ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​តូចៗ​ដែល​លាក់​ទុក​ក្នុង​តម្រងនោម៖ ចូរ​យើង​សិក្សា​អំពី​សរសៃឈាម​តូចៗ​ជុំវិញ​តម្រងនោម

យើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយថា តម្រងនោមគឺជាតម្រងនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ដូចជាតម្រងប្រេងនៅក្នុងឡានដែរ តម្រងនោមទាំងពីរនេះធ្វើការងារដ៏អស្ចារ្យក្នុងការសម្អាតឈាមរបស់យើង និងយកកាកសំណល់ដែលមិនចាំបាច់ចេញជាទឹកនោម។ ប៉ុន្តែតើអ្នកធ្លាប់ឮអំពីវីរបុរសតូចៗនៅពីក្រោយការងារដ៏ធំនេះទេ ដែលអ្នកមិនអាចមើលឃើញ? វីរបុរសទាំងនោះគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា «សរសៃឈាមតូចៗក្នុងបំពង់ឈាម»។ ទោះបីជាឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ ការងារដែលពួកគេធ្វើគឺសាមញ្ញ និងចាំបាច់ណាស់។ ថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមតូចមួយនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​សរសៃឈាម​តូចៗ​ជុំវិញ​បំពង់​ទាំងនេះ​ជា​អ្វី?

មិនអីទេ ចូរយើងបំបែកឈ្មោះនេះ។

• ពែរី មានន័យថា "ជុំវិញ"។
• Tubular មានន័យថា "ឆានែលតូចៗ"។
• សរសៃឈាមតូចៗ (capillaries) គឺជាសរសៃឈាមដ៏ល្អបំផុតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។

ដូច្នេះ ដើម្បីនិយាយឱ្យសាមញ្ញ សរសៃឈាមតូចៗជុំវិញតម្រងនោម គឺជា បណ្តាញសរសៃឈាមតូចៗដែលរុំព័ទ្ធបណ្តាញតូចៗនៅខាងក្នុងតម្រងនោមរបស់យើង។ ស្រមៃថាតម្រងនោមគឺជាទីក្រុងធំមួយ។ មានផ្ទះតូចៗប្រហែលមួយលានខ្នងនៅក្នុងទីក្រុងនោះ។ យើងហៅផ្ទះទាំងនេះ ថា ណេហ្វ្រុន ។ ណេហ្វ្រុនទាំងនេះគឺជាអង្គភាពដែលច្រោះ និងសម្អាតឈាម។ ដូច្នេះ បណ្តាញនៃផ្លូវតូចៗដែលរុំព័ទ្ធបណ្តាញនីមួយៗទាំងនេះ (ជុំវិញបណ្តាញណេហ្វ្រុន) ត្រូវបានគេហៅថា សរសៃឈាមតូចៗជុំវិញតម្រងនោម។ តាមរយៈផ្លូវទាំងនេះ ទំនិញចាំបាច់ (អាហារូបត្ថម្ភ) ត្រូវបាននាំយកមកផ្ទះ ហើយសំរាម (កាកសំណល់) ដែលកកកុញនៅក្នុងផ្ទះត្រូវបានយកចេញ។

តើ​មាន​រឿង​សំខាន់​ពីរ​យ៉ាង​អ្វីខ្លះ​ដែល​កើតឡើង​នៅក្នុង​ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​តូច​នេះ?

បណ្តាញសរសៃឈាមតូចៗនេះ គឺដូចជាគណនេយ្យករដ៏ឆ្លាតវៃម្នាក់។ វាជ្រើសរើស និងញែកដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវអ្វីដែលរាងកាយត្រូវការ និងអ្វីដែលវាមិនត្រូវការ។ ការងារនេះអាចបែងចែកជាពីរផ្នែកសំខាន់ៗ។

១. ការបញ្ចេញចោល៖ បន្ទាប់ពីដំណើរការច្រោះដំបូងនៅក្នុងតម្រងនោម ផលិតផលកាកសំណល់ដែលនៅសេសសល់នៅក្នុងឈាមត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងនេះចូលទៅក្នុងបំពង់តម្រងនោម។ ផលិតផលកាកសំណល់ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចេញចោលក្នុងទឹកនោម។

២. ការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមឡើងវិញ៖ នៅពេលដែលតម្រងនោមច្រោះឈាម ជួនកាលរបស់ល្អៗមួយចំនួនដែលរាងកាយត្រូវការក៏ត្រូវបានច្រោះចេញដែរ។ សូមគិតអំពីវាដូចជានៅពេលអ្នកច្រោះតែមួយពែង ជាតិស្ករមួយចំនួនត្រូវបានជាប់នៅក្នុងតម្រងរួមជាមួយស្លឹកតែ។ នៅពេលនោះ សរសៃឈាមតូចៗទាំងនេះស្គាល់សារធាតុចិញ្ចឹមទាំងនោះ ហើយស្រូបយកវាឡើងវិញទៅក្នុងឈាម។

ចូរយើងពិនិត្យមើលតារាងនេះដើម្បីមើលថាតើដំណើរការទាំងពីរនេះមានសារៈសំខាន់ប៉ុណ្ណា។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើសរសៃឈាមតូចៗទាំងនេះខូច?

នេះជាកន្លែងដែលយើងត្រូវយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំង។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមដ៏ឆ្ងាញ់ទាំងនេះចាប់ផ្តើមខូចខាត ពួកវាមិនអាចធ្វើការងាររបស់ពួកវាបានត្រឹមត្រូវទេ។ យើងហៅស្ថានភាពនេះថា ភាពរិចរិលនៃសរសៃឈាមតូចៗជុំវិញបំពង់ (peritubular capillary rarefaction )។ នេះមានន័យថាដង់ស៊ីតេនៃសរសៃឈាមទាំងនេះថយចុះ ពួកវាកាន់តែស្តើង ហើយពួកវាត្រូវបានបំផ្លាញ។

រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតអំពីរឿងនេះ គឺថា នៅពេលដែលបណ្តាញទាំងនេះត្រូវបានខូចខាត ពួកវា មានឱកាសតិចតួចណាស់ក្នុងការងើបឡើងវិញ។

ការខូចខាតនេះអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពសុខភាពសំខាន់ពីរ៖

១. ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD):នៅពេលដែលសរសៃឈាមតូចៗខូច ដំណើរការច្រោះរបស់តម្រងនោមនឹងចុះខ្សោយបន្តិចម្តងៗ។ យូរៗទៅ វាអាចវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោម។

២. ជំងឺលើសឈាម៖ តម្រងនោមគ្រប់គ្រងបរិមាណអំបិល និងទឹកនៅក្នុងខ្លួន។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមតូចៗទាំងនេះត្រូវបានខូចខាត ការគ្រប់គ្រងនេះនឹងបាត់បង់។ ជាលទ្ធផល សម្ពាធឈាមចាប់ផ្តើមកើនឡើង។ លើសពីនេះ ជំងឺលើសឈាមធ្វើឱ្យខូចខាតដល់សរសៃឈាមតូចៗទាំងនេះបន្ថែមទៀត។ វាដូចជាវដ្តដ៏កាចសាហាវមួយ។

តើអ្វីទៅជាមូលហេតុដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សរសៃឈាមតូចៗទាំងនេះ?

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• ជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន
• ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម
• ជំងឺ Glomerular (ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់អង្គភាពច្រោះនៃតម្រងនោម)
• ការស្ទះបំពង់បង្ហួរនោម

តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​បង្ហាញ​ថា​អ្នក​កំពុង​មាន​បញ្ហា​តម្រងនោម?

