혹시 아이가 독감과 관련된 이상한 증상을 보이나요? 가와사키병에 대해 알아볼까요?

오늘은 어린아이들, 특히 5세 미만의 아이들에게 발생할 수 있는 드물지만 매우 심각한 질환인 가와사키병에 대해 이야기해 보겠습니다. 이 병명을 들으면 조금 놀라시는 부모님들도 계시겠지만, 너무 걱정하지 마세요. 제대로 된 정보를 얻고 제때 치료를 받으면 대부분의 경우 아이는 완치될 수 있습니다.

가와사키병이란 무엇인가요?

간단히 말해, 가와사키병은 우리 몸의 혈관에 염증이 생기는 질환 입니다. 의학적으로는 이를 '혈관염'이라고도 합니다. 혈관에 염증이 생기면 어떻게 될까요? 혈관이 약해지고 늘어나 풍선처럼 부풀어 오를 수 있습니다. 심하면 파열될 수도 있습니다. 때로는 이 염증으로 인해 혈관 내부에 흉터가 생겨 혈관이 좁아지기도 합니다. 그러면 신체의 여러 부위와 장기에 충분한 혈액, 즉 영양분이 공급되지 않게 됩니다. 가와사키병은 주로 생후 6개월에서 5세 사이의 어린아이들에게 발생합니다. 신체의 어느 혈관이든 영향을 미칠 수 있지만, 특히 심장에 혈액을 공급하는 주요 혈관인 '관상동맥'에 주의해야 합니다. 이 혈관이 손상되면 아이의 심장 기능에 직접적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 하지만 다행히도 조기에 발견하고 신속하게 치료를 시작하면 대부분의 아이들은 약 두 달 안에 완전히 회복됩니다 .

이 질병은 얼마나 흔한가요?

가와사키병은 사실 비교적 드문 질병 입니다. 예를 들어, 미국과 캐나다 같은 나라에서는 5세 미만 어린이 10만 명당 10~20명 정도가 발병합니다. 하지만 일본, 한국, 대만 같은 아시아 국가에서는 이 수치가 약간 더 높아서 10만 명당 50~250명이 발병합니다. 중요한 점은 미국과 일본 같은 선진국에서 가와사키병이 소아 심장 질환의 주요 원인으로 지목되고 있다는 것입니다. 따라서 이 질병에 대해 경각심을 갖는 것이 매우 중요합니다.

가와사키병의 증상은 무엇인가요?

이제 아이가 가와사키병에 걸렸는지 알 수 있는 증상들을 살펴보겠습니다. 이 증상들을 하나씩 기억해 두세요.

• 최소 5일 동안 지속되는 발열 . 이것이 주요하고 첫 번째 증상입니다.
• 아이가 끊임없이 안절부절못하고 울어요 (짜증) .
• 눈은 붉 거나 분홍색을 띠지만 눈곱은 없습니다.
• 입술이 붉게 갈라지고, 혀가 딸기처럼 빨갛게 변하는 증상(‘딸기혀’) .
• 손과 발의 부기 및/또는 발적 .
• 손가락 끝, 특히 손톱 주변의 피부가 벗겨지는 현상 .
• 발진 . 이는 주로 가슴과 복부와 같은 부위에서 나타납니다. 때때로 신체의 다른 부위에도 나타날 수 있습니다.
• 목의 림프절이 부어오릅니다 . 하나 이상의 림프절이 부어오를 수 있습니다.
• 위장 장애 , 복통, 구토 , 설사 등

이러한 증상 중 한두 가지만 나타난다고 해서 가와사키병을 두려워할 필요는 없습니다. 하지만 5일 이상 고열이 지속되고 앞서 언급한 다른 증상 중 하나 이상이 동반된다면 즉시 병원에 가야 합니다 .

가와사키병의 원인은 무엇인가요?

가와사키병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다 . 즉, 왜 발생하는지 확실하게 말할 수 없다는 뜻입니다. 하지만 연구자들은 계속해서 연구를 진행하고 있습니다. 일부에서는 감염 , 환경적 요인 또는 유전적 소인이 원인일 수 있다고 생각합니다. 또 다른 특징은 이 질병이 보통 늦겨울과 초봄에 가장 많이 발생한다는 점 입니다. 하지만 정확한 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다.

이 질병은 전염병인가요?

아니요, 가와사키병은 전염성 질환이 아닙니다 . 체액, 접촉, 재채기를 통해 전염되지 않으므로 걱정하실 필요가 없습니다.

가와사키병 발병 위험이 더 높은 사람은 누구인가요?

