រឿង បណ្ឌិត ព្រីយ៉ា និង រេវធី - និរោធ លង្កា

រេវ៉ាធី ជាគ្រូបង្ហាត់យូហ្គាអាយុ ៣២ ឆ្នាំ បានមកលេងគ្លីនិករបស់ខ្ញុំដោយមើលទៅហាក់ដូចជាមានការថប់បារម្ភ។ «លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ព្រីយ៉ា រាល់ពេលដែលខ្ញុំញ៉ាំអាហារ ខ្ញុំឮសំឡេងចុចៗនៅក្នុងថ្គាមរបស់ខ្ញុំ។ លើសពីនេះទៅទៀត ខ្ញុំមានការឈឺចាប់នៅជិតត្រចៀករបស់ខ្ញុំអស់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃមកហើយ។ វាធ្វើឱ្យខ្ញុំឆ្កួត» នាងនិយាយទាំងភ័យៗ ដោយសម្លឹងមើលទៅហាក់ដូចជាមានអារម្មណ៍តានតឹងខ្លាំងពេក។

ខ្ញុំបានញញឹមដាក់នាងដើម្បីឲ្យនាងមានអារម្មណ៍ស្រួល។ «រីវ៉ាធី អ្នកមិនឯកាទេក្នុងរឿងនេះ។ មនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះបញ្ហាជាមួយនឹងសន្លាក់ថ្គាមរបស់ពួកគេ។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសន្លាក់ថ្គាម ឬ TMJ ។ សន្លាក់នេះភ្ជាប់ថ្គាមរបស់អ្នកទៅនឹងលលាដ៍ក្បាលរបស់អ្នក ហើយនៅពេលដែលវាមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតឡើង។ ចូរយើងនិយាយបន្ថែមអំពីអ្វីដែលអ្នកកំពុងឆ្លងកាត់ ហើយខ្ញុំនឹងពន្យល់ពីរបៀបដែលយើងអាចជួយបាន»។

ករណីរបស់លោក Revathi គឺជាការបង្ហាញធម្មតានៃ ជំងឺសន្លាក់ថ្គាម និង សន្លាក់ថ្គាម ។ ស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ថ្គាម និងសាច់ដុំជុំវិញ ដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ សំឡេងចុច ឬសូម្បីតែការលំបាកក្នុងការបើក និងបិទមាត់របស់អ្នក។ ចូរយើងស្វែងយល់ពីអ្វីដែលជាជំងឺសន្លាក់ថ្គាម មូលហេតុរបស់វា រោគសញ្ញា និងវិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដើម្បីគ្រប់គ្រងវា។

តើ​មុខងារ​មិន​ប្រក្រតី​នៃ​សន្លាក់ Temporomandibular ជា​អ្វី?

សន្លាក់ថ្គាម និងឆ្អឹងថ្គាមរបស់អ្នកដើរតួដូចជាហ៊ីងរអិលដែលភ្ជាប់ឆ្អឹងថ្គាមរបស់អ្នកទៅនឹងលលាដ៍ក្បាលរបស់អ្នក។ ភាពមិនដំណើរការរបស់ TMJ កើតឡើងនៅពេលដែលមានបញ្ហាជាមួយសន្លាក់នេះ ឬសាច់ដុំជុំវិញវា។ នេះជាអ្វីដែលនាំឱ្យមានការឈឺចាប់ និងចលនាថ្គាមមានកម្រិត។

ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាដូចជាភាពមិនស្រួលនៅតំបន់ត្រចៀក ការចុច ឬការជាប់ថ្គាមអាចធ្វើឱ្យខកចិត្ត ពួកវាកម្រនឹងធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្វែងរកការព្យាបាលសមស្របគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។

«ដូច្នេះ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត តើនោះមានន័យថាវាមិនមែនជាបញ្ហាធំដុំទេឬ?» រេវ៉ាធីសួរ ដោយមើលទៅហាក់ដូចជាធូរស្រាលជាងមុនបន្តិច។

«ជាធម្មតាទេ» ខ្ញុំបានពន្យល់។ «ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមិនអើពើនឹងវាទេ នៅទីបំផុតអ្នកអាចនឹងពិបាកញ៉ាំ និយាយ ឬសូម្បីតែយំ។ ដំណឹងល្អគឺថា ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅតិចតួច និងការព្យាបាលចំគោលដៅ វាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព»។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនដំណើរការរបស់ TMJ?

