តើមានការប្រែប្រួលណាមួយនៅក្នុងអរម៉ូនក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកទេ? ចូរយើងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះជំងឺប្រូឡាក់ទីណូម៉ា (Prolactinoma)

តើវដ្តរដូវរបស់អ្នកស្រាប់តែមិនទៀងទាត់មែនទេ? ឬមានទឹករំអិលពណ៌សដូចទឹកដោះគោចេញពីសុដន់របស់អ្នក ទោះបីជាអ្នកមិនមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងបំបៅដោះកូនក៏ដោយ? ប្រសិនបើអ្នកជាបុរស តើអ្នកធ្លាប់ជួបប្រទះការថយចុះចំណាប់អារម្មណ៍ផ្លូវភេទ ឬបញ្ហាផ្សេងទៀតដែរឬទេ? មូលហេតុនៃរឿងទាំងនេះអាចជាអ្វីមួយដែលអ្នកមិនធ្លាប់គិតដល់។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីស្ថានភាពបែបនេះ ពោលគឺជំងឺមួយហៅថា ប្រូឡាក់ទីណូម៉ា។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ប្រូឡាក់ទីណូម៉ា​ជា​អ្វី?

ប្រូឡាក់ទីណូម៉ា គឺជាដុំសាច់ដែលវិវត្តនៅក្នុងក្រពេញតូចមួយដែលមានទីតាំងនៅជិតខួរក្បាលរបស់យើង នៅគល់ខួរក្បាល ដែលហៅថាក្រពេញភីតូរីស។ ឥឡូវនេះ កុំខ្លាចអីនៅពេលដែលយើងនិយាយថា "ដុំសាច់"។ នេះគឺជា ដុំសាច់ដែលមិនមែនជាមហារីក (ស្លូតបូត)។ នោះមានន័យថាវាមិនមែនជាដុំសាច់ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលរាលដាលពាសពេញរាងកាយដូចជំងឺមហារីកនោះទេ។ នេះគឺជាប្រភេទដុំសាច់ទូទៅបំផុតដែលវិវត្តនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស។

ដុំសាច់នេះបណ្តាលឱ្យរាងកាយរបស់យើងផលិតអរម៉ូនមួយហៅថា ប្រូឡាក់ទីន ច្រើនជាងវាគួរធ្វើ។ ជាធម្មតា អរម៉ូនប្រូឡាក់ទីននេះភាគច្រើនមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការវិវឌ្ឍន៍សុដន់របស់ស្ត្រី និងការផលិតទឹកដោះសម្រាប់ការបំបៅដោះកូន (ការបំបៅដោះកូន)។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអរម៉ូននេះកើនឡើង ស្ថានភាពមួយហៅថា ប្រូឡាក់ទីនក្នុងឈាមខ្ពស់កើតឡើង វាអាចបង្កបញ្ហាផ្សេងៗសម្រាប់ទាំងស្ត្រី និងបុរស។

តើមានប្រភេទ Prolactinoma ដែរឬទេ?

មែនហើយ គ្រាប់ទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗដោយផ្អែកលើទំហំរបស់វា។ ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ សូមមើលតារាងខាងក្រោម។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើបរិមាណអរម៉ូនប្រូឡាក់ទីនដែលផលិត និងទំហំនៃដុំសាច់។ ចូរយើងមើលថាតើរោគសញ្ញាទាំងនេះជាអ្វី។

ស្ត្រីទំនងជាសម្គាល់ឃើញស្ថានភាពនេះតាំងពីដំបូង ដោយសារតែរោគសញ្ញាដូចជាការប្រែប្រួលនៃវដ្តរដូវ ឬការហូរទឹករំអិលចេញពីសុដន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកដែលលេបថ្នាំពន្យារកំណើត ឬការព្យាបាលអរម៉ូនផ្សេងទៀត អាចនឹងមិនជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ។ ម្យ៉ាងទៀត រោគសញ្ញាអាចនឹងយឺតយ៉ាវចំពោះស្ត្រី និងបុរសដែលបានឆ្លងកាត់ការអស់រដូវ ដែលអាចពន្យារពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

តើ​មូលហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​ដូច្នេះ?

តាមពិតទៅ អ្នកស្រាវជ្រាវមិនទាន់បានរកឃើញមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូឡាក់ទីណូមនៅឡើយទេ។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងម្តងម្កាល ដោយគ្មានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពហ្សែនមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យ។

• ជំងឺមហារីកក្រពេញ endocrine ច្រើនប្រភេទ (MEN) ប្រភេទទី 1
• `បុរសប្រភេទទី ៤`
• `` ក្រពេញភីតូរីសដាច់ដោយឡែកពីគ្រួសារ (FIPA)

តើអ្នករកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញា និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមុនសិន។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។ បន្ទាប់មក ពួកគេអាចណែនាំការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ការធ្វើតេស្តឈាមប្រូឡាក់ទីន៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តមូលដ្ឋានបំផុត។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តនេះបញ្ជាក់ថាកម្រិតប្រូឡាក់ទីនរបស់អ្នកខ្ពស់ជាងធម្មតា អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីពិនិត្យមើលដុំសាច់។
• ការស្កេន MRI ឬ CT៖ ការស្កេនទាំងនេះអាចបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាតើដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីសមានវត្តមានឬអត់ ហើយប្រសិនបើមានវត្តមាន តើវាមានទំហំប៉ុនណា។ គ្រូពេទ្យភាគច្រើនណែនាំឱ្យធ្វើការស្កេន MRI។
• ការធ្វើតេស្តឈាមកម្រិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន៖ ប្រសិនបើអ្នកជាបុរស គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តកម្រិតអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនរបស់អ្នកផងដែរ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ វាអាចត្រូវបានណែនាំអោយពិនិត្យកម្រិតអរម៉ូនដទៃទៀតនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស និងពិនិត្យភ្នែកដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ដើម្បីមើលថាតើការមើលឃើញរបស់អ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់ឬអត់ ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់ធំ (macroprolactinoma)។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ដំណឹងល្អគឺថា មានវិធីព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់បញ្ហានេះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ថានភាពនេះអាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំ។

ថ្នាំ (ថ្នាំ)

គ្រូពេទ្យតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលហៅថា dopamine agonists។ ថ្នាំទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យ prolactinoma រួមតូច និងធ្វើឱ្យកម្រិត prolactin ត្រលប់មកធម្មតាវិញ។

• ថ្នាំ Cabergoline និង Bromocriptine៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំសំខាន់ពីរប្រភេទដែលប្រើ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះ ថ្នាំ cabergoline គឺជាជម្រើសដំបូងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ពីព្រោះវាមានប្រសិទ្ធភាពជាង និងមានផលប៉ះពាល់តិចជាង។
• ផលប៉ះពាល់៖ ថ្នាំទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់តិចតួចដូចជាចង្អោរក្អួតនិងវិលមុខ។
• រយៈពេលនៃការព្យាបាល៖ ដើម្បីការពារកុំឱ្យដុំសាច់កើតឡើងវិញ អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំនេះជាបន្តបន្ទាប់ យ៉ាងហោចណាស់ពីរឆ្នាំ ។ បន្ទាប់ពីពីរឆ្នាំ ប្រសិនបើកម្រិតប្រូឡាក់ទីនរបស់អ្នកបានវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញ ហើយដុំសាច់លែងអាចមើលឃើញនៅលើការស្កេន គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗ ហើយនៅទីបំផុតនឹងបញ្ឈប់វា។

ការវះកាត់

ការវះកាត់កម្រចាំបាច់ណាស់។ នេះកើតឡើងក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើថ្នាំមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។
• ប្រសិនបើដុំសាច់មិនរួញតូចដោយថ្នាំ។
• ប្រសិនបើថ្នាំនេះមានប្រតិកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកកំពុងប្រើ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់ធំមួយ ហើយត្រូវការវះកាត់យកវាចេញ មុនពេលព្យាយាមមានផ្ទៃពោះ។

មានការវះកាត់ពីរប្រភេទ។

១. ការវះកាត់ប្តូររាងជារង្វង់៖ នេះគឺជាការវះកាត់ទូទៅបំផុត។ នៅទីនេះ ដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅខាងក្នុងច្រមុះ ឬនៅក្រោមបបូរមាត់ខាងលើ។

២. ការវះកាត់ឆ្លងកាត់លលាដ៍ក្បាល៖ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំធំខ្លាំង ដុំសាច់នោះត្រូវបានយកចេញតាមរយៈរន្ធតូចមួយនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាល។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាជម្រើសទីបី នៅពេលដែលជំងឺមហារីកមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ ឬការវះកាត់។ នេះក៏ជាការព្យាបាលដ៏កម្រមួយដែរ។

តើទស្សនវិស័យសម្រាប់ជំងឺនេះជាអ្វី?

ទស្សនវិស័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូឡាក់ទីណូម គឺល្អណាស់។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រ មនុស្ស ៤ នាក់ក្នុងចំណោម ៥ នាក់ ដែលមានដុំសាច់តូចៗអាចមានកម្រិតប្រូឡាក់ទីនរបស់ពួកគេឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាវិញ ហើយដុំសាច់អាចរួមតូចបាន។

ការវះកាត់ក៏ទទួលបានជោគជ័យជាញឹកញាប់ដែរ។ នៅពេលអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ កម្រិតប្រូឡាក់ទីនអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញទៅធម្មតាវិញចំពោះមនុស្សប្រហែល 90% ដែលមានដុំសាច់តូចៗ និង 50% នៃមនុស្សដែលមានដុំសាច់ធំៗ។