Сизде да сүйлөө жана түшүнүү кыйынчылыгы барбы? Бул афазия болушу мүмкүнбү?

Эгер сиз күтүүсүздөн сүйлөй албай, башкалардын эмне деп жатканын түшүнө албай, окуй албай же жаза албай калсаңыз, кандай болорун элестете аласызбы? Бул чет өлкөдө адашып, тилди түшүнбөй калгандай. Кээде биз бир стакан суу сурай албайбыз, досубуздун эмне деп жатканын түшүнө албайбыз же "Оо, мен кыйналып жатам" деп айта албайбыз. Афазия деген ушул. Бул коркунучтуу угулушу мүмкүн, бирок келгиле, бул тууралуу кененирээк сүйлөшөлү.

Афазия деген эмне? Келгиле, аны жөнөкөйлөтүп түшүнөлү

Жөнөкөй сөз менен айтканда, афазия - бул мээңиздин тилди башкарган бөлүгү жабыркап, башкалар менен баарлашуу, башкача айтканда, сүйлөө, угуу, окуу жана жазуу жөндөмүңүзгө таасир этүүчү абал. Бул интеллектке таасир этпейт . Интеллектиңиз бүтүн бойдон калышы мүмкүн, бирок тилди колдонуу начарлайт.

Бул абал көбүнчө инсульттан кийин байкалат. Ал мээнин иштешин бузган башка медициналык абалдардан да келип чыгышы мүмкүн. Кээде убактылуу нерседен, мисалы, шакыйдан улам пайда болгон афазия убакыттын өтүшү менен жакшырат. Бирок, оор баш жаракатынан, мисалы, мээнин травматикалык жаракатынан улам пайда болгон афазия узакка созулушу мүмкүн.

Бирок тынчсыздана турган эч нерсе жок. Муну дарылоо ыкмалары бар. Кайрадан баарлашууга жана тилдин ар кандай аспектилерин түшүнүүгө жардам бере турган терапиялар бар.

Афазиянын ар кандай түрлөрү барбы?

Ооба, чындыгында афазиянын ар кандай түрлөрү бар. Тактап айтканда, аномиялык афазия, Брока афазиясы жана Вернике афазиясы сыяктуу ар кандай аталыштар менен белгилүү болгон бир нече түрлөрү бар. Ар бир түрдүн белгилери бир аз айырмаланышы мүмкүн. Бирок эң негизгиси, алар тилге байланыштуу. Дарыгер сизге кайсы түрү бар экенин так айтып берет.

Бул абал канчалык кеңири таралган?

Бул канчалык кеңири таралгандыгы жөнүндө айта турган болсок, Америка сыяктуу өлкөнүн статистикасына ылайык, жыл сайын эки жүз миңге жакын адамга бул оору жаңыдан диагноз коюлат. Демек, бул оору ар бир эки жүз жетимиш эки адамдын бирине таасир этиши мүмкүн. Шри-Ланкада да бул оору менен ооруган адамдар бар, андыктан муну билүү маанилүү.

Афазиянын белгилери кандай?

Макул, эми афазиянын белгилерин карап көрөлү. Жогоруда айткандай, симптомдор сиздеги афазиянын түрүнө жараша бир аз айырмаланышы мүмкүн. Бирок, көпчүлүк учурда сиз мындай нерселерди көрөсүз:

Сүйлөп жатканда сөздөрдү табууда жана колдонууда кыйынчылыктар (Экспрессивдүү тил)

Мына ушундай болот:

• Туура сөздөрдү табуу кыйын. Оюңуздагыны айтууга аракет кылганыңызда, сөздөр такыр эле келе бербейт. Кээде "суу" деп айткыңыз келет, бирок сөздү эстей албайсыз.
• Туура эмес сөздөр айтылат. Кээде бир сөздүн ордуна байланышы жок сөз колдонулушу мүмкүн. Мисалы, "кара" деп, анан "же" деп айтуу.
• Сөздөрдөгү тамгалар тескерисинче жазылып, айтылат. Мисалы, "koppe" сөзүн "pokkae" деп окуса болот.
• Жаңы сөздөр, маанисиз сөздөр жасалышы мүмкүн.
• Көп колдонулган сөздөр же сөз айкаштары кайра-кайра кайталанат.
• Толук сүйлөмдөрдүн ордуна бир сөз менен сүйлөсөңүз болот. Мисалы, "Мен суу каалайм" дегендин ордуна "Суу... суу..." деп айтсаңыз болот.

Башкалардын эмне деп жатканын түшүнүүдөгү кыйынчылык (тилди түшүнүү)

Бул дагы көптөгөн адамдарда болуп жаткан нерсе:

• Бир нерсенин атын айтканыңызда , анын эмне экенин дароо тааныбай калышыңыз мүмкүн. Мисалы, кимдир бирөө "тарак" десе, анын эмне экенин табышыңыз керек.
• Сөздөрдүн так маанисин түшүнүү кыйын.
• Кимдир бирөөнүн көрсөтмөлөрүн аткаруу кыйын. Эгер кимдир бирөө "Барып, эшикти жап" десе, аны түшүнүү жана аткаруу кыйын болушу мүмкүн.
• Сүйлөшүү учурунда эмне деп айтылганын майда-чүйдөсүнө чейин түшүнө албай жатам.
• Бир эле учурда бирден ашык адам сүйлөп жатканда, муну түшүнүү абдан кыйын.
• Мындай тамашаларды жана сатираларды түшүнүү мүмкүн эмес болушу мүмкүн.

Окуу жана жазуудагы кыйынчылыктар

Бул багыттан да суроолор келип чыгышы мүмкүн:

• Эмне жазылганын (тактада, компьютерде, китептерде) түшүнүү кыйын.
• Сөздөрдү туура жазуу жана сүйлөмдөрдү түзүү кыйын.
• Сандарды колдонууда да көйгөйлөр жаралышы мүмкүн. Мисалы, эсептөөлөрдү жүргүзүүдө, акчаны саноодо же убакытты айтууда.

Элестетсең, оюңда айта турган көп нерсе бар, бирок оозуңдан башка нерсе чыгат же сөздөрүң чаташып калат. Башка адамдар эмне деп жатканын түшүнбөйсүң. Бул кандай гана алсыздык сезимин жаратат.

Эмне үчүн афазия пайда болот?

Ошентип, афазия эмне үчүн пайда болот? Негизги себеби - мээңиздеги тил борборлорунун жабыркашы. Бул зыяндын бир нече негизги себептери бар:

• Инсульт: Бул эң көп кездешкен себеп. Мээге кан агымы токтогондо же мээнин ичинде кан агуу болгондо, мээ клеткалары өлөт. Бул тил борборлоруна зыян келтириши мүмкүн.
• Баш мээнин травматикалык жаракаты (БМЖ): Башка катуу сокку, мисалы, кырсык учурунда, мээге зыян келтирип, афазияга алып келиши мүмкүн.
• Мээ шишиги: Мээнин ичинде шишик пайда болгондо, ал тил борборлоруна басым жасап, зыян келтириши мүмкүн.
• Мээ инфекциясы: Айрым бактериялык жана вирустук инфекциялар мээге өтүп, зыян келтириши мүмкүн.
• Мээнин сезгениши: Мээнин шишиги сезгенүү ооруларынан да келип чыгышы мүмкүн.
• Прогрессивдүү неврологиялык абалдар:Мисалы, афазия белгилери убакыттын өтүшү менен деменция жана Альцгеймер оорусу сыяктуу ооруларда да пайда болушу мүмкүн.

Мындан тышкары, мээге зыян келтирген же мээнин иштешин бузган ар кандай нерсе афазияга алып келиши мүмкүн. Дагы бир нече мисал келтирилген:

• Аневризмалар - бул мээдеги кан тамырлардын алсырап, шар сыяктуу томпойуп кетишин билдирет.
• Мээ хирургиясы
• Мээнин гипоксиясы - бул мээге кычкылтектин жетишсиздигин билдирет.
• Баш чайкалышы - баш соккуга кабылганда пайда болгон убактылуу абал.
• Тубаса оорулар - башкача айтканда, төрөлгөндө пайда болгон кээ бир оорулар.
• Эпилепсия
• Уилсон оорусу сыяктуу генетикалык оорулар.
• Шакый - Айрым адамдар шакый менен бирге афазиянын убактылуу белгилерин сезиши мүмкүн.
• Рак оорусу үчүн радиотерапия же химиотерапия.
• Токсиндер жана уулар - мисалы, көмүртек кычкылы менен уулануу же оор металлдар менен уулануу.
• Транзитордук ишемиялык чабуулдар (ТИА) - ошондой эле "мини-инсульттар" деп аталат.

Бул мээнин кайсы жерине так таасир этет?

