이 박테리아가 폐에 문제를 일으키고 있나요? (MAC 폐 질환)에 대해 자세히 알아봅시다!

특별한 이유 없이 피곤함을 느끼거나 기침이 오래 지속되는 경험을 해보신 적이 있나요? 우리는 일상생활에서 이러한 사소한 증상에 큰 관심을 두지 않지만, 그 이면에는 우리가 조금 걱정해야 할 이유가 있을지도 모릅니다. 오늘은 폐에 영향을 미치는 특정 박테리아 집단으로 인해 발생하는 질병인 MAC 폐 질환 에 대해 이야기해 보겠습니다.

MAC 폐질환이란 무엇인가요?

간단히 말해, MAC 폐질환은 마이코박테리움 아비움 복합체(MAC) 라는 세균에 의해 발생하는 폐 감염입니다. 이 세균은 먼지, 흙, 물 등 우리 주변에 항상 존재합니다. 우리가 숨을 쉬거나 무언가를 삼킬 때 이 세균이 몸속으로 들어가지만, 대부분의 사람들은 병에 걸리지 않습니다. 그러나 일부 사람들, 특히 폐 기능이 약하거나 면역력이 저하된 사람들은 MAC 세균이 호흡기에 침입하면 심각한 감염으로 이어질 수 있습니다. 이 감염은 호흡 곤란을 유발하며, 진단이 늦어지면 치료가 어려울 수도 있습니다. 가장 중요한 것은 MAC 폐질환은 사람 간 전염되는 질병이 아니라는 점입니다.

MAC 박테리아는 어떻게 생겼나요?

MAC 박테리아는 비결핵성 마이코박테리아(NTM) 라는 큰 세균 계열에 속합니다. NTM에는 약 200종이 있습니다. MAC 박테리아는 미국과 같은 국가에서 폐의 NTM 감염의 약 80%를 차지합니다.

생각해 보세요. 이 NTM 감염은 우리가 흔히 알고 있는 결핵(TB)과는 다릅니다. 결핵은 사람 간 전염되는 질병으로 빠르게 악화될 수 있습니다. 또한 결핵을 일으키는 세균도 '결핵균(Mycobacterium tuberculosis)'으로 다릅니다.

MAC 그룹에는 다양한 종류의 마이코박테리아가 있지만, 질병의 치료 및 관리는 대체로 동일합니다.

MAC 폐질환은 얼마나 흔한가요?

미국에서만 8만 6천 명이 넘는 사람들이 비결핵성 마이코박테리아(NTM) 감염을 앓고 있습니다. 그중 가장 흔한 질환은 MAC 폐 질환으로, 전체 NTM 감염의 약 80%를 차지합니다. NTM 폐 질환 환자 수는 지난 20년간 꾸준히 증가해 왔으며 , 전문가들은 이러한 추세가 계속될 것으로 예상합니다.

MAC 감염에는 어떤 유형이 있나요?

MAC 감염은 크게 몇 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

• 폐 MAC 감염: 이는 폐와 호흡기에 직접적인 영향을 미치는 감염입니다.
• 파종성 MAC 감염: 이는 혈류를 통해 전신으로 퍼지는 감염입니다 . 면역 체계가 AIDS 와 같은 질환으로 심하게 약화된 사람들에게서 가장 흔하게 나타납니다.
• MAC 관련 림프절염:이 질환은 주로 건강한 어린이에게 발생합니다. 목과 같은 부위의 림프절이 부어오릅니다.

MAC 폐 질환에는 크게 두 가지 유형이 있습니다...

우리가 접하는 MAC 폐 질환에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

1. 결절성 기관지확장증: 이는 폐의 작은 기도와 폐포에 감염이 발생하는 질환으로, 검진 시 폐에 작은 결절처럼 보입니다. 이러한 결절은 매우 크게 자랄 수 있습니다. 장기간의 감염은 기관지확장증 이라는 질환을 유발합니다. 즉, 기도가 마치 늘어난 낡은 고무 튜브처럼 영구적으로 확장되는 것입니다. 이로 인해 감염 치료가 어려워지고 재발 위험이 높아집니다. 이 유형은 주로 나이가 많고 마른 비흡연 여성에게서 나타납니다. 치료하지 않고 방치하면 기관지염이나 폐렴과 같은 질환으로 발전할 수 있습니다.

