តើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាពោះវៀនខ្លី (SBS) ដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។

តើកូនតូចរបស់អ្នកចេះតែឈឺទេ? តើគាត់ស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងខ្លួនទេ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីផឹកទឹកដោះគោ ឬញ៉ាំអាហារហើយឬនៅ? តើគាត់មិនឡើងទម្ងន់ទាល់តែសោះទេ? ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងព្រួយបារម្ភខ្លាំង នៅពេលដែលអ្នកឃើញរឿងបែបនេះ។ ពេលខ្លះ វាអាចមានបញ្ហាសុខភាពណាមួយនៅពីក្រោយរោគសញ្ញាទាំងនេះ ដែលយើងមិនធ្លាប់បានឮច្រើនពីមុនមក។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយបែបនេះ គឺ "រោគសញ្ញាពោះវៀនខ្លី"។

តើ​ជំងឺ​ពោះវៀន​ខ្លី (SBS) ជា​អ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ រោគសញ្ញា​ពោះវៀនខ្លី (SBS) គឺជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​រាងកាយ​របស់​កូន​អ្នក​មិន​អាច​ស្រូប​យក​សារធាតុចិញ្ចឹម និង​សារធាតុរាវ​បាន​គ្រប់គ្រាន់។ នេះ​គឺ​ដោយសារ​តែ​ផ្នែក​មួយ​នៃ​ពោះវៀនតូច​របស់​កុមារ​បាត់ ឬ​មិន​ដំណើរការ​បាន​ត្រឹមត្រូវ។ ឲ្យ​កាន់តែ​ច្បាស់​ជាង​នេះ​ទៅទៀត ពោះវៀន​មិន​វែង​គ្រប់គ្រាន់​ទេ។ ស្ថានភាព​នេះ​អាច​មាន​នៅពេល​កើត ឬ​វា​ក៏​អាច​កើតឡើង​បន្ទាប់ពី​ផ្នែក​ធំ​នៃ​ពោះវៀនតូច​ត្រូវ​បាន​វះកាត់​ចេញ​ដោយសារ​តែ​ស្ថានភាព​វេជ្ជសាស្ត្រ​ផ្សេង​ទៀត។

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមក្រឡេកមើលអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនតូចរបស់យើង។

តួនាទីរបស់ពោះវៀនតូចរបស់យើង

សូមគិតអំពីពោះវៀនតូចថាជា «ខ្សែដំណើរការ» ដ៏វែងមួយនៅក្នុងរោងចក្រមួយ។ អាហារដែលយើងបរិភោគត្រូវបានរំលាយដោយផ្នែកនៅក្នុងក្រពះ ហើយចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។ បន្ទាប់មក នៅពេលដែលវាធ្វើដំណើរតាមពោះវៀនវែងនេះ អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយនៅក្នុងអាហារនោះ - ពោលគឺប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត (ម្សៅ និងស្ករ) ខ្លាញ់ វីតាមីន សារធាតុរ៉ែដូចជាជាតិដែក កាល់ស្យូម - ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងរាងកាយ។ កាកសំណល់ដែលនៅសល់ត្រូវបានបញ្ចេញតាមពោះវៀនធំជាលាមក។

មានផ្នែកសំខាន់ៗបីនៃពោះវៀនតូចរបស់យើង៖

• ឌូអូដេណាំ៖ ផ្នែកខ្លីបំផុតបន្ទាប់ពីក្រពះ។
• ជេជូណុម៖ ផ្នែកកណ្តាល។
• អ៊ីលៀម៖ ផ្នែកវែងបំផុតនៃពោះវៀនធំ។

ក្នុងករណី SBS ខ្សែសង្វាក់ដំណើរការនេះមិនវែងគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ស្រមៃមើលថាតើនឹងមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើផ្លូវមួយគីឡូម៉ែត្រត្រូវបានប្រើដើម្បីស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម ហើយផ្លូវនោះត្រូវបានខ្លីភ្លាមៗ? យានជំនិះដែលហៅថាអាហារនឹងប្រញាប់ប្រញាល់តាមបណ្តោយផ្លូវខ្លីនោះ ហើយមិនមានពេលវេលាដើម្បីផ្ទុកទំនិញ (សារធាតុចិញ្ចឹម) ទាំងអស់ដែលវាមាននោះទេ។ រឿងដូចគ្នានេះកើតឡើងនៅក្នុង SBS។ ដោយសារតែពោះវៀនខ្លី អាហារនឹងចាកចេញពីរាងកាយមុនពេលវាត្រូវបានរំលាយបានត្រឹមត្រូវ ហើយសារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយ។ នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចប៉ះពាល់ដល់អាយុជីវិតរបស់កុមារប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល។

តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាកុមារមានជំងឺ SBS? តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

កុមារដែលមានជំងឺ SBS អាចជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើន។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុត ជាពិសេសចំពោះទារក និងកុមារតូចៗ គឺរាគរូសស្រក់ទឹក។

ហេតុអ្វីបានជាកុមារវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាពោះវៀនខ្លី?

មានហេតុផលសំខាន់ពីរប្រភេទសម្រាប់រឿងនេះ។

១. មូលហេតុពីកំណើត៖ កុមារខ្លះអាចកើតមកមានពោះវៀនតូចខ្លី។ ឬពួកគេអាចនឹងបាត់ផ្នែកមួយនៃពោះវៀន ឬពោះវៀនអាចមិនត្រូវបានអភិវឌ្ឍពេញលេញនៅពេលកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា "(Intestinal Atresia)"។

២. ជាផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់៖ កុមារមួយចំនួនត្រូវការវះកាត់យកផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនតូចរបស់ពួកគេចេញដោយសារតែស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ មូលហេតុទូទៅបំផុតមួយចំនួនសម្រាប់ការវះកាត់ប្រភេទនេះគឺ៖

• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំប្រភេទ Necrotizing enterocolitis៖ ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ ដែលផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនស្លាប់ដោយសារតែលំហូរឈាមថយចុះ។
• Gastroschisis៖ ស្ថានភាពមួយដែលពោះវៀនលៀនចេញក្រៅរាងកាយ ខណៈពេលដែលទារកកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងផ្ទៃ។
• វ៉ូលូស៖ ស្ថានភាពមួយដែលពោះវៀនរមួលចូលគ្នា ហើយបាត់បង់លំហូរឈាម។
• ជំងឺ Crohn៖ជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។
• ពោះវៀន​ស្ទះ៖ ជាស្ថានភាពមួយដែលផ្នែកមួយនៃពោះវៀនជាប់នៅខាងក្នុងផ្នែកមួយទៀត។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើត​មាន​ចំពោះ SBS?

ជំងឺ SBS មិនមែនជាជំងឺសាមញ្ញនោះទេ។ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ កុមារអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកផ្សេងៗ។

• ការខ្សោះជាតិទឹក៖ រាងកាយអាចរក្សាទឹកជានិច្ច ពីព្រោះវាមិនអាចស្រូបយកជាតិទឹកក្នុងបរិមាណចាំបាច់បាន។
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ៖ ការសម្រកទម្ងន់ និងការលូតលាស់ក្រិន ដោយសារតែខ្វះអាហារូបត្ថម្ភចាំបាច់។
• កង្វះវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ៖ កង្វះវីតាមីនសំខាន់ៗ (A, D, E, K, B12) និងសារធាតុរ៉ែ (កាល់ស្យូម ម៉ាញ៉េស្យូម ស័ង្កសី) សម្រាប់រាងកាយ។
• កន្ទួលកន្ទបធ្ងន់ធ្ងរ៖ លាមកញឹកញាប់ និងមានជាតិអាស៊ីតអាចបណ្តាលឱ្យស្បែកនៅតំបន់កន្ទបឡើងក្រហម និងឈឺខ្លាំង។
• ជំងឺថ្លើម៖ ថ្លើមអាចរងផលប៉ះពាល់ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកទទួលបានអាហារូបត្ថម្ភតាមសរសៃឈាម (TPN) ក្នុងរយៈពេលយូរ។
• គ្រួសក្នុងតម្រងនោម៖ ដោយសារតែអតុល្យភាពនៃការស្រូបយករបស់របរដូចជាកាល់ស្យូម។
• ការលូតលាស់ហួសប្រមាណនៃបាក់តេរីនៅក្នុងពោះវៀនតូច៖ មុខងារពោះវៀនចុះខ្សោយអាចនាំឱ្យមានការលូតលាស់ហួសប្រមាណនៃបាក់តេរីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។

ដូច្នេះ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ SBS ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះវៀន វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។

តើការព្យាបាលសម្រាប់ SBS មានអ្វីខ្លះ?

ការព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺ SBS គឺជាការខិតខំប្រឹងប្រែងជាក្រុម។ មនុស្សជាច្រើន រួមទាំងគ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ ធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ខណៈពេលដែលផ្តល់ឱ្យកុមារនូវអាហារូបត្ថម្ភចាំបាច់។

១. ការផ្លាស់ប្តូរអាហារូបត្ថម្ភ

នេះគឺជាផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាល។

• អាហារូបត្ថម្ភសរុបតាមសរសៃឈាម (TPN): បន្ទាប់ពីការវះកាត់ពោះវៀន ឬនៅពេលដែលពោះវៀនមិនអាចស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមបានទាល់តែសោះ សារធាតុចិញ្ចឹមទាំងអស់ដែលកុមារត្រូវការ (ប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ កាបូអ៊ីដ្រាត វីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារតាមរយៈសារធាតុរាវពិសេសមួយ ដូចជាទឹកអំបិល តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន។ នេះរំលងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារទាំងស្រុង ហើយបន្ថែមសារធាតុចិញ្ចឹមដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងឈាម។ នេះគឺជាការព្យាបាលសង្គ្រោះជីវិតសម្រាប់កុមារ។
• អាហារូបត្ថម្ភតាមពោះវៀន / ការផ្តល់ចំណីតាមបំពង់៖ប្រសិនបើពោះវៀនរបស់កុមារមានមុខងារល្អ អាហាររាវពិសេសត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារតាមរយៈបំពង់ដែលដាក់តាមច្រមុះចូលទៅក្នុងក្រពះ ឬតាមរយៈបំពង់ដែលភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងក្រពះ។ នេះអាចផ្តល់ឱ្យកុមារនូវអាហារូបត្ថម្ភបន្ថែមបន្ថែមពីលើអាហារដែលពួកគេញ៉ាំតាមមាត់។
• ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​របប​អាហារ៖ នៅ​ពេល​ដែល​ទារក​ចាប់​ផ្ដើម​ញ៉ាំ​អាហារ​តាម​មាត់​បន្តិច​ម្តងៗ គ្រូពេទ្យ និង​អ្នកជំនាញ​អាហារូបត្ថម្ភ​នឹង​ផ្តល់​ផែនការ​របប​អាហារ​ពិសេស​មួយ។ ក្នុង​នោះ​មាន​ដូច​ជា៖
• បន្តិចម្តងៗ ពួកវានឹងសុំឱ្យអ្នកចិញ្ចឹមពួកវាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• វានិយាយថាត្រូវកាត់បន្ថយអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ស្ករ និងជាតិសរសៃខ្ពស់។
• វានិយាយថាត្រូវផ្តល់អាហារដែលសម្បូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីន និងកាបូអ៊ីដ្រាត។
• វាត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្តល់វីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែចាំបាច់ជាអាហារបំប៉ន។

២. ថ្នាំពេទ្យ

ថ្នាំជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងបង្កើនការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម។

• ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតក្រពះ (ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង)។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកគ្រប់គ្រងការលូតលាស់របស់បាក់តេរីនៅក្នុងពោះវៀន។
• ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការរាគ និងបន្ថយល្បឿននៃចលនាអាហារឆ្លងកាត់ពោះវៀន។
• ប្រភេទអរម៉ូនដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម។

៣. ការវះកាត់

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន ការវះកាត់បន្ថែមទៀតអាចត្រូវការដើម្បីកែលម្អមុខងារពោះវៀនរបស់កុមារ។ ឧទាហរណ៍ មាននីតិវិធីពង្រីកពោះវៀន។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដែលគ្មានការព្យាបាលផ្សេងទៀតមានប្រសិទ្ធភាព ការប្តូរពោះវៀនអាចចាំបាច់។

ក្តីសង្ឃឹមសុទិដ្ឋិនិយមនៃការសម្របខ្លួនទៅនឹងពោះវៀន

នេះ​ជា​សង្ឃឹម​ដ៏​អស្ចារ្យ​បំផុត​សម្រាប់​កុមារ និង​ឪពុក​ម្តាយ​ដែល​មាន​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន​រ៉ាំរ៉ៃ (SBS)។ រាងកាយ​របស់​យើង​ពិត​ជា​អស្ចារ្យ​ណាស់។ បន្ទាប់​ពី​ផ្នែក​មួយ​នៃ​ពោះវៀន​ត្រូវ​បាន​កាត់​ចេញ ផ្នែក​ដែល​នៅ​សល់​នៃ​ពោះវៀន​នឹង​ចាប់​ផ្ដើម​ផ្លាស់​ប្តូរ​តាម​ពេល​វេលា។ នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា «ការ​សម្រប​ខ្លួន​របស់​ពោះវៀន»។

នេះជាអ្វីដែលកើតឡើង៖

• ផ្ទៃនៃជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃពោះវៀនដែលនៅសល់កើនឡើង។
• ផ្នែកតូចៗដូចម្រាមដៃ (វីលី) ដែលស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម លាតសន្ធឹង និងក្រាស់។
• អង្កត់ផ្ចិតនៃពោះវៀនកើនឡើង។
• ល្បឿនដែលអាហារធ្វើចលនាថយចុះ ដែលផ្តល់ពេលវេលាកាន់តែច្រើនសម្រាប់សារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានស្រូបយក។

ដោយសារតែដំណើរការសម្របខ្លួននេះ កុមារជាច្រើនអាចផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗពីការបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយ (TPN) ទៅការបំបៅតាមមាត់។ ថ្នាំថ្មីៗដូចជា teduglutide ឥឡូវនេះមានលក់ហើយ ដែលអាចពន្លឿនការសម្របខ្លួននេះបាន។

SBS គឺជាដំណើរដ៏លំបាកមួយ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តត្រឹមត្រូវ ការគ្រប់គ្រងអាហារូបត្ថម្ភល្អ និងសេចក្តីស្រឡាញ់ និងការលះបង់របស់ឪពុកម្តាយ កុមារទាំងនេះក៏អាចរស់នៅបានល្អ និងសប្បាយរីករាយផងដែរ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយគ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក និងធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់ពួកគេ។