តើវាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកជំងឺតម្រងនោមរមាស់? (Uremic Pruritus) ចូរយើងដឹងអំពីរឿងនេះ

ប្រសិនបើអ្នកជាមនុស្សម្នាក់ដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺតម្រងនោម ជាពិសេសជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) តើអ្នកពេលខ្លះមានអារម្មណ៍ថារមាស់ពេញខ្លួនមិនអាចទ្រាំទ្របានដែរឬទេ? ពេលខ្លះការរមាស់នេះធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង រហូតដល់អ្នកមិនអាចគេងលក់នៅពេលយប់បាន។ តាមពិតទៅ ពេលខ្លះមានករណីដែលស្បែករងរបួសដោយសារការកោស។ នេះគឺជាស្ថានភាពដែលរំខានបន្តិច ប៉ុន្តែជារឿងធម្មតាដែលឃើញក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺតម្រងនោម។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីស្ថានភាពនេះ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់តាមវេជ្ជសាស្ត្រថា 'Uremic Pruritus'។

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

តើរមាស់ដោយសារធាតុអ៊ុយរ៉េមិចជាអ្វី?

និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាស្ថានភាពរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) និងជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ESKD)។ ចំណុចពិសេសនៃរឿងនេះគឺថា ជាធម្មតាមិនមានកន្ទួលរមាស់ ឬជំងឺស្បែកណាមួយដែលបង្កឲ្យមានការរមាស់នេះទេ។ ពោលគឺរាងកាយត្រូវបានកោសដោយមិនមានបញ្ហាស្បែកដែលអាចមើលឃើញឡើយ។

ការរមាស់នេះអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នកតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា៖

ពេលខ្លះវាអាចមក ហើយបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីមួយរយៈ។
មនុស្សមួយចំនួនអាចមានអាការៈរមាស់នេះពេញមួយថ្ងៃ។
ការរមាស់នេះកើនឡើង ជាពិសេសនៅពេលយប់ ហើយអាចរំខានដល់ការគេង។
វាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាវារមាស់ពេញរាងកាយរបស់អ្នកក្នុងពេលតែមួយ ឬវាអាចមានអារម្មណ៍តែនៅក្នុងតំបន់ ជាក់លាក់ ប៉ុណ្ណោះ ដូចជាខ្នង មុខ ឬអវយវៈរបស់អ្នក។
ការរមាស់នេះអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ នៅពេលដែលស្បែករបស់អ្នកស្ងួត។
ការរមាស់ឥតឈប់ឈរនេះអាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។

ទោះបីជាពាក្យថា "Uremic" ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពនេះក៏ដោយ វាមិនប្រាកដ 100% ថាវាបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំជាតិពុលនៅក្នុងឈាម (Uremia) នោះទេ។ ដូច្នេះវាក៏ត្រូវបានគេហៅថា រមាស់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD-aP) ផងដែរ។

តើអ្នកណាទំនងជាឃើញស្ថានភាពនេះជាងគេ?

ការរមាស់នេះច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការលាងឈាមតម្រងនោម។ នោះគឺអ្នកដែលទទួលការលាងឈាម ឬការលាងឈាមពោះទំនងជាជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពនេះច្រើនជាងអ្នកជំងឺតម្រងនោមដែលមិនទទួល។

ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា អ្នកជំងឺតម្រងនោមដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំទំនងជាវិវត្តទៅជាកន្ទួលនេះ ហើយវាអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

សូមពិចារណាចំណុចនេះ៖ ៧០% នៃមនុស្សដែលកំពុងទទួលការលាងឈាម ឬប្រហែលប្រាំពីរនាក់ក្នុងចំណោមដប់នាក់ ជួបប្រទះនឹងការរមាស់ក្នុងកម្រិតណាមួយ។ នេះត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រហែល ២៥% នៃអ្នកជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលមិនបានទទួលការលាងឈាម ឬប្រហែលមួយក្នុងចំណោមបួននាក់។

តើអ្នករមាស់កន្លែងណានៅលើដងខ្លួនរបស់អ្នកច្រើនជាងគេ?

មនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះនឹងការរមាស់នេះពាសពេញរាងកាយ ឬលើផ្ទៃធំៗនៃរាងកាយរបស់ពួកគេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តំបន់ទូទៅបំផុតដែលអ្នកជំងឺរាយការណ៍ថាមានការរមាស់ច្រើនបំផុតគឺ ខ្នង មុខ និងដៃដែលមានផ្លូវសម្រាប់លាងឈាម ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា ហើយមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ហើយអ្នកមានអាការៈរមាស់ប្រភេទនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យរកមូលហេតុផ្សេងទៀតជាមុនសិន។ ពួកគេនឹងពិនិត្យរកការប្រែប្រួលផ្សេងទៀតនៅលើស្បែក ដូចជាកន្ទួលរមាស់ជាដើម។ ពួកគេក៏អាចធ្វើតេស្តឈាមមួយចំនួនផងដែរ។ ប្រសិនបើរកមិនឃើញមូលហេតុផ្សេងទៀតទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះថាជា Uremic Pruritus។

អ្នកជំនាញនៅតែមិនទាន់ប្រាកដច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងនោះទេ ប៉ុន្តែមានរឿងមួយចំនួនដែលពួកគេគិតថាអាចរួមចំណែកដល់វា។

មូលហេតុដែលអាចកើតមាន	និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ...
ការប្រមូលផ្តុំជាតិពុលក្នុងឈាម (ជាតិពុលអ៊ុយរ៉េមិក)	នៅពេលដែលតម្រងនោមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ ជាតិពុលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នឹងកកកុញនៅក្នុងឈាម។ ជាតិពុលទាំងនេះអាចជំរុញសរសៃប្រសាទនៅលើស្បែក និងបណ្តាលឱ្យរមាស់។
អតុល្យភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ	ជំងឺតម្រងនោមអាចផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងដំណើរការ។ ការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនទាំងនេះ និងការកើនឡើងនៃការរលាកនៅក្នុងខ្លួនអាចបណ្តាលឱ្យរមាស់។
ជំងឺសរសៃប្រសាទ	ជំងឺសរសៃប្រសាទអាចបណ្តាលមកពីអតុល្យភាពគីមីផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ នេះជាពេលដែលសរសៃប្រសាទមិនផ្ញើ ឬទទួលសញ្ញាបានត្រឹមត្រូវ។ សញ្ញាមិនត្រឹមត្រូវទាំងនេះអាចត្រូវបានបកស្រាយដោយខួរក្បាលថាជា "ការរមាស់"។
ថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ	ថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមក៏អាចបណ្តាលឱ្យរមាស់ជាផលប៉ះពាល់ផងដែរ។

តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ការរមាស់នេះ?

មិនមានការព្យាបាលតែមួយមុខណាដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលសាកសមនឹងអ្នក។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការព្យាបាលមួយចំនួនដែលមាននាពេលបច្ចុប្បន្ន។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាល	ការពិពណ៌នា
ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការលាងឈាម	គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនចំពោះរបបលាងឈាមរបស់អ្នក ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការរមាស់។
ការព្យាបាលដោយពន្លឺ )	នេះគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើពន្លឺដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាស្បែក។ ការព្យាបាលដោយពន្លឺមួយចំនួនត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយការរមាស់។
ថ្នាំសម្រាប់ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ	ថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទក៏អាចជួយគ្រប់គ្រងការរមាស់បានដែរ។ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំដែលមានឈ្មោះថា Gabapentin និង Pregabalin។
ថ្នាំ Kappa-opioid agonists	ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយកាត់បន្ថយសញ្ញាសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលឱ្យរមាស់។ ឌីហ្វេនហ៊ីដ្រាមីន និង ណាល់ប៊ុយហ្វីន គឺជាឧទាហរណ៍នៃថ្នាំប្រភេទនេះ។
ការប្តូរតម្រងនោម	នេះមិនមែនជាវិធីព្យាបាលការរមាស់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា បន្ទាប់ពីការប្តូរតម្រងនោម ការរមាស់បានបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងចំពោះអ្នកជំងឺប្រហែល 75%។

តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបាននៅផ្ទះសម្រាប់ការរមាស់នេះ?

សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវិធីសុវត្ថិភាពដើម្បីគ្រប់គ្រងការរមាស់នៅផ្ទះ។ អ្នកអាចនឹងរកឃើញការធូរស្រាលខ្លះពីរឿងទាំងនេះ៖

លាបឡេផ្តល់សំណើមលើស្បែក។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការលាបវាបន្ទាប់ពីងូតទឹករួច ខណៈពេលដែលស្បែកនៅសើម។
ប្រើឡេប្រឆាំងការរមាស់មួយចំនួន។ ប៉ុន្តែ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលប្រើអ្វីមួយ។
មនុស្សជាច្រើនលេបថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីននៅពេលពួកគេរមាស់។ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញនិយាយថាថ្នាំទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងក្នុងស្ថានភាពរមាស់ដោយសារជាតិអ៊ុយរ៉េមីកនេះទេ។ ហើយវាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន។

តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល?

ការរមាស់ឥតឈប់ឈរនេះអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរាងកាយ និងផ្លូវចិត្តរបស់អ្នក។

ការកោសឥតឈប់ឈរអាចបំផ្លាញស្បែក និងនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។
ការគេងមិនលក់អាចកាត់បន្ថយគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។
តាមពិតទៅ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា អត្រាមរណភាពរបស់អ្នកជំងឺតម្រងនោមដែលមានអាការៈរមាស់នេះគឺខ្ពស់ជាងអ្នកជំងឺដែលមិនមានអាការៈរមាស់បន្តិច។ គេគិតថា មូលហេតុចម្បងមួយសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់។

ដូច្នេះកុំមើលស្រាលវាថាជា "គ្រាន់តែរមាស់ប៉ុណ្ណោះ"។ វាប៉ះពាល់ដល់សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

តើមានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហានេះទេ?

មិនមានវិធី ជាក់លាក់ណាមួយ ដើម្បីការពារការរមាស់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺតម្រងនោមនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណរឿងមួយចំនួន (កត្តាជំរុញ) ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ អ្នកអាចគ្រប់គ្រងការរមាស់បានដោយជៀសវាងវា។ ឧទាហរណ៍៖

មើលថាតើរឿងដូចជាស្បែកស្ងួត កំដៅខ្លាំង ឬត្រជាក់ខ្លាំង ឬភាពតានតឹង បង្កើនការរមាស់ដែរឬទេ។
ជៀសវាងការងូតទឹកយូរ។
លាបក្រែមផ្តល់សំណើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីងូតទឹករួច។
ប្រសិនបើអាកាសធាតុស្ងួត សូមប្រើម៉ាស៊ីនបង្កើនសំណើមនៅក្នុងបន្ទប់។

ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈរមាស់ណាមួយ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាវាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា។ កុំគ្រាន់តែមិនអើពើនឹងវា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាអាចជួយអ្នកគ្រប់គ្រងវាដោយធ្វើការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលរបស់អ្នក ឬប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

សារយកទៅផ្ទះ

ការរមាស់គឺជារឿងធម្មតាណាស់ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) និងជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ESKD)។
ការរមាស់នេះមិនមែនបណ្តាលមកពីកន្ទួលដែលអាចមើលឃើញ ឬជំងឺផ្សេងទៀតទេ ដូច្នេះកុំមើលរំលងវាថាជា "គ្រាន់តែជាការរមាស់ប៉ុណ្ណោះ"។
មិនថាការរមាស់របស់អ្នកស្រាលប៉ុណ្ណានោះទេ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា ហើយពន្យល់ពីរបៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់ជីវិតរបស់អ្នក។
មានវិធីព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាដើម្បីគ្រប់គ្រងការរមាស់នេះ ដូច្នេះអ្នកមិនចាំបាច់រងទុក្ខជាមួយវាទេ។
ដោយសារតែការរមាស់ជាប់រហូតអាចប៉ះពាល់ដល់ការគេង សុខភាពផ្លូវចិត្ត និងជីវិតទូទៅ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។