Арткы өткөөлдүн (Анустун) кычышуусу: Pruritus Ani деген эмне жана аны кантип дарылоо керек?

Арткы өткөөлдүн кычышуусу (Pruritus Ani) деген эмне?

Сиз дагы кээде арткы өткөөл (анус) аймагында чыдагыс кычышууну сезесизби? Балким, бул кычышуу түнкүсүн күчөп, уйкуңузду бузуп жаткандыр. Же дааратканага барып келгенден кийин кычышуу ого бетер күчөп кеткендей сезилеби? Бул чындыгында көптөгөн адамдарда кездешүүчү, бирок уялуудан улам көп айтылбаган көйгөй. Бирок муну көңүл сыртында калтырууга болбойт, анткени ал чоң ыңгайсыздыктарды жаратышы мүмкүн. Келгиле, бүгүн медициналык тилде Pruritus Ani деп аталган арткы өткөөлдүн кычышуусу жөнүндө кененирээк сүйлөшөлү.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, Pruritus Ani – бул арткы өткөөлдүн айланасындагы теринин кычышуусу. Бул дерматологиялык абал катары каралат. Көбүнчө бул кычышуу түнкүсүн көбүрөөк сезилет. Ошондой эле заңдагандан кийин да кычышуу күчөшү мүмкүн. Бул өтө тажатма абал, анткени кычышкан сайын кайра эле кычышкың келип, толук жеңилдөө болбойт.

Бул кычышуунун негизги түрлөрү кайсылар?

Арткы өткөөлдүн кычышуусунун эки негизги түрү бар:

1. Баштапкы (Идиопатиялык) Pruritus Ani: Бул түрдөгү кычышуунун так себебин табуу мүмкүн эмес. Көбүнчө ушул түрдөгү кычышуу кездешет.
2. Экинчилик (Секретордук) Pruritus Ani: Бул түрдөгү кычышууга ар кандай себептер таасир этиши мүмкүн. Мисалы, инфекциялар, жалпы организмге таасир этүүчү оорулар (системалык оорулар), териге тийген кээ бир нерселерден улам пайда болгон аллергиялар (контакттык дерматит) жана башка тери оорулары кирет.

Бул абал көбүнчө кимдерде кездешет?

Чындыгында, бул арткы өткөөлдүн кычышуусу каалаган адамда пайда болушу мүмкүн. Бирок, эгер сиз 40тан 70 жашка чейинки эркек адам болсоңуз, изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул абалдын пайда болуу ыктымалдыгы бир аз жогору. Бул аялдарга такыр эле таасир этпейт дегенди билдирбейт, бирок эркектер арасында көбүрөөк кездешет.

Бул канчалык таралган абал?

Калктын 1%дан 5%ке чейинки бөлүгүндө арткы өткөөлдүн кычышуусу бар экени маалымдалган. Ошондой эле, эркектерде бул абал аялдарга караганда төрт эсе көп кездешет.

Арткы өткөөлдүн кычышуусу денеге кандай таасир этет?

Бул жердеги негизги нерсе – арткы өткөөлдү кычышууга чыдагыс каалоонун пайда болушу. Бирок көйгөй мында: канчалык көп кычысаңыз да, ал убактылуу гана жеңилдөө алып келет.

Чындыгында, арткы өткөөлдү кычышканда, ал аймактын териси дагы көбүрөөк кыжырданууга дуушар болот. Бул кычышууну азайтуунун ордуна, аны ого бетер күчөтүшү мүмкүн.

Элестетип көрүңүз, арткы өткөөлүңүздүн айланасындагы тери өтө назик. Ал эми тырмактарыңыз ага караганда бир топ катуу. Ошондуктан тырмак менен кычышканда териге зыян келүүсү, чийилүүлөр, же инфекциялардын пайда болуу ыктымалдыгы өтө жогору. Бул "кычышуу-чийүү цикли" (itch-scratch cycle) улана берсе, ал катуу ыңгайсыздыкты, ооруну жана ачышууну жаратышы мүмкүн.

Арткы өткөөлдүн кычышуусунун белгилери кайсылар?

