តើអ្នកធ្លាប់ជួបប្រទះនឹងការឈឺក្បាលជាប់រហូត ពិបាកធ្វើចលនាភ្នែក ឬបាត់បង់តុល្យភាពភ្លាមៗពេលដើរដែរឬទេ? ប្រហែលជាអ្នកបានកត់សម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះចំពោះកូនរបស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលយើងតែងតែមើលរំលងបញ្ហាបែបនេះ ជួនកាលវាអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្ងៃនេះ នៅ Nirogi Lanka យើងកំពុងពិភាក្សាអំពីដុំសាច់ខួរក្បាលដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែសំខាន់ដែលត្រូវយល់ ដែលគេស្គាល់ថាជា Pineoblastoma ។
តើ Pineoblastoma ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ? និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ…
និយាយឱ្យសាមញ្ញ Pineoblastoma គឺជាដុំសាច់សាហាវ (មហារីក) ដែលមានប្រភពមកពីក្រពេញ pineal នៃខួរក្បាលរបស់អ្នក។ ដុំសាច់ប្រភេទនេះមាន ភាពឈ្លានពានខ្លាំង ។ វាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយអាចរីករាលដាលដល់ជាលិកាខួរក្បាលជុំវិញ និងសារធាតុរាវដែលចរាចរជុំវិញខួរក្បាលរបស់អ្នក ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាកង្វល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ។
ចាំបន្តិចសិន តើក្រពេញភីនៀលជាអ្វី?
ចូរចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងមូលដ្ឋានគ្រឹះ។ ក្រពេញភីនៀល គឺជាសរីរាង្គតូចមួយដែលមានរាងដូចកោណ មានទំហំប៉ុនគ្រាប់ស្រល់ ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជ្រៅក្នុងកណ្តាលខួរក្បាលរបស់អ្នក។ ក្រពេញនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះការបញ្ចេញអរម៉ូនមួយហៅថា មេឡាតូនីន ។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺអំពីមេឡាតូនីន - វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង ចង្វាក់ circadian របស់អ្នក។ សូមគិតថាវាជានាឡិកាខាងក្នុងធម្មជាតិរបស់រាងកាយអ្នក ដែលជួយអ្នកឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ និងជំរុញឱ្យគេងលក់នៅពេលយប់។
តើដុំសាច់ Pineoblastoma ជាប្រភេទអ្វី?
ជំងឺមហារីកខួរក្បាល ប្រភេទ Pineoblastoma គឺជា ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលដែលលូតលាស់លឿន ។ វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែចាត់ថ្នាក់វាថា ជាដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលថ្នាក់ទី 4។ ដោយសារតែវាជាដុំ សាច់សាហាវ វាបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយ និងមានសក្តានុពលក្នុងការរីករាលដាល។
តើ Pineoblastoma កើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
ជំងឺមហារីកក្រពេញភីនៀល គឺ កម្រមានណាស់ ។ យោងតាមរបាយការណ៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ដុំសាច់ខួរក្បាលតិចជាង 0.2% នៃដុំសាច់ខួរក្បាលទាំងអស់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាដុំសាច់ក្រពេញភីនៀល។ ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវ បានគេឃើញជាទូទៅបំផុតចំពោះកុមារតូចៗ ឬមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងដែលមានអាយុក្រោម 20 ឆ្នាំ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាវាអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ Pineoblastoma មានអ្វីខ្លះ?
ចូរយើងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាដែលអាចលេចឡើងជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះ៖
- ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ៖ ទាំងនេះមិនមែនជាឈឺក្បាលធម្មតាទេ; ជារឿយៗវាខ្លាំង និងជាប់រហូត។
- អស់កម្លាំងឥតឈប់ឈរ ៖ អារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំងដែលធ្វើឲ្យសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃក្លាយជាការលំបាក ( អស់កម្លាំង )។
- ការលំបាកជាមួយនឹងចលនាភ្នែក ៖ អ្នកប្រហែលជាពិបាកក្នុងការផ្តោតភ្នែករបស់អ្នក ឬមើលទិសដៅជាក់លាក់។
- បញ្ហាជាមួយនឹង តុល្យភាព និង ការសម្របសម្រួល ៖ មានអារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរ ឬមានបញ្ហាក្នុងការក្តាប់វត្ថុ។
- ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា ៖ ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍គួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដូចជាការឆាប់ខឹងកើនឡើង ការរំជើបរំជួល ឬការដកខ្លួនចេញភ្លាមៗ។
- ចង្អោរ និង ក្អួត ។
រោគសញ្ញាទាំងនេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីស្ថានភាពមួយហៅថា hydrocephalus ដែលសារធាតុរាវ cerebrospinal កកកុញ និងបង្កើនសម្ពាធនៅក្នុងខួរក្បាល។ ខណៈពេលដែលដុំសាច់អាចរីករាលដាលតាមរយៈសារធាតុរាវនេះទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS) វាកម្រនឹងរីករាលដាលទៅខាងក្រៅ CNS ណាស់។
ស្រមៃមើលក្មេងម្នាក់ដែលត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលញឹកញាប់ ឈប់ចង់លេង និងហាក់ដូចជាឆាប់ខឹងខុសពីធម្មតា។ ឪពុកម្តាយអាចមើលរំលងរឿងនេះថាជាអាកប្បកិរិយាធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្ត វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមាន Pineoblastoma?
មូលហេតុចម្បងគឺ ការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន នៃកោសិកាឯកទេសនៅក្នុងក្រពេញ pineal ដែលគេស្គាល់ថាជា pinealocytes ។ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនបណ្តាល ឱ្យកោសិកាទាំងនេះដំណើរការខុសប្រក្រតី និងលូតលាស់មិនប្រក្រតី។
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះអាចកើតឡើងតាមពីរវិធី៖
១. តំណពូជ (ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនក្នុងតំណពូជ) ៖ បន្តពីឪពុកម្តាយទៅកូននៅពេលមានគភ៌។
2. ការផ្លាស់ប្តូរដាច់ដោយឡែកពីគេ ៖ ការផ្លាស់ប្តូរចៃដន្យដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីមានផ្ទៃពោះ ដែលមិនមានប្រវត្តិគ្រួសារពីមុននៃស្ថានភាពនេះ។
តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ Pineoblastoma?
បុគ្គលមួយចំនួនប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅ ជា Pineoblastoma ៖
- ប្រសិនបើអ្នកមាន ជំងឺមហារីក Retinoblastoma ដែលជា ជំងឺមហារីក នៃរីទីណានៃភ្នែក អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់។
- បុគ្គលដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែន RB1 ឬ DICER1 ក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា ជំងឺមហារីក នេះដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះអាចជាតំណពូជ ឬកើតឡើងម្តងម្កាល។
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមានគម្រោងបង្កើតគ្រួសារ ហើយមានការព្រួយបារម្ភអំពីកត្តាហានិភ័យទាំងនេះ វាជាការប្រសើរក្នុងការនិយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអំពី ការធ្វើតេស្តហ្សែន ។
តើ Pineoblastoma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?
វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Pineoblastoma តាមរយៈការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវាយតម្លៃគ្លីនិក និងការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ៖
- ការពិនិត្យរាងកាយ ៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងវាយតម្លៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក ប្រវត្តិគ្រួសារ និងធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទ រួមទាំងពិនិត្យមើលការសម្របសម្រួលភ្នែករបស់អ្នក។
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រិតខ្ពស់ ៖
- ការស្កេន រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក ខួរក្បាល ( MRI )។
- ការស្កេន ថូម៉ូក្រាហ្វី (CT) ដោយកុំព្យូទ័រ ។
- ពេលខ្លះ ការស្កេន Positron Emission Tomography (PET)។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដែលសំណាកជាលិកាតូចមួយត្រូវបានយកសម្រាប់វិភាគ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីប្រភេទដុំសាច់។
- ការធ្វើតេស្តឈាម និង/ឬការធ្វើតេស្តសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង សម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់។
តើ Pineoblastoma អាចព្យាបាលបានទេ?