ជំងឺតម្រងនោមជារឿយៗមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗណាមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកយកចិត្តទុកដាក់លើរាងកាយរបស់អ្នក អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញសញ្ញាមួយចំនួន។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ ដែលត្រូវស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។

• ឈឺចាប់នៅសងខាងនៃរាងកាយ នៅខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីរ។
• គ្រុនក្តៅដែលកើតឡើងដោយគ្មានមូលហេតុ។
• ចង្អោរ និងក្អួត។
• អស់កម្លាំងហួសប្រមាណនៅក្នុងខ្លួន។
• ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃការនោម៖
• នោមញឹកញាប់ជាងធម្មតា។
• ពិបាកនោម។
• ឈាមក្នុងទឹកនោម (hematuria) ។
• ក្រហាយ ឬឈឺចាប់ពេលនោម (dysuria) ។
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ទឹកនោម (ប្រែជាពណ៌ត្នោតខ្មៅ)។
• ហើម (ហើម) ជាពិសេសនៅជើង តំបន់កជើង។
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមដដែលៗ (UTIs)។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ កុំគ្រាន់តែរង់ចាំហើយសង្ឃឹមថា "វានឹងប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ"។ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក និងធ្វើតេស្តចាំបាច់។

តើ​មាន​តេស្ត​អ្វីខ្លះ​ដែល​ពិនិត្យ​សុខភាព​តម្រងនោម?

អាស្រ័យលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តជាច្រើនដូចនេះ។

១. ការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោម៖

• ការវិភាគទឹកនោម៖ ទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យរករបស់របរដូចជា ប្រូតេអ៊ីន ឈាម និងជាតិស្ករ។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖កម្រិតនៃផលិតផលកាកសំណល់ដែលហៅថា `BUN (អាសូតអ៊ុយរ៉េក្នុងឈាម)` និង `Creatinine` នៅក្នុងឈាមត្រូវបានវាស់។ ប្រសិនបើទាំងនេះកើនឡើង វាមានន័យថាតម្រងនោមមិនបានច្រោះផលិតផលកាកសំណល់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ។ ការធ្វើតេស្តមួយដែលហៅថា `eGFR (អត្រាច្រោះ Glomerular ប៉ាន់ស្មាន)` ក៏អាចផ្តល់នូវគំនិតល្អអំពីអត្រាច្រោះនៃតម្រងនោមផងដែរ។

២. ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖

• អ៊ុលត្រាសោនតម្រងនោម៖ នេះអាចពិនិត្យមើលទំហំ រូបរាង និងវត្តមានរបស់គ្រួស ឬការស្ទះផ្សេងទៀតនៅក្នុងតម្រងនោម។
• ការស្កេន CT ឬ MRI៖ ទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រសិនបើអ្នកត្រូវការពិនិត្យតម្រងនោមឱ្យកាន់តែលម្អិត។

តើយើងការពារប្រព័ន្ធសរសៃឈាមដ៏មានតម្លៃនេះដោយរបៀបណា?

ពិតជាគ្មានអ្វីពិសេសដែលអ្នកអាចធ្វើបានសម្រាប់សរសៃឈាមតូចៗទាំងនេះទេ។ អ្វីដែលយើងត្រូវធ្វើគឺរក្សាតម្រងនោមរបស់យើងឱ្យមានសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើតម្រងនោមមានសុខភាពល្អ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមតូចនេះក៏មានសុខភាពល្អដែរ។ ចូរធ្វើរឿងសាមញ្ញៗទាំងនេះឱ្យក្លាយជាទម្លាប់។

• ផឹកទឹកស្អាតឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ពេញមួយថ្ងៃ។ ការផឹកទឹកធ្វើឱ្យតម្រងនោមងាយស្រួលច្រោះ និងយកកាកសំណល់ចេញ។
• ញ៉ាំអាហារមានតុល្យភាព។ កាត់បន្ថយអាហារដែលមានជាតិប្រៃ ស្ករ និងខ្លាញ់ខ្ពស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ញ៉ាំផ្លែឈើ និងបន្លែឱ្យបានច្រើន។
• គ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទាំងនេះ សូមលេបថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទាន់ពេលវេលា។ ត្រូវទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។
• រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អសម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នក។ ការធាត់លើសទម្ងន់ដាក់សម្ពាធបន្ថែមលើតម្រងនោម។
• ជៀសវាងការជក់បារីទាំងស្រុង។ ការជក់បារីគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាម។ នេះប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់សរសៃឈាមតូចៗជុំវិញបំពង់ឈាម។
• កុំបន្តប្រើប្រាស់ថ្នាំដូចជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួនរយៈពេលយូរគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់តម្រងនោម។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំណាមួយ។