ඔයා කවදාහරි ඉස්පිරිතාලෙක නැවතිලා ඉඳලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ කවුරුහරි ලෙඩෙක් බලන්න ගිහින් තියෙනවද? එහෙම වෙලාවකදී, ලොකු ඔපරේෂන් එකකට හරි, විශේෂ පරීක්ෂණයකට හරි කලින් දොස්තර මහත්තයෙක් හරි නර්ස් කෙනෙක් හරි ෆයිල් එකක් අරන් ඇවිත්, "මේකට පොඩි අත්සනක් දාන්න" කියලා කියනවා ඔයාට මතක ඇති. අපිත් ඉතින් වැඩි දෙයක් හිතන්නේ නැතුව අත්සන් කරන වෙලාවල් තියෙනවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, ඒ අත්සන කියන්නේ නිකම්ම නිකන් කොල කෑල්ලක ලකුණක් නෙවෙයි, ඒක ඔයාගේ සෞඛ්යය සම්බන්ධයෙන් ඔයා ගන්නා වැදගත්ම තීරණයක් බව? අන්න ඒකට තමයි අපි "දැනුවත් කැමැත්ත" හෙවත් (Informed Consent) කියලා කියන්නේ.
මොකක්ද මේ 'දැනුවත් කැමැත්ත' (Informed Consent) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, දැනුවත් කැමැත්ත (Informed Consent) කියන්නේ ඔයාට කරන්න යන ප්රතිකාරය හෝ පරීක්ෂණය ගැන ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම දැනුවත් කරලා, ඔයාගේ කැමැත්ත ලබාගැනීමේ ක්රියාවලියටයි. මේක නිකම්ම අත්සනක් ගැනීමක් නෙවෙයි. මේක ඔයා සහ ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා අතර සිදුවෙන බොහොම වැදගත් කතාබහක්.
මේ කතාබහේදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරන්නම ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- මොකක්ද කරන්න යන ප්රතිකාරය/පරීක්ෂණය: හරියටම ඔයාට කරන්න යන්නේ මොකක්ද? ඒකේ නම මොකක්ද? ඒක කරන්නේ කොහොමද?
- ඒකෙන් ලැබෙන වාසි: මේ ප්රතිකාරය කළාට පස්සේ ඔයාට ලැබෙන යහපත මොකක්ද? ඔයාගේ ලෙඩේ හොඳ වෙයිද? රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙයිද?
- තියෙන අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ: හැම වෛද්ය ක්රියාවලියකම පොඩි හරි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, සැත්කමකින් පස්සේ තුවාලය පැසවන්න තියෙන ඉඩකඩ, නිර්වින්දනයට (Anesthesia) ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, නැත්නම් යම් බෙහෙතකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ වගේ දේවල්. මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලිව කියන්න ඕන.
- වෙනත් විකල්ප: මේ ප්රතිකාරයට අමතරව ඔයාට තෝරගන්න පුළුවන් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවද? ඒවා මොනවද? ඒවායේ වාසි අවාසි මොනවද?
- ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ: ඔයා මේ ප්රතිකාරය ප්රතික්ෂේප කළොත්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයට මොකද වෙන්න පුළුවන් කියන එක.
මේ හැමදේම පැහැදිලි කළාට පස්සේ, ඔයාට හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න දොස්තර මහත්තයා අවස්ථාව දෙන්න ඕන. ඔයා හැමදේම තේරුම් අරගෙන, "හරි, මම මේකට කැමතියි" කියලා කිව්වොත්, අන්න ඒකට තමයි "කැමැත්ත දීම" (Giving Consent) කියන්නේ. මේක නීතියෙන් වගේම වෛද්ය ආචාර ධර්ම පද්ධතියෙනුත් අනිවාර්ය කරපු දෙයක්.
ඇයි මේ දැනුවත් කැමැත්ත කියන එක මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයා යාළුවෙක් එක්ක ට්රිප් එකක් යන්න ප්ලෑන් කරනවා කියලා. යාළුවා ඔයාට කියන්නේ නැහැ කොහෙද යන්නේ, කොච්චර සල්ලි යනවද, මොනවද කරන්න තියෙන්නේ කියලා. නිකම්ම "යමු" කිව්වොත් ඔයා යනවද? නැහැනේ. ඔයා හැම විස්තරයක්ම අහලා, හිතට හරි නම් විතරයි යන්නේ. අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්.
දැනුවත් කැමැත්ත කියන ක්රියාවලිය ඔයාව වගේම දොස්තර මහත්තයාවත් ආරක්ෂා කරනවා.