រេវ៉ាធី ផ្អៀងមកជិត ហើយសួរថា «តើអ្វីជាមូលហេតុនៃរឿងនេះ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ព្រីយ៉ា? តើវាជាអ្វីដែលខ្ញុំបានធ្វើមែនទេ?»

«មិនចាំបាច់ទេ» ខ្ញុំបានឆ្លើយ។ «មានមូលហេតុជាច្រើនសម្រាប់ភាពមិនប្រក្រតីនៃថ្គាម។ ជួនកាលវាអាចបណ្តាលមកពីរបួសថ្គាម ឬទម្លាប់ដូចជាការក្តាប់ ឬកិនធ្មេញរបស់អ្នក»។

ខាងក្រោមនេះជាកត្តាទូទៅមួយចំនួនដែលរួមចំណែកដល់ភាពមិនដំណើរការរបស់ TMJ៖

• ការ​ខាំ​ធ្មេញ (Bruxism)៖ ការ​ខាំ​ធ្មេញ​របស់​អ្នក​នៅ​ពេល​យប់​ដាក់ ​សម្ពាធ ​ខ្លាំង​លើ​សន្លាក់​ថ្គាម​របស់​អ្នក ដែល​អាច​បង្ក​ឲ្យ​មាន​បញ្ហា​ដំណើរការ​មិន​ប្រក្រតី។
• ភាពតានតឹង (ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ): ក្នុងអំឡុងពេលមាន ភាពតានតឹង ខ្ពស់ មនុស្សច្រើនតែច្របាច់សាច់ដុំថ្គាមដោយមិនដឹងខ្លួន។
• របួសថ្គាម៖ ការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ទៅលើថ្គាមអាចបំផ្លាញសន្លាក់ Temporomandibular។
• ជំងឺរលាកសន្លាក់៖ ប្រភេទមួយចំនួននៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ អាចបណ្តាលឱ្យរលាក និងឈឺចាប់នៅក្នុង TMJ។
• ឥរិយាបថមិនល្អ៖ ជឿឬមិនជឿ ការអង្គុយរយៈពេលយូរជាមួយនឹងឥរិយាបថមិនល្អអាចប៉ះពាល់ដល់ការតម្រឹមសន្លាក់ថ្គាមរបស់អ្នក។

ការសិក្សាមួយដែលបានចុះផ្សាយនៅក្នុង ទិនានុប្បវត្តិ Journal of Oral Rehabilitation បានរកឃើញថា បុគ្គលដែលមានកម្រិតស្ត្រេសខ្ពស់ងាយនឹងកើតជំងឺ TMJ Dysfunction ដោយសារតែភាពតានតឹងសាច់ដុំរ៉ាំរ៉ៃ និងទម្លាប់ខាំធ្មេញ។

តើរោគសញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការរបស់ TMJ មានអ្វីខ្លះ?

ខ្ញុំបានសុំឱ្យ Revathi ពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញារបស់គាត់។ នាងបាននិយាយថា "ខ្ញុំឮសំឡេងចុចរាល់ពេលដែលខ្ញុំញ៉ាំអាហារ។ ពេលខ្លះថ្គាមរបស់ខ្ញុំញ័រពីរបីវិនាទី។ ការឈឺចាប់ភាគច្រើនគឺនៅជិតត្រចៀករបស់ខ្ញុំ"។

រោគសញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការរបស់ TMJ មានភាពខុសប្លែកគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ប៉ុន្តែសញ្ញាទូទៅរួមមាន៖

• ឈឺថ្គាម៖ ការឈឺចាប់នេះអាចរាលដាលដល់ត្រចៀក មុខ និងករបស់អ្នក។
• សំឡេង​ចុច៖ សំឡេង​ចុច ឬ​ផ្ទុះ​ពេល​បើក ឬ​បិទ​មាត់ គឺជា​រោគសញ្ញា​សម្គាល់​មួយ។
• ពិបាកញ៉ាំអាហារ៖ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួល ឬឈឺចាប់ពេលទំពារ។
• ថ្គាមចាក់សោ៖ ពេលខ្លះ ថ្គាមអាចចាក់សោក្នុងទីតាំងបើក ឬបិទ។
• ឈឺក្បាល ៖ ការអស់កម្លាំងសាច់ដុំដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហា TMJ អាចនាំឱ្យមានការឈឺក្បាលតានតឹង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ តើភាពមិនដំណើរការរបស់ TMJ ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណយ៉ាងដូចម្តេច?

