Çawa pirsgirêkek kezebê rasterast bandorê li gurçikan dike: Werin em tam li ser Sendroma Hepatorenal fêr bibin!

Gelo te qet fikirî ye ku pirsgirêkek cidî ya kezeba te dikare bibe sedema rawestandina karê herdu gurçikên te yên bi temamî saxlem di carekê de? Ev ramanek tirsnak e, ne wisa? Îro em ê li ser rewşek cidî û ku jiyanê tehdît dike biaxivin ku dikare bi têkçûna kezebê re çêbibe. Ev ew e ku bijîşk jê re Sendroma Hepatorenal (HRS) dibêjin. Werin em li çi ye, çima çêdibe, û em dikarin çi bikin binêrin.

Sendroma Hepatorenal çi ye?

Bi kurtasî, sendroma hepatorenal (HRS) rewşek e ku tê de kezeba we bi rêkûpêk kar nake, tevliheviyek pir cidî ye ku di qonaxên dawîn ên têkçûna kezebê de çêdibe. Di vê rewşê de tiştê ku diqewime ev e ku gurçikên we ji ber pirsgirêkên kezebê ji nişka ve fonksiyona xwe winda dikin. Ya taybetî ev e ku ev wekî têkçûna gurçikê ya akût a prerenal tê hesibandin. Ev tê vê wateyê ku hûn dikarin vê rewşê hebin her çend we berê nexweşiya gurçikê tune be û guhertinên laşî an zirara gurçikên we tune be jî. Dibe ku gurçikên we bi tevahî saxlem bin, lê ji ber pirsgirêka kezebê, dabînkirina xwînê ya wan tê asteng kirin, û ew nikarin karê xwe bikin.

Wek pompeke avê bifikirin ku baş dixebite, lê heke lûleya avê ya ber bi depoya avê ve girtî be, av dernakeve. Gurçik baş in, lê pirsgirêkên kezebê dibin sedema ku damarên xwînê yên ku xwînê dibin gurçikan girtî û teng bibin. Dûv re, gurçik xwîna ku hewce dikin nagirin, û fonksiyona wan hêdî hêdî kêm dibe. Ev wekî rewşek awarte tê hesibandin, û di pir rewşan de, tenê dermankirina mayînde ji bo vê yekê veguheztina kezebê ye.

Kî herî zêde ji vê rewşê bandor dibe?

Ev rewş, ku wekî sendroma hepatorenal (HRS) tê binavkirin, bi giranî bandorê li kesên bi nexweşiya giran a kezebê dike. Bi taybetî, kesên bi nexweşiya kezebê ya kronîk û pêşverû , ku kezeba wan bi demê re hêdî hêdî lawaz dibe, di xetereya herî bilind a vê rewşê de ne. Ma hûn dizanin ku ji ber nexweşiya kezebê ya demdirêj, şaneyên kezebê dibiriqin û kezeb hişk dibe. Em vê yekê wekî sîroz bi nav dikin. Ji ber vê rewşê, dabînkirina xwînê ya kezebê diguhere, û bi demê re, kezeb dev ji xebatê berdide.

Her wiha, di rewşa têkçûna akût a kezebê de ku ji ber hin sedeman ji nişka ve çêdibeLêbelê, HRS dikare çêbibe. Lêkolînan nîşan dane ku HRS dikare di heta %40ê mirovên bi nexweşiya kezebê ya qonaxa dawî de çêbibe. Her çend ew dikare di her temen û zayendê de çêbibe jî, ew di mirovên di nîvê duyemîn ê jiyana wan de pirtir e. Ew her weha di nêzîkî %10ê mirovên ku bi têkçûna kezebê ya kronîk an akût têne nexweşxaneyê de çêdibe. Her çend ji yekê zêdetir sedemên têkçûna gurçikan ji ber nexweşiya kezebê hebin jî, HRS bêhempa ye ji ber ku ew di mirovên ku berê nexweşiya gurçikan tunebûn de çêdibe.

Siroz çawa sendroma hepatorenal çêdike?

Ev mijarek hinekî aloz e. Di nav lêkolîneran de hîn jî nêrînên cuda hene li ser ka nexweşiya kezebê çawa dibe sedema sendroma hepatorenal (HRS), ango patofîzyolojiya wê.

