뇌압을 낮추는 간단한 수술인 뇌실조루술에 대해 알아볼까요!

뇌 내부 압력 상승으로 인한 응급 수술에 대해 들어보셨나요? 아마도 본인이나 친구가 갑작스러운 머리 부상으로 입원했을 때 의사로부터 이 이야기를 들어보셨을지도 모릅니다. 의학 용어로는 뇌실조루술이라고 합니다. 이름은 다소 복잡하지만, 이 경우에 어떤 일이 일어나는지 쉽고 친근하게 설명해 드리겠습니다.

뇌실조루술이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 뇌실조루술은 뇌에서 과도한 체액을 제거하고 뇌압을 낮추는 수술입니다. 우리의 뇌는 매우 귀중하고 깨지기 쉬운 물건이라고 생각해 보세요. 당연히 이 소중한 뇌를 보호하기 위해 뇌 주변에는 액체가 덮여 있습니다. 의학 용어로 이를 뇌척수액(CSF) 이라고 합니다. 이 뇌척수액은 뇌와 척수를 쿠션처럼 감싸 보호막 역할을 합니다. 하지만 때때로 사고(예: 머리 부상), 뇌출혈 또는 유전적 요인으로 인해 뇌척수액이 과다 생성되거나 정상적으로 순환하지 않고 한 곳에 고이게 됩니다. 이런 현상이 발생하면 두개골 안의 뇌가 압박을 받게 되는데, 이를 두개내압 상승 이라고 합니다.

뇌실조루술은 어떤 질환에 대해 시행하는 수술인가요?

일반적으로 이 수술은 뇌압을 증가시키는 모든 질환에 대한 치료법으로 시행됩니다. 이 수술이 필요한 주요 상황들을 살펴보겠습니다.

이 수술에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

뇌실조루술에는 크게 두 가지 방법이 있습니다. 담당 의사는 환자의 상태를 고려하여 가장 적합한 방법을 선택할 것입니다.

1. 외부 뇌실 배액관(EVD)

이 시술에서 외과의는 두개골에 아주 작은 구멍을 뚫고 뇌척수액으로 채워진 뇌실에 가늘고 유연한 관인 카테터를 삽입합니다. 카테터의 다른 한쪽 끝은 몸 밖으로 빼내어 특수 백이 달린 장치에 연결합니다. 이렇게 하면 과도한 뇌척수액이 백에 모여 뇌압을 낮춥니다. 이는 대개 일시적인 해결책입니다.

2. 내시경적 제3뇌실조루술(ETV)

이 시술은 약간 다릅니다. 외과의는 작은 절개를 하고 카메라와 조명이 달린 얇은 관인 내시경을 뇌 속으로 삽입합니다. 그런 다음 뇌의 제3뇌실 바닥에 작은 구멍을 냅니다. 이 구멍을 통해 갇혀 있던 뇌척수액이 배출되어 주변 조직에 흡수됩니다. 이렇게 하면 뇌척수액이 자연스럽게 배출됩니다.

수술 전에 무슨 일이 일어나나요?

이는 응급 수술인 경우가 많아 준비할 시간이 많지 않습니다. 응급실(ETU)에 입원하시면 의료진이 신속하게 환자의 상태를 평가하고 수술 여부를 결정합니다. 수술 전에 의료진은 환자 또는 보호자에게 수술 과정과 위험성을 설명하고 동의서에 서명을 요청할 것입니다. 또한 수술 전에 다음과 같은 사항을 요청받을 수 있습니다.

• 의사가 처방한 특정 약물(특히 항생제 )은 처방대로 복용하십시오.
• 혈액 희석제를 복용 중이시라면 일시적으로 복용을 중단하라는 요청을 받으실 겁니다.
• 수술에 필요한 경우 혈액 검사 및 CT 촬영과 같은 추가 검사가 시행될 수 있습니다.

궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 물어보세요. 이런 상황에서 두려움을 느끼는 건 지극히 정상입니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

수술이 시작되기 전에 마취과 의사가 마취를 시행합니다. 전신 마취를 통해 완전히 잠이 들 수도 있고, 수술 부위만 마취하는 국소 마취를 받을 수도 있습니다. 국소 마취를 받는 경우 통증은 전혀 느끼지 못할 것입니다. 수술팀은 수술 부위에서 아주 소량의 모발을 제거합니다. 이는 외모에 큰 변화를 주지 않습니다. 수술 과정은 간단합니다.

• 특수 수술용 드릴을 사용하여 두개골에 아주 작은 구멍을 뚫습니다.
• 카테터 나 내시경을 그 구멍을 통해 조심스럽게 뇌 속으로 삽입합니다.
• 뇌 조직을 손상시키지 않고 뇌척수액으로 채워진 심실 안으로 직접 주입됩니다.
• 과도한 체액이 배출될 수 있도록 구멍을 뚫습니다.
• 수술이 완료되면 기구를 제거하고 두피에 만든 구멍과 피부 절개 부위를 봉합사나 스테이플로 닫습니다.

이 전체 과정은 보통 한 시간 정도 걸립니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요? 그리고 발생 가능한 위험은 무엇인가요?

수술 후에는 중환자실(ICU) 또는 특수 병동으로 옮겨져 마취가 풀릴 때까지 면밀히 관찰됩니다. 마취에서 깨어나면 약간 멍하고 피곤함을 느낄 수 있습니다. 의료진은 몇 가지 질문을 하고, 팔다리를 움직여 보도록 요청하며, 뇌 기능이 정상인지 확인합니다. 며칠 더 입원해야 합니다. 퇴원 후에는 수술 부위 관리 및 건강 유지 방법에 대한 안내를 받게 됩니다.