장폐색이란 무엇인가요?
간단히 말해, 장폐색은 소장 이나 대장이 부분적으로 또는 완전히 막히는 것을 말합니다. 우리가 먹는 음식은 위를 거쳐 장으로 이동하면서 몸에 필요한 영양분을 흡수하고, 마지막으로 노폐물은 대변으로 배출됩니다. 따라서 이 장이 막히면 음식물과 노폐물의 이동이 멈추고 한 곳에 갇히게 됩니다.수도관이 중간에 막히면 물이 빠져나가지 않고 한쪽에 고이는 것을 상상해 보세요. 여기서도 똑같은 현상이 일어납니다.이렇게 노폐물, 공기, 소화액이 장에 갇히면 해당 부위의 장 조직이 손상될 수 있습니다. 이는 장의 정상적인 기능을 저해하고 심지어 위험한 합병증을 유발할 수도 있습니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다 .
장폐색의 종류는 무엇인가요?
의사들은 주로 막힘이 발생한 위치에 따라 이러한 장폐색을 분류합니다.- 소장 폐쇄: 대부분의 경우, 폐쇄의 약 80%는 소장에서 발생합니다. 소장은 위와 대장을 연결하는 부분입니다. 음식물이 대장을 통과하면서 소화되고 영양분과 수분이 체내로 흡수됩니다.
- 대장 폐쇄: 대장은 결장 과 직장을 포함합니다. 소장에서 시작된 영양소 흡수가 대장에서 계속되며, 음식물과 수분을 대변으로 소화시키는 과정도 대장에서 이루어집니다. 전체 폐쇄 사례의 약 20%가 대장에서 발생합니다.
- 완전 폐쇄: 장의 해당 부위가 완전히 막혀 아무것도 통과할 수 없습니다.
- 부분 폐쇄: 장의 일부만 막히거나 좁아진 상태입니다. 일부 음식물은 통과할 수 있습니다.
- 가성 장폐색: 이는 다소 특이한 증상입니다. 실제로 장폐색이 없는데도 폐색과 같은 증상이 나타납니다. 과학자들은 이것이 장 신경계의 기능 장애로 인해 발생하는 것으로 추측하지만, 이에 대한 추가 연구가 필요합니다.
장폐색은 얼마나 흔한가요?
소장 폐색은 응급실을 찾는 흔한 원인 중 하나입니다. 대장 폐색은 일반인에게는 흔하지 않지만, 대장암 환자에게서는 더 흔하게 발생합니다. 대장암 환자의 약 40%는 종양으로 인한 장 폐색 증상으로 응급실을 방문했을 때 비로소 대장암 진단을 받습니다.소장 폐색의 증상은 무엇인가요?
갑자기 심한 복통이 발생했다가 가라앉고 다시 밀려오는 현상이 나타날 수 있습니다(마치 파도처럼). 통증은 한동안 지속될 수 있습니다. 또한 다음과 같은 증상이 하나 이상 나타날 수 있습니다.- 복통 , 복부 팽만감 또는 포만감 .
- 메스꺼움 과 구토 .
- 음식이 맛이 없어요 .
- 권태감 - 이는 전반적인 몸살 기운을 의미합니다.
- 설사 (이는 종종 부분적인 장폐색의 징후입니다).
- 빠른 심박수와 짙은 소변 등 탈수 증상이 나타날 수 있습니다.
- 심한 변비 (완전 폐쇄의 경우, 공기나 대변이 전혀 통과하지 못함).
아이들은 잘 지내나요?
아기와 어린이는 어른과 같은 증상을 보일 수 있습니다. 하지만 아기가 어디가 아픈지 정확히 알기는 어렵습니다. 아기는 다리를 배 쪽으로 끌어당기고 울 수도 있습니다. 또한 어린아이는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.- 발열.
- 직장 출혈.
- 녹황색 구토물.
- 혼수.
- 배가 부풀어 오르고 팽팽한 느낌이 듭니다.
장폐색은 어떤 느낌인가요?
장폐색의 증상은 폐색 부위가 소장인지 대장인지, 그리고 위 내부에서 어떤 일이 일어나고 있는지에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 장폐색은 복부에 날카로운 통증을 유발합니다. 소장 폐색의 경우, 통증은 몇 분 간격으로 서서히 나타나며, 여러 부위에서 느껴질 수도 있습니다. 대장 폐색의 경우, 통증은 지속적이며 위 전체로 퍼지는 듯한 느낌을 줄 수 있습니다. 그러나 심한 복통과 함께 복부 팽만감, 메스꺼움, 구토와 같은 증상이 나타난다면 즉시 병원 진료를 받아야 합니다.장폐색이 있을 때 변을 볼 수 있나요?
