តើកូនតូចរបស់អ្នកមានបញ្ហាតូចតាចនេះជាមួយនឹងបេះដូងរបស់ពួកគេទេ? (Patent Ductus Arteriosus - PDA) ចូរយើងស្វែងយល់អំពីវា!

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាកូនតូចរបស់អ្នកពិបាកដកដង្ហើមបន្ទាប់ពីកើតទេ? ឬតើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ឃើញថាពួកគេបែកញើស និងហឺតពេលបំបៅដោះកូនទេ? ពេលខ្លះបញ្ហាទាំងនេះអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាតូចមួយនៅក្នុងបេះដូងរបស់កូនតូចៗ។ ស្ថានភាពមួយដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះត្រូវបានគេហៅថា "Patent Ductus Arteriosus" ឬ "(PDA)"។ កុំបារម្ភអី ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ។

តើ «បំពង់សរសៃឈាមអារទែរប៉ាតង់» (PDA) ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ «PDA» គឺជា​ស្ថានភាព​បេះដូង​មួយ​ដែល​អាច​កើតឡើង​ចំពោះ​ទារក​ទើប​នឹង​កើត។ វា​កើតឡើង​នៅពេល​ដែល​សរសៃឈាម​មួយ​ហៅថា «ductus arteriosus» ដែល​ត្រូវ​បិទ​បន្ទាប់ពី​ទារក​កើត​មក មិន​បិទ​បាន​ត្រឹមត្រូវ។ សូម​គិត​វា​ដូចជា​រន្ធ​តូច​មួយ​ដែល​នៅ​សល់​ក្នុង​បំពង់​ទឹក។

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះ «បំពង់សរសៃឈាមអារទែរ»?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ យើងត្រូវត្រលប់ទៅអតីតកាលបន្តិច នៅពេលដែលទារកស្ថិតនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ។ នៅពេលដែលទារកស្ថិតនៅក្នុងផ្ទៃ សួតរបស់គាត់ធ្វើការតិចតួចណាស់។ នេះដោយសារតែទារកទទួលបានអុកស៊ីសែនដែលគាត់ត្រូវការពីម្តាយតាមរយៈទងផ្ចិត។ ដូច្នេះ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ឈាមភាគច្រើនដែលត្រូវចេញពីបេះដូងរបស់ទារកទៅសួត គឺឆ្លងកាត់សួត។ សរសៃឈាមពិសេសមួយដែលជួយក្នុងរឿងនេះត្រូវបានគេហៅថា 'ductus arteriosus'។ នេះបើនិយាយឱ្យចំទៅ វាដូចជាស្ពានតូចមួយរវាងសរសៃឈាមសំខាន់នៃបេះដូង (aorta) និងសរសៃឈាមសំខាន់ដែលទៅកាន់សួត (pulmonary artery)។ នៅពេលដែលទារកកើតមក ហើយចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង 'ductus arteriosus' នេះលែងត្រូវការទៀតហើយ ដូច្នេះជាធម្មតាវាបិទដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះទារកដែលមាន "PDA"?

ឥឡូវនេះ អ្វីដែលកើតឡើងចំពោះទារកដែលមាន «PDA» គឺថា «ductus arteriosus» មិនបិទទាំងស្រុងទេ ដោយបន្សល់ទុករន្ធតូចមួយ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះ ឈាមបន្ថែមហូរចេញពីសរសៃឈាមមេនៃបេះដូង («aorta») ទៅកាន់សរសៃឈាមដែលទៅកាន់សួត («សរសៃឈាមសួត»)។ អាស្រ័យលើទំហំនៃរន្ធនេះ បេះដូង និងសួតរបស់ទារក ត្រូវធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីបូមឈាម។ ដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់ ពួកគេត្រូវធ្វើការងារបន្ថែមទៀត។

តើអ្នកណាខ្លះដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងបំផុតពីស្ថានភាព «PDA» នេះ?

ជំងឺ «PDA» នេះ​ច្រើន​កើត ​លើ​ទារក​មិន​គ្រប់​ខែ មានន័យថា​ទារក​ដែល​កើត​មុន​មួយ​ខែ។ វាក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថាកើតមានច្រើនចំពោះក្មេងស្រីជាងក្មេងប្រុសបន្តិច។

តើ «PDA» ជារឿងធម្មតាប៉ុណ្ណា?

