몸의 정맥, 특히 다리 정맥에 혈전이 생겨 폐에 걸리면 얼마나 위험한지 아시나요? 의학에서는 이를 '폐색전증'이라고 합니다. 이는 생명을 위협할 수도 있습니다. 그래서 오늘은 이러한 위험한 상황을 예방하는 데 사용되는 작지만 매우 중요한 장치에 대해 이야기해 보겠습니다.
간단히 말해서, 이 대정맥 필터란 무엇일까요?
대정맥 필터는 작은 금속 장치입니다. 더 정확히 말하면, 작은 그물망이나 필터와 같습니다. 주요 기능은 신체의 정맥을 통해 이동하는 혈전을 걸러내어 폐로 이동하는 것을 막는 것입니다.
우리 몸에는 크게 두 가지 유형의 혈관이 있습니다.
- 하대정맥(IVC): 이 정맥은 다리와 복부 등 신체 하부에서 심장으로 혈액을 운반합니다.
- 상대정맥(SVC): 머리와 팔 등 신체 상부에서 심장으로 혈액을 운반합니다.
이 필터는 주로 하대정맥(IVC) 에 삽입되는데, 하대정맥은 하체에서 혈액을 운반하는 큰 정맥입니다. 그래서 이 필터를 'IVC 필터'라고도 부릅니다. 가장 간단한 예로, 수도관에 필터를 설치하는 것을 생각해 보세요. 물은 막힘없이 흐르지만, 물속의 불순물은 필터에 걸러집니다. 이 필터도 마찬가지입니다. 혈액이 심장으로 원활하게 흐르도록 하면서, 함께 흐르는 위험한 혈전을 걸러냅니다.
어떤 사람들이 이 필터를 필요로 할까요?
모든 사람에게 필요한 것은 아닙니다. 의사는 몇 가지 특정한 이유로 이 필터를 권장할 수 있습니다. 정맥에 혈전이 있는 경우(정맥혈전색전증 또는 VTE)와 다음 질환 중 하나 이상에 해당하는 경우 이 필터 시술을 고려할 수 있습니다.
| 필터 사용을 권장해야 하는 경우는 언제인가요? | 간단한 설명 |
|---|---|
| 혈액 희석제를 복용할 수 없는 경우 | 혈전 생성을 막기 위해 주로 사용되는 약물은 항응고제 입니다. 하지만 출혈 장애나 알레르기 때문에 이러한 약물을 복용할 수 없는 사람들이 있습니다. 이러한 경우, 이 필터가 좋은 대안이 될 수 있습니다. |
| 약을 복용했음에도 불구하고 혈전이 계속 형성되는 경우 | 혈액 희석제를 정확하게 복용하는데도 혈전이 계속 발생하는 사람들이 있습니다. 이 필터는 이러한 사람들을 위한 추가적인 보호 장치로 사용됩니다. |
| 이미 혈액 응고 장애가 있는 경우 | 과거에 심 부정맥혈전증(DVT) 이나 폐색전증 병력 이 있고 재발 위험이 높은 경우, 의사는 이 방법을 권할 수 있습니다. |
| 혈전 형성 위험이 높은 상황 | 이 필터는 주요 수술 후, 심각한 사고, 임신 중 또는 유전성 혈액 응고 장애가 있는 사람과 같이 일시적인 혈전 발생 위험이 높은 상황에서도 사용할 수 있습니다. |
이러한 필터에는 종류가 있나요?
네, 크게 두 가지 유형이 있습니다.
1. 영구 필터: 이 유형의 필터는 한 번 삽입되면 제거하지 않습니다. 평생 동안 사용되며, 혈액 희석제를 복용할 수 없거나 장기적인 합병증 위험이 높은 환자에게 주로 사용됩니다.
2. 일시적/회수 가능 필터: 이러한 필터는 일시적인 위험에 처한 사람들에게 삽입됩니다. 예를 들어, 주요 수술 후 환자에게 사용됩니다. 위험이 사라지고 혈액 희석제를 다시 투여할 수 있게 되면, 이 필터는 수술을 통해 제거됩니다.
가장 중요한 것은 임시 필터가 더 이상 필요하지 않게 되면 즉시 제거하는 것입니다. 필터가 몸 안에 오래 있을수록 합병증의 위험이 커지기 때문입니다.
수술 전에 무슨 일이 일어나나요?
자, 이제 의사가 당신에게 이 필터를 삽입하기로 결정했다고 가정해 봅시다. 그 전에 몇 가지 준비해야 할 사항이 있습니다.
- 의사는 환자의 전체 병력에 대해 질문할 것입니다. 복용 중인 모든 약물(비타민 포함)에 대해 자세히 설명해야 합니다.
- 수술 며칠 전에는 일부 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 항응고제
- 아스피린
- 진통제(비스테로이드성 항염증제)
- 의사는 수술 몇 시간 전부터 음식물 섭취와 음료수를 끊어야 하는지 정확하게 알려줄 것입니다. 일반적으로 수술 8시간 전부터는 금식하고, 2시간 전부터는 음료수를 마시지 않도록 안내받습니다.