어떤 사람들은 이 질병에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 우리는 이들을 '위험군'이라고 부릅니다.

• 남자아이들 은 여자아이들보다 조금 더 많이 자란다.
• 5세 미만 어린이 들이 가장 큰 영향을 받습니다.
• 아시아 또는 태평양 섬 출신 어린이들은 이 질병에 걸릴 확률이 더 높습니다.

하지만 이러한 위험 요인이 없는 사람에게도 가와사키병이 발생할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

가와사키병의 합병증은 무엇인가요?

가와사키병의 가장 위험한 점은 합병증, 특히 심장 관련 합병증을 유발할 수 있다는 것입니다.

• 심장의 관상동맥이 부풀어 오르고 약해지며 풍선처럼 팽창하는 동맥류가 발생합니다 . 이는 가장 위험한 합병증입니다. 심한 경우에는 관상동맥 우회술과 같은 수술이 필요할 수 있습니다.
• 혈전은 관상동맥 내부에 형성되어 동맥을 좁힙니다 .
• 관상동맥 파열 . 매우 드물지만 매우 위험합니다.
• 심장 판막 문제이 판막들은 심장을 통해 흐르는 혈액의 흐름을 조절합니다.
• 심장 근육의 염증(심근염 또는 심막염 ) .
• 간염 .
• 폐의 염증(폐렴) .
• 심장 감염 .
• 췌장염 ( 췌장의 염증 ) .
• 심부전 .
• 심장마비 . 어린아이들에게는 드물지만, 가와사키병이 원인이 될 수 있습니다.

이러한 합병증에 대해 듣는 것은 두려울 수 있습니다. 하지만 치료를 제때 시작하면 이러한 합병증의 상당 부분을 예방할 수 있다는 점을 기억하십시오.

가와사키병은 어떻게 진단하나요?

의사들은 주로 증상과 신체검사를 통해 아이가 가와사키병에 걸렸는지 여부를 판단합니다. 앞서 설명한 증상들을 살펴보는 것이죠. 때때로 아이는 가와사키병의 모든 증상을 나타내지 않을 수도 있습니다. 일부 증상만 나타나는 경우를 '비정형 또는 불완전 가와사키병'이라고 합니다. 진단을 내리기 전에 의사들은 발열의 다른 가능한 원인, 즉 다른 질병들을 찾아냅니다. 가와사키병을 확진하기 전에 이러한 모든 가능성을 배제하는 과정을 거칩니다.

가와사키병의 3단계는 무엇인가요?

가와사키병은 일반적으로 세 단계를 거칩니다.

1단계 (급성기)

• 증상은 5일 이상 지속되는 고열로 시작됩니다.
• 그들은 신체, 특히 가슴, 복부, 사타구니에 상처를 입힙니다.
• 눈이 충혈됩니다 (결막염).
• 입술과 혀가 붉어지고, 혀는 딸기처럼 보인다.
• 손바닥과 발바닥이 붉어지고 부어오릅니다.
• 목에 난 혹들이 부어 있습니다.

2단계 (아급성 단계)

• 이 단계는 열이 내린 후에 시작됩니다.
• 복통, 구토, 설사가 발생할 수 있습니다.
• 관절통과 복통이 발생할 수 있습니다.
• 손과 발의 피부, 특히 손가락 끝부분이 벗겨지기 시작합니다 .

제3단계 (회복기)

• 이 기간 동안 증상은 점차 완화됩니다 .
• 하지만 기존의 합병증(특히 심장 관련 합병증)이 지속될 수 있으므로, 의사들은 이 기간 동안 아기를 면밀히 관찰할 것입니다.

이러한 단계들을 정확하게 구분하기는 어렵고, 때로는 단계들이 서로 이어지기도 합니다.

진단에 도움이 되는 검사는 무엇인가요?

가와사키병은 이러한 현상의 직접적인 발현입니다.특정 검사는 없습니다 . 즉, 혈액 한 방울만으로 '아, 이게 가와사키병이군요'라고 말할 수는 없습니다. 하지만 의사들은 가와사키병이 의심될 경우, 확진하고 다른 질환을 배제하기 위해 여러 가지 검사를 시행합니다.

