តើគ្រូពេទ្យបានប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានបញ្ហា ឬខ្សោយតម្រងនោមដែរឬទេ? ឬតើអ្នកធ្លាប់ឮថានរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់មានជំងឺតម្រងនោមដែរឬទេ? វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងព្រួយបារម្ភបន្តិចនៅពេលអ្នកឮពាក្យទាំងនេះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើយើងដឹងអំពីរឿងនេះ ការភ័យខ្លាចនោះអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយបានច្រើន។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺតម្រងនោមរយៈពេលវែងនេះ ពោលគឺ «ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD)» ដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នារបស់វា និងអ្វីដែលយើងគួរធ្វើនៅដំណាក់កាលនីមួយៗ។
ហេតុអ្វីបានជាជំងឺតម្រងនោម (CKD) ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាល?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ជំងឺ CKD គឺជាស្ថានភាពមួយដែលមុខងាររបស់តម្រងនោមថយចុះបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា។ រឿងនេះមិនកើតឡើងទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយនោះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យចាត់ថ្នាក់ជំងឺនេះជាដំណាក់កាលទី 1 ដល់ទី 5 ដើម្បីយល់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។
សូមគិតថាវាដូចជាជណ្តើរមួយ។ នៅពេលអ្នកនៅលើកំពូលជណ្តើរ តម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អបំផុត ប៉ុន្តែនៅពេលអ្នកចុះទៅក្រោម មុខងាររបស់វានឹងថយចុះ។
- ដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលទី 1-3): ក្នុងដំណាក់កាលទាំងនេះ តម្រងនោមរបស់អ្នកនៅតែដំណើរការល្អ ឬ ស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន មិនមានរោគសញ្ញាធំៗនៅដំណាក់កាលនេះទេ។
- ដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ដំណាក់កាលទី ៤-៥)៖ នៅដំណាក់កាលនេះ មុខងារតម្រងនោមបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ តម្រងនោមអាចនឹងដំណើរការមិនប្រក្រតីស្ទើរតែទាំងស្រុង។
ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាជំងឺតម្រងនោមរបស់មនុស្សគ្រប់គ្នានឹងវិវត្តទៅដំណាក់កាលទី 5 នោះទេ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ មនុស្សជាច្រើនអាចគ្រប់គ្រងជំងឺនេះនៅកម្រិតបច្ចុប្បន្នរបស់វា និងពន្យារពេលការវិវត្តរបស់វាក្នុងរយៈពេលយូរ។
តើដំណាក់កាលទាំងនេះត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច? តើ GFR ជាអ្វី?
មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលពីរបៀបដែលគ្រូពេទ្យអាចប្រាប់បានច្បាស់ថាអ្នកស្ថិតនៅដំណាក់កាលណា។ នេះត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយការមើល "អត្រាច្រោះ" នៃតម្រងនោមរបស់អ្នក។
តម្រងនោមទាំងពីរនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង គឺដូចជាតម្រងទឹកពីរ។ មុខងារចម្បងរបស់តម្រងនោម គឺច្រោះ និងបន្សុទ្ធកាកសំណល់ដែលមិនចង់បាន ទឹកលើស និងអំបិលចេញពីឈាម ហើយបញ្ចេញវាចេញជាទឹកនោម។ មានអង្គភាពតូចៗរាប់លាននៅក្នុងតម្រងនោមដែលអនុវត្តដំណើរការច្រោះនេះ។ យើងហៅពួកវាថា «(ណឺហ្វ្រុន)»។ តម្រងសំខាន់នៅក្នុងណឺហ្វ្រុននីមួយៗត្រូវបានគេហៅថា «(គ្លូមេរូលូស)»។
ការវាស់វែងអំពីល្បឿនដែលឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានសម្អាតតាមរយៈតម្រងទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា Glomerular Filtration Rate ឬ GFR ។
នៅពេលដែលតម្រងនោមខូច អត្រាច្រោះ (GFR) នេះថយចុះ។ ដោយសារតែវាពិបាកក្នុងការវាស់ GFR នេះដោយផ្ទាល់ គ្រូពេទ្យវាស់បរិមាណកាកសំណល់មួយហៅថា "creatinine" នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក ហើយបន្ទាប់មកប្រើវាដើម្បីគណនា GFR របស់អ្នកដោយប្រើសមីការពិសេសមួយ ដូចជាអាយុ និងភេទរបស់អ្នក។ យើងហៅវាថា GFR ដែលបានប៉ាន់ស្មាន ឬ eGFR។នេះគឺជាតម្លៃដែលត្រូវបានចុះបញ្ជីជា eGFR នៅក្នុងរបាយការណ៍ឈាមរបស់អ្នក។
លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលប្រូតេអ៊ីន (អាល់ប៊ុយមីន) នៅក្នុងទឹកនោម។ ជួនកាល ទោះបីជា eGFR មានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយ ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃការខូចខាតតម្រងនោម។
ដំណាក់កាល CKD និងអត្ថន័យរបស់វា
នេះគឺជាតម្លៃ eGFR ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីចាត់ថ្នាក់ដំណាក់កាលទាំង 5 នៃជំងឺ CKD។ អ្នកអាចយល់វាបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយមើលតារាងនេះ។
| ឆាក | តម្លៃ eGFR (មីលីលីត្រ/នាទី) | ស្ថានភាពតម្រងនោម |
|---|---|---|
| ដំណាក់កាលទី 1 | ៩០ ឬខ្ពស់ជាងនេះ | មានការខូចខាតតិចតួចចំពោះតម្រងនោម ប៉ុន្តែអត្រាច្រោះគឺធម្មតា។ |
| ដំណាក់កាលទី 2 | ៦០ - ៨៩ | មានការខូចខាតតិចតួចចំពោះតម្រងនោម និងការថយចុះបន្តិចនៃអត្រាច្រោះ។ |
| ដំណាក់កាលទី 3a | ៤៥ - ៥៩ | មានការខូចខាតកម្រិតមធ្យមដល់តម្រងនោម និងអត្រាច្រោះថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ |
| ដំណាក់កាលទី 3b | ៣០ - ៤៤ | ការខូចខាតកម្រិតមធ្យមដល់តម្រងនោម និងការថយចុះបន្ថែមទៀតនៃអត្រាច្រោះ។ |
| ដំណាក់កាលទី ៤ | ១៥ - ២៩ | តម្រងនោមត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ អត្រាច្រោះគឺទាបណាស់។ |
| ដំណាក់កាលទី 5 | អាយុក្រោម ១៥ ឆ្នាំ | ខ្សោយតម្រងនោម។ នៅចំណុចនេះ ការលាងឈាម ឬការប្តូរតម្រងនោមគឺចាំបាច់។ |
តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអាចមើលឃើញនៅដំណាក់កាលនីមួយៗ?
លក្ខណៈពិសេសមួយនៃជំងឺ CKD គឺថារោគសញ្ញាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាល។
ដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2
នៅដំណាក់កាលដំបូងទាំងនេះ មនុស្សភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ពីព្រោះតម្រងនោមរបស់ពួកគេនៅតែដំណើរការល្អ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាម ឬទឹកនោមត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត ឬនៅពេលដែលសម្ពាធឈាមត្រូវបានពិនិត្យ។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនអាចសម្គាល់ឃើញរឿងដូចជា៖
- ហើមដៃ ជើង ឬកជើង
- ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមញឹកញាប់
- ទឹកនោមមានពពុះ
ដំណាក់កាលទី 3a និង 3b
នៅពេលដែលមុខងារតម្រងនោមថយចុះបន្ថែមទៀត រាងកាយកាន់តែពិបាកក្នុងការសម្របខ្លួនទៅនឹងវា។ នេះជាពេលដែលមនុស្សជាច្រើនចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញា។
- ហើមជើង និងកជើង
- ការសម្រកទម្ងន់ និងការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
- មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងគ្មានជីវិត
- រមួលសាច់ដុំ
- ពិបាកដកដង្ហើម
- ការគេងមិនលក់
- ស្បែករមាស់
- ត្រូវការនោមញឹកញាប់ ជាពិសេសនៅពេលយប់
- ទឹកនោមមានពពុះ ឬងងឹត
ដំណាក់កាលទី ៤ និងទី ៥
នៅពេលនេះ តម្រងនោមលែងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទៀតហើយ ហើយកាកសំណល់ពីរាងកាយចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងឈាម។ នេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អាការៈខាងក្រោមនេះក៏អាចកើតឡើងផងដែរ៖
- ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍
- ឈឺក្បាល
- ឈឺពោះផ្នែកខាងក្រោម
- ស្ពឹកនៅដៃនិងជើង
- ចង្អោរ និងក្អួត
- ការនោមតិច ឬឈប់ទាំងស្រុង
- ក្លិនមាត់មិនល្អ
- ការប្រែពណ៌ស្បែក (ប្រែជាពណ៌ប្រផេះ ឬលឿង)
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោម?
