담즙 배액술: 왜 시행하는가, 그리고 어떻게 시행하는가?

눈과 피부가 노랗게 변하고 온몸이 참을 수 없을 정도로 가려우신가요? 이는 우리가 흔히 황달이라고 부르는 증상입니다. 대부분의 경우 황달의 원인은 담관이 막혀서 발생하는데, 담즙은 간에서 분비되어 소화를 돕는 액체입니다. 담관이 막히면 이 액체가 간으로 역류하여 피부가 노랗게 변하고 가려움증 을 유발합니다. 이러한 경우 의사들은 담관 배액술이라는 특별한 치료법을 사용합니다. 간단히 말해, 막힌 담관에 작은 관을 삽입하여 담즙이 배출되도록 하는 것입니다. 오늘은 이 치료법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

담즙 배액술이란 무엇인가요? 종류는 몇 가지가 있나요?

담도 배액술은 간에서 소장으로 이어지는 담관의 막힘을 해소하기 위해 가늘고 유연한 관(카테터)을 사용하여 담즙이 흐르도록 하는 시술입니다. 마치 막힌 물길에 새로운 통로를 만들어 주는 것과 같습니다. 이 시술에는 크게 두 가지 방법이 있으며, 담당 의사가 환자의 상태를 고려하여 가장 적합한 방법을 결정할 것입니다.

스텐트 삽입술이란 무엇인가요?

경우에 따라, 특히 폐쇄가 영구적인 경우(예: 암으로 인한 경우) 의사는 담관이 열린 상태를 유지하기 위해 스텐트라고 하는 그물 모양의 작은 관을 담관 내부에 영구적으로 삽입할 수 있습니다. 이는 일반적으로 처음 관을 삽입한 후 며칠 후에 시행됩니다.

누군가 이런 치료를 필요로 하는 이유는 무엇일까요?

이 치료가 필요한 주된 이유는 담관이 막히거나 좁아지는 것(협착) 때문입니다. 이로 인해 담즙이 간에 축적되는 것(담즙정체)이 발생합니다. 마치 집의 배수관이 막히면 물이 고이는 것과 같습니다. 담관 폐쇄의 원인은 여러 가지가 있을 수 있습니다.

• 담낭이나 담관에 돌이 생기는 질환 (담관결석증).
• 췌장염 또는 췌장암 .
• 담관암(담관암종).
• 간암 또는 담낭암 .
• 암으로 인해 간이나 췌장 주변 의 림프절이 부어오르는 현상.
• 일부 기생충 감염 .
• 다른 수술 중 담관 손상.
• 원발성 경화성 담관염과 같은 담관의 만성 염증성 질환.

치료 전에 어떻게 준비하시나요?

이 시술 전에 몇 가지 준비 사항이 있습니다. 담당 의사가 이에 대해 자세한 지침을 제공할 것입니다. 이 지침을 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다. 1. 음식 및 음료: 시술 최소 6시간 전부터는 음식물 섭취, 음료수 마시기, 흡연을 삼가야 합니다. 담당 의사가 물과 같은 음료는 언제부터 마실 수 있는지 알려줄 수 있습니다. 2. 알레르기: 마취제, X선 촬영에 사용되는 조영제, 플라스틱 또는 금속 등 알레르기가 있는 경우 반드시 담당 의사에게 알려주십시오. 3. 복용 중인 약물:현재 복용 중인 모든 약물(비타민 포함)에 대해 의사에게 알려주십시오. 특히 아스피린이나 와파린과 같은 혈액 희석제 (항응고제)를 복용 중인 경우, 복용을 중단해야 하는지, 그리고 언제 중단해야 하는지 의사에게 문의하십시오. 4. 임신: 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 경우 반드시 의사에게 알려주십시오. 5. 운전: 마취 후에는 운전할 수 없으므로, 누군가 집까지 데려다 줄 수 있도록 미리 준비하십시오.

치료 과정은 어떻게 진행되나요?

이 과정은 받는 시술(PTBD 또는 EBD)에 따라 약간씩 다를 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 담당 의사가 사전에 모든 것을 자세히 설명해 드릴 것입니다.