- 건강 상태를 확인하기 위해 혈액 검사, 심장 초음파 검사(에코), 심전도 검사(EKG) 등 여러 가지 검사를 받을 수도 있습니다.
수술은 어떻게 진행되나요?
이 수술은 두려워할 만한 큰 수술이 아닙니다. '최소 침습' 시술이라고 하는데, 큰 절개가 없다는 뜻입니다. 보통 한 시간 정도면 시술이 완료됩니다.
그 과정은 다음과 같습니다.
1. 먼저, 팔의 정맥에 생리식염수 주입관(IV)을 연결합니다.
2. 진정제 투여로 편안하고 안정된 상태를 유지하실 수 있도록 하겠습니다.
3. 다음으로, 필터가 삽입될 부위(목 또는 사타구니)를 소독하고 해당 부위만 마취합니다 .
4. 의사는 마취된 부위에 작은 절개를 하고 카테터라고 하는 얇은 관을 정맥에 삽입합니다.
5. 그런 다음, "투시법"이라는 X선 촬영 기법을 사용하여 이 관을 하대정맥(IVC)까지 정확하게 유도합니다. 때때로 정맥을 더 명확하게 보이게 하기 위해 "조영제"라는 특수 액체를 이 관을 통해 주입하기도 합니다.
6. 필터가 정확한 위치에 도달하면 카테터를 통해 정맥에 삽입됩니다. 필터는 정맥 내부에서 펼쳐져 정맥 벽에 부착됩니다.
7. 시술이 끝나면 카테터를 제거하고 절개 부위를 닫기 위해 작은 밴드를 붙입니다.
수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?
수술 후에는 몇 시간 동안 병원에 입원하셔야 합니다. 의료진이 심박수와 호흡을 모니터링하고, 통증이 있는 경우 진통제를 투여해 드릴 것입니다.
대부분의 경우 수술 당일에 퇴원하실 수 있습니다 . 하지만 직접 운전은 불가능하며, 반드시 친구나 가족과 동행하셔야 합니다. 수술 부위에 며칠 동안 멍이 들거나 불편함이 있을 수 있습니다.
빨리 회복하실 수 있나요?
네. 필터는 설치하는 즉시 작동하기 시작합니다.
- 목의 정맥을 통해 필터를 삽입하는 경우, 일반적으로 24시간 이내에 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다.
- 만약 사타구니 정맥을 통해 필터를 삽입했다면, 약 이틀 동안 특정 행동을 피해야 합니다.
다음 행동들은 48시간 동안 하지 마세요:
계단 오르기
* 운전
무거운 물건 들기
하지만 담당 의사가 당신에게 맞는 정확한 지침을 줄 것입니다.
관련된 위험이 있나요?
일반적으로 매우 안전한 수술로 여겨집니다. 하지만 모든 의료 시술과 마찬가지로 아주 작은 위험이 몇 가지 존재합니다. 이러한 위험이 발생할 확률은 매우 낮지만, 알고 있는 것이 좋습니다.
- 검사에 사용되는 조영제에 대한 알레르기 반응.
- 카테터 삽입 부위의 출혈 또는 감염.
- 혈관 손상.
- 필터 파손.
- 혈액이 필터를 통과하지 못하고 심장이나 폐로 이동했을 가능성이 있습니다.
- 하대정맥 혈전증(IVC 혈전증).
이런 일은 매우 드물게 발생합니다. 담당 의사는 이러한 위험을 최소화하기 위해 가능한 모든 조치를 취할 것입니다.
언제 의사를 만나야 할까요?
수술 후 퇴원하여 집으로 돌아간 후에는 몸 상태를 잘 관리하는 것이 매우 중요합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 해야 합니다.
| 주의해야 할 증상 |
|---|
| 가슴 통증 (이는 즉시 응급실(ETU)로 가야 한다는 신호입니다) |
| 절개 부위에서 지속적인 출혈 또는 기타 체액이 나오는 경우 |
| 발열 |
| 절개 부위의 발적, 열감 또는 부기 증가 |
| 손이나 발에 무감각 또는 마비감이 느껴지는 증상 |
| 사라지지 않거나 악화되는 두통이나 메스꺼움 |
핵심 요약
- 대정맥 필터는 몸에서 위험한 혈전이 형성되어 폐로 이동하는 것을 막는 작은 금속 장치입니다.
- 혈액 희석제를 복용할 수 없는 사람이나 기타 특별한 위험 요인이 있는 사람에게 권장됩니다.
- 이 수술은 큰 수술이 아닙니다. 보통 작은 절개를 통해 한 시간 정도면 간단하게 끝낼 수 있습니다.
- 필터에는 고정형과 탈착식 임시 필터 두 종류가 있습니다.
- 임시 필터라면 더 이상 필요하지 않게 되는 즉시 제거해야 합니다.
- 수술 후 이상 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.
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