가슴이 함몰되어 있나요? (함몰흉) 함께 이야기해봐요!

가슴 중앙이 움푹 들어간 것을 보거나 경험해 본 적이 있을 수 있습니다. 어떤 사람에게는 작은 부분일 뿐이지만, 어떤 사람에게는 가슴이 움푹 들어간 것처럼 눈에 띄게 움푹 들어간 것처럼 보일 수 있습니다. 의학적으로는 이를 '함몰흉(Pectus Excavatum)'이라고 합니다. 이 이름을 듣더라도 너무 걱정하지 마세요. 흔한 증상입니다. 오늘은 이 질환에 대해 쉽고 자세하게 알아보겠습니다.

이 흉통은 무엇인가요? (함몰흉)

간단히 말해, 함몰흉은 가슴 중앙의 뼈, 즉 흉골이 안쪽으로 휘어진 것을 말합니다. 이 때문에 가슴이 움푹 들어가 보이는 것입니다. 보통 가슴 양쪽의 갈비뼈 네다섯 개가 이 함몰흉에 연결되어 있습니다.

이러한 증상을 "함몰흉" 또는 "깔때기흉"이라고도 합니다. 이 질환은 흉곽 내부의 공간을 감소시킵니다. 그러면 어떤 일이 발생할까요? 심장과 폐가 제대로 기능할 공간이 부족해집니다.

함몰흉은 선천성 질환입니다. 즉, 태어날 때부터 이 기형을 가지고 있다는 뜻입니다. 하지만 대부분의 경우, 13~14세경, 사춘기 초기에 증상이 나타나기 시작합니다. 걱정하지 마세요. 의사들은 최소 침습 수술이나 개복 수술을 통해 이 기형을 교정할 수 있습니다.

이 상태(오목가슴)는 얼마나 흔합니까?

이는 가장 흔한 선천성 흉벽 기형입니다. 대략적으로 천 명당 한 명에서 여덟 명 정도에게 발생하며, 특히 남아에게서 흔합니다.

함몰흉의 증상은 무엇인가요?

이 질환의 증상은 신체적, 정신적 측면 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.

신체적 증상:

• 운동 중 호흡 곤란: 달리기나 운동을 할 때에도 숨이 너무 가빠지는 것을 느낄 수 있습니다.
• 또래보다 빨리 피로감을 느끼는 경우: 친구들과 놀 때, 친구들보다 먼저 피로감을 느낄 수 있습니다.
• 피로: 특별한 이유 없이 항상 피곤함을 느끼는 것 .
• 가슴 통증: 때때로 가슴이 답답하거나 아플 수 있습니다.
• 불규칙한 심장 박동: 심장 박동 리듬이 변하는 것처럼 느껴지는 것.
• 심계항진: 갑자기 심장 박동 소리가 들리거나 심장이 빠르게 뛰는 느낌이 드는 증상 .

정신적 증상:

가슴의 변화 때문에 친구들과 수영을 하거나 운동을 할 때 부끄럽고 불편한 기분이 든다고 상상해 보세요. 때로는 티셔츠를 벗고 싶지 않을 수도 있습니다. 이런 일들이 자존감을 떨어뜨릴 수 있습니다.

• 가슴의 외형으로 인해 극심한 수치심과 불편함을 느낀다.
• 자존감 문제.
• 어떤 경우에는 이러한 상태가 임상적 우울증 으로 이어질 수도 있습니다.

함몰흉의 원인은 무엇인가요?

대부분의 사람들에게서 이 증상의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 일부 사람들에게서는 마르판 증후군이나 엘러스-단로스 증후군과 같은 결합 조직 질환과 관련이 있을 수 있습니다.

이건 유전적인 건가요?

연구자들은 아직 이 질환과 관련된 명확한 유전적 요인을 밝혀내지 못했지만, 유전적 영향이 있을 것으로 추정하고 있습니다. 함몰흉 환자의 40~53%가 가족 중에 같은 질환을 가진 사람이 있는 것으로 나타났습니다.

함몰흉의 위험 요인은 무엇인가요?

이 질환의 정확한 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 정확한 위험 요인을 특정하기는 어렵습니다. 그러나 가족 중에 이 질환을 앓는 사람이 있거나, 앞서 언급된 관련 증후군 중 하나라도 있는 경우, 이 질환이 발생할 위험이 있을 수 있습니다.

이 질환으로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

Excavatum으로 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 운동 능력 저하.
• 승모판 탈출증(심장 판막이 제대로 닫히지 않는 상태).
• 심장 압박.

오목가슴은 어떻게 진단되나요?

의사는 간단한 신체검사로 이 질환을 진단할 수 있습니다. 많은 경우, 의사는 환자가 어릴 때까지 이 질환을 알아차리지 못할 수 있습니다. 의사는 함몰흉이 심장과 폐 기능에 얼마나 영향을 미쳤는지 확인하기 위해 다양한 검사를 시행할 수 있습니다.

함몰흉을 진단하는 데 사용되는 검사는 무엇입니까?

이를 위한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 흉부 자기공명영상(MRI) 검사.
• 흉부 CT 촬영.
• 심폐 운동 검사.
• 심전도(EKG).
• 심장 초음파 검사.
• 폐 기능 검사(PFT).

함몰흉은 어떻게 치료하나요?

외과의는 최소 침습 수술(너스 수술) 또는 개복 수술(라비치 수술) 을 통해 함몰흉을 교정할 수 있습니다. 담당 외과의는 환자에게 가장 적합한 수술 방법에 대해 상담할 것입니다. 이 수술은 흉골을 약간 위로 올려주는 방식으로 진행됩니다. 두 수술 모두 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 이는 심장과 폐에 가해지는 부담을 줄여주어 해당 장기들이 더 잘 기능하도록 해줍니다.
• 가슴 상태가 나아지고 있네요.

함몰흉으로 인해 신체적 증상이나 심리적 고통을 겪고 있다면 수술이 좋은 선택이 될 수 있습니다. 수술에 가장 적합한 시기는 흉벽이 아직 유연한 10세에서 14세 사이입니다 . 담당 의사가 최적의 수술 시기를 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

너스 시술

이것은 가장 침습성이 낮은 방법입니다. 이 시술에서 외과의사는 다음과 같은 과정을 거칩니다.

• 수술 과정을 안내하기 위해 카메라를 가슴에 삽입합니다.
• 가슴 양쪽에 작은 절개 두 개를 합니다.
• 특수 설계된 곡선형 강철 밴드 또는 여러 개의 밴드를 흉골 중앙 아래에 삽입하고, 뼈를 들어 올리도록 조정합니다.
• 이 벨트는 가슴 양쪽에 부착되어 처진 모습을 없애줍니다.

이 강철 밴드는 몇 년 동안 제자리에 그대로 두어야 합니다. 그런 다음 외과의사가 간단한 외래 시술(즉, 당일 퇴원 가능)을 통해 제거합니다.

라비치 절차

이것은 전통적인 개복 수술 방법입니다. 이 수술에서 외과의사는 다음과 같은 작업을 수행합니다.

• 가슴 앞쪽에 절개를 합니다.
• 흉골 중앙을 안쪽으로 밀어 넣는 과도하게 자란 결합 조직을 제거합니다.
• 흉골을 심장과 폐에서 멀리 떨어뜨린 후 앞으로 당겨 가슴벽의 올바른 위치로 이동시킵니다.
• 그런 다음 작은 판과 작은 나사 또는 작은 금속 밴드를 사용하여 흉골 중앙을 새로운 위치에 고정합니다.

이 금속 밴드 는 약 6~12개월 후 간단한 외래 시술로 제거됩니다. 이 밴드는 "너스 수술"에 사용되는 밴드보다 크기가 작습니다. 플레이트는 제거하지 않으므로 추가 수술은 필요하지 않습니다.

치료 합병증

여느 대수술과 마찬가지로 함몰흉 교정 수술에도 위험이 따릅니다. 너스 수술법과 변형 라비치 수술법 모두 안전하고 효과적이지만 , 드물게 합병증이 발생할 수 있습니다.

함몰흉 수술의 가능한 합병증:

• 기흉.
• 출혈.
• 흉막 삼출액.
• 전염병.
• 벨트가 삽입된 위치 때문에 정신이 나갈 것 같아요.
• 벨트를 제거한 후 함몰흉이 재발했습니다.
• 주변 조직 손상.
• 만성 통증.

이 치료 후 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

통증 관리 기술의 발전으로 수술 후 회복 시간이 이전보다 짧아지고 통증도 줄어들었습니다.

냉동 절제술은 통증을 감지하는 갈비뼈 사이의 흉벽 신경을 일시적으로 얼리는 시술입니다. 수술 전후에 해당 신경에 국소 마취제를 주사하고, 경구용 진통제도 투여합니다.

너스 수술 후 발생하는 극심한 통증을 줄이기 위해 이 "냉동 절제술" 방법을 사용함으로써 입원 기간이 크게 단축되었을 뿐만 아니라 "오피오이드"와 같은 진통제 사용량도 줄었습니다.

과거에는 '너스 시술' 후 회복에 약 한 달이 걸렸기 때문에 학생들이 긴 방학 동안에만 시술을 받을 수 있었습니다. 하지만 이제 '냉동 절제술'과 같은 새로운 통증 관리 방법 덕분에 입원 기간이 단축되고 회복 속도가 빨라져 짧은 방학 기간에도 시술이 가능해졌습니다.

기존의 통증 관리 방법은 너스 수술 후 일주일간 입원이 필요합니다. 또한 경막외 마취가 필요하며, 이후 몇 주 동안 중독성이 있는 오피오이드 진통제를 복용해야 합니다.

하지만 냉동 절제술을 받으면 대부분의 환자는 수술 다음 날 퇴원할 수 있습니다. 어떤 환자는 입원 기간 동안 정맥 주사나 경구용 진통제가 전혀 필요하지 않습니다. 경구용 진통제가 필요한 환자조차도 하루 이틀 안에 복용을 중단할 수 있습니다. 냉동 절제술 후 흉벽은 6개월에서 1년 동안 마비될 수 있습니다.

오목가슴을 예방할 수 있나요?

아니요. 함몰흉의 구체적인 원인이 밝혀지기 전까지는 예방할 방법이 없습니다.

만약 제가 함몰흉이 있다면 어떤 증상을 예상해야 할까요?

함몰흉 수술의 주된 목표는 심장과 폐에 가해지는 압력을 줄여 기능이 향상되도록 하는 것입니다. 일반적으로 이러한 수술은 호흡 개선, 운동 시 어려움 완화, 흉통 감소로 이어집니다. 수술 전에도 호흡과 근력이 정상이라고 느꼈을 수 있지만, 수술 후에야 비로소 얼마나 좋아졌는지 실감하게 됩니다.

주된 문제가 가슴 모양의 이상이었던 여성들은 수술 후 자존감과 자신감이 크게 향상된 것으로 나타났습니다.함몰흉을 가진 성인은 30대 후반이나 40대가 되어서야 활동에 뚜렷한 제약이 있음을 알아차릴 수 있습니다.

함몰흉은 얼마나 오래 지속되나요?

수술을 통해 교정하기 전까지는 이러한 증상이 지속될 것입니다.

언제쯤 일상 활동으로 복귀할 수 있을까요?

수술 후에 는 약간의 불편함이 있을 수 있으므로 한동안 휴식을 취해야 합니다. 불편함이 가라앉으면 다시 걷거나 뛰는 운동을 시작할 수 있습니다. 담당 외과의사가 웨이트 트레이닝이나 경쟁 스포츠를 다시 시작할 수 있는 시기를 결정해 줄 것입니다.

학령기 아동은 함몰흉 수술 후 2~3주 이내에 학교에 복귀할 수 있습니다.

함몰흉의 예후는 어떻습니까?

너스 수술법과 라비치 수술법 모두 매우 좋은 결과를 보입니다. 회복 후 환자들은 일반적으로 자신의 몸 상태와 외모에 만족합니다. 두 수술법 모두 재발률은 1% 미만입니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

치료받지 않은 함몰흉은 신체적, 정신적 증상 모두를 일상생활의 일부로 만듭니다. 어떤 사람들은 "단지 미용상의 문제일 뿐이야"라고 말할 수도 있지만, 그들이 당신이 느끼는 고통을 제대로 이해해 줄 수는 없습니다. 당신의 증상을 이해하고 관리해 줄 수 있는 의사를 찾으세요.

언제 의사를 만나야 할까요?

정기적인 검진을 통해 의사는 수술이 필요한 시기(또는 질환의 심각성)를 판단할 수 있습니다. 수술 후에는 완전히 회복될 때까지 정기적으로 담당 외과의사를 만나야 합니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

함몰흉에 대해 의사에게 물어볼 수 있는 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.

• " 이 질환으로 인해 제가 겪고 있는 정신적 고통을 도와줄 수 있는 상담사를 소개해 주시겠습니까?"
• " 함몰흉을 가진 사람들을 위한 지원 단체가 있나요?"
• " 제 증상에 수술을 권하시나요?"
• " 수술은 몇 살에 받는 게 적당할까요?"

함몰흉은 나이가 들면서 악화되나요?

증상이 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다. 이는 정상적인 노화 과정 때문일 가능성이 높습니다. 또한 나이가 들면서 함몰흉으로 인해 심장과 폐 기능에 가해지는 제약을 보완하기가 더욱 어려워집니다.

수술을 받지 않으면 함몰흉이 심장과 폐에 손상을 주거나 수명을 단축시킬까요?

함몰흉이 수명을 단축시키거나 시간이 지남에 따라 심장과 폐를 손상시킨다는 증거는 없습니다. 그러나 수술을 받지 않으면 증상이 악화될 수 있습니다.

함몰흉이 있는 여성도 정상적인 임신과 출산을 할 수 있습니다.

만약 제가 함몰흉이 있고 심장 수술이 필요하다면, 두 수술을 동시에 받을 수 있을까요?

네. 외과의들은 심장 수술과 함께 함몰흉 교정 수술을 성공적으로 시행해 왔습니다. 다만, 두 수술을 집도하는 외과의들 간의 긴밀한 협력이 필수적입니다.

마지막으로, 핵심 메시지는 다음과 같습니다.

함몰흉은 흉골이 비정상적으로 자라는 질환으로, 신체적, 정신적 증상으로 인해 많은 고통을 유발할 수 있습니다. 자신의 증상을 위해 적극적으로 도움을 요청하세요. 의사에게 자신의 상태에 대해 이야기하는 것을 두려워하지 마십시오. 의사는 당신을 돕기 위해 존재하며, 이전에도 많은 환자들을 도왔습니다. 수술이 필요한 경우, 어떤 수술 방법이 자신에게 가장 적합한지 자세히 알아보세요. 함몰흉에는 효과적인 치료법이 있으며, 건강하고 활기찬 삶을 살 수 있다는 것을 기억하세요!

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