급성 심정지로부터 생명을 구할 수 있는 작은 기계, S-ICD에 대한 모든 것을 간단하게 설명합니다.

심정지라는 말을 들어보셨을 겁니다. 아무리 건강하다고 생각하는 사람이라도 심장이 갑자기 멈춰 생명을 위협할 수 있습니다. 많은 사람들이 이 사실에 두려움을 느낍니다. 하지만 의학의 발전으로 이러한 급사를 예방할 수 있는 놀라운 장치들이 등장했습니다. 오늘은 생명을 구할 수 있는 작은 장치인 S-ICD에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, S-ICD란 무엇일까요?

S-ICD의 정식 명칭은 피하 이식형 심장 제세동기(Subcutaneous Implantable Cardioverter Defibrillator) 입니다. 이름은 다소 복잡하지만 작동 방식은 매우 간단합니다. 이 장치는 피부 아래에 외과적으로 이식되는 작은 전자 기기로, 크기는 작은 성냥갑 정도입니다.

이 장치의 주요 기능은 심장 박동을 지속적으로 모니터링하는 것입니다. 심장 박동이 위험할 정도로 빨라지거나, 생명을 위협하는 비정상적인 박동(부정맥)이 발생하면, 이 S-ICD 장치는 즉시 이를 감지합니다. 감지 후에는 가슴에 약한 전기 충격을 가합니다. 이 충격은 불규칙한 심장 박동을 정상적인 리듬으로 되돌려줍니다. 이 과정을 제세동 이라고 합니다.

일반 ICD와 S-ICD의 차이점은 무엇인가요?

일반적인 ICD 장치에 대해 들어보셨을 겁니다. S-ICD 또한 ICD의 한 종류입니다. 하지만 둘 사이에는 크고 중요한 차이점이 있습니다.

기존의 ICD 장치(경정맥 ICD 또는 TV-ICD라고도 함)에서는 장치에 연결된 하나 이상의 전선(리드라고 함)이 혈관(정맥)을 통해 심장으로 삽입됩니다. 이 과정은 다소 복잡합니다.

하지만 S-ICD는 그렇지 않습니다. S-ICD의 가장 큰 특징은 심장이나 혈관으로 전선이 삽입되지 않는다는 점 입니다. S-ICD 장치와 연결된 전선은 모두 피부 아래에 완전히 삽입됩니다. 따라서 매우 안전합니다. 전선이 혈관을 통과할 때 발생할 수 있는 감염이나 혈전 위험이 S-ICD에서는 매우 낮습니다. 또한, 장치를 교체해야 하는 경우에도 매우 간편합니다.

누가 이 S-ICD를 필요로 하겠어요?

ICD 장치는 일반적으로 특정 심장 박동 이상이 있는 사람들에게 권장됩니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 심실빈맥: 심장의 아래쪽 두 방(심실)이 너무 빠르게 뛰는 상태.
• 심실세동: 심장의 아래쪽 심방과 심실이 제어할 수 없이 떨리는 매우 위험한 상태입니다. 이는 즉각적인 사망으로 이어질 수 있습니다.
• 이전에 급성 심정지를 경험한 사람: 그러한 상황이 재발하는 위험을 예방하기 위해.

하지만 이러한 사람들 중에서도 S-ICD 는 특히 다음과 같은 사람들에게 적합합니다.

• 감염 위험이 높은 사람: 예를 들어, 이전에 ICD 감염을 경험했거나 면역력이 저하된 사람.
• 혈관 접근이 어려운 사람: 신체 자세에 따라 혈관에 전선을 통과시키는 데 어려움을 겪는 사람이 있을 수 있습니다.
• 활동적인 생활 방식을 가진 사람들, 예를 들어 운동선수들이 적합합니다. S-ICD의 전선은 심장 내부에 있지 않기 때문에 신체 활동 중 전선이 손상될 위험이 적습니다.
• 젊은층: 젊은층은 이 장치를 장기간 사용해야 하므로 장기적인 합병증 발생률이 낮은 S-ICD가 더 나은 선택입니다.

S-ICD는 심박수를 조절할 수 있나요(심박조율)?

이것은 매우 중요한 질문입니다. 일부 ICD(삽입형 심장 제세동기)는 심장 박동이 비정상적으로 느릴 경우 정상적인 박동을 유지하도록 도와줄 수 있습니다. 이를 심박 조율 기능이라고 합니다.

하지만 현재의 S-ICD 장치는 심박 조절 기능이 없습니다. 즉, S-ICD는 심박수가 너무 느릴 때 이를 교정할 수 없습니다. S-ICD 의 유일한 기능은 심박수가 위험할 정도로 빨라졌을 때 이를 감지하고 전기 충격을 가하여 정상 심박수로 되돌리는 것입니다. 심박 조절 기능도 필요한 경우, S-ICD는 적합하지 않을 수 있습니다. 가장 좋은 방법은 담당 의사와 상담하는 것입니다.

수술 전에 무엇을 해야 할까요?

담당 의사가 S-ICD 이식 수술을 결정하면 수술 전에 몇 가지 지침을 받게 됩니다. 이 지침을 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다.

• 수술 며칠 전에 혈액 희석제 와 같은 특정 약물 복용을 중단하라는 요청을 받을 수 있습니다.
• 수술 당일에는 수술 몇 시간 전부터 음식물 섭취를 삼가도록 권고받으실 것입니다.
• 수술 후 당일 퇴원할 수 있으므로, 미리 누군가 집까지 데려다 줄 수 있도록 준비해 두셔야 합니다.

병원에서 의료진은 수술 전에 다음과 같은 조치를 취할 것입니다.