네. 막힌 부위와 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 부분적인 막힘은 배변에 약간의 어려움을 줄 수 있지만, 완전한 막힘은 배변은 물론 공기 배출까지 불가능하게 만들 수 있습니다.장폐색의 원인은 무엇인가요?
장폐색의 주요 원인은 몇 가지가 있습니다.- 복부 유착: 이전에 복부 또는 골반 수술을 받은 경우, 수술 후 복부 내부에 흉터 조직이 생길 수 있습니다 . 이러한 흉터 조직은 접착 테이프처럼 작용하여 장의 일부를 서로 붙여 폐색을 유발할 수 있습니다. 이는 미국과 같은 국가에서 소장 폐색의 주요 위험 요인입니다.
- 탈장: 장의 일부가 복벽의 약한 부분을 통해 돌출되는 현상입니다. 돌출된 장 부분이 걸리거나 너무 꽉 조이면 장폐색을 유발할 수 있습니다. 탈장은 소장 폐색의 두 번째로 흔한 원인입니다.
- 암성 종양: 암성 종양은 대장 자체에서 발생할 수도 있고, 다른 부위의 암이 대장으로 전이될 수도 있습니다 (전이성 암) . 이러한 종양은 대장의 부분적 또는 완전한 폐색을 유발할 수 있습니다. 대장 폐색의 주요 원인은 대장암입니다.
- 염증성 장 질환(IBD): 크론병과 같은 IBD 질환은 장벽에 흉터 조직이 형성되도록 유발할 수 있습니다. 이러한 흉터 조직이 축적되면 장이 좁아지는 협착이 발생할 수 있습니다.
- 게실염: 대장에 작은 주머니(게실)가 생겨 염증이 생기는 질환입니다. 이 부종으로 인해 대장이 좁아질 수 있습니다. 염증성 장 질환(IBD)과 마찬가지로 흉터가 생겨 대장이 더욱 좁아질 수 있습니다.
- 장중첩증: 이는 3세 미만 소아에서 장폐색의 주요 원인입니다. 장의 한 부분이 다른 부분 안으로 끼어들어 마치 망원경이 안쪽으로 말려 들어가는 것과 같은 상태를 말합니다. 이로 인해 장이 막히고 혈류가 차단될 수 있습니다.
- 장염전: 일부 신생아는 장 회전 이상을 가지고 태어납니다. 이로 인해 장이 꼬여 (장염전) 폐색을 일으킬 수 있습니다. 성인에게도 장염전이 발생할 수 있지만 매우 드뭅니다.
- 복부, 골반 또는 직장에 대한 방사선 치료: 방사선 장염은 방사선 치료의 부작용으로 발생할 수 있습니다. 이는 방사선이 건강한 조직에 흉터를 남기는 현상입니다. 이 흉터로 인해 장이 좁아지고 막힐 수 있습니다.
- 이물질 섭취: 신체가 소화할 수 없고 음식이 아닌 것을 삼키면 장에 걸릴 수 있습니다.
장폐색의 합병증은 무엇인가요?
장폐색으로 인한 합병증은 즉시 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.- 장 천공 및 감염: 장폐색으로 인해 체액, 공기, 소화액이 축적되면 장 내부 압력이 증가하여 장이 파열되거나 천공 될 수 있습니다. 이로 인해 장 내용물이 복강으로 새어 나와 복막염 이라는 복부 감염을 일으키거나, 전신에 영향을 미치는 생명을 위협하는 패혈증으로 이어질 수 있습니다.
- 장폐색 - 조직 괴사: 장폐색은 장의 일부에 혈액 공급이 차단되는 현상입니다 . 이로 인해 해당 조직이 괴사 하기 시작합니다. 심각한 감염으로 이어질 수 있으며, 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.
장폐색은 어떻게 알아볼 수 있나요?
장폐색은 응급 상황이므로 진단이 신속하게 이루어지는 경우가 많습니다. 때로는 시간이 촉박하기 때문에 치료 중에 진단이 내려지기도 합니다. 진단에는 다음이 포함될 수 있습니다.- 병력: 의사는 이전 수술 이력과 같은 사항에 대해 질문할 것입니다.
- 신체 검사: 의사는 복부를 검사하여 부기, 덩어리 또는 기타 감염 징후가 있는지 확인합니다. 또한 청진기를 사용하여 장폐색을 나타내는 소리를 들을 수도 있습니다.
- 혈액 검사: 전 혈구 검사와 전해질 분석이 실시됩니다. 혈액 검사를 통해 감염 징후를 확인하고, 전해질 수치를 통해 심각한 탈수 여부를 알 수 있습니다. 탈수 증상이 나타나면 즉시 수액 (정맥 주사) 을 투여해야 합니다.
