លោក Nihal (អាយុ 58 ឆ្នាំ) បានមកគ្លីនិករបស់ខ្ញុំកាលពីសប្តាហ៍មុន ដោយមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ និងអស់កម្លាំងខ្លាំង។ គាត់មិនមានប្រវត្តិជំងឺតម្រងនោមទេ ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តឈាមបានបង្ហាញថា តម្រងនោមទាំងពីររបស់គាត់ខ្សោយយ៉ាងលឿន។
«លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ព្រីយ៉ា ខ្ញុំតែងតែលេបថ្នាំ Losartan និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដែលគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម និងជំងឺបេះដូង។ ថ្មីៗនេះ ដោយសារតែខ្ញុំឈឺស្មាខ្លាំង ខ្ញុំបានទិញថ្នាំ Diclofenac ពីឱសថស្ថានដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីគ្រូពេទ្យ ហើយបន្តលេបវាអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ ឥឡូវនេះជើងទាំងពីររបស់ខ្ញុំហើម ហើយខ្ញុំពិបាកដកដង្ហើម» នីហាលពន្យល់។
ខ្ញុំបានប្រាប់ Nihal ដោយស្ងប់ស្ងាត់ថា "Nihal អ្នកបានធ្វើកំហុសដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយដោយមិនដឹងខ្លួន។ ដោយលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជា diclofenac រួមជាមួយថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម និងថ្នាំបញ្ចុះជាតិទឹកដែលអ្នកកំពុងលេប លំហូរឈាមទៅកាន់តម្រងនោមស្ទើរតែឈប់ទាំងស្រុង។ ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅរឿងនេះថា triple whammy ។ នេះបានបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់តម្រងនោមរបស់អ្នក។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះនៅថ្ងៃនេះ ដើម្បីឲ្យមនុស្សគ្រប់គ្នាបានដឹង"។
🚨 សញ្ញាគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ដែលគួរតែប្រញាប់ប្រញាល់ទៅជួបគ្រូពេទ្យ
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម ខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីគ្រូពេទ្យ អ្នកគួរតែស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ព្រោះវាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោម៖
- ការហើមជើង កជើង បាតជើង ឬមុខភ្លាមៗ (ការរក្សាជាតិទឹក)។
- ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។
- មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខុសពីធម្មតា ខ្ជិលច្រអូស ឬគ្មានជីវិត។
- ការថយចុះភ្លាមៗនៃបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញទៅកម្រិតទាបបំផុត (ឬគ្មានទឹកនោមដែលបញ្ចេញទាល់តែសោះ)។
គ្រោះថ្នាក់ស្ងាត់ៗនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ NSAID
មនុស្សជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កាទិញ ថ្នាំ NSAIDs (ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត) ដោយផ្ទាល់ពីឱសថស្ថាននៅពេលពួកគេជួបប្រទះនឹងការឈឺខ្លួន ឈឺក្បាល ឬឈឺសាច់ដុំ។
ឧទាហរណ៍សំខាន់ៗគឺ៖
- ឌីក្លូហ្វេណាក
- អាស្ពីរីន
- អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេន
- អាស៊ីតមេហ្វេណាមិក / ផុនស្តាន
ទោះបីជាថ្នាំទាំងនេះអាចបំបាត់ការឈឺចាប់ជាបណ្ដោះអាសន្នក៏ដោយ ក៏ការប្រើប្រាស់បន្តអាចធ្វើឱ្យខូចមុខងារតម្រងនោមជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាពិសេសនៅពេលដែលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានលេបជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម និងជំងឺបេះដូង។
តើអ្វីទៅជា "Triple Whammy" នៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោម?
អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម និងជំងឺបេះដូងអាចប្រើប្រាស់ថ្នាំបីប្រភេទខាងក្រោមរួមគ្នាដោយមិនដឹងខ្លួន ដែលធ្វើឱ្យដំណើរការច្រោះតម្រងនោមបិទទាំងស្រុង។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់តាមវេជ្ជសាស្ត្រថាជា "Triple Whammy"៖
១.ថ្នាំ ACE inhibitors ឬ ARBs៖ ថ្នាំដូចជា Captopril , Enalapril ឬ Losartan ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបន្ថយសម្ពាធឈាម ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមអារទែរីយ៉ូលដែលដឹកឈាមចេញពីតម្រងនោមរីកធំ និងកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងតម្រងនោម។
២. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំគ្រាប់ជាតិទឹក)៖ ថ្នាំដែលជួយរាងកាយកម្ចាត់អំបិល និងទឹកលើសតាមរយៈទឹកនោម ដែលកាត់បន្ថយបរិមាណឈាមដែលហូរទៅកាន់តម្រងនោម។
៣. ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ NSAID (Diclofenac/Aspirin)៖ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ទាំងនេះរារាំងការផលិត prostaglandins ដែលជួយពង្រីកសរសៃឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម។ នេះបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាម afferent រួមតូចគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
នៅពេលដែលសកម្មភាពទាំងបីនេះកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា បរិមាណឈាមដែលហូរទៅកាន់តម្រងនោមធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង សម្ពាធការច្រោះត្រូវបានបាត់បង់ ហើយ របួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ (AKI) កើតឡើង។
ហានិភ័យនៃការទិញថ្នាំនៅឱសថស្ថានដោយមិនគិតថ្លៃ
ឱសថស្ថានមានបុគ្គលិកជាឱសថការី មិនមែនគ្រូពេទ្យដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនោះទេ។ ដោយសារពួកគេមិនដឹងថាអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំរយៈពេលវែងអ្វីខ្លះ ការផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលអ្នកសុំអាចបង្កឲ្យមានអន្តរកម្មថ្នាំដ៏សាហាវដូចនេះ។
មនុស្សជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កាប្រើប្រាស់សូម្បីតែថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សាមញ្ញៗក្នុងរយៈពេលយូរដោយគ្មានការយល់ដឹងអំពីផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។
អ្វីដែលគួរធ្វើ និងអ្វីដែលមិនគួរធ្វើ
| ✔️ អ្វីដែលត្រូវធ្វើ (ធ្វើ) | ❌ អ្វីដែលមិនគួរធ្វើ |
|---|---|
| ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម ឬថ្នាំគ្រាប់ជាតិទឹក សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយប្រើថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពដូចជាប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលតែក្នុងករណីមានការឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះ។ | កុំទិញថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជា ឌីក្លូហ្វេណាក អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេន ឬអាស្ពីរីនដោយផ្ទាល់ពីឱសថស្ថាន ហើយបន្តប្រើថ្នាំទាំងនោះដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីគ្រូពេទ្យ។ |
| ធ្វើតេស្តឈាមសាមញ្ញមួយ (សេរ៉ូម Creatinine/eGFR) យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារតម្រងនោម។ | កុំប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ NSAID នៅពេលអ្នកមានគ្រុនក្តៅ ឬខ្សោះជាតិទឹក។ |
| សូមបង្ហាញព័ត៌មានលម្អិតអំពីថ្នាំរយៈពេលវែងទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងលេបទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នករាល់ពេលដែលអ្នកទៅជួបគាត់។ | ដោយសារការខូចខាតតម្រងនោមអាចមិនបង្ហាញរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង កុំរង់ចាំរហូតដល់អ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួនទើបទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ |
❓ សំណួរមួយចំនួនទៀតដែលអ្នកអាចមាន (សំណួរដែលសួរញឹកញាប់)
តើអ្នកជំងឺណាខ្លះដែលមានហានិភ័យនៃ "Triple Whammy"? ▼
ហានិភ័យនេះគឺខ្ពស់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងប្រើថ្នាំ ACE inhibitors/ARBs និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ថ្នាំគ្រាប់ទឹក) សម្រាប់ជំងឺលើសឈាម ជំងឺបេះដូង ឬខ្សោយតម្រងនោម និងអ្នកដែលក៏កំពុងប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (NSAIDs) ផងដែរ។
តើខ្ញុំត្រូវការលាងឈាមទេ ប្រសិនបើខ្ញុំមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដោយសារថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់? ▼
ប្រសិនបើមានរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវកើតឡើង ការលាងឈាមអាចត្រូវបានទាមទារជាបណ្ដោះអាសន្នដើម្បីគ្រប់គ្រងជាតិពុលនៅក្នុងខ្លួន។ ជារឿយៗ ដោយមានការបញ្ឈប់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ភ្លាមៗ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ តម្រងនោមអាចជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។
តើការប្រើប្រាស់ប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលក៏បណ្តាលឱ្យខូចតម្រងនោមដែរឬទេ? ▼
ទេ ប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុងសម្រាប់តម្រងនោម នៅពេលលេបតាមកម្រិតដែលបានណែនាំ (មិនលើសពី ៤ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ)។ ដោយសារប៉ារ៉ាសេតាម៉ុលមិនមែនជាថ្នាំ NSAID វាមិនជ្រៀតជ្រែកដល់លំហូរឈាមទៅកាន់តម្រងនោមទេ។
តើ «ច្បាប់ថ្ងៃឈឺ» មានអ្វីខ្លះ? ▼
នៅថ្ងៃដែលអ្នកមានអាការៈរាគធ្ងន់ធ្ងរ ក្អួត ឬគ្រុនក្តៅខ្លាំង ហើយខ្សោះជាតិទឹក ថ្នាំដូចជាថ្នាំ ACE inhibitors, ARBs, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និង NSAIDs គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្ដោះអាសន្នរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ក្រោមការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ ដើម្បីការពារតម្រងនោម ព្រោះលំហូរឈាមទៅកាន់តម្រងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។