ប្រភេទថ្នាំ SERM៖ ការព្យាបាលពិសេសសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ និងជំងឺពុកឆ្អឹង (ឧបករណ៍កែប្រែអ្នកទទួលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជ្រើសរើស - SERMs)

ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងតក់ស្លុតយ៉ាងខ្លាំង។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ នៅពេលដែលយើងចាស់ទៅ ឆ្អឹងកាន់តែខ្សោយ ហើយសូម្បីតែការដួលបន្តិចបន្តួចក៏អាចបាក់បានដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អរគុណចំពោះការរីកចម្រើននៃឱសថ មានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ស្ថានភាពទាំងនេះ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលជាក់លាក់មួយ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ SERM ទាំងនេះ​ជា​អ្វី?

SERMs ជាអក្សរកាត់របស់ពាក្យ Selective Estrogen Receptor Modulators ។ នេះគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងរបៀបដែលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងដំណើរការ។ សូមគិតថាវាដូចជាអ្នកគ្រប់គ្រងឆ្លាតវៃ។ វារារាំងផលប៉ះពាល់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ ហើយដើរតួដូចអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតដើម្បីជួយរាងកាយ។

ថ្នាំសំខាន់ៗពីរប្រភេទនៅក្នុងថ្នាក់នេះគឺ Tamoxifen និង Raloxifene ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ និងជំងឺពុកឆ្អឹងមួយចំនួន។

តើថ្នាំ SERM ទាំងនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចនៅក្នុងខ្លួន?

រឿងនេះ​អាច​ហាក់ដូចជា​ស្មុគស្មាញ​បន្តិច​ក្នុងការយល់ ប៉ុន្តែ​តាមពិត​វា​សាមញ្ញ​ណាស់។ ចូរយើង​យល់​រឿងនេះ​ជាមួយ​ឧទាហរណ៍​មួយ។

• ចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់៖ កោសិកាមហារីកសុដន់មួយចំនួន (ហៅថា មហារីក ដែលមានអ្នកទទួលអរម៉ូនវិជ្ជមាន ឬ ER-វិជ្ជមាន ) ត្រូវការសារពីសោរដែលហៅថា អេស្ត្រូសែន ដើម្បីលូតលាស់ និងបែងចែក។ ថ្នាំ SERM ដំណើរការដោយរារាំងទ្វារ (អ្នកទទួល) លើកោសិកាមហារីកទាំងនេះ។ វាដូចជាការដាក់អ្វីផ្សេងទៀតនៅក្នុងរន្ធសោទ្វារ។ បន្ទាប់មក អេស្ត្រូសែនពិតប្រាកដមិនអាចទៅដល់សោរ ហើយបើកទ្វារបានទេ។ ជាលទ្ធផល កោសិកាមហារីកបាត់បង់សារដើម្បីលូតលាស់ ហើយការលូតលាស់របស់វាឈប់ ឬថយចុះ។

• នៅក្នុងឆ្អឹង៖ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ នៅពេលដែលថ្នាំ SERM នេះទៅដល់ឆ្អឹងរបស់យើង វាដំណើរការដូចអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែននៅទីនោះ។ នោះគឺវាទៅដល់ទ្វារនៅក្នុងឆ្អឹង ហើយបើកទ្វារទាំងនោះ ដោយជួយរក្សាឆ្អឹងឱ្យរឹងមាំ និងរក្សាជាតិកាល់ស្យូម។ នេះការពារជំងឺពុកឆ្អឹង។

តើអ្នកបានឃើញសមត្ថភាពដ៏អស្ចារ្យនៃថ្នាំនេះទេ? ថ្នាំដូចគ្នានេះដំណើរការក្នុងវិធីពីរផ្សេងគ្នាទាំងស្រុងនៅកន្លែងពីរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថា "ជ្រើសរើស"។

តើ​ការប្រើប្រាស់​សំខាន់ៗ​នៃ SERM មានអ្វីខ្លះ?

វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំការព្យាបាលនេះភាគច្រើននៅក្នុងស្ថានភាពពីរ។

១. សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់

SERMs គឺជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយ ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលងាយនឹងប្រតិកម្មនឹងអរម៉ូន (ER-positive)។

• សម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីក៖ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារធ្លាប់មានជំងឺមហារីកសុដន់ ឬប្រសិនបើការធ្វើតេស្តហ្សែនបានបញ្ជាក់ថាពួកគេមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំនេះដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។
• បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺមហារីក៖ បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកត្រូវបានវះកាត់យកចេញ សារធាតុ SERM ត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ ('ការកើតឡើងវិញ') និងដើម្បីការពារជំងឺមហារីកពីការវិវត្តនៅក្នុងសុដន់ម្ខាងទៀត។
• នៅក្នុង DCIS៖ ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកបំពង់សុដន់នៅនឹងកន្លែង (DCIS) ដែលជាជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងដែលកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់សុដន់។
• សម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ៖ ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយ (មហារីកសុដន់ដែលរាលដាល)។
• សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់បុរស៖ ទោះបីជាវាកម្រមានសម្រាប់បុរសក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ក៏ដោយ ការព្យាបាលនេះក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់វាផងដែរ ប្រសិនបើវាកើតឡើង។

២. សម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹង

SERM មួយប្រភេទហៅថា Raloxifene ត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងការបាត់បង់ឆ្អឹង ពង្រឹងឆ្អឹង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។

តើការព្យាបាលនេះទទួលបានជោគជ័យប៉ុណ្ណា?