រេវ៉ាធីចង់ដឹងពីរបៀបដែលយើងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពរបស់នាង។ «តើខ្ញុំត្រូវការ ថតកាំរស្មីអ៊ិច ទេ?» នាងបានសួរ។

ខ្ញុំបានពន្យល់ថា «ជាធម្មតា យើងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ TMJ តាមរយៈការពិនិត្យរាងកាយ»។ «ខ្ញុំនឹងសុំឱ្យអ្នកបើក និងបិទមាត់របស់អ្នក ដើម្បីខ្ញុំអាចស្តាប់សំឡេងណាមួយ។ ខ្ញុំក៏នឹងពិនិត្យមើលភាពទន់ភ្លន់ និងសាកល្បងជួរចលនាថ្គាមរបស់អ្នកផងដែរ»។

ក្នុងករណីខ្លះ ការថតរូបភាពដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច ការថត MRI ឬ ការស្កេន CT អាចចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យមើលសន្លាក់ឲ្យបានដិតដល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាធម្មតាការថតទាំងនោះត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ករណីស្មុគស្មាញជាងនេះ។

ការព្យាបាល៖ តើអ្នកគ្រប់គ្រងភាពមិនដំណើរការរបស់ TMJ យ៉ាងដូចម្តេច?

«តើខ្ញុំអាចជួសជុលរឿងនេះដោយរបៀបណា?» រេវ៉ាធីបានសួរ សំឡេងរបស់នាងឆ្លុះបញ្ចាំងពីតម្រូវការអស់សង្ឃឹមសម្រាប់ការធូរស្បើយ។

ខ្ញុំបានធានានាងថា "មានវិធីជាច្រើនដែលមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីគ្រប់គ្រងបញ្ហានេះ។ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ការកែសម្រួលរបៀបរស់នៅសាមញ្ញៗ និងការថែទាំដែលផ្តោតលើគោលដៅ គឺជាអ្វីដែលចាំបាច់ដើម្បីមើលឃើញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់"។

នេះជារបៀបដែលអ្នកអាចចាប់ផ្តើមដំណើររបស់អ្នកឆ្ពោះទៅរកការធូរស្បើយ៖

យុទ្ធសាស្ត្រថែទាំខ្លួនឯង

• សម្រាកថ្គាមរបស់អ្នក៖ ជៀសវាងការទំពារច្រើនពេក យំខ្លាំង ឬខាំក្រចករបស់អ្នក។ ផ្តល់ពេលវេលាឱ្យសន្លាក់ថ្គាមរបស់អ្នកជាសះស្បើយ។
• ស្អំ​កញ្ចប់​កម្តៅ ឬ​ត្រជាក់៖ ប្រើ​ក្រណាត់​ក្តៅឧណ្ហៗ​ដើម្បី​ជួយ​បន្ធូរ​សាច់ដុំ​ថ្គាម​ដែល​តានតឹង និង​កញ្ចប់​ត្រជាក់​ដើម្បី​កាត់បន្ថយ​ការរលាក។
• ប្រយ័ត្នឥរិយាបថរបស់អ្នក៖ ការរក្សាឥរិយាបថល្អជួយកាត់បន្ថយ សម្ពាធ ដែលមិនចាំបាច់លើសន្លាក់ temporomandibular។
• ជ្រើសរើសអាហារទន់ៗ៖ ជៀសវាងរបស់រឹង ឬរបស់ទំពារដែលត្រូវការទំពារយូរ។ ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារទន់ៗដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺសន្លាក់។

លំហាត់ពង្រឹងថ្គាម

ខ្ញុំបានបង្រៀនរេវាធីនូវបច្ចេកទេសសាមញ្ញមួយ ដែលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា លំហាត់ "ទំពារឈើ"។

• ស្វែងរកឈើតូចមួយដុំ ស្អាត និងទន់ (បណ្តោយប្រហែល ១៥ សង់ទីម៉ែត្រ និងទទឹង ១,៥ សង់ទីម៉ែត្រ)។
• ដាក់វាថ្នមៗនៅចន្លោះធ្មេញថ្គាមខាងក្រោយរបស់អ្នក។
• ខាំ​ឲ្យ​ជាប់ ហើយ​សង្កត់​រយៈពេល 2-3 នាទី ដូចជា​អ្នក​កំពុង​ទំពារ។ ព្យាយាម​ធ្វើ​បែប​នេះ​យ៉ាង​ហោច​ណាស់​បី​ដង​ក្នុង​មួយថ្ងៃ។

