តើអ្នកធ្លាប់ឮគ្រូពេទ្យនិយាយអ្វីមួយដូចជា "ដកដង្ហើមវែងៗចូល... ឥឡូវដកដង្ហើមចេញ..." ទេ? ពេលខ្លះយើងគិតថាវាគ្រាន់តែជាពាក្យស្លោកប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែតាមពិតទៅ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យកំពុងពិនិត្យមើលថាតើមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់ណាមួយនៅក្នុងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជាមួយនឹងទម្លាប់ដកដង្ហើមរបស់អ្នកដែរឬទេ។ មានហេតុផលសំខាន់មួយសម្រាប់រឿងនេះ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីសញ្ញាវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសមួយ គឺ 'Pulsus Paradoxus'។ ឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចនៅពេលអ្នកឮវា ប៉ុន្តែសូមពន្យល់វាដោយសាមញ្ញ។
តើ Pulsus Paradoxus ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញ Pulsus Paradoxus គឺជាពេលដែលសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក ជាពិសេសលេខកំពូល (សម្ពាធស៊ីស្តូលិក) ធ្លាក់ចុះច្រើនជាងការរំពឹងទុកនៅពេលអ្នកស្រូបចូល។
ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតថា "ដូច្នេះតើមានអ្វីចម្លែកម្ល៉េះ?" ភាពផ្ទុយគ្នានៅទីនេះគឺថា ជាធម្មតា នៅពេលដែលមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អស្រូបចូល សម្ពាធឈាមរបស់ពួកគេគួរតែកើនឡើងបន្តិចបន្តួច ឬមិនផ្លាស់ប្តូរច្រើនទេ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះ ផ្ទុយស្រឡះពីនេះកើតឡើង។ នោះគឺសម្ពាធធ្លាក់ចុះដោយមិននឹកស្មានដល់។ នេះមិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែ ជាសញ្ញាសំខាន់មួយ ដែលប្រាប់យើងថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ជាពិសេសនៅក្នុងបេះដូង ឬសួត។
សូមគិតអំពីវា បេះដូងរបស់យើងគឺជាបេះដូងដែលបូមឈាមពាសពេញរាងកាយរបស់យើង។ នៅពេលយើងដកដង្ហើម មានការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធនៅក្នុងទ្រូងរបស់យើង។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមានឥទ្ធិពលតិចតួចទៅលើរបៀបដែលបេះដូងបំពេញដោយឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើបេះដូងមិនអាចពង្រីកបានត្រឹមត្រូវដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាព ឬប្រសិនបើមានសម្ពាធច្រើននៅជុំវិញបេះដូង បរិមាណឈាមដែលចូលទៅក្នុងបេះដូងនៅពេលយើងដកដង្ហើមថយចុះ គួរឱ្យកត់សម្គាល់ ។ ជាលទ្ធផល បរិមាណឈាមដែលបេះដូងបូមទៅកាន់រាងកាយក៏ថយចុះផងដែរ ដែលជាមូលហេតុដែលយើងឃើញសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះភ្លាមៗ។
តើវេជ្ជបណ្ឌិតវាស់វែងរឿងនេះដោយរបៀបណា?
នេះមិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកអាចវាស់ដោយប្រើម៉ែត្រសម្ពាធឌីជីថលនៅផ្ទះបានទេ។ ពីព្រោះនេះជាអ្វីដែលត្រូវវាស់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ចំពោះបញ្ហានេះ គ្រូពេទ្យជាធម្មតាប្រើក្រវ៉ាត់សម្ពាធដែលបូមដោយដៃ និងឧបករណ៍ស្តាប់សំឡេងបេះដូង (ក្រវ៉ាត់សម្ពាធឈាមដោយដៃ)។
នេះជារបៀបធ្វើវា៖
១. ដំបូង គ្រូពេទ្យនឹងដាក់ក្រវ៉ាត់សម្ពាធលើដៃរបស់អ្នក ហើយបំប៉ោងវារហូតដល់អ្នកលែងឮសំឡេងជីពចររបស់អ្នក។
2. បន្ទាប់មក ខណៈពេលកំពុងបន្ធូរខ្យល់ចេញពីឧបករណ៍វាស់សម្ពាធយ៉ាងលឿន (ក្នុងអត្រាប្រហែល 2 មីលីម៉ែត្របារតក្នុងមួយវិនាទី) ឧបករណ៍ស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងរកកន្លែងដំបូងដែលឮសំឡេងជីពចរ។ នៅពេលនេះ សំឡេងត្រូវបានឮនៅពេលអ្នកដកដង្ហើមចេញ។ តម្លៃនោះត្រូវបានកត់ត្រាទុក។
៣. បន្ទាប់មក នៅពេលអ្នកបំប៉ោងខ្សែដៃដកដង្ហើមបន្ថែមទៀត អ្នកនឹងឃើញ ចំណុចដែលអ្នកនៅតែអាចឮសំឡេងជីពចរនៅពេលអ្នកដកដង្ហើមចូល និងចេញ ។ អ្នកក៏នឹងកត់ត្រាតម្លៃនោះផងដែរ។
៤. ជាចុងក្រោយ ភាពខុសគ្នារវាងតម្លៃសម្ពាធខាងលើដែលបានកត់ត្រាទាំងពីរនេះត្រូវបានគណនា។
ជាធម្មតា ប្រសិនបើភាពខុសគ្នានេះធំជាង 10 មីលីម៉ែត្របារត (10 mmHg) វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថានភាពមួយហៅថា Pulsus Paradoxus។ នៅក្នុងការកំណត់ដូចជាអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ជួនកាលនេះត្រូវបានវាស់វែងបានត្រឹមត្រូវជាងតាមរយៈខ្សែសរសៃឈាមដែលដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាម។
តើមូលហេតុចម្បងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃ Pulsus មានអ្វីខ្លះ?
ប្រសិនបើអ្នកឃើញសញ្ញា Pulsus Paradoxus វាមានន័យថាមានអ្វីមួយកំពុងរារាំងបេះដូងមិនឱ្យដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ អាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ។
មូលហេតុចម្បង និងទូទៅបំផុតគឺការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅជុំវិញបេះដូង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ ចូរយើងពន្យល់បន្ថែមបន្តិច។ បេះដូងរបស់យើងមានទីតាំងនៅខាងក្នុងស្រទាប់ស្តើងដូចថង់មួយហៅថា 'pericardium'។ ជាធម្មតាវាមានសារធាតុរាវតិចតួចណាស់ដើម្បីការពារ និងរំអិលបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើដោយសារតែស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន សារធាតុរាវច្រើនពេក (ដូចជាទឹក) កកកុញនៅខាងក្នុងថង់នេះ វាត្រូវបានគេហៅថា Pericardial Effusion ។ ប្រសិនបើសារធាតុរាវនេះកើនឡើង ថង់ pericardial នឹងលាតសន្ធឹង ហើយនៅទីបំផុតបណ្តាលឱ្យ មានការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ។ នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់។ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ Pulsus Paradoxus។
ក្រៅពីនេះ មានមូលហេតុជាច្រើនទៀតដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ Pulsus Paradoxus នៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។
| ស្ថានភាព | និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ... |
|---|---|
| ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងរួមតូច | ថង់ជុំវិញបេះដូង (ស្រោមបេះដូង) ក្លាយជាក្រាស់ និងរឹង ដែលរារាំងបេះដូងមិនឱ្យរីកធំ។ |
| ជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ ឬ COPD | ការប្រែប្រួលខ្លាំងពេកនៃសម្ពាធទ្រូងអំឡុងពេលដកដង្ហើម ដោយសារតែ ផ្លូវដង្ហើម ក្លាយជាតូចចង្អៀតខ្លាំង។ |
| ទឹករំអិលក្នុងស្រោមសួត | ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវច្រើនពេកនៅជុំវិញសួត។ |
| សួតដែលបាក់ (Pneumothorax) | ខ្យល់លេចធ្លាយចេញពីសួត ដែលដាក់សម្ពាធលើសួត និងបេះដូង។ |
| ជំងឺបេះដូងសាច់ដុំបេះដូងដែលមានកម្រិត | បេះដូងមិនអាចបំពេញឈាមបានត្រឹមត្រូវទេ ដោយសារតែសាច់ដុំបេះដូងរឹង។ |
| ភាពធាត់ | សម្ពាធខាងក្រៅលើទ្រូង និងបេះដូងដោយសារតែទម្ងន់រាងកាយលើស។ |
តើវាត្រូវបានព្យាបាលដោយរបៀបណា?
រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងទាំងអស់គ្នាត្រូវយល់នៅទីនេះគឺថា មិនមានការព្យាបាលដោយផ្ទាល់សម្រាប់រោគសញ្ញាដែលហៅថា Pulsus Paradoxus នោះទេ។ ពីព្រោះវាមិនមែនជាជំងឺទេ។ វាដូចជាភ្លើងសញ្ញាព្រមានដែលភ្លឺនៅលើផ្ទាំងគ្រប់គ្រងនៅពេលដែលមានបញ្ហាជាមួយម៉ាស៊ីនរថយន្ត។ អ្វីដែលយើងកំពុងធ្វើមិនមែនបិទហើយបើកភ្លើងនោះទេ ប៉ុន្តែជាការដោះស្រាយបញ្ហានៅក្នុងម៉ាស៊ីន។
ម្យ៉ាងទៀត គ្រូពេទ្យមិនបានព្យាបាលរោគសញ្ញា Pulsus Paradoxus ទេ ប៉ុន្តែកំពុងព្យាបាលស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យវា។ រោគសញ្ញានេះជួយ គ្រូពេទ្យ កំណត់ថាតើស្ថានភាពនេះធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា និងថាតើការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗឬអត់។
វិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយមូលហេតុ។
- ប្រសិនបើមូលហេតុគឺ ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ការព្យាបាលបន្ទាន់ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសារធាតុរាវលើសនៅជុំវិញបេះដូងចេញដោយប្រើសឺរាំង និងម្ជុល (ការឆ្លុះបេះដូង)។ ការវះកាត់ក៏អាចចាំបាច់ផងដែរ។
- ប្រសិនបើមូលហេតុគឺ ជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ ថ្នាំ និងការព្យាបាលដោយប្រើម៉ាស៊ីនបាញ់ថ្នាំ ត្រូវបានផ្តល់ជូនដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺហឺត។
- ប្រសិនបើមូលហេតុគឺ ជំងឺ pneumothorax (សួតដែលដួលរលំ) បំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្រូង ដើម្បីយកខ្យល់លើសចេញ។
- ក្នុងករណីដូចជា ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងរួមតូច ស្រទាប់ស្រោមបេះដូងក្រាស់អាចត្រូវការវះកាត់យកចេញ។
តាមវិធីនេះ គ្រូពេទ្យនឹងស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដជាមុនសិន ហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតដែលសាកសមនឹងវា។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកអំពីរោគសញ្ញាដូចនេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនត្រូវភ័យខ្លាចវា ហើយត្រូវសហការយ៉ាងពេញលេញជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត និងការព្យាបាលដែលកំពុងត្រូវបានធ្វើដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ជំងឺ Pulsus Paradoxus មិនមែនជារោគសញ្ញាដែលអ្នកជួបប្រទះដោយខ្លួនឯងនោះទេ។ វាគឺជាសញ្ញាមួយដែលគ្រូពេទ្យនឹងកំណត់អត្តសញ្ញាណក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព។
- នេះមិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងបេះដូង ឬសួត។
- ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្គាល់ឃើញសញ្ញានេះ កុំភ័យស្លន់ស្លោ។ វាជាតម្រុយសំខាន់មួយដើម្បីស្វែងរក និងព្យាបាលមូលហេតុ។
- ជំងឺ Pulsus Paradoxus មិនត្រូវបានព្យាបាលទេ ប៉ុន្តែជាជំងឺមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យវា។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។