Ev bi rastî çawa dibe? (Patofîzyolojî)

Wekî ku em dizanin, têkçûna gurçikan dema ku damarên xwînê yên di gurçikan de teng dibin, têne girtin û herikîna xwînê ber bi wan ve kêm dibe çêdibe. Lêkolîner bawer dikin ku ev tengbûna damarên xwînê ji ber tevlîheviyek faktorên ku bi nexweşiya kezebê û têkçûna kezebê ve girêdayî ne çêdibe. Sedema sereke ya vê yekê hîpertansiyona portal e .

Hipertansiyona portal rewşek e ku tê de zexta xwînê di damara portal de, damara sereke ya ku di kezeba we re derbas dibe, û damarên ku bi wê ve girêdayî ne û li seranserê pergala weya helandinê dirêj dibin, zêde dibe. Sedema herî gelemperî ya vê yekê sîroz e. Sîroz dikare bibe sedema rewşek bi navê kardiyomiyopatiya sîrotîk , ku dibe sedema firehbûna hin damarên di laşê we de bi rengekî neasayî. Ev guherîna tevlihev a herikîna xwînê dibe sedema firehbûna hin damarên xwînê dema ku yên din (bi taybetî yên di gurçikên we de) teng dibin. Wê wekî qerebalixiyek trafîkê li aliyekî rêyekê bifikirin, ku bandorê li aliyên din jî dike.

Faktorên ku vê rewşê xirabtir dikin çi ne?

Hin tiştên din jî hene ku bi nexweşiya kezebê ve girêdayî ne û dikarin bibin "tetik" an faktorek bilez ji bo HRS. Ya herî gelemperî Perîtonîta Bakterî ya Spontane (SBP) ye . Ev enfeksiyonek bakterî ya rûyê zikê we (perîton) e. SBP kompîkasyonek asîtê ye, ku kombûna şilekê di zik de ye. Asît ji ber rijandina şilekê ji damarên di zik de ji ber hîpertansiyona portal çêdibe.

Bifikirin, eger zikê we tijî av be (ascit), mîkrob dikarin bi hêsanî bikevin wir û bibin sedema enfeksiyonê. Ji vê perîtonîta bakterî ya xweber (SBP) re tê gotin.

Her wiha, hîpertansiyona portal dikare bibe sedema teqîna damarên we û xwînrijandina wan ber bi valahiya zikê we ve. Wekî vê:Windabûna xwînê ya akût ji ber xwînrijandina gastrointestinal faktorek din a beşdar e. Ne tenê ew, lê karanîna zêde ya dîuretîkan , an "hebên avê", jî dikare bibe sedem. Dîuretîk bi derxistina şilava zêde ji laş dixebitin. Kesên ku nexweşiya kezebê ya pêşketî heye dikarin van hebên avê ji bo asîtan an edema , ku werimîna laş e, bikar bînin.

Nîşaneyên wê çi ne?

Kesên bi sendroma hepatorenal (HRS) bi gelemperî pêşî hestek nezelal û giştî ya nexweşbûnê hîs dikin. Nîşaneyên nexweşiyê ev in:

• Westînî
• Gewrîdanî
• Made êş
• Tama xirab di dev de

Herwiha, dibe ku nîşanên nexweşiya kezebê ya pêşketî an jî têkçûna kezebê jî li cem wan hebin. Ev jî ev in:

• Zerbûn (zerbûna spîya çavan)
• Bi hêsanî xwîn û şînbûn çêdibe
• Pûşiyên bi rengê ronî û mîza bi rengê tarî
• Werimîna zik (ji ber asîtê, mezinbûna kezeb an sipilê)
• Çermê xurîn
• Tevlihevî, windabûna bîranînê, an jî xewbûn (Ensefalopatiya Hepatîk)

Dema ku têkçûna gurçikan giran dibe, dibe ku hûn ferq bikin ku mîqdara mîza ku hûn derdixin bi girîngî kêm bûye .

Tu vê yekê çawa nas dikî?

Sendroma Hepatorenal (HRS) cureyekî têkçûna gurçikê ye ku di hebûna nexweşiya giran a kezebê de û bêyî sedemek din a têkçûna gurçikê çêdibe. Ji ber vê yekê, bijîşk vê yekê pêşî bi piştrastkirina nexweşiya kezebê û têkçûna gurçikê, û dûv re bi derxistina sedemên din ên gengaz ên têkçûna gurçikê teşhîs dikin. Ji bo vê yekê, ew cûrbecûr ceribandinên wênekirinê , wekî skan, testên xwînê û testên mîzê, bikar tînin da ku kontrol bikin ka kezeb û gurçikên we çawa dixebitin.