2. 섬유공동성 질환: 이는 MAC 폐질환 중 가장 심각한 형태입니다. 신속한 치료가 필수적입니다. 감염으로 인해 폐 조직에 구멍(공동)이 생기면 감염이 매우 깊어 치료가 어려울 수 있습니다. 이 질환은 흡연자나 폐기종과 같은 질환을 가진 사람들에게서 가장 흔하게 나타납니다.

MAC 폐질환은 어떻게 발생하나요?

우리는 이미 MAC 박테리아가 토양과 물에서 자연적으로 발견된다는 사실에 대해 이야기했습니다. 흙을 파고 먼지를 일으키면 이 박테리아가 공기 중으로 방출되어 우리가 숨을 쉴 때 몸속으로 들어갈 수 있습니다. 농장에서 일하며 토양과 자주 접촉하는 사람들은 다른 사람들보다 MAC 박테리아에 더 많이 노출될 수 있습니다. 또한 이 박테리아는 물에도 존재하며, 우리가 가정에서 사용하는 물에도 있을 수 있습니다. 염소 소독, 살균제 사용, 심지어 물을 가열하는 것으로도 이 박테리아를 완전히 제거할 수는 없습니다. 다소 무섭게 들릴 수 있지만, 대부분의 사람들은 이 박테리아로 인해 해를 입지 않습니다. 우리는 거의 매일 NTM 박테리아에 노출되지만, 대부분 감염되지는 않습니다.

하지만 특정 위험 요인을 가진 소수의 사람들에게서는 이 박테리아가 폐로 이동하여 매우 천천히, 때로는 수년에 걸쳐 증식할 수 있습니다. 이러한 MAC 폐 감염은 질병이 진단 및 치료될 때까지 기도에 경미한 염증과 비가역적인 변화를 일으킵니다.

MAC 폐질환 발병 위험이 더 높은 사람은 누구입니까?

MAC 폐질환은 나이와 성별에 관계없이 발생할 수 있지만, 65세 이상 노인과 폐경기 여성의 경우 발병 위험이 더 높습니다.

또한 다음과 같은 경우 MAC 폐 질환이 발생할 가능성이 더 높습니다.

• 만약 당신이 흡연자라면.
• 면역력이 약하다면.
• 만약 다음과 같은 폐 질환이 있다면:
• (기관지확장증)(그리고 기관지확장증을 유발하는 조건들)
• (만성 폐쇄성 폐질환 - COPD )
• (낭포성 섬유증)
• (기종)
• 이전에 결핵(TB)을 앓았던 적이 있다면.

MAC 폐질환의 증상은 무엇인가요?

MAC 폐질환의 증상은 다양하며, 비특이적이기 때문에 진단이 지연될 수 있습니다. 어떤 사람들은 증상이 매우 경미하거나 아예 나타나지 않을 수도 있습니다. 때로는 증상이 호흡기 계통과 관련이 없을 수도 있습니다. 증상이 나타나는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 만성 기침 (가래가 있거나 없는 경우). 닐란티처럼 몇 달 동안 기침을 하고 가래가 조금씩 나오는데도 단순한 감기라고 생각하는 사람을 상상해 보세요.
• 피를 토하는 증상 (객혈) .
• 피로 .
• 미열 (일반적으로 섭씨 37.5도에서 37.9도 사이, 화씨 99.6도에서 100.3도 사이).
• 밤에 땀을 흘린다.
• 호흡 곤란 .
• 원인 불명의 체중 감소 및 식욕 부진.
• 가슴 통증.
• 불안.

MAC 폐질환은 어떻게 진단되나요?

의사는 먼저 환자를 진찰하고 증상에 대해 질문할 것입니다.

MAC 폐질환 진단에 사용되는 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 흉부 X선 촬영, 특히 CT 촬영은 감염으로 인한 폐의 변화를 감지할 수 있습니다.
• 객담 배양 검사. 이 검사는 폐에서 가래 샘플을 채취하여 MAC 박테리아가 자라는지 확인하는 것입니다. 우리는 매일 MAC 박테리아에 노출되기 때문에, 박테리아가 실제로 폐에서 유래했는지 확인하기 위해 며칠에 걸쳐 여러 번 검사를 시행할 수 있습니다.
• 기관지내시경 검사. 대장내시경 검사와 비슷하지만, 폐에 (더 작고 다른 기구를 사용하여) 시행합니다. 객담 검사로 진단이 내려지지 않을 때 시행합니다.

MAC 폐질환의 치료법은 무엇인가요?

MAC 폐 질환은 치료가 다소 어렵기 때문에 감염병 전문의나 폐 전문의의 진료가 필요합니다. 두 전문의 모두 감염 진단 및 치료에 대한 전문 지식을 갖추고 있습니다.

MAC 폐질환 치료는 증상의 심각도에 따라 다양하며, 다음과 같은 치료법이 포함될 수 있습니다.

• 주의 깊게 기다리기:증상이 경미하고 폐 검사에서 뚜렷한 변화가 없는 환자는 초기에는 항생제 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 정기적으로 의사를 방문하여 호흡 및 가래 검사를 받아야 합니다.
• 기도 청소: 이는 폐가 병든 기도에서 점액(및 그 안에 있는 박테리아)을 제거하도록 돕는 치료법입니다. 주로 기관지확장증에 사용됩니다. 여기에는 네뷸라이저를 통한 다양한 호흡 치료와 폐 하부의 점액을 제거하는 데 도움이 되는 특정 장치 사용이 포함됩니다.
• 약물 치료: 기도를 막고 있는 세균을 제거하는 것만으로는 충분하지 않을 경우, 의사는 항생제를 처방할 수 있습니다. 치료 시작 여부는 여러 요인과 전문의와의 상담을 통해 결정됩니다. 때때로 세균이 항생제에 내성을 갖게 되어 약물로 죽지 않는 경우가 있습니다. 이러한 위험을 줄이고 세균을 완전히 박멸하기 위해서는 12개월에서 18개월에 걸쳐 세 가지 종류의 항생제를 복용해야 할 수도 있습니다. 6개월 이내에 다른 항생제에 반응하지 않는 환자의 경우, 미국 식품의약국 (FDA) 은 최근 흡입형 항생제를 승인했습니다.
• 수술: 매우 드물지만, 항생제 치료로 효과가 없을 경우 감염된 폐 부위를 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 후에는 남아있는 세균을 제거하기 위해 단기간 항생제를 복용해야 합니다.

MAC 폐질환을 안고 어떻게 살아가야 할까요? (관리)

다음 사항들은 MAC 폐 질환의 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다:

• 기도에서 점액을 제거하는 방법을 찾아보세요. 여기에는 일주일에 최소 150분 이상의 중강도 운동(특히 폐 재활 대상자인 경우), 호흡기 치료사에게 가슴 및 호흡 기술 배우기, 조절된 기침, 체위 배액 (폐에서 점액을 배출하는 데 도움이 되는 자세), 그리고 점액을 묽게 하기 위한 흉부 타진 등이 포함됩니다.
• 흡연을 끊도록 도움을 받고 , 간접흡연 및 폐에 해로운 다른 것들을 피하세요.
• 백신 접종을 받으세요. 독감, 폐렴, 코로나19와 같은 추가적인 호흡기 질환으로부터 자신을 보호하세요.
• 균형 잡힌 식단을 통해 건강한 체중을 유지하세요. 많은 의료기관에는 MAC 감염처럼 치료가 더딘 질환으로 인한 영양 결핍을 해결하는 데 도움을 줄 수 있는 영양사가 있습니다.

MAC 폐질환의 합병증은 무엇인가요?

항생제를 장기간 사용하는 것항생제 내성 위험이 증가할 수 있습니다. 또한, 메스꺼움, 설사, 복통과 같은 약물 부작용이 발생할 수 있습니다. 각 항생제마다 특정한 부작용이 있으므로 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

노인들은 장기간 항생제를 복용할 경우 클로스트리디움 디피실(C. diff) 이라는 세균 감염에 걸릴 위험이 있습니다. 항생제가 소화를 돕는 장내 유익균을 죽이기 때문입니다. C. diff 감염은 소화기관에 영향을 미쳐 심각하고 만성적인 설사를 유발하며, 심하면 생명을 위협할 수도 있습니다.