- 복부 X선 촬영: X선 촬영을 통해 막힌 부위를 확인할 수 있습니다. 또한 장 주변이나 횡격막(위와 흉부를 분리하는 근육) 주변에 공기가 있는지 여부도 알 수 있습니다. 이러한 부위에 공기가 있다는 것은 장의 일부가 괴사되었거나 천공되었을 가능성을 시사합니다.
- CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영): CT 스캔은 엑스레이보다 더 자세한 이미지를 생성할 수 있습니다. 이는 진단을 확정하고 막힘의 위치와 원인에 대한 정확한 정보를 얻는 데 필요할 수 있습니다.
- 바륨 관장 X선 촬영: 이는 대장의 X선 촬영입니다. 마취 상태에서 의사가 직장을 통해 얇은 관 (카테터) 을 삽입합니다.이 관을 대장에 삽입하고 안전한 액체를 채웁니다. 이 액체가 대장을 통과하는 동안 엑스레이 사진을 촬영합니다. 이 액체 덕분에 엑스레이 사진에서 대장이 선명하게 나타납니다.
장폐색의 치료법은 무엇인가요?
장폐색증 환자의 대부분은 즉시 병원에서 치료를 받아야 합니다. 완전 폐색증의 경우 대개 즉각적인 수술이 필요합니다. 부분 폐색증은 상태를 안정시키는 치료를 시행한 후, 장 휴식과 같은 비수술적 치료를 병행할 수 있습니다. 치료 방법은 폐색증의 심각도에 따라 달라집니다. 치료에는 다음과 같은 방법들이 포함될 수 있습니다.- 정맥 주사(IV) 수액: 탈수 증상을 치료하기 위해 정맥 주사로 수액과 전해질을 투여받게 됩니다.
- 비위관: 막힘으로 인해 축적된 체액과 공기를 제거하기 위해 이 관을 삽입해야 할 수도 있습니다. 비위관은 코를 통해 삽입되어 위 또는 장까지 내려가는 길고 가는 관입니다 .
- 약물 치료: 메스꺼움과 구토를 멈추기 위해 항구토제를 투여할 수 있으며 , 통증을 줄이기 위해 진통제를 투여할 수 있습니다.
- 장 휴식: 막힌 장이 뚫리고 정상 크기로 수축할 시간을 주기 위해 음식 섭취나 음료 섭취를 중단해야 할 수 있습니다. 또는 음식의 영양분을 함유한 특수 액체를 마시도록 처방받을 수도 있습니다.
- 수술: 장이 완전히 막힌 경우 수술이 필요한 경우가 많습니다. 의사는 막힘의 원인이 되는 흉터 조직이나 종양을 제거할 수 있습니다. 드물게는 병든 조직을 제거하기도 합니다. 경우에 따라 의사는 추가 수술 없이 막힌 부위를 열어두기 위해 스텐트( 그물 모양의 튜브)를 삽입할 수 있습니다. 또는, 막힘을 교정하는 수술을 받을 수 있을 만큼 상태가 호전될 때까지 임시방편으로 스텐트를 삽입할 수도 있습니다.
장폐색이 발생하면 어떤 증상을 예상할 수 있을까요?
많은 사람들이 치료 후 회복됩니다. 장폐색이 치유되고 있다는 징후로는 가스 발생 감소, 복부 팽만감 완화, 그리고 정상적인 배변 활동이 있습니다. 그러나 장폐색으로 인해 장 천공이 발생하면 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 합병증이 발생하기 전에 치료를 받고, 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다.언제 의사를 만나야 할까요?
다음과 같은 증상이 있으면 의사의 진료를 받으십시오:- 발열.
- 지속적인 구토.
- 갑자기 나타났다 사라지거나 지속적으로 나타나는 날카로운 복통 또는 경련.
- 탈수 증상.
의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?
다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.- 왜 장폐색이 생겼을까요?
- 저는 어떤 치료가 필요할까요?
- 향후 장폐색이 발생할 위험이 있나요?
- 치료 과정에서 발생할 수 있는 합병증에는 어떤 것들이 있을까요?
- 회복하는 동안 식단과 활동량을 어떻게 조절해야 할까요?
마지막으로, 가장 중요한 것은 기억해야 할 것입니다.
장폐색 증상이 나타나면 즉시 의료진의 진료를 받으십시오. 많은 사람들이 통증이 느껴질 때 대수롭지 않게 생각하고 병원 방문을 미루는 경향이 있습니다. 하지만 장폐색의 경우 "저절로 나아지기를 기다리는 것"은 절대 좋은 선택이 아닙니다. 특히 복부 수술 이력이 있거나 염증성 장 질환(IBD)과 같은 위험 요인이 있는 경우 복통을 무시하지 마십시오 . 장폐색은 치료 가능한 질환입니다. 지체하지 말고 즉시 진료를 받으십시오.장폐색 , 복통, 변비, 구토, 장 질환, 수술
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