- ඔයාට ලැබෙන ආරක්ෂාව: ඔයාට මොකක්ද වෙන්න යන්නේ කියලා ඔයා හරියටම දන්නවා. ඒ නිසා පස්සේ කාලෙක "අනේ මම දැනගෙන හිටියෙ නෑනේ මෙහෙම දෙයක් වෙයි කියලා" කියලා පසුතැවෙන්න වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ ශරීරයට කරන දේ ගැන අවසාන තීරණය තියෙන්නේ ඔයා අතේ. මේක ඔයාට ලොකු විශ්වාසයක් සහ හිතේ ශක්තියක් දෙනවා.
- දොස්තර මහත්තයාට ලැබෙන ආරක්ෂාව: හැමදේම පැහැදිලි කරලා, රෝගියාගේ කැමැත්ත ඇතුව ප්රතිකාර කරනකොට, පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් නීතිමය ගැටළු සහ වැරදි වැටහීම් ගොඩක් දුරට මගහරවා ගන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාව ඔයාගේම සෞඛ්ය සේවාවේ සක්රීය සාමාජිකයෙක් කරන එක. ඔයා නිකම්ම ප්රතිකාර ලබන කෙනෙක් නෙවෙයි, තීරණ ගැනීමේ කොටස්කරුවෙක් වෙනවා.
දැනුවත් කැමැත්ත (Informed Consent) අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ දේවල් වලටද?
සාමාන්යයෙන්, යම්කිසි හෝ අවදානමක් තියෙන ඕනෑම පරීක්ෂණයකට හෝ ප්රතිකාරයකට කලින් ඔයාගේ දැනුවත් කැමැත්ත අවශ්ය වෙනවා. ඒකට ශාරීරික අවදානම් වගේම, ඔයාගේ පෞද්ගලිකත්වයට (Privacy) තියෙන අවදානමුත් ඇතුළත්. පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ වගේ අවස්ථා කීපයක් ගැන පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
| වෛද්ය ක්රියාවලිය / අවස්ථාව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ශල්යකර්ම (Surgery) | ඕනෑම ආකාරයක ලොකු හෝ පොඩි ඔපරේෂන් එකක්. |
| නිර්වින්දනය (Anesthesia) | සැත්කමකට පෙර ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් හෝ යම් කොටසක් නිර්වින්දනය කිරීම. |
| බයොප්සි පරීක්ෂණ (Biopsies) | ශරීරයෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීම. |
| රුධිර පාරවිලයනය (Blood Transfusions) | ඔයාගේ ශරීරයට පිටතින් ලේ ලබා දීම. |
| පිළිකා ප්රතිකාර | විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) සහ රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) වැනි ප්රතිකාර. |
| වෛද්ය පර්යේෂණ (Clinical Trials) | අලුත් බෙහෙතක් හෝ ප්රතිකාරයක් ගැන කරන පර්යේෂණයකට ඔයා සහභාගී වෙනවා නම්. |
| ශරීරය තුළට කරන පරීක්ෂණ | උදාහරණයක් ලෙස, එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) වගේ කැමරාවක් ශරීරය තුළට යවා කරන පරීක්ෂණ. |
| අවදානම වැඩි ඖෂධ | සමහර ප්රබල වේදනා නාශක (උදා: Opioids) වැනි අධි අවදානම් ඖෂධ ලබා දීමට පෙර. |
මීට අමතරව, ඔයාගේ වෛද්ය වාර්තා වැනි පෞද්ගලික තොරතුරු වෙනත් පුද්ගලයෙකුට හෝ ආයතනයකට ලබා දෙනවා නම්, ඒ සඳහාත් ඔයාගේ කැමැත්ත අවශ්ය වෙනවා.
මම 'කැමැත්ත' දුන්නා කියන එකේ ඇත්ත තේරුම මොකක්ද?
ඔයා අත්සන් කරලා කැමැත්ත දුන්නා කියන්නේ, "දොස්තර මහත්තයා මට හැමදේම පැහැදිලි කළා, මට ඒ ඔක්කොම තේරුණා, ඒ නිසා මේ ප්රතිකාරය කරන්න මම කැමතියි" කියලා ඔයා ප්රකාශ කරනවා කියන එකයි.
ඒත් මෙතන තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි මේක.
ඔයා අත්සන් කළා කියලා ඒ දේ අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්නම ඕන නෑ. ප්රතිකාරය පටන් ගන්නකල් විතරක් නෙවෙයි, පටන් ගත්තට පස්සෙත් ඔයාට හිතෙනවා නම් මේක නවත්තන්න ඕන කියලා, ඔයාට ඕනම වෙලාවක ඔයාගේ කැමැත්ත ආපහු ගන්න (withdraw) පුළුවන්.
මේක ඔයාගේ මූලික අයිතියක්. ඔයාට හිතේ සැකයක් ආවොත්, නැත්නම් ඔයාට අපහසුවක් දැනුනොත්, ඕනෑම මොහොතක ප්රතිකාරය නතර කරන්න කියලා ඉල්ලන්න ඔයාට සම්පූර්ණ අයිතිය තියෙනවා.