• 혈액 검사 : 염증 지표, 빈혈 및 간 기능을 확인합니다.
• 소변 검사 .
• 심장초음파 검사 : 매우 중요한 검사 입니다. 태아의 심장 초음파 검사와 유사하게, 아기의 심장과 관상동맥 상태, 그리고 동맥류 유무를 명확하게 확인할 수 있습니다. 통증이 없는 검사입니다.
• 심전도(ECG/EKG) : 아기의 심장에서 일어나는 전기적 활동, 즉 심장 박동 패턴을 확인하는 검사입니다. 통증이 없는 검사입니다.
• 경우에 따라 필요에 따라 CT 혈관조영술( X선과 컴퓨터를 사용하는 검사) 또는 MRA(자기공명 혈관조영술) (MRI 기계를 사용하는 검사)를 시행할 수도 있습니다.

의사들은 이러한 검사에서 얻은 정보와 아이의 증상을 비교하여 아이가 가와사키병에 걸렸다고 결론 내립니다.

가와사키병은 어떻게 치료하나요?

가와사키병이 진단되면 즉시 입원 치료를 시작합니다 . 심장에 가해질 수 있는 손상을 최소화하기 위해 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 주요 치료법은 다음과 같습니다.

• 정맥 면역글로불린(IVIG) : 이는 인체 혈액에서 발견되는 단백질로 만든 특수 약물입니다. 생리식염수처럼 정맥에 투여됩니다. 체내 부종을 줄여줍니다. 대부분의 어린이는 이 치료로 호전되지만, 약 100명 중 10명 정도는 첫 번째 IVIG 투여에 반응이 좋지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 두 번째 투여 또는 다른 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
• 아스피린 : 고용량의 아스피린은 열을 내리고 통증을 줄이며 혈전을 예방하기 위해 투여됩니다. 열이 내린 후에도 심장 혈관에 손상이 있는 경우, 혈전 예방을 위해 저용량으로 아스피린 투여를 계속합니다.
• 정맥 수액 : 아이가 탈수되지 않도록 합니다.
• 통증과 부기를 줄여주는 다른 약물들 .
• 혈전 위험이 있는 어린이를 위한 항응고제 .
• 심한 경우에는 스테로이드나 다른 항염증제를 투여할 수 있습니다.
• 찬물에 적신 천으로 몸에 냉찜질을 하면 열을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료의 주요 목표는 다음과 같습니다.

• 체내 염증 감소.
• 혈관, 특히 심장의 관상동맥 손상을 예방하거나 줄이는 것.
• 관상동맥 질환이 있는 어린이의 혈전 예방.
• 심장 관련 합병증 예방.

치료의 부작용은 없나요?

다른 모든 약물과 마찬가지로 이러한 치료법도 부작용을 일으킬 수 있습니다. IVIG는 일반적으로 내약성이 좋습니다. 그러나 때때로 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 용혈성 빈혈 ( 적혈구가 정상보다 빨리 파괴되는 질환)
• 주입 반응 - 발열 및 오한 등.
• 가슴 통증.
• 호흡 곤란.
• 복통.
• 근육이나 관절에 통증이 있습니다.

혈액 희석제(항응고제)를 투여받으면 출혈 위험이 약간 높아집니다. 따라서 작은 상처라도 지혈하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.

가와사키병은 예방할 수 있을까요?

유감스럽게도, 아닙니다 . 가와사키병의 정확한 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 아직 예방할 방법이 없습니다.

내 아이가 가와사키병에 걸리면 어떤 일이 일어날까요?

자녀에게 가와사키병이 의심되면 의사는 즉시 아이를 입원시킬 것입니다. 병원에서 필요한 검사를 받고 치료를 시작합니다. 아이는 치료를 마친 후 퇴원할 수 있습니다.

• 수분을 충분히 섭취할 수 있을 때.
• 언제 경구 투약을 할 수 있나요?
• 열이 완전히 내리고 몸의 부기가 사라졌을 때.

퇴원 후에 는 가정의(주치의), 감염내과 전문의, 심장 전문의의 진료를 계속 받으셔야 합니다 . 의료진은 아이의 상태를 면밀히 관찰하고, 혈액 검사를 반복하며, 더 이상 치료가 필요하지 않다고 판단될 때까지 필요한 치료를 제공할 것입니다. 심장 전문의는 2주 후와 4~6주 후에 아이의 집을 방문하여 심장 초음파 검사를 실시할 것입니다 . 만약 아이가 관상동맥에 문제가 있었던 경우에는 심장 초음파 검사를 더 자주 받아야 할 수도 있습니다.

가와사키병은 완치 가능한가요?