Бул абалда сиз төмөнкүдөй симптомдорду байкашыңыз мүмкүн:

• Катуу кычышуу (Itchiness)
• Теринин кыжырдануусу жана ыңгайсыздыгы (Irritation)
• Күйүп жаткандай сезим (Burning)
• Оору (Soreness)
• Кычышуудан улам териде пайда болгон чийилүүлөр (excoriations)
• Арткы өткөөлдүн айланасындагы теринин калыңдашы же катуулашы (Thick or leathery skin on or around your anus - perianal area)

Эмне үчүн арткы өткөөл мынчалык кычышат? Себептери кайсылар?

Арткы өткөөлдүн кычышуусуна бир нече себептер болушу мүмкүн. Аларды кененирээк карап чыгалы.

Теринин сезгичтиги жана гигиена

Сиздин арткы өткөөлүңүздүн айланасындагы тери (perianal area) өтө назик.

• Жыпар жыттуу самындар, порошоктор, лосьондор, кремдер кээде аллергиялык реакцияны (allergic reaction) жаратышы мүмкүн.
• Ошондой эле, катуу даараткана кагазы менен аарчуу, катуу кездеме же ысык суу менен ал аймакты тазалоо да териге зыян келтириши мүмкүн.

Дааратканага баргандан кийин арткы өткөөлдү жакшылап тазалоо өтө маанилүү. Эгер жакшы тазаланбаса, заңдын калдыктары арткы өткөөлдүн бүктөмдөрүндө калып, кычышууну жаратышы мүмкүн. Дааратка канчалык көп барганыңыз жана заңдын абалы да буга таасир этиши мүмкүн. Мисалы, эгер сизде ич катуу (constipation) (жумасына үч жолудан аз дааратка барсаңыз) же ич өткөк (diarrhea) болсо, бул кычышуунун пайда болуу ыктымалдыгы жогору.

Тамактануу

Сиз жеген кээ бир тамак-аш жана суусундуктар да бул кычышууга себеп болушу мүмкүн.

• Сүт азыктары (Dairy products)
• Газдалган суусундуктар (Carbonated drinks)
• Кофеин камтыган суусундуктар (мисалы: кофе, чай, сода)
• Кычкыл же ачуу тамактар (мисалы: помидор, цитрус жемиштери, калемпир, чийки сарымсак)

Кийим-кече

Сиз кийген кийимдер да буга таасир этиши мүмкүн. Тар ич кийимдер же шымдар арткы өткөөлдүн айланасында жылуулуктун жана нымдуулуктун (тердин) сакталышына алып келип, кычышууну дагы да күчөтүшү мүмкүн.

Башка медициналык абалдар

Геморрой (Hemorrhoids)

Геморрой – бул арткы өткөөлдүн ичиндеги жана сыртындагы шишип, чоңойгон кан тамырлар. Арткы өткөөлдүн сыртындагы чоң геморрой түйүндөрү (external hemorrhoids) дааратканага баргандан кийин заңды аарчууну кыйындатышы мүмкүн. Ал эми ичиндеги геморрой (internal hemorrhoids) кан агууга, же заңдын бир аз сыртка чыгып кетишине (fecal soiling or incontinence) алып келиши мүмкүн. Бул да теринин кычышуусуна себеп болот.

Ачыткы инфекциялары (Yeast infections - Candida)

Кандида (Candida) деп аталган грибоктун (yeast) түрү ачыткы инфекцияларын жаратат. Бул инфекциялар кындын ичинде же арткы өткөөлдө башталышы мүмкүн. Бул теринин түсүнүн өзгөрүшүнө, шишикке же ал аймакта кичинекей кесилүүлөрдүн, жаракалардын пайда болушуна алып келиши мүмкүн.

Аналдык жаракалар (Anal fissures)

Бул арткы өткөөлдө же заң чыгуучу каналда (anal canal) пайда болгон теринин жаракалары же айрылуулары. Буга негизги себеп – ал аймакка кандайдыр бир зыяндын келиши (trauma). Мисалы, ич катуу, даарат учурунда күчөнүү, ич өткөктүн узак убакытка созулушу, аналдык секс (anal sex) сыяктуу нерселерди атаса болот.

АПВ жана аналдык сөөлдөр (HPV and Warts)

Адамдын папиллома вирусу (Human Papillomavirus - HPV) – бул жыныс органдарына, арткы өткөөлгө жана анын айланасына көп таасир этүүчү вирус. АПВ жыныстык сөөлдөрдү (genital warts) жаратат. Булар жыныстык жол менен жугуучу инфекция. Мунун кесепетинен жыныс органдарынын жана арткы өткөөлдүн айланасында кичинекей түйүндөр же өсүндүлөр (сөөлдөр) пайда болот. Бул сөөлдөр кээде бир аз кан агууга, ыңгайсыздыкка жана ачышууга да себеп болушу мүмкүн.

