ស្វែងយល់អំពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ Herceptin (Trastuzumab) សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-positive

នៅពេលដែលអ្នក ឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់ វាពិបាកក្នុងការពណ៌នាអំពីការភ័យខ្លាច និងការថប់បារម្ភដែលអ្នកមានអារម្មណ៍។ វាជាពេលវេលាដ៏រំជួលចិត្តមួយ។ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ជាមួយនឹងវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រជឿនលឿនដែលយើងមានឥឡូវនេះ យើងអាចមានសង្ឃឹម។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិចារណាលើរឿងជាច្រើន ដូចជាប្រភេទមហារីកដែលអ្នកមាន អាយុរបស់អ្នក និងថាតើអ្នកមានជំងឺផ្សេងទៀតឬអត់ ដើម្បីជ្រើសរើសជម្រើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ជំងឺមហារីកសុដន់ជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការព្យាបាលខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច និងជាក់លាក់ជាងនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការព្យាបាល គោលដៅ "។ ថ្នាំ Herceptin គឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនោះ។ ឈ្មោះវេជ្ជសាស្ត្ររបស់វាគឺ Trastuzumab ។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺវាហៅឈ្មោះផ្សេងទៀតដូចជា Kanjinti, Herzuma, Ogivri។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "ជីវសាស្រ្តស្រដៀងគ្នា"។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ទាំងនេះគឺជាច្បាប់ចម្លងជីវសាស្រ្តនៃថ្នាំដូចគ្នានឹងថ្នាំ Herceptin។

តើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Herceptin និងការព្យាបាលគោលដៅជាអ្វី?

សូមគិតអំពីវា ថ្នាំគីមីធម្មតាមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់កោសិកាមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលគោលដៅមិនដូចនោះទេ។ ពួកវាដំណើរការដោយការកំណត់គោលដៅជាក់លាក់។ ថ្នាំទាំងនេះគ្រប់គ្រងប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលជួយឱ្យកោសិកាមហារីកលូតលាស់ និងរីករាលដាល។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលពួកវាមិនដំណើរការសម្រាប់ជំងឺមហារីកទាំងអស់។ ប្រូតេអ៊ីនដែលថ្នាំកំណត់គោលដៅត្រូវតែមានវត្តមានក្នុងបរិមាណច្រើននៅក្នុងកោសិកាមហារីកទាំងនោះ។

ថ្នាំ Herceptin ផ្តោតលើប្រូតេអ៊ីនមួយប្រភេទហៅថា HER2 (ឈ្មោះពេញរបស់វាគឺ 'human epidermal growth factor receptor 2')។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើប្រូតេអ៊ីន HER2 នេះត្រូវបានផលិតលើសនៅក្នុងកោសិកាមហារីក យើងហៅប្រភេទមហារីកសុដន់នោះថា 'HER2-positive'។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Herceptin ត្រូវបានផ្តល់ឲ្យតែចំពោះប្រភេទមហារីកសុដន់ 'HER2-positive' ទាំងនោះប៉ុណ្ណោះ។

តើថ្នាំ Herceptin នេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចនៅក្នុងខ្លួន?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមក្រឡេកមើលថា HER2 ជាអ្វី។ HER2 គឺជាអង់តែននៅលើផ្ទៃកោសិកា។ សូមគិតថាវាជាអង់តែនតូចមួយនៅលើផ្ទៃកោសិកា។ អង់តែនទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលទទួលសញ្ញាពីខាងក្រៅកោសិកា ហើយធ្វើសកម្មភាពលើពួកវា។ នៅក្នុងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ អង់តែន HER2 មានដើម្បីគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិកា។

ប៉ុន្តែមានរឿងខុសគ្នាកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាមហារីកដែលមាន 'HER2-positive'។ កោសិកាទាំងនេះមានច្បាប់ចម្លងបន្ថែមនៃហ្សែនដែលបង្កើតប្រូតេអ៊ីន HER2។ ដូច្នេះ កោសិកាទាំងនេះបង្កើតប្រូតេអ៊ីន HER2 ច្រើនពេក។ វាដូចជាមានអង់តែនច្រើនពេកនៅលើកោសិកា។ បន្ទាប់មក កោសិកាមហារីកទទួលបានសញ្ញាច្រើនពេកដើម្បី "លូតលាស់ បែងចែក" ហើយពួកវាលូតលាស់ហួសពីការគ្រប់គ្រង យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើការព្យាបាលដោយថ្នាំ Herceptin សមស្របសម្រាប់ជំងឺមហារីករបស់ខ្ញុំដែរឬទេ?