경피적 배액술(PTBD)은 어떻게 시행되는가:

• 먼저 복부 피부를 소독하고 해당 부위를 마취합니다.
• 의사는 피부를 통해 작은 바늘을 간의 담관에 삽입합니다.
• 엑스레이가 보이도록 특수 액체(조영제)를 주입합니다.
• 막힌 부위의 정확한 위치를 파악한 후, 배액관을 해당 부위에 삽입하여 담즙이 배출되도록 합니다.
• 이 튜브의 다른 한쪽 끝은 피부 밖으로 나와 외부의 주머니에 연결됩니다. 담즙은 이 주머니에 모입니다. (이 주머니는 하루에 여러 번 비워줘야 합니다.)

내시경 시술(EBD)은 어떻게 시행되는가:

• 이 시술에서는 전신 마취 또는 부분 마취를 받게 되므로 아무것도 느끼지 못할 것입니다.
• 목이 따끔거려요.
• 의사는 카메라가 달린 관(내시경)을 입을 통해 삽입하여 식도를 따라 이동시킨 후 담관이 있는 위치까지 유도합니다.
• 그런 다음, 다른 관(카테터)을 그 관을 통해 막힌 담관을 통과시켜 담즙이 흐르도록 합니다.
• 가래를 외부에서 제거하는 경우, 코를 통해 튜브를 삽입하여 주머니에 연결합니다. 내부에서 제거하는 경우에는 스텐트를 삽입합니다.

치료 후 위험 및 관리

다른 모든 의료 치료와 마찬가지로 위험과 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 발생 가능한 합병증:
• 삽입된 튜브가 우발적으로 풀리거나, 꼬이거나, 막히는 경우.
• 통증 또는 불편함.
• 감염 (의사는 이를 예방하기 위해 항생제를 처방할 것입니다).
• 출혈.
• 체내 전해질 구성의 변화('전해질 이상').
• 매우 드물게 폐 질환(기흉)이 발생할 수 있습니다.

의사는 이러한 위험성을 명확하게 설명하고 문제가 발생할 경우 어떻게 해야 하는지 알려줄 것입니다.

집에서 스스로를 돌보는 방법은 무엇일까요?

몸 밖으로 튜브와 백이 삽입되어 있는 경우, 간호사가 관리 방법을 알려줄 것입니다.

• 튜브가 삽입된 쪽으로 체중이 실린 채 자지 마십시오. 튜브가 꼬일 수 있습니다.
• 의사가 튜브를 매일 소량의 생리식염수로 세척하라고 권하면 그렇게 하십시오.
• 수액 주머니에서 빠져나가는 체액량을 보충하기 위해 전해질 음료를 마시세요. 어떤 음료를 얼마나 마셔야 하는지 의사에게 문의하십시오.
• 시술 후 48시간이 지나면 샤워를 하실 수 있습니다. 하지만 튜브를 삽입한 상태에서는 수영장이나 바다/강에서 수영을 하지 마십시오.
• 의사의 지시가 있을 때까지는 역기를 드는 것을 피하십시오.

언제 즉시 의료 도움을 받아야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.

• 발열 .
• 튜브 삽입 부위의 통증, 부기 또는 발적이 심해지는 경우.
• 튜브 삽입 부위에서 고름이나 다른 체액이 나오는 경우.
• 복통이 심해지거나 재발하는 경우.
• 피부나 눈이 다시 노랗게 변하면.
• 구토 증상이 있다면.
• 만약 파이프가 헐거워지는 것 같다면.
• 대변이 나오지 않거나 공기가 배출되지 않으면.

담즙 배액술은 담관 폐쇄에 매우 효과적인 치료법입니다. 의료진이 환자분의 상태에 가장 적합한 치료법을 선택하는 데 도움을 드릴 것입니다. 궁금한 점이나 우려 사항이 있으시면 언제든지 의료진에게 문의하십시오. 담즙 배액, 담관 폐쇄, 황달, 경피적 담관 배액술(PTBD), 경피적 담관 배액술(EBD), 간 질환, 담석, 싱할라어 의학 논문