ស្រមៃមើលថាតើនឹងមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើយន្តការធម្មជាតិរបស់រាងកាយអ្នកក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមស្រាប់តែបាត់បង់ការគ្រប់គ្រង ហើយបន្ទាប់មកឈប់ទាំងស្រុង? កំណកឈាម តូចៗបានបង្កើតឡើងពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលត្រូវការសម្រាប់វាបានបាត់ទៅវិញ ហើយបន្ទាប់មកអ្នកមិនអាចបញ្ឈប់ ការហូរឈាម បានទេ ទោះបីជាមានរបួសតិចតួចក៏ដោយ។ នោះគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងស្មុគស្មាញមួយក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនោះដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ គឺ DIC (Disseminated Intravascular Coagulation) ។ ទោះបីជាឈ្មោះនេះស្តាប់ទៅដូចជាឈ្មោះដ៏គួរឱ្យខ្លាចក៏ដោយ ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។
តើ DIC ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ DIC គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពនៃការកកឈាមរបស់អ្នក។ អ្វីដែលកើតឡើងគឺថា ប្រព័ន្ធកកឈាមរបស់រាងកាយអ្នកដំណើរការខុសប្រក្រតីទាំងស្រុង។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងជាពីរដំណាក់កាលសំខាន់ៗ។
១. ដំណាក់កាលទី ១ (ដំណាក់កាលបង្កើតកំណកឈាម)៖ នៅដំណាក់កាលនេះ កំណកឈាមតូចៗរាប់ពាន់ចាប់ផ្តើមបង្កើតពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក នៅក្នុង សរសៃឈាមរបស់អ្នក ។ ដើម្បីបង្កើតកំណកឈាមទាំងនេះ យើងប្រើប្រាស់ ប្លាកែត និងកត្តាកំណកឈាមជាច្រើន។ វាដូចជាការប្រើប្រាស់ប្លុកស៊ីម៉ង់ត៍ជាច្រើនដើម្បីសាងសង់ជញ្ជាំងតូចៗដែលមិនចាំបាច់នៅទូទាំងទីក្រុង។ តាមវិធីនេះ របស់ទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។
២. ដំណាក់កាលទី ២ (ដំណាក់កាលហូរឈាម)៖ ឥឡូវនេះ រាងកាយបានអស់ប្លាកែត និងប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវការសម្រាប់ធ្វើឱ្យឈាមកក។ នៅចំណុចនេះ សូម្បីតែរបួសតូចតាចក៏មិនអាចបញ្ឈប់ ការហូរឈាម បានដែរ។ នេះដោយសារតែរាងកាយលែងមាន “ស៊ីម៉ង់ត៍” ដែលត្រូវការដើម្បីបង្កើតជាកំណកឈាម។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមច្រើនដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ នេះគឺជា ដំណាក់កាលដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត នៃជំងឺនេះ ហើយត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។
អ្វីដែលសំខាន់នោះ ឌីស៊ីមិនដែលកើតឡើងដោយឯកឯងទេ។ វាតែងតែកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាពសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬផលវិបាកផ្សេងទៀត។ វាត្រូវបានរាយការណ៍ថាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែល 1%។
តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានឌីស៊ី?
ដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុនមក DIC បណ្តាលមកពីស្ថានភាពសុខភាពមូលដ្ឋាន។ មូលហេតុគឺខុសគ្នាពីជំងឺមួយទៅជំងឺមួយ។ ជាធម្មតាវាចាប់ផ្តើមដោយវត្ថុបរទេស (ឧទាហរណ៍ ជាតិពុល បាក់តេរី បំណែកជាលិកាដែលខូច) ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ចូរយើងពិនិត្យមើលមូលហេតុចម្បងៗ។
| ប្រភេទហេតុផល | ឧទាហរណ៍ និងការពិពណ៌នា |
|---|---|
| មូលហេតុនៃ DIC ភ្លាមៗ (ស្រួចស្រាវ) |
|
| មូលហេតុនៃ DIC រ៉ាំរ៉ៃ |
|
តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអាចកើតមាននៃ DIC?