중증 MAC 폐 질환은 이전에 즐기던 활동을 못하게 할 수 있습니다. 그 결과, 우울증이나 불안감을 경험할 수 있습니다.

MAC 폐질환 발병 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

다음 조치를 취하면 MAC 박테리아에 노출될 위험을 줄일 수 있습니다.

• 의사가 MAC 박테리아의 원인이 온수 욕조나 사우나일 수 있다고 판단하면, 뜨겁고 김이 많이 나며 물이 반복적으로 순환하는 장소를 피하십시오.
• 욕실과 주방의 환풍기를 켜서 습기를 제거하세요.
• 집의 온수기를 최소 54.4도(섭씨) 또는 130도(화씨)로 설정하십시오.
• 정원에서 일하거나 원예 작업을 할 때는 먼지 마스크를 착용하세요.
• 화분용 흙을 다루기 전에 흙에 물을 약간 뿌려 먼지를 줄이세요.
• 적극적인 기도 청소 요법을 준수하십시오.

MAC 폐질환은 완치될 수 있을까요?

객담 검사에서 12개월 동안 감염이 나타나지 않으면 의사는 MAC 폐 질환이 완치된 것으로 간주합니다. 그러나 감염은 재발할 수 있습니다. 이는 세균에 다시 노출되거나 폐에 남아 있던 세균에 의해 발생할 수 있으며, 특히 MAC 감염을 유발한 질환(예: 폐 기능 약화)이 여전히 있는 경우 더욱 그렇습니다.

담당 의사는 감염 재발 여부를 모니터링할 것입니다. MAC 폐 질환으로 인한 폐 손상은 되돌릴 수 없습니다. 치료 후에도 호흡 곤란이 지속될 수 있습니다. 따라서 치료를 시작하기 전에 명확한 목표와 기대치를 설정하는 것이 중요합니다.

의사에게 물어볼 질문들...

의사에게 다음과 같은 질문을 해볼 수 있습니다.

• 나는 어떻게 MAC 폐질환에 걸렸을까?
• 저는 어떤 유형의 MAC 폐 질환을 앓고 있나요?
• 치료가 필요한가요?
• 제가 선택할 수 있는 치료 방법은 무엇인가요?
• 수술이 저에게 적합할까요? 수술의 위험성은 무엇일까요?
• 집에서 숨쉬기를 편하게 할 수 있는 방법이 있을까요?
• 향후 MAC 폐 감염을 예방하려면 어떻게 해야 할까요?

이 질병은 사람 간에 전염되나요?

MAC 감염은 다른 사람에게서 전염되지는 않지만, 때때로 한 가족 구성원 여러 명이 이 질환에 걸리는 경우가 있습니다. 전문가들은 일부 사람들이 MAC 감염에 더 취약하게 만드는 유전적 돌연변이를 가지고 있다고 생각합니다.

MAC 폐질환은 치명적일 수 있나요?

일부 사람들에게서 MAC 폐 질환은 호흡 부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 그러나 이는 대개 오랜 기간에 걸쳐 발생합니다. 면역 체계가 약화된 공동형 MAC 폐 질환 환자 4명 중 1명꼴로 진단 후 5년 이내에 사망합니다.

조기 진단 및 치료는 장기적인 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

대부분의 사람들은 MAC 박테리아에 감염되어도 병에 걸리지 않습니다. 하지만 감염된 경우, MAC 폐 질환은 심각하고 때로는 생명을 위협하는 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다. 만약 각혈을 하거나, 지속적인 기침과 심한 피로감을 느낀다면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다. 면역력이 약한 사람이나 다른 폐 질환을 앓고 있는 사람은 MAC 폐 질환에 특히 취약합니다. MAC 폐 질환은 항생제로 치료할 수 있지만, 1년 이상 복용해야 할 수도 있습니다.

마지막으로 기억해야 할 사항들입니다...

MAC 폐질환은 어느 정도 주의해야 할 질환이지만, 크게 걱정할 필요는 없습니다. 가장 중요한 것은 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 병원을 찾아 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것입니다. 그렇게 하면 MAC 폐질환을 안고도 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 더 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 문의하세요. 건강하세요!

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