자녀가 ADHD( 주의력 결핍 과잉 행동 장애) 진단을 받았다는 말을 들으면 부모는 아마 수많은 질문과 걱정에 휩싸일 것입니다. 자녀에게 처방될 약물과 그 부작용에 대해서도 여러 가지 생각이 들 수 있습니다. 일반적으로 ADHD 치료에는 자극제 계열 약물이 먼저 선택되지만, 모든 아이에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 또한, 어떤 부모들은 자녀에게 이러한 약물을 투여하는 것을 두려워하기도 합니다. 따라서 자극제 계열이 아닌 다른 치료법을 고려하고 있다면, 의사는 SNRI라는 약물을 권할 수도 있습니다. 오늘은 SNRI가 무엇이며 어떻게 작용하는지 알아보겠습니다.
SNRI란 무엇인가요?
간단히 말해, SNRI(세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제)는 우울증 치료에 사용되는 약물의 일종입니다. 이 약은 뇌 속 두 가지 신경전달물질의 수치를 증가시켜 작용합니다. 이 두 가지 화학물질은 세로토닌과 노르에피네프린입니다.
이 약은 미국 식품의약국(FDA)에서 ADHD 치료제로 공식 승인된 약은 아닙니다. 하지만 의사는 환자에게 가장 적절하고 도움이 된다고 판단될 경우, 승인된 용도 외의 다른 질환에 대해 '오프라벨'로 처방할 수 있습니다. 이는 스리랑카를 비롯한 전 세계 의사들 사이에서 흔히 볼 수 있는 관행입니다.
이 새로운 SNRI 계열 약물은 기존에 사용되던 삼환계 항우울제 (TCA)보다 안전하고 부작용이 적은 것으로 알려져 있습니다 .
ADHD 아동을 대상으로 테스트된 SNRI에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.
1. 둘록세틴: 이 약은 성인의 우울증과 불안증 치료에 승인되었습니다. 또한, 7세 이상 어린이의 불안증과 섬유근육통과 같은 통증 질환 치료에도 사용됩니다.
2. 벤라팍신: 이 약은 성인의 우울증과 불안 장애 치료 에 승인된 약물입니다. 18세 미만 어린이 또는 ADHD 치료제로 공식 승인되지는 않았지만, 의사들이 때때로 '오프라벨'로 처방하기도 합니다.
SNRI는 ADHD에 어떻게 도움이 되나요?
우리 뇌의 신경 세포들이 서로 대화를 나누고 있다고 상상해 보세요. 이러한 대화, 즉 메시지 교환을 돕는 것이 바로 앞서 언급한 신경전달물질입니다. 의사들은 ADHD 아동들이 도파민과 노르에피네프린이라는 신경전달물질을 처리하는 데 문제가 있다고 생각합니다. 일부 연구에서는 세로토닌 또한 관련되어 있다는 사실을 밝혀냈습니다.
각성제는 뇌의 도파민 수치를 증가시킵니다. SNRI 계열 약물은 세로토닌과 노르에피네프린 수치를 증가시킵니다. 이러한 화학 물질의 수치가 증가하면 뇌의 신경 세포 간의 신호 전달, 즉 메시지 교환이 더욱 효율적으로 이루어집니다.
이러한 의사소통은 아이의 집중력을 향상시키고 , 충동 조절 능력을 키우며, 과잉행동 과 공격적인 행동을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 아이가 더 순종적이고 불안감을 덜 느끼도록 도와줄 수 있습니다.
이 약을 사용할 때 알아야 할 사항
자녀에게 SNRI를 처방하는 경우, 의사는 보통 아주 낮은 용량으로 시작합니다. 그런 다음 몇 주에 걸쳐 점차 용량을 늘려 아이에게 가장 적합한 용량을 찾습니다. 이 약의 효과가 완전히 나타나려면 2~4주가 걸릴 수 있습니다. 그러니 "아직 복용을 시작하지 않았어요"라고 조급해하지 마세요. 인내심을 갖는 것이 중요합니다.
