នៅពេលអ្នកឮឈ្មោះជំងឺរលាកឆ្អឹង (Osteomyelitis) អ្នកប្រហែលជាមានការភ័យខ្លាចបន្តិចមែនទេ? ពាក្យនោះអាចស្តាប់ទៅចម្លែកបន្តិច ប៉ុន្តែវាគឺជាឈ្មោះដែលគ្រូពេទ្យដាក់ឈ្មោះឱ្យការឆ្លងមេរោគដែលកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹង។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាគឺជាការហើម ឬការរលាកធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងនៅខាងក្នុងឆ្អឹង។ ដូចជារបួសនៅលើស្បែករបស់យើងអាចរលួយ វាក៏អាចកើតឡើងនៅខាងក្នុងឆ្អឹងផងដែរ។ ភាគច្រើន មូលហេតុចម្បងនៃរឿងនេះគឺថា សារពាង្គកាយតូចៗហៅថា បាក់តេរី ចូលទៅក្នុងឆ្អឹង ហើយបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។ ដូច្នេះ ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺរលាកឆ្អឹង ដែលជាការឆ្លងមេរោគឆ្អឹង ដោយលម្អិត និងងាយស្រួលជាងនេះបន្តិច? ខ្ញុំនឹងពន្យល់វាតាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកឆ្អឹងមានអ្វីខ្លះ? តើអ្នកដឹង ដោយរបៀបណា ថាកូនរបស់អ្នកមានជំងឺនេះ?
កុមារដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងច្រើនតែមាន ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ នៅក្នុងតំបន់ឆ្អឹងដែលឆ្លងមេរោគ។ ជាមួយគ្នានេះ ពួកគេក៏អាចមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដូចជា៖
- អ្នកអាចមាន គ្រុនក្តៅខ្លាំង ហើយពេលខ្លះអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ត្រជាក់ និងញាក់ផងដែរ។
- រាងកាយរបស់ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ថា គ្មានជីវិត និងអស់កម្លាំងខ្លាំង។ ពេលខ្លះខ្ញុំមានអារម្មណ៍ចង់ក្អួត។
- ក្មេងមើលទៅ គ្មានជីវិត និងមិនស្រួលខ្លួន។
- ស្បែកនៅលើឆ្អឹងដែលមានមេរោគអាចឡើងក្រហម ហើម និងក្តៅពេលប៉ះ ។ តំបន់នោះឈឺចាប់ខ្លាំង។
នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើងចំពោះកុមារតូចៗ ជាពិសេសទារកដែលមិនអាចនិយាយបាន ពួកគេអាចឈប់ប្រើដៃ ឬជើងដែលរងផលប៉ះពាល់។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើវាជាជើង ពួកគេនឹងមិនដាក់វាចុះទេ ហើយប្រសិនបើវាជាដៃ ពួកគេនឹងមិនរើដៃរបស់ពួកគេទេ។ ពួកគេអាចយំប្រសិនបើនរណាម្នាក់ព្យាយាមប៉ះផ្នែកនោះ។ ពួកគេក៏អាច យំច្រើន និងបង្ហាញពីការបាត់បង់ចំណង់អាហារ។ ដូចជាពួកគេកំពុងព្យាយាមនិយាយថា "ខ្ញុំមានអារម្មណ៍មិនល្អនៅទីនេះ"។
កុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ពោលគឺកុមារតូចៗ ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចី បន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់ ឬរបួស ។ ជួនកាល ប្រសិនបើរបួសជាសះស្បើយ ហើយតំបន់នោះចាប់ផ្តើមឈឺចាប់ម្តងទៀត វាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចី។
ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកឈឺជើងអស់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ពិបាកដើរ និងមានគ្រុនក្តៅ កុំគ្រាន់តែមើលស្រាលវាថាជាការឈឺចាប់សាមញ្ញនោះទេ។ វិធីល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
តើការឆ្លងមេរោគឆ្អឹង (ជំងឺរលាកឆ្អឹង) នេះវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេច? តើមូលហេតុអ្វីខ្លះ?