នេះជាក្តីបារម្ភទូទៅមួយ។ និយាយឲ្យត្រង់ទៅ បច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានវិធីព្យាបាលជាសកល សម្រាប់ ជំងឺ Pineoblastoma ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូមកុំអស់សង្ឃឹម ព្រោះមានជម្រើសព្យាបាលជាច្រើន។ ប្រសិនបើដុំសាច់មិនទាន់រាលដាលទេ ការវះកាត់យកវាចេញច្រើនតែជាជំហានដំបូង។
ដោយសារតែ Pineoblastoma គឺជាប្រភេទមហារីកដ៏កាចសាហាវ វាពិបាកក្នុងការព្យាបាល។ ផលវិបាកអាចកើតឡើង ហើយការព្យាករណ៍រយៈពេលវែងអាចរងផលប៉ះពាល់។ លើសពីនេះ តែងតែមានលទ្ធភាពដែល ជំងឺមហារីកនឹងកើតឡើងវិញ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺ Pineoblastoma?
ការព្យាបាលជំងឺ Pineoblastoma អាចរួមមានដូចខាងក្រោម៖
- ការវះកាត់ ៖ ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញមួយផ្នែក ឬទាំងអស់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងពន្យល់លម្អិតអំពីនីតិវិធី និងហានិភ័យពាក់ព័ន្ធរបស់វា។
- ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺទឹកក្នុងខួរក្បាល ៖ ដើម្បីកាត់បន្ថយការកកកុញសារធាតុរាវ (សារធាតុរាវក្នុងខួរក្បាល) នៅជុំវិញខួរក្បាល បំពង់តូចមួយអាចត្រូវបានដាក់ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវលើស និងបន្ថយសម្ពាធ។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ៖ នេះគឺជាការព្យាបាលតាមដានទូទៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជួយបង្រួមជាលិកាដុំសាច់ដែលនៅសល់ ឬបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។
- ការព្យាបាលដោយគីមី ៖ ប្រើរួមគ្នាជាមួយការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយគីមីអាចជួយបង្រួមដុំសាច់មុនពេលវះកាត់ ឬលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីនោះ។
- ការព្យាបាលដោយគីមីកម្រិតខ្ពស់ និងការប្តូរកោសិកាដើមដោយខ្លួនឯង ៖ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ កោសិកាដើមរបស់អ្នកត្រូវបានប្រមូលមុនពេលអ្នកទទួលការព្យាបាលដោយគីមីកម្រិតខ្ពស់។ កោសិកាទាំងនេះត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកវិញ ដើម្បីជួយឱ្យប្រព័ន្ធរបស់អ្នកងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
នៅពេលដែលការស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររីកចម្រើន អ្នកអាចមានឱកាសចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ទាំងនេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការសាកល្បងការព្យាបាលគោលដៅថ្មី ឬការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
តើអ្នកណាជាសមាជិកក្រុមថែទាំរបស់អ្នក?
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ Pineoblastoma ក្រុមថែទាំរបស់អ្នកនៅ Nirogi Lanka អាចរួមមាន៖
- គ្រូពេទ្យឯកទេសសរសៃប្រសាទ
- គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីក
- គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកដោយវិទ្យុសកម្ម
- គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទ
តើមានផលប៉ះពាល់ចំពោះការព្យាបាលទាំងនេះទេ?
មែនហើយ ការព្យាបាលមួយចំនួន ជាពិសេសការព្យាបាលដោយកាំរស្មី អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារអង់ដូគ្រីនរបស់អ្នក រួមមាន៖
- ការរីកចម្រើន
- កម្រិតថាមពល
- ការមានកូន
មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល សូមពិភាក្សាលម្អិតជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន ។ ពួកគេនឹងតាមដានអ្នកជាប្រចាំ និងចាត់វិធានការចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងបញ្ហាណាមួយដែលកើតឡើង។
តើអ្នកអាចរស់រានមានជីវិតពីជំងឺ Pineoblastoma បានទេ?
មែនហើយ អ្នកជំងឺជាច្រើនពិតជាអាចរស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីក Pineoblastoma មែន។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីក Pineoblastoma មានចាប់ពី 60% ដល់ 69.5% ។ ខណៈពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអាចផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់អ្នក មានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួយអ្នកឱ្យរស់នៅបានល្អ និងពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នក។
តើការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺ Pineoblastoma គឺជាអ្វី?
បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីការព្យាករណ៍របស់អ្នក។ ខណៈពេលដែលមិនមាន "វិធីព្យាបាលតែមួយ" ក៏ដោយ មានជម្រើសព្យាបាលជាច្រើន។ លទ្ធផលរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាដូចជា សុខភាពទូទៅ ការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយអ្នកចំពោះការព្យាបាល និងអត្រានៃការលូតលាស់ដុំសាច់ ។
បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក អ្នកនឹងមានការណាត់ជួបតាមដានជាញឹកញាប់ ដើម្បីឱ្យក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចតាមដានផលប៉ះពាល់ និងផ្តល់ការគាំទ្រចាំបាច់។
តើ Pineoblastoma អាចត្រូវបានការពារបានទេ?
ជាអកុសល បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានវិធីណាដែលគេស្គាល់ដើម្បីការពារជំងឺ Pineoblastoma នៅឡើយទេ ។
តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញានៃជំងឺ Pineoblastoma ដូចជា៖
- ឈឺក្បាលជាប់រហូត
- ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា
- ការលំបាកជាមួយនឹងចលនាភ្នែក
សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាល ហើយជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ថ្មីៗ សូមជូនដំណឹងដល់ក្រុមថែទាំរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីការលូតលាស់ ឬការវិវឌ្ឍន៍របស់កូនអ្នកអំឡុងពេលព្យាបាល សូមពិភាក្សាអំពីការសង្កេតទាំងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីករបស់អ្នក។
តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?
នៅពេលអ្នកជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការសួរថា៖
- តើអ្នកណែនាំការព្យាបាលបែបណា?
- តើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលទេ?
- តើខ្ញុំត្រូវការវះកាត់ទេ?
- តើអ្វីទៅជាផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានពីការព្យាបាលនេះ?
- តើការព្យាករណ៍របស់ខ្ញុំជាអ្វី?
ការឮពាក្យថា "ជំងឺមហារីក" អាចជារឿងដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច និងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ្ញាក់ផ្អើល ឬថប់បារម្ភអំពីអនាគត។ កុំមានអារម្មណ៍ឯកា។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនៅ Nirogi Lanka នៅទីនេះដើម្បីជួយអ្នកក្នុងការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យនេះ និងជ្រើសរើសផែនការព្យាបាលដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ពឹងផ្អែកលើមិត្តភក្តិ និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកសម្រាប់ការគាំទ្រ។ ការស្រាវជ្រាវជាបន្តបន្ទាប់លើការព្យាបាលថ្មីៗសម្រាប់ Pineoblastoma បន្តផ្តល់ក្តីសង្ឃឹម។
សារយកទៅផ្ទះ
- ដុំសាច់ពីនៀល (Pineoblastoma) គឺជា ដុំសាច់ដ៏កម្រ និងលូតលាស់លឿន ដែលវិវត្តនៅក្នុងក្រពេញភីនៀលនៃខួរក្បាល។
- រោគសញ្ញាដូចជាឈឺក្បាល បញ្ហាចក្ខុវិស័យ បាត់បង់តុល្យភាព និងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាអាចកើតឡើង ជារឿយៗដោយសារតែជំងឺទឹកក្នុងខួរក្បាល ( hydrocephalus )។
- មូលហេតុច្រើនតែជាហ្សែន; បុគ្គលដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Retinoblastoma ឬ RB1/DICER1 មានហានិភ័យខ្ពស់។
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមានការថត MRI, CT scans និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។
- ខណៈពេលដែល ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព ដូចជាការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងការព្យាបាលដោយគីមី អាចរកបាន។
- ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញា សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរសំណួរ។
- ចូរមានសង្ឃឹម និងរឹងមាំ; អ្នកមិនឯកាក្នុងដំណើរនេះទេ។
យើងខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះមានប្រយោជន៍។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភណាមួយទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់អ្នក សូមណាត់ជួបជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព។