វិធីនេះជួយពង្រឹងសាច់ដុំដែលទ្រទ្រង់ថ្គាមរបស់អ្នក។ ការស្រាវជ្រាវដែលបានចុះផ្សាយក្នុង ទិនានុប្បវត្តិ The Journal of Orofacial Pain បញ្ជាក់ថាលំហាត់ព្យាបាលបែបនេះអាចកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលរបស់ TMJ បានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព និងធ្វើអោយមុខងារសន្លាក់ទាំងមូលប្រសើរឡើងតាមពេលវេលា។

អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ

ក្នុងករណីដែលរោគសញ្ញានៅតែបន្ត យើងអាចពិភាក្សាអំពីជម្រើសវេជ្ជសាស្រ្តបន្ថែមទៀត៖

• ការចាក់ថ្នាំ Corticosteroid៖ ទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកដោយផ្ទាល់នៅក្នុងសន្លាក់។
• ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ៖ ទាំងនេះជួយបន្ថយភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសាច់ដុំជុំវិញថ្គាម។
• ការវះកាត់៖ នេះគឺជាជម្រើសចុងក្រោយ ដែលបម្រុងទុកសម្រាប់តែបញ្ហារចនាសម្ព័ន្ធដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនបានផ្តល់នូវការធូរស្បើយ។

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ

ខ្ញុំបានណែនាំថា «រីវ៉ាធី ការធ្វើការផ្លាស់ប្តូរតិចតួច និងជាប់លាប់ចំពោះជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក គឺជាគន្លឹះក្នុងការទប់ស្កាត់រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនឱ្យកើតឡើងវិញ»។

• គ្រប់គ្រងភាពតានតឹង៖ បញ្ចូលយូហ្គា ឬសមាធិទៅក្នុងទម្លាប់របស់អ្នក ដើម្បីការពារការក្តាប់ថ្គាមដោយមិនដឹងខ្លួន។
• ប្រើឧបករណ៍ការពារមាត់៖ ប្រសិនបើអ្នកខាំធ្មេញពេលអ្នកគេង សូមសួរពេទ្យធ្មេញរបស់អ្នកអំពីឧបករណ៍ការពារមាត់ដែលបំពាក់តាមតម្រូវការ ដើម្បីការពារសន្លាក់របស់អ្នកពេញមួយយប់។
• រក្សា​ឥរិយាបថ​ត្រឹមត្រូវ៖ ត្រូវ​ប្រុងប្រយ័ត្ន​ចំពោះ​ឥរិយាបថ​របស់​អ្នក ជាពិសេស​ប្រសិនបើ​អ្នក​ចំណាយពេល​ច្រើន​ម៉ោង​នៅ​តុ។

ការសិក្សាមួយនៅក្នុង ទិនានុប្បវត្តិអន្តរជាតិនៃ Prosthodontics បញ្ជាក់ថាការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ការពារមាត់កាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលទាក់ទងនឹង TMJ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការកិនធ្មេញ។

សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់អំពីភាពមិនដំណើរការរបស់ TMJ

គំនិតចុងក្រោយ

រេវ៉ាធី បានចាកចេញពីគ្លីនិកដោយមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលនៅថ្ងៃនោះ។ នាងបានប្តេជ្ញាចិត្តចំពោះលំហាត់ប្រាណ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលយើងបានពិភាក្សា។ «អរគុណច្រើន លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ព្រីយ៉ា» នាងញញឹម។ «ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលជាងមុន ដោយដឹងថាមានផែនការច្បាស់លាស់មួយដើម្បីឆ្លងកាត់រឿងនេះ»។

ការជួយអ្នកជំងឺដូចជា Revathi គឺជាមូលហេតុដែលខ្ញុំស្រឡាញ់ការងាររបស់ខ្ញុំនៅ Nirogi Lanka។ បេសកកម្មចម្បងរបស់ខ្ញុំគឺការផ្តល់អំណាចដល់អ្នកគ្រប់គ្រងសុខភាពរបស់អ្នក និងទទួលបានគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកឡើងវិញ។