자녀가 재발성 요로 감염(UTI)에 자주 걸리나요? 함께 이야기해 봅시다!

혹시 아이가 "엄마, 오줌 쌀 때 아파요"라고 말하나요? 아니면 평소보다 소변을 더 자주 보나요? 소변 색깔이나 냄새가 변했나요? 이러한 증상들은 요로 감염 (UTI)의 징후일 수 있습니다. 요로 감염은 어린아이들, 특히 포경수술을 하지 않은 여아와 남아에게 흔하게 발생합니다. 오늘은 요로 감염에 대해 더 자세히 알아보겠습니다.

요로 감염(UTI)이란 무엇인가요? 재발성 요로 감염이란 무엇인가요?

간단히 말해, 요로 감염(UTI)은 박테리아가 우리 몸의 비뇨기계, 즉 신장, 요관, 방광 또는 요도에 침입하여 발생하는 감염입니다.

일부 어린이들은 요로 감염에 한 번만 걸리는 것이 아니라 계속해서 재발하는 경우가 있습니다 . 이를 재발성 요로 감염 이라고 합니다. 재발성 요로 감염을 제대로 치료하지 않으면, 특히 6세 미만 어린이의 경우 신장 손상 까지 초래할 수 있습니다. 따라서 이러한 감염의 증상을 인지하고 자녀를 도와주는 것이 매우 중요합니다.

요로 감염의 증상은 무엇인가요?

요로 감염의 증상은 다음과 같습니다.

• 소변을 볼 때 통증이나 작열감이 느껴집니다 .
• 아이는 소변을 자주 봐야 합니다.
• 소변 의 색깔 변화(예: 짙은 노란색, 피가 섞인 색) 또는 냄새 변화(생선 비린내)
• 발열 .
• 추위를 느끼고 오한이 든다.
• 음식이 맛이 없어요 .
• 메스꺼움, 구토 증상 동반 가능.
• 아랫배에 통증이 있습니다.
• 허리 아래쪽에 통증이나 불편함을 느낍니다.

때때로 이전에는 얌전했던 아이도 요로 감염에 걸리면 야뇨증 이나 옷에 소변을 지리는 증상을 보일 수 있습니다. 아주 어린 영아와 유아는 발열 , 구토, 식욕 부진, 활동량 감소와 같은 일반적인 증상만 나타낼 수 있습니다. 따라서 어린아이들에게 이러한 변화가 나타나면 매우 주의 깊게 살펴봐야 합니다.

요로 감염에는 종류가 있나요?

네, 요로 감염에는 여러 종류가 있습니다. 가장 흔한 유형은 다음과 같습니다.

• 방광염: 이는 가장 흔한 요로 감염 유형 입니다. 간단히 말해, 방광의 감염입니다. 세균이는 소변이 요도(방광에서 소변을 운반하는 관)를 따라 올라가 방광으로 들어갈 때 발생합니다.
• 요도염: 요도에 발생하는 감염입니다.
• 신우신염 : 신장 감염의 일종입니다. 감염된 소변이 방광에서 신장으로 역류하거나, 혈액 감염이 신장으로 퍼질 때 발생할 수 있습니다. 심각한 질환 입니다.

재발성 요로 감염을 유발할 수 있는 다른 질환에는 무엇이 있을까요?

재발성 요로 감염은 때때로 다른 기저 질환과 관련될 수 있습니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.

• 방광요관역류(VUR): 이 질환은 요로 감염이 있는 소아의 30~50%에서 발견됩니다. 선천적인 질환으로, 방광의 소변이 요관(신장에서 방광으로 소변을 운반하는 가는 관)을 통해 역류하여 때로는 신장 까지 도달합니다. 역류한 소변에 세균이 포함되어 있으면 신우신염이라는 신장 감염을 유발할 수 있습니다.
• 수신증: 한쪽 또는 양쪽 신장이 부어오르는 질환입니다. 소변이 제대로 배출되지 못하고 신장에 고여 축적되기 때문입니다. 심한 방광요관역류(VUR)나 요관 폐색이 원인일 수 있습니다. 수신증이 있는 일부 소아는 근본적인 원인이 호전되거나 수술로 교정될 때까지 요로 감염을 예방하기 위해 매일 저용량 항생제를 복용해야 할 수 있습니다.

하지만 재발성 요로 감염이 항상 이러한 신체 구조적 문제로 인해 발생하는 것은 아닙니다.

예를 들어, 배뇨 기능 장애 (소아가 소변을 볼 때 방광을 비우는 데 필요한 근육이 제대로 이완되지 않는 경우)는 요로 감염의 흔한 원인입니다. 소변 횟수 가 적 거나 변비가 있는 경우 에도 재발성 감염의 위험이 높아집니다.

드물지만, 면역 체계 질환과 같이 신체의 자연 방어력을 손상시키는 관련 없는 질환이 재발성 요로 감염을 유발할 수 있습니다. 또한, 멸균되지 않은 소변 카테터를 사용하면 세균이 요로로 들어가 감염을 일으킬 수 있습니다.

비뇨기계 이상은 어떻게 발견되나요?

소아에게 요로 감염이 재발하는 경우, 비뇨기계에 근본적인 문제가 있는지 조사하는 것이 중요합니다 . 재발성 감염이 있는 소아는 소아 비뇨기과 전문의에게 의뢰하여 감염의 원인을 파악하는 것이 가장 좋습니다.

일부 질환은 출생 전에 발견될 수 있습니다. 예를 들어, 출생 전에 발생하는 수신증 은 임신 16주경 초음파 검사를 통해 발견될 수 있습니다. 수신증이 양쪽 신장에 모두 영향을 미치고 태아에게 위험을 초래하는 경우는 매우 드물지만, 신생아 수술을 고려할 수도 있습니다. 그러나 대부분의 경우, 의사들은 아기가 태어난 후에 치료합니다. 출생 전에 발견된 이러한 질환 중 약 절반은 아기가 태어날 때쯤 자연적으로 사라집니다.

의사들은 수신증이나 다른 요로계 이상이 의심되는 신생아의 혈압에 대해 매우 우려합니다. 이는 일부 신장 질환이 고혈압을 유발할 수 있기 때문입니다. 또한 방광과 신장을 더 자세히 살펴보기 위해 초음파 검사를 시행할 수도 있습니다. 만약 질환이 양쪽 신장에 모두 영향을 미치는 것으로 보이면, 신장 기능이 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 혈액 검사를 추가로 시행할 수 있습니다.

어떤 검사가 진행되나요?

비뇨기계에 이상이 의심될 경우, 의사는 정확한 진단을 위해 다음과 같은 검사를 지시할 수 있습니다.

• 초음파 검사: 이 검사는 고주파 음파를 사용하여 인체 내부의 이미지를 생성합니다. 신장, 요관 및 방광의 문제를 진단할 수 있으며, 신장의 크기와 모양을 측정할 수도 있습니다.
• 신장 스캔(핵 스캔): 이 검사는 방사성 물질을 정맥에 주입하고 이 물질이 요로계를 따라 이동하는 것을 관찰하는 검사입니다. 이 물질을 통해 신장의 모양, 기능, 신장 조직 손상 여부, 소변 흐름 등을 확인할 수 있습니다. 검사 과정에서 소량의 방사선이 흡수되지만, 소변으로 배출됩니다.
• 배뇨 방광요도조영술(VCUG 또는 방광조영술): 이 검사는 카테터(부드럽고 속이 빈 관)를 방광에 삽입하고 불투명한 조영제를 통과시킨 후 X선 촬영을 하는 것입니다. 이를 통해 방광요관역류를 진단하고 방광이나 요도의 문제를 확인할 수 있습니다.
• 조영증강 배뇨 초음파 검사(CeVUS):방광요도조영술(VCUG)과 유사한 검사입니다. 이 검사에서는 카테터를 삽입하고 방광에 X선으로는 보이지 않지만 초음파로는 확인할 수 있는 용액을 채웁니다. 만약 이 용액이 신장 근처에서 보이면 소변이 역류하고 있다는 뜻입니다.
• 방광경 검사: 이 검사는 방광경(렌즈와 광원이 달린 관)이라는 기구를 요도를 통해 방광에 삽입하여 직접 관찰하는 검사입니다. 다른 검사나 증상에서 방광에 이상이 있을 가능성이 의심될 때 사용됩니다.
• 자기공명 요로조영술(MR-U): 이 검사는 조영제나 방사성 물질을 사용하지 않고 자기공명영상(MRI)으로 요로계를 촬영하는 검사입니다. 다른 검사만큼 정확하며, 현재는 정맥 요로조영술을 대체하여 흔히 사용되고 있습니다.
• 정맥 신우조영술(IVP): 불투명한 조영제를 정맥에 주입한 후 X선 촬영을 통해 조영제가 요로계를 따라 이동하는 것을 확인합니다. 이 검사는 여전히 간혹 사용되지만, 많은 경우 신장 MRI 및 신장 스캔으로 대체되었습니다.

재발성 요로 감염은 어떻게 치료하나요?

재발성 요로 감염의 치료는 원인에 따라 다릅니다 . 때로는 아이에게 소변이 마려울 때 즉시 방광을 비우도록 가르치는 것만큼 간단한 해결책이 될 수도 있습니다.

하지만 감염이 방광요관역류(VUR)와 같은 질환으로 인해 발생한 경우라면 해결 방법이 조금 더 복잡해집니다. 방광요관역류가 있는 아이들은 신우염과 같은 신장 감염 및 신장 손상으로 이어질 수 있으므로 매우 면밀한 관찰이 필요합니다 . 그러나 대부분의 아이들은 성장하면서 이 질환이 자연적으로 호전됩니다 . 일부 환자는 역류를 교정하기 위해 수술이 필요할 수도 있습니다.

방광요관역류가 있는 일부 소아는 매일 소량의 항생제를 복용하면 효과를 볼 수 있습니다. 이는 수술의 필요성을 예방할 수 있습니다. 방광요관역류가 있는 소아는 소아비뇨기과 전문의에게 진료를 의뢰하여 항생제 치료가 최선의 선택인지 판단해야 합니다.

경우에 따라 방광요관역류(VUR)를 교정하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 가장 흔한 수술은 요관 재이식술 입니다. 이 수술은 방광에서 소변이 역류하는 것을 막기 위해 하나 또는 두 개의 요관을 적절한 위치로 재배치하는 것입니다. 이 수술은 작은 절개만으로 시행할 수 있습니다. 일부 소아의 경우 로봇 보조 복강경 수술을 이용하여 시행할 수도 있습니다. 수술이 필요한 경우 성공률은 높지만 모든 환자에게 적합한 것은 아닙니다.

요관 재이식 수술은 다음과 같은 어린이에게 적합할 수 있습니다:

• 항생제에 대한 과민반응이 있는 경우.
• 항생제를 복용 중인데도 감염이 계속 재발한다면,
• 심한 또는 "고등급" 요역류가 있는 경우.
• 어린이나 청소년과 같은 나이가 좀 더 있는 아이들은 요실금을 겪습니다.

요관 재이식술의 대안으로 내시경 주사법이 있습니다. 이 시술은 요관이 방광으로 들어가는 부위에 특수 물질을 주입하여 방광요관역류(VUR)를 예방하는 것입니다. 시술 과정에서 내시경이라는 가는 관을 요도를 통해 방광으로 삽입합니다. 내시경 끝에는 작은 카메라가 달려 있어 의사가 정확한 위치로 내시경을 유도하여 물질을 주입할 수 있습니다. 이렇게 하면 소변이 신장으로 역류하는 것을 막을 수 있습니다. 내시경 주사법은 수술보다 덜 침습적이지만, 결과는 수술만큼 좋지는 않습니다. 소아 비뇨기과 전문의는 VUR이 있는 아이에게 가장 적합한 치료법을 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

일부 어린이들은 해부학적 결함이나 기타 치료 가능한 문제로 인한 것이 아닌데도 재발성 감염을 겪습니다. 이러한 어린이들은 재감염을 예방하기 위해 수개월, 심지어 수년간 항생제를 복용해야 할 수도 있습니다. 이러한 치료를 지속적 항생제 예방 요법 이라고 합니다.

부모로서 어떻게 도울 수 있을까요?