가와사키병의 증상은 약 4~6주 동안 지속될 수 있습니다 . 아이는 최대 8주 동안 피로감과 불안감을 느낄 수 있습니다. 약 100명 중 2~3명 정도는 가와사키병이 재발할 수 있습니다 . 더욱이, 가와사키병은 관상동맥에 장기적인 손상을 일으켜 성인이 되었을 때 심장 질환으로 이어질 수 있습니다.예를 들어 동맥경화증이 있습니다. 이 질환으로 인해 동맥류가 생긴 사람들은 평생 동안 매년 또는 몇 년에 한 번씩 심장 전문의에게 검진을 받아야 합니다. 때로는 혈류를 개선하기 위한 시술이 필요할 수도 있습니다. 의사는 자녀에게 혈전이 생기지 않도록 하고 심장 근육에 충분한 산소가 공급되는지 확인할 것입니다.

가와사키병은 위험한가요?

네, 가와사키병은 심각한 질병입니다 . 하지만 조기에 발견하고 제때 치료를 시작하면 대부분의 어린이는 완치될 수 있습니다 . 심장 합병증이나 심지어 사망은 발열 발생 후 15일에서 45일 사이에 발생할 수 있습니다. 다행히 치료를 통해 대부분의 심장 질환을 예방할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치할 경우, 어린이 100명 중 약 25명에게 관상동맥류가 발생합니다. 하지만 제때 치료를 받으면 이 수치는 100명 중 6명 미만으로 줄어듭니다. 치료를 ​​통해 관상동맥류가 있는 어린이의 약 50%는 1~2년 안에 회복됩니다.

내 아이를 어떻게 돌봐야 할까요?

자녀가 가와사키병에서 회복하는 동안 할 수 있는 몇 가지가 있습니다.

• 자녀의 예방접종이 모두 완료되었는지 확인하십시오 . 특히 자녀가 아스피린을 복용 중인 경우 코로나19, 인플루엔자, 수두 백신 접종에 주의해야 합니다. 어린아이가 바이러스성 질환을 앓고 있을 때 아스피린을 복용하면 라이증후군이라는 드물지만 위험한 질환이 발생할 위험이 있습니다.
• IVIG 치료 후 11개월 동안은 자녀에게 생바이러스 백신을 접종하지 마십시오 . 예를 들어 홍역-볼거리-풍진(MMR), 수두( varicella), 생바이러스 비강 인플루엔자 백신 등이 있습니다. IVIG는 이러한 바이러스에 대한 항체 생성 능력을 저해할 수 있습니다.
• 자녀의 심장 초음파 검사에서 이상 소견이 발견되면 의사의 지시에 따라 특정 활동을 제한하십시오 .

의사 선생님을 몇 시에 만나야 할까요?

자녀가 퇴원 후 다음과 같은 증상을 보이면 반드시 의사의 진찰을 받으십시오.

• 열이 다시 오르면 .
• 관절에 심한 통증이 있다면 .
• 이전에 나타났던 증상이 다시 나타나고 악화되는 것 같으면 진료를 받으십시오 .

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

자녀가 가와사키병에 걸린 것을 알게 되면 의사에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• '우리 아이의 상태는 얼마나 심각한가요?'
• '아기가 병원에 ​​얼마나 오래 입원해 있을 거라고 생각하세요?'
• '가와사키병을 앓는 아이의 부모를 위한 지원 단체가 있나요?'
• '아이의 활동을 어느 정도 제한해야 할까요?'

아이가 열과 다른 증상으로 힘들어하는 모습을 보는 것은 정말 힘든 일입니다. 하지만 연구자들이 이 질병에 대한 효과적인 치료법을 찾아냈고, 많은 아이들이 이 병을 이겨냈다는 것을 기억하세요. 아이를 안심시키기 위해, 아이가 좋아하는 장난감이나 담요를 병원에 가져가도 되는지 의사에게 문의해 보세요. 당신의 사랑과 차분한 목소리는 이 힘든 시기를 보내는 아이에게 큰 힘이 될 것입니다.

최종 핵심 메시지

가와사키병은 드물지만 심각한 질병으로, 어린아이들에게 발생하며 심장에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 5일 이상 지속되는 발열과 함께 눈 충혈, 입술/혀 발적, 몸살, 사지 부종, 목 경직 등의 증상이 나타나는지 주의 깊게 살펴보십시오.
• 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 가장 중요한 것은 제때 치료를 시작하는 것입니다.
• 많은 아이들이 치료를 통해 완전히 회복됩니다.
• 회복 후에도 아이는 의사의 지시에 따라, 특히 심장 전문의에게 지속적인 검진을 받아야 합니다 .

두려워하지 마시고, 상황을 주시하세요. 자녀에게 최선의 치료를 제공할 수 있는 의사들이 있습니다. 부모님의 관심과 신속한 조치가 자녀의 회복에 가장 큰 도움이 될 것입니다.