តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ទេថាជើង និងដៃកូនតូចរបស់អ្នកហើមពេលខ្លះ? ឬក៏គាត់តែងតែត្អូញត្អែរអំពីការឈឺពោះ? តើគាត់ស្រកទម្ងន់ដោយមិនឡើងទម្ងន់មែនទេ? អ្នកប្រហែលជាគិតថាទាំងនេះជារោគសញ្ញាធម្មតាដែលយើងមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពីក្រោយរឿងទាំងនេះ អាចមានជំងឺដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែពិតជាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភ ហៅថា 'ជំងឺ Lymphangiectasia ពោះវៀនបឋម' (PIL) ។ ឈ្មោះនេះស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចបន្តិច មែនទេ? ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិត និងសាមញ្ញបំផុតនៅថ្ងៃនេះ។
តើ «ជំងឺ Lymphangiectasia ពោះវៀនបឋម» ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជា ជំងឺកម្រមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់កុមារយើង ជាពិសេសពោះវៀនតូច។ អ្នកដឹងទេ អាហារភាគច្រើនដែលយើងញ៉ាំត្រូវបានរំលាយ ហើយសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងនោះត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងរាងកាយនៅក្នុងពោះវៀនតូចនេះ។
ឥឡូវនេះ នៅក្នុងស្ថានភាព (PIL) នេះ ប្រព័ន្ធបំពង់តូចមួយហៅថា 'សរសៃឈាមកូនកណ្តុរ' នៅក្នុងពោះវៀនតូចរបស់កូនអ្នកត្រូវបានខូចខាត ហើយពួកវាមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ សរសៃឈាមកូនកណ្តុរទាំងនេះគឺជាបណ្តាញដ៏ល្អមួយនៃបណ្តាញដែលរាលដាលពាសពេញរាងកាយរបស់យើង។ វាដូចជា 'ប្រព័ន្ធបំពង់' មួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង។ មុខងារចម្បងរបស់ពួកវាគឺប្រមូលសារធាតុរាវ និងប្រូតេអ៊ីនដែលកកកុញនៅក្នុងជាលិការបស់យើង (យើងហៅសារធាតុរាវនេះថា 'កូនកណ្តុរ') ហើយបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅប្រព័ន្ធឈាមរត់វិញ។
ប៉ុន្តែចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ PIL សរសៃឈាមកូនកណ្តុរទាំងនេះហើម និង «លេចធ្លាយ»។ អ្វីដែលកើតឡើងគឺថា ជំនួសឱ្យការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម និងប្រូតេអ៊ីនពីសរសៃឈាមកូនកណ្តុរទាំងនេះចូលទៅក្នុងខ្លួន ពួកវាបានលេចធ្លាយត្រឡប់ទៅក្នុងពោះវៀនវិញ។ វាដូចជាទឹកលេចធ្លាយចេញពីបំពង់លេចធ្លាយ។
នៅពេលដែលរបស់របរលេចធ្លាយបែបនេះ បញ្ហាសំខាន់ពីរកើតឡើង៖
១. កម្រិតប្រូតេអ៊ីនទាប៖ ប្រូតេអ៊ីនគឺជាអ្វីមួយដែលបំពេញមុខងារសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងរាងកាយ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលសារធាតុទាំងនេះលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងពោះវៀន រាងកាយមិនទទួលបានប្រូតេអ៊ីនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យរាងកាយទាំងមូលហើម។ យើងក៏ហៅស្ថានភាពនេះថា 'ជំងឺពោះវៀនបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន' តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រផងដែរ។
២. កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ៖ រួមជាមួយនឹងការលេចធ្លាយសារធាតុរាវនោះ វីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែសំខាន់ៗក៏ត្រូវបានបាត់បង់ផងដែរ។ ប្រសិនបើការថែទាំនេះមិនត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ត្រឹមត្រូវទេ កុមារអាចនឹងវិវត្តទៅជាកង្វះអាហារូបត្ថម្ភផ្សេងៗ។