មែនហើយ នេះគឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ថ្នាំ Tamoxifen ជាពិសេសអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់បានប្រហែល ៤០% ។

• ប្រសិនបើអ្នកដែលធ្លាប់វះកាត់ជំងឺមហារីកសុដន់ម្ខាងលេបថ្នាំ Tamoxifen ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ម្ខាងទៀតត្រូវបានកាត់បន្ថយ 50% ។
• ចំពោះអ្នកដែលធ្លាប់មានជំងឺមហារីកមុនពេលអស់រដូវ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយចន្លោះពី 30% ទៅ 50% ។
• ថ្នាំ Raloxifene ក៏ត្រូវបានគេរកឃើញថាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺពុកឆ្អឹងបន្ទាប់ពីអស់រដូវបានយ៉ាងច្រើន។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

ការព្យាបាលនេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ជាថ្នាំគ្រាប់ ឬទឹក ដែលត្រូវលេបជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក និងការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

• Tamoxifen៖ អ្នកដែលប្រើថ្នាំនេះដើម្បីការពារ ឬព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ ជាធម្មតាប្រើថ្នាំនេះ រយៈពេល 5 ឆ្នាំ ជាប់ៗគ្នា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពន្យាររយៈពេលនេះដល់ 10 ឆ្នាំ។ អ្នកក៏អាចប្តូរទៅប្រើថ្នាំផ្សេងទៀត (ដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់ aromatase) បន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំ។
• រ៉ាឡុកស៊ីហ្វីន៖ អ្នកដែលលេបវាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ឬសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹង គួរតែលេបវាជាថ្នាំគ្រាប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឱ្យបានយូរតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផល​ប៉ះពាល់​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី​ការ​ព្យាបាល​នេះ?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺមហារីក​ដទៃ​ទៀត​ដែរ SERMs អាច​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ផល​ប៉ះពាល់​មួយ​ចំនួន។ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា​ក៏​ដោយ មិន​មែន​មនុស្ស​គ្រប់​គ្នា​នឹង​មាន​ផល​ប៉ះពាល់​ទាំង​អស់​នោះ​ទេ។ ភាគ​ច្រើន​នៃ​ផល​ប៉ះពាល់​ទាំង​នេះ​អាច​គ្រប់គ្រង​បាន។

ថ្នាំ Raloxifene អាចមានផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នា (ឧទាហរណ៍ ក្តៅខ្លួន ឈឺជើង) ប៉ុន្តែហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បូនគឺទាបជាងថ្នាំ Tamoxifen។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិតបន្ថែមទៀត។

តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់?

មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើដោយខ្លួនឯង ដើម្បីធ្វើឱ្យការរស់នៅជាមួយផលប៉ះពាល់ទាំងនេះកាន់តែងាយស្រួល។

• សម្រាប់អាការៈក្តៅខ្លួន៖ កាត់បន្ថយភេសជ្ជៈដែលមានផ្ទុកជាតិកាហ្វេអ៊ីនដូចជាកាហ្វេ និងតែ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចរកឃើញការធូរស្រាលដោយការញ៉ាំអាហារដែលមានផ្ទុកសារធាតុ phytoestrogens ដូចជាសណ្តែកសៀង សណ្តែកដី និងសណ្តែកសៀង។
• សម្រាប់ការគេងមិនលក់៖ ការហាត់ប្រាណ ជាប្រចាំ អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃការគេង។
• ភាពស្ងួតទ្វារមាស៖ មានផលិតផលផ្តល់សំណើមទ្វារមាសពិសេសដែលអាចប្រើបានសម្រាប់បញ្ហានេះ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងទាំងនេះ។

តើពេលណាដែលអ្នកគួរស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?

ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់ទូទៅកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ (ETU) ជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 1990។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬកំណកឈាមក្នុងសួត (ស្ទះសរសៃឈាមសួត)។

• ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅម្ខាងនៃរាងកាយ ឬមុខ។
• ពិបាកនិយាយ, ពិបាកនិយាយពាក្យ។
• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ។
• ពិបាកដកដង្ហើមភ្លាមៗ។
• ឈឺចាប់ខ្លាំងៗនៅក្នុងទ្រូង ដៃ ស្មា ឬថ្គាម ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។

កុំមើលរំលងរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ការចាត់វិធានការភ្លាមៗអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបាន។