피곤할 때 더 피곤함을 느끼시나요? 심박수가 느려지나요? 심박수 조절 장애에 대해 알아봅시다!

가끔 너무 피곤해서 아주 작은 일조차 하기 힘들고 숨이 차는 느낌이 드시나요? 예전처럼 뛰거나 점프할 수 없고, 계단을 오를 때조차 어지러움을 느끼시나요? 피곤할 때 심장 박동수가 정상적이지 않아서 그런 걸 수도 있습니다. 오늘은 바로 이런 증상에 대해 이야기해 보겠습니다. 의학적으로는 이를 '심박수 조절 장애(Chronotropic Incompetence)' 라고 합니다. 이름은 조금 복잡해 보이지만, 간단하게 이해해 봅시다.

(심박수 조절 장애)란 무엇일까요? 아주 간단히 설명하자면…

간단히 말해, 심박수 조절 장애는 운동이나 격렬한 작업과 같은 신체 활동 중에 필요한 만큼 심박수를 높이지 못하는 상태를 말합니다. 우리가 운동을 하거나 걸을 때는 가만히 앉아 있을 때보다 더 많은 산소가 필요합니다. 이 산소는 혈액을 통해 온몸으로 운반됩니다. 즉, 심장이 이 혈액을 펌프질하는 역할을 하는 것입니다.

(심박수 조절 장애) 산소 요구량이 증가한 사람의 심장은 신체의 증가된 산소 요구량을 제대로 감당하지 못합니다. 즉, 심장이 필요한 만큼 빠르게 뛰지 못하고 신체에 필요한 양의 혈액(산소가 풍부한 혈액)을 펌프질하지 못하는 것입니다. 자동차 엔진을 생각해 보세요. 더 빨리 가고 싶을 때 엔진 회전수를 높이는 것처럼, 우리 심장도 피곤할 때는 더 빨리 뛰어야 합니다. 그렇지 않으면 문제가 발생합니다.

이로 인해 운동 능력이 저하될 수 있습니다 . 즉, 같은 연령대의 다른 사람들만큼 신체 활동을 많이 할 수 없게 될 수 있습니다. 예전에는 숨이 차거나 피곤하지 않고 걸을 수 있었던 거리를 걷는 것이 어려워질 수 있습니다.

이 질환(심박수 조절 장애)의 증상은 무엇입니까?

이러한 상황에서 나타날 수 있는 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 피로 : 사소한 일을 하고 나서도 매우 피곤함을 느끼는 증상. 예를 들어, 집안일을 하거나, 가방을 들거나, 짧은 거리를 걷는 것만으로도 심하게 피곤해질 수 있습니다.
• 신체 활동 중 호흡곤란( 숨가쁨 ): 신체 활동 시 호흡이 어려워 지고 쌕쌕거리는 소리가 납니다 . 숨이 너무 가빠서 대화조차 제대로 할 수 없을 수도 있습니다.

이러한 증상은 일반적인 피로와는 다릅니다. 만약 너무 피곤하거나 탈진해서 일상적인 일조차 할 수 없다면, 걱정해야 할 상황입니다.

심박수 조절 장애의 원인은 무엇인가요?

이러한 상황에는 한 가지 이유만 있는 것이 아니라 여러 요인이 복합적으로 작용할 수 있습니다. 어떤 요인들이 있는지 살펴보겠습니다.

• 약물의 종류 몇 가지:특정 약물, 특히 고혈압 및 심장 질환 치료제 (베타 차단제) 는 심박수를 늦출 수 있습니다.
• 동방결절 기능 장애: 동방결절은 심장이 박동을 시작하는 곳으로, 심장의 자연적인 박동 조절기 역할을 합니다. 이 결절에 문제가 생기면 심박수가 제대로 조절되지 않습니다.
• 전도 문제: 심장이 박동하려면 전기 신호가 심장 전체에 제대로 전달되어야 합니다. 이러한 신호가 전달되는 경로에 막힘이나 문제가 있으면 심박수가 불규칙해지거나 느려질 수 있습니다.
• 좌심실 기능 장애: 우리 심장은 네 개의 주요 방으로 이루어져 있습니다. 좌심실은 이 중 하나로, 혈액을 온몸으로 펌프질하는 역할을 합니다. 좌심실 기능에 문제가 생기면 신체에 충분한 혈액을 공급하지 못하게 됩니다.
• 허혈성 심장 질환 : 이 질환 또한 원인이 될 수 있는데, 심장에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀 심장 근육이 필요한 산소와 영양분을 공급받지 못하기 때문입니다.
• 심부전 : 심장이 신체의 필요량을 충족할 만큼 혈액을 펌프질하지 못할 때 체액 축적과 같은 질환이 발생합니다.
• 선천성 심장 질환: 어떤 사람들은 특정 심장 결함을 가지고 태어납니다. 이러한 질환은 나중에 심박수 조절 장애(Chronotropic Incompetence) 를 유발하는 원인이 될 수도 있습니다.

이 질환의 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까?

일부 사람들은 이 질환이 발생할 위험이 약간 더 높습니다. 다음은 이러한 위험 증가에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 요인입니다.

• 심부전 환자를 위해.
• 비만인 사람들을 위해.
• (당뇨병) 또는 당뇨병 환자를 위한 것입니다.
• 만성 폐쇄성폐질환(COPD)과 같은 만성폐 질환을 가진 사람들을 위해.
• 고혈압 환자분들을 위해.
• HIV 감염자를 위한 정보입니다.
• 엡스타인-바 바이러스 에 감염된 사람들(이 바이러스는 일반적으로 발열과 인후통을 유발합니다).
• 코로나19 감염 후 오랜 기간 증상이 지속되는 (장기 코로나) 환자들을 위한 것입니다.

이러한 위험 요인이 있다면 조금 더 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

의사들은 어떻게 이 질환(심박수 조절 장애)을 진단하나요?

심박수가 특정 수준에 도달하지 못하면 의사가 이 질환을 진단합니다. 일반적으로 의사는 최대 신체 활동 중에 심박수가 연령 예측 최대 심박수(APMHR) 의 70%에서 85% 사이로 증가하지 않으면 이 질환을 의심합니다.

연령에 따른 최대 심박수(APMHR)를 계산하는 일반적인 공식은 ' 220 - 나이' 입니다. 하지만 이것이 유일한 방법은 아니며, 의사들은 다른 방법과 공식도 사용합니다. 예를 들어, 심박수가 최대 심박수 예비량 의 80%에 도달하지 못하면 심박수 조절 장애(Chronotropic Incompetence) 로 진단합니다.

이에 대한 표준적이고 보편적으로 인정되는 기준은 아직 없습니다. 따라서 의사는 환자의 상황을 바탕으로 결론을 내릴 것입니다.

이를 위해 어떤 검사가 진행되나요?

의사가 이 질환을 의심하는 경우 몇 가지 검사를 지시할 수 있습니다.

• 연속 심박수 측정기: 이 작은 장치는 몸에 착용할 수 있으며, 일상 활동을 하는 동안 하루 종일 심박수가 어떻게 변하는지 모니터링할 수 있습니다.
• 운동심전도 검사(EKG): 이 검사에서는 러닝머신 위에서 걷거나 고정식 자전거를 타는 동안 심박수(EKG)를 측정합니다. 의사는 심박수가 예상 수준까지 증가하는지 확인합니다.
• 대사 운동 부하 검사(CVST): 이 검사 역시 러닝머신이나 자전거를 이용해 실시합니다. 하지만 운동 중 신체가 소모하는 산소량을 측정한다는 점이 다릅니다. 이 검사를 통해 심장뿐 아니라 폐 기능까지 파악할 수 있습니다.

심박수 조절 장애의 치료법은 무엇인가요?

의사들은 이 질환을 치료하기 위해 여러 가지 접근법을 사용합니다. 주요 접근법은 다음과 같습니다.

• 신체 활동: 놀라지 마세요! 운동하는 것이 어려울 수 있지만, 의사의 지시에 따라 점진적으로 운동을 시작하는 것이 해결책입니다. 이렇게 하면 신체 활동 능력을 점차 향상시킬 수 있습니다.
• 심박 조율기: 어떤 사람들은 스트레스를 받을 때 심장이 더 빨리 뛰도록 도와주는 심박 조율기 라는 작은 전자 장치를 심장 근처 피부 아래에 이식해야 합니다.
• 양심실 박동기 또는 심장 재동기화 치료(CRT):이것 또한 특수한 유형의 심박 조율기입니다. 심장의 아래쪽 두 심실(세포)이 하나의 리듬으로 함께 뛰도록 하여 작동합니다. 특정 심장 질환이 있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.

담당 의사가 환자에게 적합한 치료법을 결정할 것입니다. 이는 환자의 상태, 증상, 기타 질환 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

이 질환을 안고 살아갈 때 무엇을 예상할 수 있을까요?

심박수 조절 장애가 있는 성인은 일상생활이나 운동을 할 때 예상보다 더 심한 피로감과 호흡곤란을 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 빨래를 하고 나면 피곤함을 느끼고 계단을 오르는 데 어려움을 느낄 수 있습니다.

드물지만, 심박수가 뇌에 충분한 혈액을 공급하지 못하면 실신이 발생할 수 있습니다 .

연구에 따르면 비만과 심박수 조절 장애를 모두 가진 성인은 심장마비나 심부전 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 또 다른 연구에서는 이러한 질환을 가진 사람들이 심방세동(Afib) 발생 위험도 높아진다고 제시합니다. 또한 심부전에 더해 심박수 조절 장애가 있는 경우 전반적인 생존율이 낮아진다는 사실도 밝혀졌습니다. 일부 연구에서는 이 질환이 수명 단축과 관련이 있다는 결과도 제시하고 있습니다.

이는 여러분을 겁주려는 것이 아니라, 이러한 상황을 인지하고 필요한 조치를 취하도록 권장하기 위한 것입니다.

심박수조절부전을 예방할 수 있을까요?

선천성 심장 질환과 같이 이 질환을 유발하는 몇 가지 요인은 우리가 통제할 수 없습니다. 하지만 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 심장이나 폐 질환이 있는 경우 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다 .
• 건강한 체중을 유지하는 것은 매우 중요합니다. 비만은 여러 질병의 원인이 됩니다.
• 당뇨병 이나 고혈압 같은 질환이 있다면, 이를 잘 관리하는 것이 매우 중요합니다 .

이러한 사항들을 잘 관리하면 심박수 조절 장애 뿐만 아니라 다른 여러 질병으로부터도 자신을 보호할 수 있습니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

심박수 조절 장애를 안고 산다는 것은 신체가 당신이 할 수 있는 일에 일정한 한계를 둔다는 것을 의미합니다. 이때는 인내심이 매우 중요합니다. 당황하지 말고 조금씩 이 상태에 적응해 나가세요.

• 복용 중인 약을 변경해야 하는지, 또는 심박 조율기가 필요한지 의사와 상담하십시오.
• 만약 의사가 당신의 가슴에 기기(예: 심박 조율기)를 이식했다면,작동 원리를 제대로 이해해야 합니다.
• 기기가 제대로 작동하는지 확인하기 위해 의사와의 후속 진료 약속을 꼭 지키십시오 .
• 의사가 점진적으로 운동량을 늘리는 계획을 세워주었다면, 그 지시사항을 정확히 따르십시오 . 처음부터 무리하지 마세요.

예전처럼 할 수 없는 일들을 할 수 없을 때 슬프고 답답한 감정을 느끼는 것은 지극히 정상입니다. 옷 몇 벌을 드는 것조차 힘들다는 사실에 좌절감을 느끼는 것도 마찬가지입니다. 하지만 이러한 상황을 혼자서 감당할 필요는 없습니다. 의료진은 언제나 여러분을 도울 준비가 되어 있습니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

병원에 방문할 때 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 이 질환 (심박수 조절 장애)의 원인이 무엇인지 알려주시겠습니까?
• 내 질환을 안고 최대한 잘 살아가려면 어떻게 해야 할까요?
• 제 몸에 이식된 심박 조율기 에서 무엇을 기대할 수 있을까요? (심박 조율기를 이식받은 경우)
• 신체 활동량을 늘리는 데 도움이 될 만한 프로그램이나 방법이 있을까요?

이러한 질문 외에도 궁금한 점이나 의심스러운 점이 있으면 의사에게 무엇이든 물어보세요.

마지막으로, 기억하세요!

심박수 조절 장애(Chronotropic Incompetence) 는 관리가 필요한 질환입니다. 하지만 적절한 의학적 조언과 치료, 그리고 환자 본인의 노력이 있다면 이 질환을 안고도 건강한 삶을 누릴 수 있습니다. 두려워하지 마세요. 의사의 말을 잘 듣고 그에 따라 행동하세요. 빠른 쾌유를 기원합니다!