នេះជាសំណួរដ៏សំខាន់មួយ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកសុដន់របស់អ្នកមាន 'HER2-អវិជ្ជមាន' មានន័យថាកោសិកាមហារីកមិនមានប្រូតេអ៊ីន HER2 បន្ថែមទេ នោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ Herceptin នឹងមិនដំណើរការទេ។ ជំងឺមហារីកសុដន់ភាគច្រើនមាន 'HER2-អវិជ្ជមាន'។ ប្រហែល 20% មាន HER2-វិជ្ជមាន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីប្រភេទមហារីកដែលអ្នកមានតាមរយៈការធ្វើតេស្ត។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Herceptin ត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ក៏ដូចជានៅដំណាក់កាលជឿនលឿនដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល (មេតាស្តាទិច)។

• សម្រាប់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីករបស់អ្នកមាន HER2-positive និងដំណាក់កាលដំបូង ថ្នាំ Herceptin ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី ឬការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ ការព្យាបាលនេះទំនងជាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យប្រសិនបើជំងឺមហារីកមានទំហំធំ ឬបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។

• សម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកឆ្ងាយៗនៃរាងកាយ (មេតាស្តាទិច) ថ្នាំ Herceptin អាចជួយបញ្ឈប់ ឬបន្ថយការលូតលាស់ របស់វា ។ ជួនកាល ប្រសិនបើដុំសាច់ធំពេកមិនអាចវះកាត់យកចេញបាន ថ្នាំ Herceptin និងការព្យាបាលផ្សេងៗទៀតអាចធ្វើឱ្យវារួញតូចមុនពេលវះកាត់។

តើអ្នកគួររំពឹងអ្វីខ្លះនៅពេលទទួលការព្យាបាល?

ថ្នាំ Herceptin ត្រូវបានផ្តល់ជាទម្រង់នៃ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (តាមសរសៃឈាមវ៉ែន - IV) ។ វាត្រូវបានផ្តល់ជាដំណោះស្រាយទឹកប្រៃ។ ការនេះត្រូវបានធ្វើដោយសារតែថ្នាំត្រូវចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាម។ វាអាចចំណាយពេលពី 30 ទៅ 90 នាទីដើម្បីបញ្ចប់។

មាន​ទម្រង់​មួយ​នៃ​ថ្នាំ​នេះ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ជា​ការ​ចាក់​។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា 'Herceptin Hylecta'។ ការ​សិក្សា​បាន​បង្ហាញ​ថា​វា​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ដូច​ការ​ចាក់​តាម​សរសៃឈាម​ដែរ។ គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​នឹង​សម្រេច​ចិត្ត​ថា​វិធីសាស្ត្រ​ណា​ដែល​ល្អ​បំផុត​សម្រាប់​អ្នក។

រយៈពេល និងភាពញឹកញាប់ដែលអ្នកត្រូវលេបថ្នាំ Herceptin គឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក និងថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកកំពុងប្រើ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកមានដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ (រាលដាលដល់កោសិកាមហារីក) អ្នកប្រហែលជាត្រូវបន្តការព្យាបាល ដរាបណាថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាព ហើយមិនមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

សំខាន់ខ្លាំងណាស់៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក នឹងពិនិត្យមុខងារបេះដូងរបស់អ្នកជាប្រចាំ មុន និងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ Herceptin ព្រោះថ្នាំនេះជួនកាលអាចប៉ះពាល់ដល់បេះដូង។

បន្ថែមពីលើនេះ ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតអាចកើតឡើង។ ដូច្នេះ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល អ្នកគួរតែសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្នអំពីរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន និងពេលណាត្រូវជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Herceptin មិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យស្ត្រីដែលកំពុងមានផ្ទៃពោះ ឬអ្នកដែលកំពុងព្យាយាមមានផ្ទៃពោះនោះទេ។

តើការព្យាបាលនេះទទួលបានជោគជ័យប៉ុណ្ណា?

ថ្នាំ Herceptin គឺជាថ្នាំមួយប្រភេទដែលបានធ្វើបដិវត្តន៍ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-positive បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានអនុម័តនៅឆ្នាំ 1998។

• សម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់៖ ថ្នាំ Herceptin នៅពេលផ្តល់តែឯង ឬជាមួយការព្យាបាលដោយគីមី អាចបន្ថយការលូតលាស់របស់ជំងឺមហារីក និងជួយអ្នកជំងឺឱ្យរស់នៅបានយូរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះថ្នាំអាចមានប្រសិទ្ធភាពមួយរយៈ ហើយបន្ទាប់មកឈប់មានប្រសិទ្ធភាព។

• សម្រាប់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង៖ នេះជាកន្លែងដែលភាពជោគជ័យបំផុតត្រូវបានគេមើលឃើញ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញ ថាការបន្ថែមថ្នាំ Herceptin ទៅក្នុងការព្យាបាលដោយគីមីបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកបានប្រហែល 50% ។ នេះមានន័យថាស្ត្រីកាន់តែច្រើនដែលប្រើថ្នាំ Herceptin រស់នៅបានយូរជាងដោយគ្មានជំងឺមហារីក។

ទោះបីជាការព្យាបាលដំបូងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរយៈពេលមួយឬពីរឆ្នាំក៏ដោយ ការសិក្សាថ្មីៗបង្ហាញថា សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន ការប្រើថ្នាំ Herceptin រយៈពេលត្រឹមតែ 6 ខែគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ នេះជាដំណឹងល្អសម្រាប់អ្នកដែលមានការព្រួយបារម្ភអំពីផលប៉ះពាល់។