집에서 다음과 같은 것들을 실천하면 아이들의 재발성 요로 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 수분 섭취를 늘리세요: 아이가 하루에 물 8~10잔을 비롯한 음료를 충분히 마시도록 격려해 주세요. 크랜베리 ​​주스와 크랜베리 ​​추출물은 대장균이 방광 벽에 달라붙는 것을 예방하는 데 도움이 된다고 알려져 있어 종종 언급됩니다. 하지만 크랜베리 ​​주스나 추출물은 일부 약물과 상호작용하여 부작용을 일으킬 수 있으므로, 아이가 섭취해도 괜찮은지 반드시 의사와 상담하세요 .
• 올바른 배뇨 습관: 자주 소변을 보고 변비를 예방하면 재감염을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 거품 목욕 금지: 거품 목욕제나 향이 첨가된 비누는 아이들의 요도를 민감하게 만들 수 있으므로 사용을 피하세요.
• 기저귀는 자주 갈아주세요: 기저귀는 자주 갈아줘야 합니다. 대변이 생식기 부위에 너무 오래 남아 있으면 세균이 요도를 통해 방광으로 들어갈 수 있습니다.
• 올바른 세척 방법: 여학생은 화장실 사용 후 앞에서 뒤로 닦아야 합니다. 이렇게 하면 대변에 있는 세균으로부터 요로를 보호하여 요로 감염을 예방할 수 있습니다.
• 면 속옷:통기성이 좋은 면 속옷을 착용하면 나일론이나 기타 합성 섬유 속옷을 착용하는 것보다 요도 주변에 세균이 번식할 가능성이 적습니다.
• 규칙적인 배뇨: 일부 어린이들은 학교 화장실 사용을 꺼릴 수 있습니다. 또는 공부나 놀이에 너무 바빠서 소변을 볼 시간이 없을 수도 있습니다. 요로 감염이 있는 어린이는 최소 3~4시간마다 소변을 봐야 합니다 . 이는 요로를 통해 세균을 씻어내는 데 도움이 됩니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

자녀가 요로 감염에 걸린 것 같으면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받으세요 . 의사는 치료 후 감염이 완전히 사라졌는지 확인하기 위해 추가 소변 검사를 권할 수 있습니다.

자녀가 재발성 요로 감염을 앓고 있다면 소아 비뇨기과 전문의의 진료를 받으십시오. 전문의는 종합적인 검사를 통해 요로계에 이상이 있는지 확인할 수 있습니다. 또한, 의사의 지시에 따라 요로 감염 치료법을 정확하게 따르십시오.

미래에 관한 짧은 이야기

최근 연구에 따르면 재발성 요로 감염을 앓는 여성과 어린이는 특정 유형 의 면역글로불린 (감염과 싸우는 단백질 그룹) 수치가 낮을 수 있는 것으로 나타났습니다. 일부 연구자들은 요로 감염과 싸우는 항체 생성을 촉진하는 백신을 개발할 수 있을 것으로 기대하고 있습니다. 현재 요로 감염의 가장 흔한 원인균인 대장균에 대한 유망한 백신이 임상 시험 단계에 있습니다.

마지막으로, 이 핵심 메시지를 기억하세요 .

네, 오늘 이야기 나눈 내용을 통해 어린아이들의 요로 감염이 무엇인지, 재발할 경우 어떤 일이 발생하는지, 그리고 어떻게 대처해야 하는지 이해하셨을 겁니다. 두려워할 것은 없지만, 조심하는 것이 좋습니다 .

• 증상을 인지하세요: 배뇨 시 통증, 잦은 배뇨 , 발열과 같은 증상을 주의 깊게 살펴보세요.
• 즉시 의사의 진료를 받으세요: 조금이라도 의심스러운 점이 있다면 지체 없이 의사의 진료를 받으십시오.
• 근본적인 원인을 찾아보세요: 감염이 재발하는 경우 전문의의 진료를 받으십시오. `(VUR)`과 같은 문제가 있을 수 있습니다.
• 좋은 습관을 길러주세요: 아이가 물을 충분히 마시도록 하고, 자주 소변을 보도록 격려하며, 항상 청결하게 유지하도록 도와주세요.
• 의사의 지시를 따르십시오: 치료 계획을 정확히 따르십시오.

가장 중요한 것은 자녀의 건강을 돌보는 것입니다. 이 정보가 여러분께 도움이 되셨기를 바랍니다!

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