មានវិធីជាច្រើនដែលបាក់តេរីអាចចូលទៅក្នុងឆ្អឹងរបស់យើង ហើយបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី៖
- រាលដាលតាមរយៈឈាម៖ ពេលខ្លះយើងអាចមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ឧទាហរណ៍នៅក្នុងបំពង់ក ស្បែក ឬផ្លូវទឹកនោម។ បន្ទាប់មកបាក់តេរីនៅទីនោះចូលរួមជាមួយឈាមយឺតៗ ហើយធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយជាមួយឈាម។ ដូចជាសត្រូវតូចៗដែលធ្វើដំណើរតាមរយៈចរន្តឈាម។ ពេលខ្លះបាក់តេរីទាំងនេះអាចចូលទៅក្នុងឆ្អឹង ហើយចាប់ផ្តើមការឆ្លងមេរោគថ្មីនៅទីនោះ។ គ្រូពេទ្យហៅជំងឺនេះថា (ជំងឺរលាកឆ្អឹងដោយសារឈាម)។នេះជារបៀបដែលការឆ្លងមេរោគឆ្អឹងច្រើនតែវិវត្តចំពោះកុមារតូចៗ។
- ការឆ្លងមេរោគដោយផ្ទាល់៖ វិធីមួយទៀតគឺបាក់តេរីចូលទៅក្នុងឆ្អឹងដោយផ្ទាល់តាមរយៈមុខរបួស។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីរបួសធ្ងន់ធ្ងរ ឬការវះកាត់។ ការបាក់ឆ្អឹង បើកចំហ ដែលឆ្អឹងបាក់ ហើយមុខរបួសអាចមើលឃើញ ជាពិសេសមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកឆ្អឹង ពីព្រោះបាក់តេរីអាចចូលទៅក្នុងឆ្អឹងបានយ៉ាងងាយស្រួល។
- រាលដាលពីទីតាំងក្បែរនោះ៖ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងតំបន់មួយផ្សេងទៀតនៅជិតឆ្អឹង (ឧទាហរណ៍ ពងបែកធំមួយនៅលើស្បែក ឬការឆ្លងមេរោគក្នុងសន្លាក់) មិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ វាអាចរាលដាលបន្តិចម្តងៗដល់ឆ្អឹងក្បែរនោះ។
ជំងឺរលាកឆ្អឹង ដែលជាការឆ្លងមេរោគឆ្អឹង គឺជាជំងឺទូទៅបំផុតចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ។ តាមស្ថិតិ ក្មេងប្រុសមានឱកាសកើតជំងឺនេះទ្វេដងជាងក្មេងស្រី។
ម្យ៉ាងទៀត កុមារមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកឆ្អឹងជាងកុមារដទៃទៀត។ ឧទាហរណ៍៖
- កុមារ ដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ ។
- កុមារដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជា ជំងឺឈាមក្រហម ។
តើជំងឺរលាកឆ្អឹងជាជំងឺឆ្លងដែរឬទេ?
ទេ អ្នកប្រហែលជាធូរចិត្តពេលឮរឿងនេះ។ ការឆ្លងមេរោគឆ្អឹង ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺរលាកឆ្អឹង (osteomyelitis) មិនត្រូវបានចម្លងដោយផ្ទាល់ពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ នោះទេ។ នេះមានន័យថា ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺនេះ ពួកគេនឹងមិនអាចចម្លងវាទៅកុមារផ្សេងទៀតបានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យរលាកឆ្អឹងជួនកាលអាចចម្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ (ឧទាហរណ៍ តាមរយៈការកណ្តាស់ ការក្អក ឬដៃកខ្វក់)។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ក្នុងការរក្សាអនាម័យ។
តើគ្រូពេទ្យដឹងច្បាស់ដោយរបៀបណាថាអ្នកមានជំងឺរលាកឆ្អឹង? តើពួកគេធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះ?
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានគ្រុនក្តៅ និងឈឺឆ្អឹង វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។ ជំងឺរលាកឆ្អឹងអាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង ឬច្រើនថ្ងៃ ដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែស្មុគស្មាញ។
គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យកុមារជាមុនសិន។ គាត់ ឬនាងក៏នឹងសួរអំពីរបួស ឬគ្រោះថ្នាក់ថ្មីៗណាមួយនៅក្នុងតំបន់ដែលមានការឈឺចាប់។ បន្ទាប់មក ពួកគេអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនដូចជា៖
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការ ធ្វើតេស្តទាំងនេះពិនិត្យមើលចំនួនកោសិកាឈាមស (WBC) ដែលកើនឡើងនៅក្នុងឈាម (ជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ) ក៏ដូចជាសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការរលាក ឬការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួន។
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិច៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យថតកាំរស្មីអ៊ិច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកឆ្អឹង ការថតកាំរស្មីអ៊ិចអាចមិនតែងតែបង្ហាញសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការឆ្លងមេរោគនោះទេ។
- ការស្កេនឆ្អឹង ឬការធ្វើតេស្ត MRI៖ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការមើលឆ្អឹងឱ្យបានលម្អិតបន្ថែមទៀត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យធ្វើការស្កេនឆ្អឹង ឬ MRI (Magnetic Resonance Imaging)។ MRI អាចបង្កើតរូបភាពដែលច្បាស់ជាង និងលម្អិតជាងកាំរស្មីអ៊ិច។ MRI មិនត្រឹមតែអាចជួយកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺ osteomyelitis ដែរឬទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាចជួយកំណត់ថាតើការឆ្លងមេរោគមានវត្តមានរយៈពេលប៉ុន្មាន និងវារីករាលដាលដល់កម្រិតណាផងដែរ។
ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យប្រហែលជាត្រូវ យកសំណាក ឆ្អឹងដែលឆ្លងមេរោគដើម្បីធ្វើតេស្តរកបាក់តេរី។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹង។ ប្រសិនបើរកឃើញបាក់តេរី ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយកំណត់ថាវាជាបាក់តេរីប្រភេទណា និងកំណត់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ។
តើត្រូវព្យាបាលជំងឺរលាកឆ្អឹងដោយរបៀបណា? តើកុមារនឹងជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សដែរឬទេ?
ការព្យាបាលជំងឺ osteomyelitis អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖
- អាយុ និងសុខភាពទូទៅ របស់កុមារ។
- ការឆ្លង ធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា ។
- ថាតើការឆ្លងមេរោគនេះ ស្រួចស្រាវ (មានន័យថាវាទើបតែចាប់ផ្តើមថ្មីៗនេះ) ឬ រ៉ាំរ៉ៃ (មានន័យថាវាមានវត្តមានជាយូរមកហើយ)។
ការព្យាបាលភាគច្រើនរួមមាន ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ។ កុមារភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកតាមសរសៃឈាម (IV) ដល់ពួកគេដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅពេលដែលកូនរបស់អ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល គ្រូពេទ្យនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបន្តប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ទាំងតាមសរសៃឈាមវ៉ែន ឬតាមមាត់ រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ នេះជារឿងសំខាន់ព្រោះអ្នកចង់កម្ចាត់ការឆ្លងមេរោគទាំងស្រុង។
ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យប្រហែលជាត្រូវការ វះកាត់ ដើម្បីសម្អាតឆ្អឹងដែលឆ្លងមេរោគចេញ។ ប្រសិនបើឆ្អឹងមានប្រហោងដែលពោរពេញទៅដោយខ្ទុះ (សារធាតុរាវដែលផ្សំឡើងពីបាក់តេរី និងកោសិកាឈាមស) គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើនីតិវិធីមួយហៅថា debridement ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការសម្អាតមុខរបួសយ៉ាងហ្មត់ចត់ ការយកជាលិកាងាប់ចេញ និងការបង្ហូរខ្ទុះចេញពីឆ្អឹង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យឆ្អឹងជាសះស្បើយបានត្រឹមត្រូវ។
កុំបារម្ភអី គ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។ តួនាទីរបស់អ្នកគឺធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងគាំទ្រកូនរបស់អ្នកដោយក្តីស្រឡាញ់។
តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយពីជំងឺរលាកឆ្អឹង?