Эми сиз бул мээнин кайсы жерине таасир этет деп ойлонуп жаткандырсыз? Сиздеги афазиянын түрү мээнин жабыркаган бөлүгүнө жараша болот. Мээбиздин тилге катышкан эки негизги бөлүгү бар:

• Брока аймагы: Бул мээңиздин алдыңкы бөлүгүндө, маңдай бөлүгүндө, тактап айтканда, сол жагында, кулактын алдында жайгашкан. Бул биз сүйлөгөндө колдонгон булчуңдарды башкарат.
• Вернике аймагы: Бул мээнин каптал бөлүгүндө, чыкый бөлүгүндө жайгашкан. Бирок сол жагында, кулактын үстүндө жайгашкан. Бул жерде сиз сөздөрдү түшүнүп, сүйлөөдө колдонуу үчүн туура сөздөрдү тандайсыз.

Бул эки бөлүк бизди сүйлөтүү үчүн биргелешип иштейт. Элестетсеңиз, Верникенин аймагы сөздөрдү түшүнөт, кайсы сөздөрдү айтууну тандайт жана ал сигналдарды Броканын аймагына жөнөтөт. Андан кийин Броканын аймагы булчуңдарга ошол сөздөрдү айтуу үчүн сигналдарды жөнөтөт. Жөнөкөй сөз менен айтканда, дал ушундай болот.

Мунун өнүгүү коркунучу кимде жогору?

Афазия ар кандай курактагы адамдарга таасир этиши мүмкүн. Бирок, ал көбүнчө 65 жаштан ашкан адамдарда, айрыкча инсульт сыяктуу мээ жаракатынан кийин кездешет. Мындай окуялардан кийин афазия күтүүсүздөн пайда болушу мүмкүн.

Афазиядан улам келип чыгышы мүмкүн болгон башка көйгөйлөр

Каалоолоруңузду жана муктаждыктарыңызды башкаларга жеткире албаганда, афазия башка көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Элестетсеңиз, ачка экениңизди, чарчаганыңызды, жардамга муктаж экениңизди же бир нерсе туура эмес экенин айта албасаңызчы? Бул төмөнкүдөй нерселерге алып келиши мүмкүн:

• Көңүл калуу
• Ачуулануу ( кээде катуу)
• Жалгыздык, обочолонуу
• Депрессия

Бул кырдаал бейтапка гана эмес, башка жактарга да таасирин тийгизет. Тилдик тоскоолдуктан улам, кам көрүүчүлөр да жакындары менен жакшы баарлаша албаганына капаланып, кайгырышы мүмкүн. Ошондуктан, үй-бүлө мүчөлөрү муну түшүнүп, чыдамдуу болушу абдан маанилүү.

Афазия деген бул абал кантип диагноз коюлат?

Макул, афазияны кантип аныктайсыз? Дарыгер муну физикалык текшерүүдөн жана башка бир нече анализдерден кийин тастыктайт.

Текшерүү учурунда дарыгер сизден ден соолугуңуздун тарыхы жана симптомдору жөнүндө суроолорду берет. Бул суроолорго жооп берүү же дарыгер эмнени сурап жатканын түшүнүү кыйын болушу мүмкүн. Ошондуктан, жаныңызда камкорчунун же үй-бүлө мүчөсүнүн болушу абдан пайдалуу. Зарыл болсо, алар сиз үчүн чоо-жайын түшүндүрүп бере алышат.

Эгерде дарыгериңиз афазиядан шек санаса, ал сизди логопедге (SLP) жөнөтөт. Логопед сиздин тилди түшүнүү (угуу), сүйлөө жана баарлашууга катышуу, өз оюңузду билдирүү, окуу жана жазуу жөндөмүңүздү ар тараптуу баалайт. Бул сизде афазиянын кандай түрү бар экенин так аныктоого жардам берет.

Мындан тышкары, толук диагноз коюу үчүн дарыгер төмөнкү факторлорду эске алат:

• Эркин сүйлөө: Сиз жылмакай жана оңой сүйлөйсүзбү? Сүйлөө ылдамдыгыңыз, тону, айтылышыңыз жана грамматикаңыз туурабы? Кыйынчылыксыз жаза аласызбы?
• Түшүнүү: Башка адамдардын эмне деп жатканын түшүнөсүзбү? Айткан сүйлөмдөрүңүз жана сөз айкаштарыңыз мааниге ээби? Жазылган сөздөрдү окуп, түшүнө аласызбы?
• Кайталоо: Сөздөрдү, сөз айкаштарын же бүтүндөй сүйлөмдөрдү кайталоодо кандайдыр бир кыйынчылыктарга туш болуп жатасызбы?