• 기기를 부착할 부위(보통 왼쪽 가슴 또는 겨드랑이 아래)에 표시를 합니다.
• 해당 부위의 털을 제거하고 깨끗하게 세척합니다.
• 정맥 카테터(IV 라인)를 팔의 정맥에 삽입하여 약물과 수액을 투여합니다.
• 감염 예방을 위해 항생제를 투여할 것입니다.
• 수술 중 통증을 예방하기 위해 마취를 받게 됩니다. 대부분의 경우, 얕은 수면 상태를 유도하는 마취제가 사용됩니다.
• 수술 부위를 만지지 않도록 손을 부드러운 붕대로 고정할 수도 있습니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

S-ICD 이식 수술은 보통 1~2시간 정도 소요됩니다. 이 수술은 크게 두 가지 부품, 즉 제네레이터 (배터리와 회로가 포함된 주요 부품)와 제세동 리드 (전선)를 이식하는 것으로 이루어집니다.

외과의는 왼쪽 가슴이나 겨드랑이 아래쪽에 두세 군데 작은 절개를 합니다. 그런 다음, 흉곽 바로 아래 피부와 지방층 아래에 ​​작은 '주머니'를 만들어 발전기를 삽입합니다. 이어서, 전선을 가슴 중앙, 흉골 부근의 피부 아래로 삽입한 후 목 옆쪽으로 빼냅니다.

모든 설치가 완료되면 이 장치가 제대로 작동하는지 테스트하겠습니다.조금 이상하게 들릴 수도 있지만, 실제로 일어나는 일은 다음과 같습니다. 의사가 인위적으로 위험한 불규칙 심장 박동을 만들어냅니다. 그러면 S-ICD가 이를 감지하고 전기 충격을 가하여 심장을 정상으로 되돌릴 수 있는지 확인합니다. 이 과정에서 환자는 마취 상태이므로 통증을 느끼지 않으며 , 걱정할 필요도 없습니다.

기기가 제대로 작동하는 것을 확인한 후, 피부에 낸 절개 부위를 봉합합니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후에는 회복실로 옮겨집니다. 의료진은 마취 효과가 완전히 사라질 때까지 환자분을 면밀히 관찰할 것입니다. 기기와 전선이 제자리에 있는지 확인하기 위해 엑스레이 촬영을 할 수도 있습니다.

대부분의 환자는 수술 당일 퇴원할 수 있습니다. 하지만 마취 상태이기 때문에 운전할 수 없으므로 누군가 집까지 데려다 줄 사람이 반드시 필요합니다.

S-ICD의 장점은 무엇인가요?

S-ICD의 가장 큰 장점은 급성 심장사를 예방할 수 있다는 것입니다. 또한, 혈관을 통해 전선으로 삽입하는 기존 ICD(TV-ICD)와 비교했을 때, S-ICD는 다음과 같은 위험을 크게 줄여줍니다.

• 심장 천공: 심장 조직의 손상(천공).
• 감염: 심각한 감염, 특히 심장 내막에 영향을 미치는 감염(예: 심내막염) .
• 전선 파손: 혈관을 통과하는 전선은 시간이 지남에 따라 끊어지거나 느슨해질 수 있습니다. 이 경우 전선을 제거하고 교체해야 합니다. S-ICD를 사용하면 이러한 위험이 낮아집니다.
• 혈전증: 혈관 내에 혈액이 응고되는 현상.

이로 인한 위험과 합병증은 무엇입니까?

다른 모든 수술과 마찬가지로 S-ICD 이식에도 몇 가지 경미한 위험이 따르지만, 이러한 위험은 매우 드뭅니다.

S-ICD를 착용한 채로 어떻게 생활해야 할까요?

S-ICD는 마치 삶에 새로 생긴 친구와 같습니다. 따라서 S-ICD와 함께 살아가는 법을 배우는 것이 중요합니다. 담당 의사가 이에 대한 자세한 지침을 제공할 것입니다.

• 정해진 진료 시간을 지키세요. 의사가 기기가 제대로 작동하는지, 배터리 상태는 어떤지, 심장 건강은 어떤지 확인하는 날짜를 알려줄 것입니다. 반드시 그 날짜에 방문하세요.
• 신분증을 소지하세요: S-ICD를 착용하고 있음을 명시한 카드를 항상 소지하십시오. 이는 응급 상황 발생 시 의료진에게 매우 중요합니다.
• 다른 의사에게 알리세요: 다른 질병으로 약을 처방받으러 갈 때, 의사에게 S-ICD를 착용하고 있다고 알리십시오.
• 여행 시 주의하세요. 특히 공항 등에서 금속 탐지기를 통과할 때는 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

S-ICD의 배터리는 얼마나 오래 지속되나요?

S-ICD의 배터리는 재충전할 수 없습니다. 기기에 내장되어 있기 때문입니다. 배터리가 방전되면 간단한 수술을 통해 전체 발전기를 새것으로 교체해야 합니다.

S-ICD 배터리는 일반적으로 약 5년 정도 사용할 수 있습니다. 하지만 사용 기간은 기기 작동 빈도(전기 충격)와 설정에 따라 달라집니다. 담당 의사는 환자가 병원에 ​​방문할 때마다 배터리 잔량을 확인합니다.

언제 의료 상담을 받아야 할까요?

S-ICD 이식 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.

• 가슴 통증
• 현기증
• 수술 절개 부위에서 고름이나 체액이 새어 나오는 것
• 절개 부위 주변의 발적, 부기 또는 극심한 통증
• 호흡 곤란
• S-ICD 삽입 전에 겪었던 심장 증상이 재발했습니다.

S-ICD는 급성 심장사를 예방할 수 있는 매우 효과적이고 안전한 기술입니다. 담당 의사가 ICD 삽입을 권유했다면, S-ICD가 본인에게 적합한지 의사와 상담하십시오.