요로 손상 및 재건 수술(후방 요도 재건술)

사고로 골반 골절을 입었다고 상상해 보세요. 예를 들어 자전거에서 넘어져 골반이 부러졌거나, 전립선암 치료를 받고 있다고 생각해 보세요. 이런 경우 남성의 요도가 손상되거나 좁아질 수 있습니다. 소변을 보기 어려울 때, 요도가 막혔을 때 발생하는 통증과 불편함은 이루 말할 수 없습니다. 오늘 우리는 이러한 경우에 필요한 매우 중요하고 특별한 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 후방 요도 재건술이란 무엇일까요?

자, 그럼 간단하게 설명해 드릴게요. 방광에 모인 소변은 요도라는 관을 통해 음경 밖으로 나옵니다. 마치 물탱크에서 파이프가 나와 있는 것과 같죠.

이 요도에도 여러 부분이 있습니다. 방광과 연결되어 전립선을 통과하는 약 2.5~5cm 길이의 짧은 부분을 '후부 요도'라고 합니다. 이것이 요도의 시작 부분입니다.

후방 요도 재건술은 손상, 협착 또는 요도 협착증(요도 협착) 후 후방 요도의 기능을 회복하는 외과적 시술 입니다. 즉, 손상된 부위를 복구하여 소변 흐름을 원활하게 복원하는 것을 의미합니다.

이 수술이 필요한 이유는 무엇입니까?

이 수술을 받는 데에는 크게 두 가지 이유가 있습니다.

1. 사고로 인한 부상: 특히 골반뼈 골절과 같은 심각한 사고. 우리나라에서는 오토바이 사고, 추락 사고, 압착 손상 등으로 인해 이러한 부상이 흔히 발생합니다. 이러한 사고에서 요도 부위가 골절, 타박상, 흉터가 생길 수 있습니다. 시간이 지나면서 이러한 흉터로 인해 요도가 좁아져 배뇨가 불가능해질 수 있습니다.

2. 전립선암 치료: 전립선 제거 수술(근치적 전립선 절제술) 또는 방사선 치료 후, 관련 흉터로 인해 요도가 좁아질 수 있습니다.

요도가 이렇게 좁아지면 소변 흐름이 느려지거나, 소변이 방울방울 새어 나오거나, 심지어 완전히 막힐 수도 있습니다. 이는 매우 고통스럽고 위험한 질환입니다.

의사는 어떤 기준으로 이 수술이 필요한지 판단하나요?

이러한 증상이 나타나면 의사는 먼저 정확한 질환을 확인하기 위해 몇 가지 검사를 시행할 것입니다. 이를 위해 다음과 같은 검사 중 하나 이상을 시행할 수 있습니다.

• 역행성 요도조영술: 이 검사는 특수 액체(조영제)와 X선을 사용하여 요도 내 막힘의 위치와 길이를 확인합니다 .정확하게 처리하기 위해서요.
• 배뇨 방광요도조영술: 이 검사 역시 조영제를 사용하여 방광에서 소변이 어떻게 흐르는지 확인합니다. 이를 통해 폐쇄 정도를 파악할 수 있습니다.
• 방광경 검사: 이 검사에서는 카메라가 장착된 얇은 관(내시경)을 요도를 통해 삽입하여 요도와 방광 내부를 직접 관찰합니다.
• MRI(자기공명영상) 검사: 보다 심층적인 정보가 필요한 경우, 특정 상황에서는 MRI 검사를 시행할 수 있습니다.

수술 전에 어떻게 준비해야 할까요?

수술 전에도 준비가 필요합니다. 이러한 단계를 정확히 따르는 것이 수술 성공에 매우 중요합니다.

수술은 실제로 어떻게 진행되나요?

이 수술은 전신 마취 하에 시행되므로, 환자는 아무것도 느끼지 못하고 잠들어 있을 것입니다.

외과의들이 흔히 사용하는 방법은 문합 요도성형술 이라고 합니다. 이는 매우 간단한 시술입니다.

손상되거나 흉터가 생겼거나 좁아진 요도 부분을 잘라내고, 건강한 두 끝부분을 다시 봉합합니다. 마치 부러진 파이프 조각을 제거하고 나머지 두 개의 멀쩡한 파이프를 다시 연결하는 것과 같습니다.

하지만 흉터 조직을 제거한 후 남은 두 건강한 모발 끝 사이의 간격이 너무 넓어 봉합하기 어렵다고 상상해 보세요. 그런 상황이 발생하면 어떻게 하시겠습니까?

수술 후에는 어떤 일이 발생하며, 위험은 무엇인가요?

수술 후에는 약 24시간 동안 병원에서 경과를 관찰하게 됩니다. 봉합 부위가 완전히 아물 때까지(약 3~4주 소요) 음경을 통해 방광에 작고 부드러운 카테터를 삽입해 둡니다. 다소 불편할 수 있지만, 수술 부위가 제대로 아물기 위해서는 필수적인 과정입니다. 3~4주 후에는 X선 촬영을 통해 수술 부위가 잘 아물었는지 확인하고 카테터를 제거합니다.

다른 모든 수술과 마찬가지로 이 수술에도 약간의 위험이 따릅니다.

• 출혈
• 감염
• 재발성 협착

수술 후 요실금 발생 위험이 있지만 매우 드뭅니다. 다만, 암 치료 후 수술을 시행할 경우 요실금 위험이 약간 증가할 수 있습니다.

또 다른 중요한 문제는 발기부전(ED) 입니다. 일부 남성은 골반 골절이나 암 치료 후 이 수술 전에 이미 발기부전을 겪었을 수 있습니다. 이 수술은 발기부전을 완치하는 것은 아니며, 추후 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 의사와 이 문제에 대해 솔직하게 상담하십시오.

수술 성공률 및 회복

이게 제일 좋은 소식입니다. 이번 수술의 성공률이 매우 높았습니다.이 수술은 특히 경험이 풍부한 외과의사가 시행할 경우 매우 좋은 결과를 보여줍니다.

• 사고로 입은 부상에 대한 수술의 성공률은 92%~97% 입니다.
• 암 치료 후 수술의 성공률은 70%~85% 사이입니다.

일상으로 복귀...

• 운전: 진통제를 복용하지 않고 카테터 튜브를 제거한 후에는 운전을 시작할 수 있습니다.
• 직장 복귀: 대부분의 사람들은 카테터를 제거한 후 직장에 복귀하지만, 6~8주 동안은 가벼운 업무만 권장됩니다 .
• 운동: 수술 후 걷기는 괜찮지만, 6~8주 동안은 역기 들기나 골프와 같은 격렬한 활동은 피해야 합니다 .
• 성생활: 수술 후 8주가 지나면 성생활을 재개할 수 있습니다.