(PIL) ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ កុមារតូចៗ និងក្មេងជំទង់។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនអាយុ 3 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជួនកាលវាអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យ និងសូម្បីតែទារកក្នុងផ្ទៃ។ មិនទាន់មានវិធីព្យាបាលសម្រាប់វានៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងកាត់បន្ថយការលេចធ្លាយ និងហើមដោយប្រើផែនការរបបអាហារពិសេស និងថ្នាំ។ ពួកគេក៏អាចផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែដែលវាត្រូវការផងដែរ។
ស្ថានភាព (PIL) នេះត្រូវបានគេហៅដោយឈ្មោះផ្សេងទៀតជាច្រើន៖
- ឡាំហ្វាងហ្គីតាស៊ីសពោះវៀន
- ជំងឺ Lymphangiectasia
- ជំងឺ Waldmann
តើរោគសញ្ញានៃស្ថានភាពនេះ (PIL) មានអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញាចម្បង និងទូទៅបំផុតនៃជំងឺ PIL គឺហើមដោយសារតែការរក្សាសារធាតុរាវ។ គ្រូពេទ្យហៅជំងឺនេះថា lymphedema ។ ដំបូងអ្នកអាចសម្គាល់ឃើញរឿងនេះនៅលើជើង និងបាតជើងរបស់កូនអ្នក។ នៅពេលដែលសារធាតុរាវនេះកកកុញ មុខ ដៃ និងសូម្បីតែតំបន់ប្រដាប់ភេទរបស់កូនអ្នកអាចចាប់ផ្តើមហើម។
ស្រមៃមើលថា ពេលកូនរបស់អ្នកភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលព្រឹក ជើងរបស់ពួកគេមានសភាពធម្មតា ប៉ុន្តែនៅពេលថ្ងៃកន្លងផុតទៅ នៅពេលល្ងាច ជើងរបស់ពួកគេហើមខ្លាំង រហូតដល់ពួកគេមិនអាចពាក់ស្បែកជើងបានទៀតផង។ នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងករណីនេះ។
លើសពីនេះ កុមារក៏អាចមានសារធាតុរាវនៅជុំវិញបេះដូង (ហៅថា រលាកស្រោមបេះដូង ) សារធាតុរាវនៅក្នុងទ្រូង (ហៅថា ទឹកក្នុងស្រោមសួត ) ឬសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ (ហៅថា ទឹកក្នុងពោះ ឬ ទឹកក្នុងពោះ) ។
ខាងក្រោមនេះជារោគសញ្ញាមួយចំនួនទៀត៖
- ឈឺពោះ
- ចង្អោរ និងក្អួត
- ឈឺពោះ (រាគ )
- មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងគ្រប់ពេល (Fatigue)
- ការសម្រកទម្ងន់
- មិនឡើងទម្ងន់ទេ មិនថាអ្នកញ៉ាំអាហារប៉ុន្មានទេ (នេះដោយសារតែរាងកាយមិនស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមបានត្រឹមត្រូវ ដែលហៅថា 'ការស្រូបយកមិនបានល្អ' )
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។
តើមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរណាមួយនៃស្ថានភាព (PIL) ដែរឬទេ?
មែនហើយ ទោះបីជាកម្រមានក៏ដោយ (PIL) អាចបណ្តាលឱ្យរាងកាយទាំងមូលរបស់កុមារហើមខ្លាំងពេក។ នេះត្រូវបានគេហៅថា 'anasarca' ។ នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញា។
តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃស្ថានភាព (PIL) នេះ?
ស្ថានភាពនេះ (PIL) ប ណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃបណ្តាញឡាំហ្វាទិចរបស់ទារក។ បណ្តាញឡាំហ្វាទិចទាំងនេះ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ គឺជាប្រព័ន្ធបំពង់ដែលផ្ទុករបស់របរដូចជាខ្លាញ់ពីពោះវៀនតូចរបស់ទារកទៅកាន់ថ្លើម និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
ភាពមិនប្រក្រតីនេះបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមកូនកណ្តុរស្ទះ។ បន្ទាប់មក ពួកវាពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវកូនកណ្តុរ សរសៃឈាមហើម ហើយនៅទីបំផុតវាផ្ទុះ ហើយមាតិកានៃសរសៃឈាមទាំងនោះប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំ) របស់កុមារ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាពនេះកើតឡើងនោះទេ។ នោះហើយជាបញ្ហា។
តើនេះជាតំណពូជមែនទេ? (តើជាជំងឺឡាំហ្វាងហ្ស៊ីកតាស៊ីពោះវៀនដែលមានតំណពូជមែនទេ?)