Çawa tê dermankirin?

Her çend HRS rewşek pir cidî be ji ber têkçûna gurçikan, lê koka pirsgirêkê di kezebê de ye . Sendroma hepatorenal (HRS) wekî celebek "prerenal" a têkçûna gurçikê ya akût tê dabeş kirin ji ber ku gurçikên we ji hêla din ve saxlem in. Bi rastî, heke gurçikên we werin girtin û ji laşê kesekî din re werin veguheztin, ew ê baş bixebitin. Bi heman awayî, heke fonksiyona kezeba we vegere rewşa normal, îhtîmalek mezin heye ku gurçikên we dîsa dest bi xebatê bikin.

Hin kesên ku têkçûna akût a kezebê hene, dibe ku fonksiyona hem kezeb û hem jî gurçikên xwe baş bikin. Lê her kesê din dê hewceyê veguheztina kezebê be. Dibe ku ew di demekê de hewceyê veguheztina kezebê bin, lê HRS hewcedariyê hîn lezgîntir dike. Lêbelê, ne her kes ji bo veguheztina kezebê mafdar e, û heke ew bikin jî, divê ew li bendê bimînin heya ku ew yekê werbigirin.

Di rewşek wiha de ya herî girîng dermankirina rast û îsrafa rast e.

Di vê navberê de, bijîşk an hemşîreya we dê hewl bide ku fonksiyona gurçikên we bi qasî ku pêkan be biparêze û nîşan û bandorên alî yên vê rewşê kêm bike. Ev gav dikarin tenduristiya weya giştî baştir bikin û ji we re bibin alîkar ku hûn ji bo veguheztina kezebê amade bibin. Ew dikarin di heman demê de bibin alîkar ku encama veguheztina kezebê jî baştir bikin ger we veguheztina kezebê hebe. Lêbelê, ev ne derman in . Ev dermankirin dikarin ev bin:

• Şileyên IV , ku tiştên mîna şor in, têne dayîn da ku nehevsengiya elektrolîtan di laş de rast bikin û alîkariya herikîna xwînê ber bi gurçikan ve bikin.
• Rawestandina hin dermanan, wek dîuretîk (hebên avê).
• Ji bo enfeksiyonên têkildar, antîbiyotîk têne dayîn.
• Parasentez ji bo rakirina şilava zêde ya ji ber asîtê kom bûye tê kirin.
• Dayîna dermanên bi navê vasoconstrictor . Ev derman bi tengkirina damarên xwînê yên neasayî fireh û zêdekirina herikîna xwînê ber bi gurçikan ve dixebitin.
• Hemodiyalîz , ku diyalîza xwînê ye, dermankirinek e ji bo alîkariya gurçikên we yên streskirî.

Ma dikare were astengkirin?

Baştirîn rê ji bo pêşîgirtina li sendroma hepatorenal (HRS) ew e ku nexweşiya kezebê berî ku bibe sîroz, were birêvebirin . Nexweşiya kezebê ya kronîk rewşek e ku di gelek salan de hêdî hêdî pêş dikeve. Kesên ku dizanin ku ev nexweşî heye dikarin bi kirina tiştên wekî kêmkirina alkolê, kêmkirina kîloyan û baştirkirina parêza xwe pêşveçûna nexweşiyê kontrol bikin û carinan jî berevajî bikin. Lêbelê, ji ber ku gelek kes nîşanan nîşan nadin, dibe ku bêyî muayeneyek bijîşkî ya rûtîn neyê tespît kirin.

Eger berê sîroza we hebe, rêyek tune ku meriv pêşbînî bike an jî pêşî li pêşketina HRS bigire. Lêbelê, Perîtonîta Bakterî ya Spontan (SBP)Digel vê yekê, hûn dikarin ji "tetik"a herî gelemperî ya vê yekê dûr bisekinin. SBP berpirsiyarê nêzîkî 25% ji bûyerên HRS-ê ye li kesên bi sîrozê. Ji ber vê yekê, heke bijîşkê we difikire ku hûn di xetereyek mezin a SBP-ê de ne, girtina antîbiyotîkan wekî tedbîrek pêşîlêgirtinê dikare vê tetikê kêm bike û şansê we yê pêşxistina HRS-ê kêm bike.

Ev dikare were dermankirin? Gelo ev jiyanê dixe xeterê?

Bêyî veguheztina kezebê, gelek kes di rewşek pir giran de ne. Ger HRS ji nişka ve xirabtir bibe û veguheztinek peyda nebe, dema navînî ya jiyanê tenê du hefte ye. Di HRS-ya kronîk de, dema navînî ya jiyanê bêyî veguheztinê sê heta şeş meh e. Li gorî giraniya têkçûna kezebê, rewş dikare zû xirabtir bibe. Her weha, heke rewş zû xirabtir bibe, dibe ku hûn pir nexweş bibin ku veguheztinê bikin, ku dikare tevlihev be.

Lêbelê, heke hûn veguheztina kezebê bikin, rewşa we dê bi girîngî baştir bibe . Kesên bi HRS re piştî veguheztina kezebê sê sal şansê wan ê jiyanê heye ku ji sedî 60 bin. Ev ji rêjeya jiyana sê-salî ya kesên ku bi gelemperî veguheztina kezebê dikin (75%) hinekî kêmtir e. Fonksiyona gurçikê ya piraniya mirovan di nav çend hefteyan de dê vegere rewşa normal. Hejmareke pir piçûk (nêzîkî 5%) dibe ku hewce bike ku diyalîzê bidomînin.

Çi hûn kesek bin ku têkçûna kezebê ya qonaxa dawî ya hêdî hêdî xirabtir dibe an jî ji nişka ve sendroma hepatorenal (HRS) dest pê kiriye ku wextê we zûtir kiriye, di navnîşa benda bexşvanê kezebê de mayîn ne fikrek baş e. Ji ber ku ji bo kesên di wê navnîşê de têra kezebên bexşvan tune ne. Lêbelê, heke hûn bikaribin bexşvanek kezebê yê zindî bibînin, dibe ku hûn ne hewce ne ku di navnîşê de bin, û encamên tenduristiya weya giştî dikarin baştir bibin.

Bexşvanên zindî xwebexşên saxlem in, bi gelemperî hezkiriyên we ne, ku li gorî koma xwîna we û mezinahiya laşê we ne. Heta perçeyek piçûk a kezebê ku ji kesekî din ê zindî hatiye girtin jî dikare hem di we û hem jî di bexşvan de dîsa bibe kezebek tevahî. Her wiha, îhtîmal e ku kezebên zindî di rewşek çêtir de bin ji kezebên ku ji bexşvanên mirî hatine girtin. Cerrah her hewlekê didin ku emeliyata li ser van bexşvanên zindî yên qehreman bi qasî ku pêkan kêmtirîn destwerdanê bike.

Di dawiyê de, tiştên ku têne bîranîn

Ji ber vê yekê, hûn dibe ku niha fêm bikin ku sendroma hepatorenal rewşek cidî ye ku hewceyê baldariyê ye ji ber ku ew ji ber pirsgirêkên kezebê bandorê li gurçikan dike.

• Tenduristiya kezebê pir girîng e:Ger nexweşiya kezebê we hebe, pir girîng e ku hûn wê bi rêkûpêk birêve bibin, nemaze ji bo ku pêşî li pêşkeftina wê bo rewşên wekî cirroziyê were girtin.
• Bala xwe bidin nîşanan: Ger nîşanên nexweşiya kezebê an jî hestek nexweşiyeke giştî li we hebin, tavilê biçin cem bijîşk.
• Li ser gurçikên xwe bifikirin: Dema ku pirsgirêkên kezebê we hebin, hûn hewce ne ku li gurçikên xwe jî xwedî derkevin. Ger nîşanên wekî kêmbûna mîzkirinê li we hebin, ji bijîşkê xwe re bêjin.
• Dermankirin heye: Her çend HRS rewşek cidî be jî, dermankirinên mîna veguheztina kezebê dikarin jiyanan xilas bikin. Ji ber vê yekê hêviyê winda nekin.
• Şêwazê jiyanê girîng e: Tiştên wekî şêwazek jiyana saxlem, parêzek hevseng û dûrketina ji alkolê dibin alîkar ku kezeb saxlem bimîne.

Ez hêvî dikim ku ev agahî ji we re kêrhatî be. Ger hûn an kesek ku hûn nas dikin bi vî rengî pirsgirêkê re rû bi rû dimîne, tiştê çêtirîn ku hûn bikin ev e ku tavilê şîreta bijîşkî bigerin.

Sendroma hepatorenal , nexweşiya kezebê, têkçûna gurçikan, sîroz, veguheztina kezebê, hîpertansiyona portal, asît