រោគសញ្ញាដែលអ្នកជួបប្រទះអាស្រ័យលើថាតើស្ថានភាព DIC កើតឡើងភ្លាមៗ (ស្រួចស្រាវ) ឬយឺតៗ (រ៉ាំរ៉ៃ)។
រោគសញ្ញានៃ DIC ស្រួចស្រាវ
រោគសញ្ញាចម្បង និងគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃបញ្ហានេះគឺការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
- ហូរឈាមច្រើនពេកពីកន្លែងវះកាត់ កន្លែងចាក់ថ្នាំ ច្រមុះ ឬអញ្ចាញធ្មេញ។
- ស្នាមជាំលេចឡើងពាសពេញរាងកាយដោយគ្មានហេតុផល។
- ក្អួតឈាម។
- ហូរឈាមជាមួយលាមក។
- ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងខួរក្បាល បំពង់រំលាយអាហារ សាច់ដុំ ឬប្រហោងរាងកាយ។
រោគសញ្ញានៃ DIC រ៉ាំរ៉ៃ
គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៅក្នុងប្រភេទនេះមិនមែនមកពីការហូរឈាមនោះទេ ប៉ុន្តែ មកពីកំណកឈាមដែលបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូង។ កំណកឈាមទាំងនេះអាចធ្វើដំណើរ និងស្ទះសរសៃឈាមនៅក្នុងសរីរាង្គសំខាន់ៗ។
- ការខ្សោយសរីរាង្គ៖ ប្រសិនបើកំណកឈាមរារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គដូចជាតម្រងនោម ថ្លើម ឬសួត។
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល៖ ប្រសិនបើកំណកឈាមស្ទះសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល។
- គាំងបេះដូង៖ ប្រសិនបើសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងត្រូវបានស្ទះ។
- កំណកឈាម ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT)៖ កំណកឈាមកើតឡើងនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៃជើង ឬដៃ ដែលបណ្តាលឱ្យហើម និងឈឺចាប់នៅកន្លែងទាំងនោះ។
- ពិបាកដកដង្ហើម៖ ប្រសិនបើកំណកឈាមធ្វើដំណើរទៅកាន់សួត។
ពេលខ្លះ DIC ដែលកើតឡើងយឺតៗអាចមិនបង្ករោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ម្យ៉ាងទៀត ការហូរឈាមពីកន្លែងបីដែលមិនទាក់ទងគ្នាក្នុងពេលតែមួយ (ឧទាហរណ៍ ហូរឈាមច្រមុះ អញ្ចាញធ្មេញ និងទឹកនោម) អាចជាសញ្ញានៃ DIC។
តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ DIC?
រឿងដំបូង និងសំខាន់បំផុតដែលគ្រូពេទ្យធ្វើក្នុងករណី DIC គឺការព្យាបាលស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យមាន DIC។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើ DIC បណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ (ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម) ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគនោះ។
លើសពីនេះ ការព្យាបាលក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពី DIC ផងដែរ។
- ការបញ្ចូលឈាមតាមប្លាស្មា៖ ប្រសិនបើមានការបាត់បង់ឈាមច្រើនហួសប្រមាណ ប្លាស្មាឈាមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីជំនួសប្រូតេអ៊ីន (កត្តាកំណកឈាម) ដែលត្រូវការសម្រាប់ការកកឈាម។
- ការបញ្ចូលប្លាកែត៖ ទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីស្តារចំនួនប្លាកែតដែលបានថយចុះដោយសារតែការហូរឈាម។
- ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន៖ ប្រសិនបើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរីរាង្គមួយត្រូវបានរំខានដោយសារតែកំណកឈាម អុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីការពារការខូចខាតដល់សរីរាង្គនោះ។
- ថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម៖ ថ្នាំបន្ថយ ឈាម ដូចជា ថ្នាំ heparin អាចប្រើបាន។ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា "អូ! ហេតុអ្វីបានជាអ្នកដែលកំពុងហូរឈាមត្រូវការ ថ្នាំបន្ថយ ឈាមបន្ថែមទៀត?" ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារការកកើតកំណកឈាមដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាងនេះ ជាពិសេសនៅក្នុង DIC រ៉ាំរ៉ៃ ឬនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ នេះគឺជាការសម្រេចចិត្តដែលមានតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើបាន។
ជំងឺ DIC ស្រួចស្រាវ គឺជាស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ វាតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ឬបន្ទប់ព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ភាគច្រើនរឿងនេះកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់ ឬការសម្រាលកូន ហើយក្រុមគ្រូពេទ្យនៅទីនោះជាមួយអ្នក។
បន្ទាប់ពីអ្នកចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ គ្រូពេទ្យ របស់អ្នកនឹងបន្តតាមដានអ្នក និងតាមដានរកស្ថានភាពសុខភាព និងផលវិបាកណាមួយដែលបណ្តាលមកពី DIC។
សារយកទៅផ្ទះ
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C មិនមែនជាជំងឺដែលកើតឡើងដោយឯកឯងនោះទេ។ វាតែងតែជាផលវិបាកនៃស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ជំងឺមហារីក របួសធ្ងន់ធ្ងរ)។
- អ្វីដែលកើតឡើងក្នុងករណីនេះគឺថា ដំបូងឡើយ កំណកឈាមកើតឡើងដោយមិនចាំបាច់ពាសពេញរាងកាយ ហើយបន្ទាប់មកសារធាតុដែលត្រូវការដើម្បីកកឈាមនឹងអស់ ដែលនាំឱ្យមានការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
- ការព្យាបាលផ្តោតលើការព្យាបាលស្ថានភាពមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យមាន DIC ក៏ដូចជាការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។
- ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការហូរឈាមភ្លាមៗ ឬមានស្នាមជាំធ្ងន់ធ្ងរពីកន្លែងជាច្រើននៃរាងកាយរបស់អ្នកដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។
DIC, ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលរីករាលដាល, កំណកឈាម, ការហូរឈាម, ការហូរឈាមក្នុងឈាម, ជំងឺរាតត្បាតក្នុងឈាម, រោគសញ្ញា
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។