កម្រណាស់ ដែលមានរបាយការណ៍អំពីសមាជិកជាច្រើននាក់នៃគ្រួសារតែមួយដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែមិនទាន់ប្រាកដថានេះជាស្ថានភាពហ្សែនឬអត់។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងលើរឿងនេះ។
តើជំងឺ (PIL) នេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)
ភាគច្រើន រឿងដំបូងដែលគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើគឺពិនិត្យទារករបស់អ្នកដោយរាងកាយ ហើយសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់ទារក។ ពេលខ្លះ អ៊ុលត្រាសោនមុនពេលសម្រាល ដែលធ្វើឡើងខណៈពេលដែលទារកនៅតែស្ថិតក្នុងផ្ទៃ អាចបង្ហាញសញ្ញានៃការហើម (ហើម) នៅក្នុងជើងរបស់ទារក ដែលអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគំនិតខ្លះអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។
បន្ទាប់ពីទារកកើតមក គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យរក PIL ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសមួយហៅថា ឧបករណ៍អង់ដូស្កុប ដើម្បីមើលខាងក្នុងពោះវៀនរបស់ទារក។ នេះគឺជាបំពង់ដែលអាចបត់បែនបាន ដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់ជាមួយវា។ ទារកនឹងត្រូវដាក់ឱ្យដេកក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះ ដូច្នេះពួកគេនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ ដូច្នេះកុំបារម្ភ។
អំឡុងពេលនៃការឆ្លុះក្រពះនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងយកជាលិកាតូចៗ (ហៅថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ) ពីតំបន់ជាច្រើននៃពោះវៀនរបស់កុមារ។ បន្ទាប់មក អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យា ដែលជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការពិនិត្យជាលិកា នឹងពិនិត្យមើលគំរូជាលិកាទាំងនេះនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីពិនិត្យមើលការហើមមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិច។
លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តឈាម អាចកំណត់ថាតើមានប្រូតេអ៊ីនប៉ុន្មាននៅក្នុងខ្លួន។ សំណាកលាមកក៏អាចយកទៅមើលថាតើសារធាតុរាវកំពុងលេចធ្លាយពីកូនកណ្តុរចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចដែរឬទេ។
តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលល្អបំផុតសម្រាប់ (PIL)?
នៅពេលព្យាបាលជំងឺ PIL រឿងសំខាន់បំផុតគឺការផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់កុមារ។ នេះគឺជាអាវុធសំខាន់ប្រឆាំងនឹង PIL។ សូមគិតថាវាដូចជាការដាក់ 'ដោត' ដើម្បីបញ្ឈប់ការលេចធ្លាយសារធាតុចិញ្ចឹម។
វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យញ៉ាំ អាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប និងប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់។
ខ្លាញ់ពិបាករំលាយបន្តិច។ ដូច្នេះវាពិបាកសម្រាប់ពោះវៀនដែលលេចធ្លាយរបស់កូនអ្នកក្នុងការស្រូបយកខ្លាញ់បានត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះរបបអាហារថ្មីរបស់អ្នកអាចរួមបញ្ចូលខ្លាញ់ប្រភេទពិសេសមួយប្រភេទហៅថា 'ទ្រីគ្លីសេរីដខ្សែសង្វាក់មធ្យម (MCTs)'។ ទាំងនេះ (MCTs) គឺជាប្រភេទខ្លាញ់ដែលរាងកាយងាយស្រូបយក។ លើសពីនេះ ការបន្ថែមប្រូតេអ៊ីនបន្ថែមទៀតទៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកអាចបង្កើនបរិមាណសារធាតុចិញ្ចឹមដែលរាងកាយរបស់អ្នកស្រូបយកបាន។
ដោយសារតែសារធាតុចិញ្ចឹមមួយចំនួនបានបាត់បង់ គ្រូពេទ្យក៏អាចណែនាំឲ្យប្រើថ្នាំបំប៉នវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ ដើម្បីធានាថារាងកាយរបស់កុមារទទួលបានអ្វីដែលវាត្រូវការ។
លើសពីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចជាថ្នាំទាំងនេះ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ទិដ្ឋភាពផ្សេងៗនៃស្ថានភាព (PIL)៖
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ថ្នាំគ្រាប់ទឹក)៖ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយកាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវបន្ថែមដែលកកកុញនៅក្នុងខ្លួនដោយសារតែការលេចធ្លាយប្រូតេអ៊ីន។
- ថ្នាំអាណាឡូកសូម៉ាតូស្តាទីន (ដូចជា octreotide)៖ ថ្នាំទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយការលេចធ្លាយសារធាតុចេញពីប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។
ជម្រើសព្យាបាលផ្សេងទៀត៖
- ការវះកាត់៖ ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនមានប្រយោជន៍ ហើយកម្រណាស់ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឲ្យវះកាត់យកផ្នែកដែលមានជំងឺនៃពោះវៀនរបស់កូនអ្នក។
- ការព្យាបាលដែលមានសក្តានុពលផ្សេងទៀត៖ ការស្រាវជ្រាវលើបញ្ហានេះនៅតែបន្ត។ ថ្នាំថ្មីៗមួយចំនួន ដូចជា ថ្នាំ sirolimus កំពុងត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ជំងឺ PIL។ ថ្នាំទាំងនេះអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងករណីខ្លះ ប៉ុន្តែវាមិនទាន់ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅឡើយទេ។
តើការព្យាករណ៍សម្រាប់ស្ថានភាព (PIL) ជាយ៉ាងណា?
ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ (PIL) មិនមែនជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រិតប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាមរបស់កុមារគួរតែកើនឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារ នឹងត្រូវញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប និងលេបថ្នាំបំប៉នសម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់នៃជីវិតរបស់គាត់។
ទោះបីជានេះជាបញ្ហាប្រឈមក៏ដោយ ប្រសិនបើអាចគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវ កុមារអាចរស់នៅបានធម្មតា។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងថែរក្សារបបអាហាររបស់កុមារ។
តើស្ថានភាព (PIL) អាចការពារបានទេ?
ដោយសារអ្នកស្រាវជ្រាវមិនទាន់ដឹងថាអ្វីជាមូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះ (PIL) បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានវិធីណាមួយដើម្បីទប់ស្កាត់ស្ថានភាពនេះនៅឡើយទេ។
តើកូនខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញហើមនៅជើង បាតជើង ឬរោគសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺ PIL ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការនាំកូនរបស់អ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ កាលណាវាត្រូវបានរកឃើញកាន់តែឆាប់ ការព្យាបាលកាន់តែឆាប់អាចចាប់ផ្តើមបាន។
តើខ្ញុំគួរសួរសំណួរអ្វីខ្លះដល់គ្រូពេទ្យរបស់កូនខ្ញុំ?
ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានជំងឺ PIL អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើនដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ខាងក្រោមនេះគឺជាសំណួរមួយចំនួន៖
- តើរបបអាហារអ្វីដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ (PIL)?
- តើខ្ញុំគួរផ្តល់អាហារបំប៉នអ្វីខ្លះដល់កូនរបស់ខ្ញុំ?
- តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីទៀតដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់កូនខ្ញុំបានកាន់តែប្រសើរ?
- តើស្ថានភាព (PIL) នេះធ្ងន់ធ្ងរទេ?
- តើខ្ញុំគួរប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះផលវិបាកអ្វីខ្លះ?
កុំខ្លាចក្នុងការសួរសំណួរទាំងនេះ។ សូមពិភាក្សាអំពីកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកមានជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)
នៅពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមជួបប្រទះរោគសញ្ញានៃជំងឺ Lymphangiectasia ពោះវៀនបឋម វាអាចជាការលំបាកសម្រាប់អ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងការយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។ វាអាចជាបទពិសោធន៍ដ៏ច្របូកច្របល់ និងច្របូកច្របល់មួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើការជាមួយអ្នកដើម្បីជួយអ្នករកមើលអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យវា។
ជាសំណាងល្អ ជាមួយនឹងរបបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប និងអាហារបំប៉ន រោគសញ្ញារបស់កូនអ្នកអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមពេលវេលា។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកថាតើអ្នកអាចធ្វើអ្វីបានទៀតដើម្បីជួយកូនរបស់អ្នកគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះ។ សេចក្តីស្រឡាញ់ ការគាំទ្រ និងការយកចិត្តទុកដាក់របស់អ្នកគឺមានតម្លៃមិនអាចកាត់ថ្លៃបានចំពោះកូនរបស់អ្នកក្នុងដំណើរនេះ។
`ដុំសាច់ឡាំហ្វាហ្ស៊ីកតាស៊ីពោះវៀនបឋម, PIL, ការស្ទះឡាំហ្វាទិច, ជំងឺក្រពះចំពោះកុមារ, ហើមជើង, កង្វះប្រូតេអ៊ីន, ជំងឺប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ











💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។