 3-4 ម៉ោង។

២. ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ មនុស្សជាច្រើនត្រូវការថ្នាំទាំងនេះ ពីព្រោះជំងឺនេះបណ្តាលមកពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង។ ដំបូង ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដូចជា prednisone ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ហើយបន្ទាប់មកថ្នាំដទៃទៀតដូចជា azathioprine ត្រូវបានប្តូរ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចចំណាយពេលច្រើនខែដើម្បីបង្ហាញលទ្ធផល។

៣. ការវះកាត់យកក្រពេញទីមុសចេញ៖ មិនថាមានដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញទីមុសឬអត់នោះទេ ការវះកាត់យកវាចេញអាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាបានយ៉ាងច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន។

៤. ការព្យាបាលដោយការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាម៖ការព្យាបាលនេះត្រូវបានផ្តល់ជូននៅពេលដែលរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ឬក្នុងករណីដូចជាវិបត្តិ myasthenia។

• ប្លាស្មា​ហ្វឺរីស៊ីស៖ ម៉ាស៊ីនពិសេសមួយយកអង្គបដិប្រាណដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ចេញពីឈាមរបស់អ្នក ហើយបញ្ជូនប្លាស្មាដែលមានសុខភាពល្អត្រឡប់ទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកវិញ។
• ការព្យាបាលដោយ IVIG៖ តាមរយៈការផ្តល់អង្គបដិប្រាណ (អ៊ីមមូណូក្លូប៊ូលីន) ដែលយកពីអ្នកបរិច្ចាគដែលមានសុខភាពល្អទៅក្នុងរាងកាយ វាផ្លាស់ប្តូរមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាបណ្តោះអាសន្ន។
• អង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល់៖ ទាំងនេះគឺជាអង្គបដិប្រាណឯកទេសដែលផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដែលកំណត់គោលដៅ និងវាយប្រហារផ្នែកជាក់លាក់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលមានបញ្ហា។

តើអ្នកគួរថែរក្សាខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច?

រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រ អ្នកអាចទទួលបានការធូរស្បើយយ៉ាងខ្លាំងពីការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក។

• ទទួលបានអាហារូបត្ថម្ភល្អ៖ ញ៉ាំអាហារតិចៗច្រើនពេលពេញមួយថ្ងៃ ជាជាងញ៉ាំអាហារតែមួយពេលធំ។ ញ៉ាំអាហារសំខាន់ៗរបស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកមានថាមពលច្រើនបំផុត។ ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការលេបថ្នាំពង្រឹងសាច់ដុំមុនពេលញ៉ាំអាហារ។
• ហាត់ប្រាណ ប៉ុន្តែត្រូវដឹងពីដែនកំណត់របស់អ្នក៖ ទោះបីជាការហាត់ប្រាណអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវកម្លាំងរយៈពេលវែងក៏ដោយ ចូរជៀសវាងការហាត់ប្រាណខ្លាំងពេក។ សូមសួរគ្រូពេទ្យ ឬអ្នកព្យាបាលរាងកាយរបស់អ្នកថាតើលំហាត់ប្រាណអ្វីខ្លះដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក។
• សម្រាកនៅពេលអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង៖ បន្តធ្វើកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង សូមសម្រាក។ ស្តាប់រាងកាយរបស់អ្នក។
• ស្វែងយល់ពីអ្វីដែលបង្កឲ្យកើតជំងឺនេះ៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញា MG នៅពេលដែលពួកគេឈឺ នៅពេលដែលពួកគេមានភាពតានតឹង អំឡុងពេលមករដូវចំពោះស្ត្រី និងដោយសារតែថ្នាំមួយចំនួន។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។