មិនទាន់មានវិធីព្យាបាលជំងឺ CKD នៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលមានភាពខុសគ្នាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។
ការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2
គោលដៅចម្បងនៅពេលនេះ គឺដើម្បីការពារការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់តម្រងនោម។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំដូចខាងក្រោម៖
- ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី សូមឈប់ភ្លាមៗ។
- ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ញ៉ាំអំបិល និងប្រេងតិច។
- ការហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។
- ការគ្រប់គ្រងទម្ងន់រាងកាយ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ចូរគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឲ្យបានល្អ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺលើសឈាម ចូរគ្រប់គ្រងវា។
ការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 3a និង 3b
នៅដំណាក់កាលនេះ រួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ថ្នាំក៏អាចត្រូវការដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺនេះផងដែរ។
- ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម៖ ទោះបីជាអ្នកមិនមានជំងឺលើសឈាមក៏ដោយ ថ្នាំមួយចំនួនអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់តម្រងនោមរបស់អ្នក។
- ថ្នាំដែលបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។
- ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ថ្នាំមួយចំនួន ជាពិសេសថ្នាំទប់ស្កាត់ SGLT2 ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារតម្រងនោម សូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ដោយ។
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ ជួយយកអំបិល និងទឹកដែលលើសចេញពីរាងកាយ។
- ថ្នាំដទៃទៀត៖ ថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែក ឬវីតាមីនដទៃទៀត ដើម្បីរក្សាឆ្អឹងឱ្យរឹងមាំ និងការពារភាពស្លេកស្លាំង។
ការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 4 និងទី 5
នៅពេលដែលតម្រងនោមជិតខូច ការលេបថ្នាំតែមួយមុខលែងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាសុខភាពរាងកាយទៀតហើយ។ ជម្រើសព្យាបាលសំខាន់ពីរនៅដំណាក់កាលនេះគឺ៖
- ការលាងឈាម៖ ជាម៉ាស៊ីនដែលយកឈាមចេញពីតម្រងនោមរបស់អ្នក។
- ការប្តូរតម្រងនោម៖ ការប្តូរតម្រងនោមដែលមានសុខភាពល្អចូលទៅក្នុងខ្លួនដោយការវះកាត់។
ការព្យាបាលទាំងអស់នេះត្រូវបានសម្រេចដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នកយ៉ាងហ្មត់ចត់។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់ និងធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់ពួកគេ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម (CKD) គឺជាជំងឺមួយដែលធ្វើឲ្យមុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយបន្តិចម្តងៗតាមពេលវេលា។
- ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាដំណាក់កាលទី 1 ដល់ទី 5 អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ ហើយការវាស់វែងមួយដែលហៅថា eGFR ត្រូវបានប្រើសម្រាប់បញ្ហានេះ។
- នៅដំណាក់កាលដំបូង ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺលើសឈាម វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។
- ទោះបីជាជំងឺ CKD មិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងក៏ដោយ ក៏ការកាន់តែអាក្រក់នៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។
- តែងតែពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីស្ថានភាព ដំណាក់កាល និងការព្យាបាលរបស់អ្នក។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។