កុមារភាគច្រើនចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល និងមិនសូវឈឺក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) ជាធម្មតាត្រូវបានប្តូរទៅជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់បន្ទាប់ពីប្រហែល 5 ទៅ 10 ថ្ងៃ។ កុមារគួរតែលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច យ៉ាងហោចណាស់មួយខែ។អាចត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។ ជួនកាល អាស្រ័យលើរោគសញ្ញា និងលទ្ធផលតេស្តឈាម អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យប្រើថ្នាំក្នុងរយៈពេលយូរជាងនេះ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំឱ្យបានពេញលេញតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។
តើយើងអាចធ្វើអ្វីខ្លះដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺ Osteomyelitis?
មានវិធីសាមញ្ញៗជាច្រើនដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកឆ្អឹង។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការរក្សាស្បែករបស់យើងឱ្យស្អាត។
- រក្សារបួសឲ្យស្អាត៖ ស្នាមកាត់ ស្នាមកោស ឬរបួសណាមួយ មិនថាធំឬតូច គួរតែត្រូវបានសម្អាតឱ្យបានហ្មត់ចត់ ភ្លាមៗនៅពេលដែលវាកើតឡើង។ ជាពិសេសសម្រាប់របួសជ្រៅ សូមសង្កត់វានៅក្រោមទឹកដែលកំពុងហូរ ហើយលាងសម្អាតវាឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយសាប៊ូយ៉ាងហោចណាស់ 5 នាទី។ វានឹងលាងសម្អាតមេរោគណាមួយដែលអាចនៅខាងក្នុងរបួស។
- បន្ទាប់ពីសម្អាតមុខរបួសរួច សូមគ្របវា។ គ្របវាដោយមារៈបង់រុំស្អាត ឬក្រណាត់ស្អាត។ អ្នកក៏អាចលាបក្រែមថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដែលអ្នកអាចទិញបាននៅឱសថស្ថានផងដែរ។ ប៉ុន្តែ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវរក្សាមុខរបួសឱ្យស្អាត ។
- មុខរបួសគួរតែចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង ហើយគួរតែជាសះស្បើយទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើមុខរបួសត្រូវការពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ ឬប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ ។
- ការលាងដៃ៖ ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ យើង និងកូនៗរបស់យើងអាចជួយបានច្រើនក្នុងការទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃមេរោគ ដោយការលាងដៃរបស់យើងឱ្យបានញឹកញាប់ និងហ្មត់ចត់។
- ការចាក់វ៉ាក់សាំង៖ ត្រូវប្រាកដថាកូនៗរបស់អ្នកទទួលបានការចាក់វ៉ាក់សាំងទាំងអស់ ទាន់ពេលវេលា។ វ៉ាក់សាំងទាំងនេះអាចជួយការពារការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីមួយចំនួន។
រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយរួចមកហើយគឺ៖
មិនអីទេ យើងបាននិយាយច្រើនអំពីជំងឺរលាកឆ្អឹង មែនទេ? ខ្ញុំគិតថាអ្នកមានការយល់ដឹងល្អអំពីរឿងនេះ។ ជាចុងក្រោយ សូមចងចាំចំណុចទាំងនេះ៖
- ជំងឺរលាកឆ្អឹង (Osteomyelitis) គឺជាការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនៃឆ្អឹង។
- ប្រសិនបើអ្នកមាន គ្រុនក្តៅភ្លាមៗ រួមជាមួយនឹងការឈឺឆ្អឹង កុំមើលរំលងវា។ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកត្រូវបានផ្តល់ជាការព្យាបាល។ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។
- វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកឱ្យបានពេញលេញតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ នេះនឹងជួយឱ្យការឆ្លងមេរោគជាសះស្បើយទាំងស្រុង។
- ការរក្សារបួសឱ្យស្អាត និងការអនុវត្តអនាម័យល្អអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកឆ្អឹង។
ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមអំពីរឿងនេះ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងអាចជួយអ្នកបានបន្ថែមទៀត។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺកុំភ័យស្លន់ស្លោ ត្រូវទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ និងផ្តល់ការថែទាំដែលពួកគេត្រូវការដល់កុមារ។
ជំងឺ រលាកឆ្អឹង, ការឆ្លងមេរោគឆ្អឹង, ជំងឺកុមារ, ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី, ឈឺឆ្អឹង, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច, សុខភាពកុមារ











💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។