දැනුවත් කැමැත්ත අවශ්ය නැති විශේෂ අවස්ථාත් තියෙනවද?
ඔව්, සමහර හදිසි සහ විශේෂ අවස්ථාවලදී මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියම නැතුව ප්රතිකාර කරන්න දොස්තරවරුන්ට සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේ අවස්ථා කීපයක් තමයි මේ:
- හදිසි ජීවිත අවදානමක් ඇති විට: හිතන්නකෝ පාරේ සිදුවුණු දරුණු අනතුරකින් සිහිසුන් වෙච්ච කෙනෙක්ව ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) ගේනවා කියලා. එයාට කතා කරන්න බෑ, එයා කවුද කියලවත් දන්නේ නෑ. ඒත් එයාගේ ජීවිතේ බේරගන්න හදිසි සැත්කමක් කරන්න ඕන. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක, රෝගියාගේ කැමැත්ත ගන්න බලන් ඉන්නේ නැතුව, ජීවිතය බේරාගැනීම කියන අරමුණින් දොස්තරවරු ප්රතිකාර පටන් ගන්නවා. හැබැයි පුළුවන් ඉක්මනට පවුලේ අයව හොයලා දැනුවත් කරන්නත් ඔවුන් උත්සාහ කරනවා.
- රෝගියාට තීරණයක් ගන්න බැරි තරම් අසාධ්ය වූ විට: කෝමා (Coma) එකක ඉන්න කෙනෙක්ට, නැත්නම් මානසිකව තීරණයක් ගන්න බැරි මට්ටමක ඉන්න කෙනෙක්ට තමන්ගේ කැමැත්ත දෙන්න බෑ. ඒ වගේ වෙලාවක, නීත්යානුකූල භාරකරුගෙන් (legal guardian) හෝ ළඟම ඥාතියාගෙන් කැමැත්ත ලබාගන්නවා.
- වයස අවුරුදු 18ට අඩු දරුවන්: සාමාන්යයෙන් ලංකාවේ නීතිය අනුව, වයස අවුරුදු 18ට අඩු දරුවෙක් වෙනුවෙන් වෛද්ය තීරණ ගන්නේ ඒ දරුවාගේ දෙමව්පියන් හෝ නීත්යානුකූල භාරකරුවන්. ඒ නිසා දරුවෙකුට සැත්කමක් වගේ දෙයක් කරනවා නම් අත්සන් කරලා කැමැත්ත දෙන්න ඕන ඒ අයයි.
වෛද්ය ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වුණාම, විශේෂයෙන්ම ඒක හදිසි අවස්ථාවක් නම්, අපිට ටිකක් බය හිතෙන්න, හිත කලබල වෙන්න පුළුවන්. දොස්තරවරු කියන වචන, ඒ වෛද්ය පාරිභාෂික වචන (medical terms) අපිට තේරෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට අපිට හිතෙන්න පුළුවන් "අනේ මට මේ දේවල් තීරණය කරන්න බෑ" කියලා.
ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා අසරණ නෑ. මේ දැනුවත් කැමැත්ත (Informed Consent) කියන ක්රියාවලිය හදලම තියෙන්නේ ඔයාට ශක්තියක් දෙන්න. ඔයාට තේරෙනකල් ප්රශ්න අහන්න. එක පාරක් නෙවෙයි, දහ පාරක් හරි අහන්න. "දොස්තර මහත්තයා, මට අර කිව්ව එක තේරුණේ නෑ, ආයෙ සැරයක් සරලව කියන්න පුළුවන්ද?" කියලා අහන්න බය වෙන්න එපා. ඒක ඔයාගේ අයිතිය. ඔයාගේ ශරීරය ගැන ගන්න තීරණය, සම්පූර්ණ අවබෝධයෙන්ම ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දැනුවත් කැමැත්ත (Informed Consent) කියන්නේ නිකම්ම අත්සනක් විතරක් නෙවෙයි. ඒක ඔයා සහ දොස්තර මහත්තයා අතර සිදුවන වැදගත් කතාබහක්.
- ඕනෑම ප්රතිකාරයකට හෝ පරීක්ෂණයකට පෙර, එහි වාසි, අවදානම්, සහ වෙනත් විකල්ප ගැන දැනගන්න එක ඔයාගේ අයිතියක්.
- ඔයාට යම් දෙයක් ගැන පැහැදිලි නැත්නම්, තේරෙනකල් ප්රශ්න අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
- ඔයා අත්සන් කරලා කැමැත්ත දුන්නත්, ඕනෑම මොහොතක ඒ කැමැත්ත ආපසු ලබාගන්න ඔයාට සම්පූර්ණ අයිතිය තියෙනවා.
- හදිසි ජීවිත අවදානමක් තියෙන, ඔයාට කතාකරන්න බැරි අවස්ථාවකදී, ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න කැමැත්ත නැතුව ප්රතිකාර කරන්න දොස්තරවරුන්ට පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න