Ичеги курттары (Pinworms / Threadworms)

Курт оорулары, өзгөчө острицалар (Pinworms) – бул абдан кичинекей, ак же ачык боз түстөгү курттар. Булар мителер (parasites), б.а. алар жашоо үчүн башка организмге көз каранды. Бул курттар оорулуу адамдын ичегисинде жана арткы өткөөлүндө жашашат. Алар түнкүсүн арткы өткөөлдүн айланасына жумуртка ташташат. Мына ушул нерсе арткы өткөөлдүн кычышуусунун негизги себептеринин бири. Кичинекей балдар арасында бул өтө көп кездешет.

Бул кычышуу бар же жок экенин кантип так билсе болот? (Диагноз коюу)

Сиз дарыгерге барганда, ал адегенде физикалык кароо (physical examination) жүргүзөт. Анда арткы өткөөлдүн айланасы жакшылап текшерилип, теринин түсүнүн өзгөрүшү, теринин абалынын өзгөрүшү, бүдүрлөр (rashes) же жаралар (lesions) бар-жогу каралат.

Андан тышкары, дарыгер сизден төмөнкүдөй суроолорду сурашы мүмкүн:

• Сиз учурда кандайдыр бир дары-дармектерди колдонуп жатасызбы?
• Сиз канчалык тез-тез дааратканага барасыз?
• Сиздин заңыңыздын абалы кандай? (Суюкпу же катуубу?)
• Сиз көбүнчө кандай тамактарды жейсиз?
• Кандай суусундуктарды ичесиз?
• Жуунганда кандай самын колдоносуз?
• Сиз кандай даараткана кагазын колдоносуз?
• Сиз адатта тар кийим (ич кийим, шым) киесизби?
• Сизде кандайдыр бир тамак-ашка аллергия барбы?

Эгерде дарыгер бул маалыматтардан кычышуунун себебин таба албаса, же дарылоодон кийин абалыңыз жакшырбаса, ал сизди дерматологго (тери оорулары боюнча адиске) багытташы мүмкүн.

Кандай тесттер жасалат?

Бул кычышуу острицалардан (Pinworms) улам келип чыкканын билүү үчүн жабышкак тасма тести (Tape test) деген жөнөкөй тест бар.

Острицалар түнкүсүн активдүү болушат. Эгерде балаңызда бул абал бар деп шектенсеңиз, бала уктаар алдында арткы өткөөлүнүн жанына кичинекей скотчту жабыштырып койсоңуз болот. Эртең менен бала ойгонгондо, ал скотчту алып, курттар же жумурткалар бар-жогун текшерсеңиз болот.

Арткы өткөөлдүн кычышуусун кантип дарылайт?

Көбүнчө муну дарылоодо эң алгач арткы өткөөлдүн туура гигиенасын (good anal hygiene) сактоого көңүл бурулат. Башкача айтканда, дааратканага баргандан кийин арткы өткөөлдү жакшылап тазалап, ал жерди кургак кармап, дарыланбаган тальк порошогун (nonmedicated talcum powder) бир аз сээп коюу керек.

Эгерде сизде Экинчилик (Secondary) Pruritus Ani болсо, б.а. башка себептен улам пайда болгон кычышуу болсо, дарылоо ошол так себепке жараша болот.

Дарылоо катары төмөнкүлөрдү жасоого болот:

Кремдер жана майлар (Creams and ointments)

Дарыканалардан гидрокортизон (Hydrocortisone) сыяктуу кремдерди сатып алса болот. Булар кортикостероид (corticosteroid) тобуна кирген, ооруну басаңдатуучу зат менен кошулуп жасалган майлар. Буларды күнүнө эки-үч жолу жабыркаган аймакка сүйкөөгө болот.

Кээ бир изилдөөлөр көрсөткөндөй, капсаицин (Capsaicin) камтыган кремдер узакка созулган (өнөкөт) арткы өткөөлдүн кычышуусунда кортикостероиддерге жакшы альтернатива болуп саналат.

Антибиотиктер жана грибокко каршы дарылар (Antibiotics and antifungal medications)

Эгерде дарыгериңиз бул кычышуунун себеби кандайдыр бир инфекция деп шектенсе, ал сизге антибиотиктерди (antibiotics) же грибокко каршы дарыларды (antifungal medications) жазып бериши мүмкүн.

Метилен көк инъекциясы (Methylene blue injection / Anal tattooing)

Эгерде башка дарылоо ыкмалары жардам бербесе, кээде дарыгерлер метилен көк (Methylene blue) деген инъекцияны колдонушат. Мында бул дары арткы өткөөлдүн терисинин астына сайылат. Метилен көк ал аймактагы нерв учтарын өчүрүп, ооруну жана кычышууну азайтат.

Үйдөн жасала турган дарылоо жолдору барбы?

Ооба, арткы өткөөлдүн кычышуусун азайтуу үчүн үйдөн жасала турган бир нече нерселер бар:

• Боёгучсуз жана жыпар жытсыз даараткана кагазын колдонуңуз: Кээ бир даараткана кагаздарындагы боёктор (dyes) же жыпар жыттар (scents) териде аллергияны жаратышы мүмкүн. Ошондуктан "dye-free," "unscented," "unbleached," "hypoallergenic" деген жазуусу бар продукцияларды тандаңыз.
• Күчтүү химикаттуу самындарды, атырларды жана дезодоранттарды териге колдонуудан качыңыз: Буларда да аллергия жаратуучу заттар же химиялык кошулмалар болушу мүмкүн.
• Пахта ич кийим кийиңиз: Пахта ич кийимдер нымдуулукту жакшы сиңирет. Ич кийимиңиз сизге туура келер-келбесин да текшерип, тез-тезден алмаштырып туруңуз. Ич кийимдерди жууганда жыпар жытсыз кир жуугуч каражаттарды колдонуңуз.
• Кээ бир тамак-аш жана суусундуктардан качыңыз: Сүт азыктары, газдалган суусундуктар, кофеин камтыган суусундуктар жана кычкыл/ачуу тамактар кычышууну күчөтүшү мүмкүн. Бирок булардын баарын бир эле учурда токтотпоңуз. Бир нече күндө бирден нерсени токтотуп көрүп, сиздеги кычышууну кайсы тамак/суусундук жаратып жатканын билип алыңыз.

Бул абалдан мен эмнени күтүшүм керек?

Туура гигиена жана дарылоо менен, арткы өткөөлүнүн кычышуусу бар адамдар тез эле сакайып кетиши мүмкүн. Адатта бир же үч жуманын ичинде симптомдор жок болот. Бирок, оор учурларда айыгуу бир аз көбүрөөк убакытты талап кылышы мүмкүн.

Мен өзүмдү кантип карашым керек? (Өзүн-өзү кароо боюнча кеңештер)

Эгерде сизде арткы өткөөл кычышып жатса, төмөнкү кеңештерди аткарыңыз:

• Кычышууга болгон каалоону көзөмөлдөңүз: Түнкүсүн кычышуу көбүрөөк сезилиши мүмкүн. Сиз байкабай уктап жатканда тырмактарыңыз менен кычышыңыз мүмкүн. Ошондуктан түнкүсүн уктаарда таза, жумшак пахта мээлей (cotton gloves) кийип алыңыз. Бул териге зыян келүүсүн жана инфекциялардын пайда болушун алдын алат.
• Арткы өткөөлдүн айланасын таза жана кургак кармаңыз: Дааратканага баргандан кийин же жуунгандан кийин арткы өткөөлдүн айланасын таза суу менен (душ же биде менен), нымдалган даараткана кагазы же балдар үчүн нымдуу майлыктар (baby wipes) менен тазалаңыз. Андан кийин, даараткана кагазы же сүлгү менен акырындан сүртүп кургатыңыз. Же болбосо чач кургаткычты төмөнкү температурада колдонсоңуз да болот.
• Нымдуулукту сиңирүүчү нерселерди колдонуңуз: Бир аз жүгөрү крахмалы (cornstarch), дарыланбаган тальк порошогу же пахта кебези ал аймактагы нымдуулукту сиңирүүгө жардам берет.
• Күчтүү тазалабаңыз: Арткы өткөөлдүн айланасын тазалап жатканда самын колдонуудан качыңыз. Даараткана кагазы же кездеме менен катуу сүртпөңүз.
• Жыпар жыттуу заттар камтылган продукциялардан качыңыз: Жыттуу кремдер, лосьондор, көбүктүү ванналар, порошоктор кычышууну күчөтүшү мүмкүн.
• Клетчаткага (fiber) бай тамактарды жеңиз: Балансталган тамактануу ич катууну же ич өткөктү алдын алып, дааратка барууну жөнгө салууга жардам берет.
• Майларды (creams/ointments) көрсөтмөгө ылайык колдонуңуз: Дарыгер жазып берген өлчөмдөн ашык сүйкөбөңүз. Эгерде кычышуу азайбаса же күчөп кетсе, колдонууну токтотуп, дарыгерге кабарлаңыз.

Кайсы учурда дарыгерге кайрылышым керек?

Эгерде сиз дарыланганыңызга карабастан кычышуу азайбаса, дарылоодон кийин кычышуу ого бетер күчөп кетсе, же ал аймак инфекция жуккандай көрүнсө (теринин түсүнүн өзгөрүшү, ачышуу, шишик), дароо дарыгерге кайрылыңыз. Эгерде катуу оору же кан агуу пайда болсо, шашылыш медициналык жардамга кайрылыңыз (тез жардам үчүн 112 номерине чалсаңыз болот).

Дарыгерден кандай суроолорду сурашым керек?

Сиз дарыгерге барганда төмөнкүдөй суроолорду сурасаңыз болот:

• Менде Баштапкы (Primary) Pruritus Ani барбы, же Экинчилик (Secondary) Pruritus Ani барбы?
• Эгерде менде Экинчилик Pruritus Ani болсо, анын себеби эмнеде?
• Сиз кандай дары-дармектерди сунуштайсыз?
• Бул дарылардын кандайдыр бир терс таасирлери (side effects) болушу мүмкүнбү?
• Үйдөн кандай дарылоо жолдорун сунуштайсыз?
• Сиз жазып бере турган крем же май барбы?
• Мен дерматологго же башка адиске кайрылышым керекпи?

Эмне үчүн менин арткы өткөөлүм түнкүсүн кычышат?

Мурда айтып өткөндөй, острицалар (Pinworms) сыяктуу мителер түнкүсүн арткы өткөөлдүн айланасына жумуртка ташташат. Ошондуктан алар түнкүсүн көбүрөөк активдүү болушат. Дал ушул себептен, күндүн башка убактыларына караганда түнкүсүн арткы өткөөл көбүрөөк кычышышы мүмкүн.

Арткы өткөөлдүн кычышуусунан мен коркушум керекпи?

Көбүнчө, арткы өткөөлүңүз кычышса, дароо эле дарыгерге баруунун кажети жок. Туура гигиенаны сактоо жана дарыканадан рецептсиз берилүүчү кээ бир дары-дармектер (OTC medications) аркылуу көпчүлүк адамдар жеңилдөө таба алышат.

Арткы өткөөлдүн кычышуусу чындыгында абдан жагымсыз абал. Ал тажатма, уят нерсе, кээде башка эч нерсе жөнүндө ойлоно албай калгычалык чыдагыс болушу да мүмкүн. Бирок, эсиңизде болсун, мунун дабасы бар!

Туура гигиенаны сактоо, зарыл болсо дары-дармектерди колдонуу жана жумшак кам көрүү менен арткы өткөөлдүн кычышуусунан арылууга болот. Эгерде сиз дарыланганыңызга карабастан симптомдор жоголбосо, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.

Эң негизгиси эсиңизде болсун (Take-Home Message)

Ошентип, арткы өткөөлдүн кычышуусу көңүл бурбай коюуга боло турган нерсе эмес.

• Гигиена – бул эң негизги нерсе. Ар дайым арткы өткөөлдүн айланасын таза жана кургак кармаңыз.
• Сизде кычышууну жаратып жаткан себепти табууга аракет кылыңыз. Бул тамак-аш, эски самын, же башка оору болушу мүмкүн.
• Кычышпаңыз! Бул абалды ого бетер начарлатат.
• Үйдөн жасалган дарылоо жолдору жардам бербесе, уялбай дарыгерге кайрылыңыз. Ал сизге туура дарылоону дайындайт.

Бул маалымат сизге пайдалуу болду деп үмүттөнөбүз. Ден-соолукта болуңуз!