이 약들은 알약이나 캡슐 형태로 나옵니다. 아이가 알약을 삼키기 어려워하는 경우, 일부 약은 으깨서 사과 소스 같은 것에 섞어 먹일 수 있습니다. 의사와 상담해 보세요.
이 약을 복용할 때 발생할 수 있는 부작용 과 갑자기 복용을 중단했을 때 나타날 수 있는 증상에 대해 잘 알고 있는 것이 매우 중요합니다.
| 흔한 부작용 | 금단 증상 |
|---|---|
| |
| 가장 중요한 것은 이러한 부작용이나 아이의 행동 변화가 나타나면 즉시 의사에게 알리는 것입니다. 의사와 상의 없이 절대로 복용량을 변경하거나 갑자기 약 복용을 중단하지 마십시오. | |
SNRI는 ADHD에 얼마나 효과적인가요?
이 문제는 솔직하게 이야기해야 합니다. ADHD 치료를 위한 각성제 연구는 수십 년 동안 진행되어 왔으며, 이 약을 복용한 사람들의 70%에서 90%가 증상 개선에 상당한 효과를 보였습니다.
하지만 SNRI가 ADHD에 미치는 효과에 대한 연구는 매우 부족합니다. 벤라팍신을 사용한 몇몇 소규모 연구에서는 참여 아동의 3분의 1에서 3분의 2 정도가 증상(특히 과잉행동과 주의력 결핍) 개선을 보였습니다. 그러나 많은 아동이 부작용으로 인해 연구를 중도 포기했습니다. 둘록세틴에 대한 한 연구에서도 어느 정도 개선 효과가 나타났습니다. 따라서 이러한 약물들이 각성제만큼 효과적이라고 단정 지을 수는 없습니다.
SNRI의 가장 심각한 위험은 무엇인가요?
부모로서 가장 신경 써야 할 부분이 바로 이것입니다.
이 약물에는 '블랙박스 경고'라고 불리는 매우 심각한 위험 경고가 있습니다. 이는 모든 항우울제와 마찬가지로 이 약물이 어린이와 청소년, 특히 약물 복용을 처음 시작하는 사람들 에게 자살 충동이나 행동의 위험을 증가시킬 수 있음을 의미합니다.
이 말을 들으면 매우 두려울 수도 있습니다. 하지만 그렇다고 해서 아이에게 이 약을 주지 말아야 한다는 뜻은 아닙니다. 다만 매우 조심하고 주의를 기울여야 한다는 의미입니다. 아이의 행동과 기분 변화를 면밀히 살펴봐야 합니다.
당신의 자녀:
- 우울증 증상을 보이고 있다면,
- 자해에 대해 말씀하시는 거라면,
- 죽음에 대해 이야기하자면,
- 평소와 다르게 갑작스러운 행동 변화를 보인다면,
지체 없이 즉시 의사에게 연락 하거나 가장 가까운 병원 응급실로 데려가십시오. 이 위험을 절대 과소평가하지 마십시오.
핵심 요약
- SNRI는 ADHD 치료에 사용되는 각성제 계열 약물의 대안입니다. 실제로 SNRI는 우울증 치료제의 일종으로, ADHD에 '오프라벨'로 사용됩니다.
- 이러한 약물의 완전한 효과를 보려면 몇 주가 걸릴 수 있으므로 인내심을 갖는 것이 중요합니다.
- 의사의 지시 없이 약의 복용량을 변경하거나 갑자기 복용을 중단하지 마십시오. 그렇게 하면 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 가장 심각한 위험은 약물 치료 초기 단계에서 자살 충동이 나타날 가능성입니다. 자녀의 행동을 매우 주의 깊게 살펴봐야 합니다.
- 자녀가 겪고 있는 질문, 걱정 또는 부작용에 대해 의사와 솔직하게 이야기하십시오. 자녀의 건강을 위해서는 의사와의 원활한 소통이 필수적입니다.
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