តាមពិតទៅ PDA គឺជាជំងឺបេះដូងមួយក្នុងចំណោមជំងឺបេះដូងទូទៅបំផុតដែលឃើញចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ វាជារឿងធម្មតាជាពិសេសចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ។ ហានិភ័យប្រែប្រួលអាស្រ័យលើសប្តាហ៍ដែលទារកកើត។

សូមគិតអំពីវាតាមវិធីនេះ៖

• ប្រហែល 10% នៃទារកដែលកើតនៅចន្លោះអាយុ 30 និង 37 សប្តាហ៍។
• ប្រហែល 80% នៃទារកកើតនៅចន្លោះអាយុ 25 និង 28 សប្តាហ៍។
• ប្រហែល 90% នៃទារកដែលកើតមុនសប្តាហ៍ទី 24 អាចវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "PDA"។

កុំ​ភ័យ​ស្លន់ស្លោ​ចំពោះ​ស្ថិតិ​ទាំងនេះ។ នេះ​គ្រាន់តែ​បង្ហាញ​ពី​ហានិភ័យ​ប៉ុណ្ណោះ។ នេះ​នឹង​មិន​ធ្ងន់ធ្ងរ​សម្រាប់​មនុស្ស​គ្រប់គ្នា​ទេ។

តើ PDA ប៉ះពាល់ដល់កូនរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើអ្នកមាន PDA មធ្យម ឬធំ ទារករបស់អ្នកអាចដកដង្ហើមលឿន និងពិបាកជាងធម្មតា។ នេះដោយសារតែរាងកាយកំពុងព្យាយាមទប់ទល់នឹងឈាមបន្ថែមដែលចូលទៅក្នុងសួត។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលក្នុងរយៈពេលយូរ វាអាចនាំឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់នៅក្នុងសួត (ជំងឺលើសឈាមសួត) និងខូចខាតដល់សរសៃឈាម។ នេះជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ។

តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ​ដែល​បង្ក​ឲ្យ​មាន «PDA»?

អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែមិនអាចនិយាយបានច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាពនេះហៅថា "PDA" កើតឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កត្តាមួយចំនួនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

• ឥទ្ធិពលហ្សែន៖ ស្ថានភាពហ្សែនមួយចំនួន ឬប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺបេះដូងក៏អាចមានផលប៉ះពាល់ផងដែរ។
• ជំងឺស្អូចអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ប្រសិនបើម្តាយឆ្លងជំងឺស្អូចអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ទារកនឹងមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ PDA។
• រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមរបស់ទារកទើបនឹងកើត៖ បញ្ហាដកដង្ហើមនេះអាចកើតឡើងចំពោះទារកដែលមិនទទួលបានសារធាតុ surfactant គ្រប់គ្រាន់មុនពេលកើត។ ទារកបែបនេះក៏ទំនងជាវិវត្តទៅជា PDA ផងដែរ។

តើរោគសញ្ញានៃ PDA មានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃ PDA មានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើទំហំនៃ PDA។ PDA តូចមួយអាចនឹងមិនបង្ករោគសញ្ញាអ្វីទេ លើកលែងតែសំឡេងបេះដូងរអ៊ូរទាំ ដែល គ្រូពេទ្យអាចឮដោយប្រើឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូង។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ PDA ដែលមានទំហំធំជាងបន្តិចអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ដកដង្ហើមលឿន។
• ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម)។
• បែកញើសពេលបំបៅដោះកូនឬបំបៅដោះកូន។
• អស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស, អស់កម្លាំង។
• មានបញ្ហាក្នុងការញ៉ាំ និងផឹកទឹក ការថយចុះការទទួលទានទឹកដោះគោ។
• កង្វះការលូតលាស់ឬឡើងទម្ងន់។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ឬ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យកុមារឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PDA យ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលអ្នកនាំកូនរបស់អ្នកទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ឬនៅពេលអ្នកនាំគាត់/នាងទៅពិនិត្យជំងឺ គ្រូពេទ្យអាចឮសំឡេងបេះដូងរអ៊ូរទាំ ('PDA heart murmur') ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ពេលកំពុងពិនិត្យកូនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យពីបញ្ហានេះ គាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងកុមារ។

តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "PDA"?

គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងកុមារអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ PDA៖

• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។
• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង (អេកូកាឌីយ៉ូក្រាម)។ វិធីនេះអាចពិនិត្យមើលមុខងារបេះដូង និងទំហំនៃបំពង់សរសៃឈាមអារទែរ។
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (EKG)។ នេះសាកល្បងសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។

តើមនុស្សពេញវ័យអាចមាន PDA បានទេ?

មែនហើយ ពេលខ្លះ PDA ក៏ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។ ប្រសិនបើ PDA តូចមួយមិនត្រូវបានព្យាបាលក្នុងវ័យកុមារភាព វាអាចនឹងមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញរហូតដល់វាកាន់តែធំឡើង។ រោគសញ្ញាចំពោះមនុស្សពេញវ័យរួមមាន៖

• បេះដូងញ័រ។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
• ជំងឺលើសឈាមសួត។

រឿង​ដូច​នោះ​អាច​កើត​ឡើង​បាន។

តើ PDA ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ផែនការព្យាបាលដោយផ្អែកលើកត្តាដូចជាអាយុ ទម្ងន់ និងសុខភាពរបស់ទារកអ្នក។

• ការរង់ចាំដោយប្រយ័ត្នប្រយែង៖ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យអាចតាមដានទារកយ៉ាងដិតដល់ ពិនិត្យ និងធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើ PDA នឹងបិទដោយខ្លួនឯងឬអត់។ PDA តូចមួយអាចមិនត្រូវការការព្យាបាលទាល់តែសោះ។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ៖ ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីជួយបិទ PDA ជាពិសេសសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ។ ថ្នាំទាំងនេះជួយឱ្យបំពង់ខ្យល់រួមតូច និងបិទជិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំទាំងនេះជាធម្មតាមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ឬមនុស្សពេញវ័យទេ។
• ការព្យាបាលផ្សេងទៀត៖
• ការចាក់បំពង់បូមបេះដូង៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន (បំពង់បូម) ឆ្លងកាត់ក្រលៀន ហើយចងវាឆ្លងកាត់សរសៃឈាមទៅកាន់បេះដូង។ បន្ទាប់មក ឧបករណ៍តូចមួយ (ឌុយ ឬឧបករណ៍រុំ) ត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់ទៅកាន់ PDA ហើយបិទជិត។ វាបញ្ឈប់លំហូរឈាមបន្ថែម។ នីតិវិធីនេះជាធម្មតាមិនត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែទេ ប៉ុន្តែវាអាចធ្វើបានសម្រាប់ទារក និងកុមារដែលមានវ័យចំណាស់។
• ការវះកាត់ PDA (ការវះកាត់បំពង់សរសៃឈាម Patent Ductus Arteriosus)៖ ក្នុងការវះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើស្នាមវះតូចមួយនៅចំហៀងទ្រូង ហើយបិទ PDA ដោយប្រើស្នាមដេរ ឬឈុតដែកតូចមួយ។

សូមគិតអំពីការព្យាបាលទាំងនេះដូចជាការជួសជុលរន្ធនៅក្នុងបំពង់ទឹក។ ទាំងអ្នកដោតវាដោយប្រើឌុយតូចមួយ ឬអ្នកកាត់រន្ធចេញហើយធ្វើរន្ធថ្មីមួយ។

តើចរន្តឈាមនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពី PDA ត្រូវបានបិទ មិនថាតាមរយៈការបញ្ចូលបំពង់បេះដូង ឬការវះកាត់ទេ លំហូរឈាមនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញស្ទើរតែភ្លាមៗ ដរាបណាមិនមានបញ្ហាបេះដូងផ្សេងទៀតទេ។

តើ PDA អាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងទៀតដែរឬទេ?

បន្ទាប់ពី PDA ត្រូវបានបិទ លំហូរឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា ដូច្នេះមានបញ្ហាធំៗតិចជាង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទារកដែលបានបិទ PDA របស់ពួកគេដោយការចាក់បំពង់បេះដូងនឹងត្រូវលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកប្រហែលប្រាំមួយខែដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគបេះដូង (រលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង)។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិត។ មនុស្សពេញវ័យក៏ត្រូវលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកតាមរបៀបដូចគ្នាបន្ទាប់ពី PDA ត្រូវបានបិទ ហើយបន្តពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង។

តើខ្ញុំអាចការពារកូនរបស់ខ្ញុំពីការវិវត្តទៅជា PDA បានទេ?

ពិតជាគ្មានអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីការពារ PDA ពីការវិវត្តនោះទេ។ ជារឿយៗវាទាក់ទងនឹងការលូតលាស់របស់ទារក។

តើមានលក្ខខណ្ឌណាមួយដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា PDA របស់កូនខ្ញុំដែរឬទេ?

មែនហើយ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ប្រសិនបើអ្នកកើតជំងឺកញ្ជ្រឹលអាល្លឺម៉ង់ (Rubella) អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ទារកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺ «PDA»។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ហើយបានប៉ះពាល់ជាមួយនរណាម្នាក់ដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹលអាល្លឺម៉ង់ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើខ្ញុំគួររំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើកូនរបស់ខ្ញុំមាន PDA?

ដំណឹងល្អគឺថា បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ទារកភាគច្រើនដែលមានជំងឺ PDA នឹងបន្តរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ និងសកម្ម។ ដូច្នេះគ្មានអ្វីត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ។

តើ PDA អាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេ?

បាទ/ចាស៎។ ប្រសិនបើ PDA មិនបិទដោយខ្លួនឯងទេ គ្រូពេទ្យអាចកែតម្រូវវាបានប្រសិនបើចាំបាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទារក និងកុមារដែលមាន PDA មធ្យម ឬធំ មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាផលវិបាកបេះដូងនៅពេលពេញវ័យ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថាតើទារករបស់អ្នកត្រូវការការថែទាំសុខភាពជាបន្តបន្ទាប់ឬអត់។

តើខ្ញុំត្រូវថែទាំកូនរបស់ខ្ញុំដែលមាន PDA យ៉ាងដូចម្តេច?

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងអស់ដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផ្តល់ឱ្យអ្នក។ នាំកូនរបស់អ្នកទៅពិនិត្យសុខភាពតាមថ្ងៃដែលបានកំណត់។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាថ្មីណាមួយ ដូចជាពិបាកដកដង្ហើម ថយចុះការទទួលទានទឹកដោះគោ ឬហាក់ដូចជាអស់កម្លាំងជាងធម្មតា សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

តើខ្ញុំគួរហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាថ្មីណាមួយ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ជាពិសេសប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកពិបាកដកដង្ហើម នេះជាអាសន្ន ដូច្នេះសូមនាំគាត់ទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ទោះបីជា «Patent Ductus Arteriosus» ឬ «(PDA)» ជាជំងឺបេះដូងពីកំណើតក៏ដោយ ក៏មិនមានអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ។ មានវិធីព្យាបាលល្អៗសម្រាប់វា។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៅពេលវេលាត្រឹមត្រូវ និងផ្តល់ការព្យាបាលចាំបាច់។

សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយសម្រេចចិត្តថាតើការព្យាបាលមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ កូនតូចរបស់អ្នកអាចរស់នៅបានយ៉ាងសប្បាយរីករាយ និងមានសុខភាពល្អដូចកុមារដទៃទៀតដែរ។ ការយកចិត្តទុកដាក់ដែលអ្នកបង្ហាញចំពោះកូនរបស់អ្នកគឺជាចំណុចខ្លាំងបំផុតរបស់គាត់!

បំពង់សរសៃឈាម Patent Ductus Arteriosus, PDA, ជំងឺបេះដូងទារក, ទារកមិនគ្រប់ខែ, សំឡេងបេះដូងរអ៊ូរទាំ, ពិបាកដកដង្ហើម, សុខភាពកុមារ