Бул үчүн кандай тесттер жүргүзүлүп жатат?

Дарыгериңиз афазияны диагноздоо же окшош симптомдору бар башка ооруларды жокко чыгаруу үчүн ар кандай тесттерди сунушташы мүмкүн. Бул тесттер ошондой эле эң жакшы дарылоону аныктоого жардам берет.

Бул тесттерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Кан анализдери
• КТ (КТ - компьютердик томография)
• ЭЭГ (электроэнцефалография - ЭЭГ) - мээнин электрдик активдүүлүгүн өлчөөчү тест.
• Электромиограмма- Булчуңдардын функциясын караган.
• Чыгарылган потенциалдар тести - нерв системасынын реакцияларын караган тест.
• МРТ сканерлөө (МРТ - магниттик-резонанстык томография)
• ПЭТ сканерлөө (Позитрондук эмиссиялык томография - ПЭТ сканерлөө)

Афазияны дарылоонун кандай жолдору бар?

Афазиянын симптомдорун башкаруу үчүн, дарыгериңиз алгач анын негизги себебин дарылоого аракет кылат. Мисалы, эгер сиз инсульт алган болсоңуз, мээнин жабыркаган аймагына кан агымын мүмкүн болушунча тезирээк калыбына келтирүү туруктуу зыянды чектей же алдын ала алат. Сиз айыгып кеткен сайын жана мээңиз айыккан сайын, афазияңыз жакшырат.

Убактылуу себептерден, мисалы, мээ чайкалуусу же шакыйдан улам пайда болгон афазия дарылоону талап кылбашы мүмкүн жана өзүнөн өзү жакшырат.

Бирок, эгер мээңиз көптөн бери жабыркап келсе же биротоло жабыркаса, логопедиялык көндүмдөрүңүздү жакшыртууга жардам берет. Логопедиялык көндүмдөр тилди түшүнүү жөндөмүңүздү калыбына келтирүү же кайра үйрөнүүнү жана сизге белгилүү бир симптомдорго ыңгайлашуу көндүмдөрүн үйрөтүүнү камтыйт. Логопедиялык көндүмдөр кам көрүүчүлөрүңүздү жана үй-бүлө мүчөлөрүңүздү камтый алат. Ошентип, алар сиз менен кантип эң жакшы баарлашууну жана сизге кантип жардам берүүнү үйрөнө алышат.

Сиз дары-дармек менен дарыланасызбы?

Афазияңыздын себебине жараша, айрым дары-дармектер дарылоо катары колдонулушу мүмкүн. Алар ар кандай болот. Дарыгериңиз сиз менен сизге туура келген дарылоо жолдору жөнүндө сүйлөшөт. Ошондой эле, алар дарылоону тандоодо ден соолугуңуздун абалы жана каалоолоруңуз сыяктуу башка факторлорду эске алышат.

Дарылоодон кийин канча убакыттан кийин өзүмдү жакшы сезем?

Афазиядан айыгууга канча убакыт кетери анын себебине, анын оордугуна жана дарылоонун мүмкүн болгон жолдоруна жараша болот. Дарыгериңиз сизге калыбына келүү убактысы жөнүндө эң жакшы айтып бере алат. Айрым адамдар тез айыгып кетсе, башкалары көбүрөөк убакытты талап кылышы мүмкүн. Чыдамкайлык жана күч-аракет – бул эң негизгиси.

Афазиянын келечеги кандай?

Айрым учурларда, афазия кыска мөөнөттүү болуп, убакыттын өтүшү менен жакшырат. Бирок, башкаларында, эгерде мээнин тил борборлоруна туруктуу зыян келтирилсе, афазия өмүр бою сакталып калышы мүмкүн. Логопедиялык терапия афазиянын белгилерин азайта алса да, ал оорунун кесепеттерин толугу менен жок кыла албайт.

Афазиянын келечеги бир нече факторлорго, анын ичинде жалпы ден соолугуңузга жана симптомдоруңуздун себебине жараша болот. Дарыгериңиз сиздин абалыңызга жараша келечегиңиз жөнүндө көбүрөөк айтып берет.

Афазиянын алдын алууга болобу?

Афазия күтүүсүздөн жана күтүүсүздөн пайда болушу мүмкүн, андыктан анын алдын алуу мүмкүн эмес. Бирок,Сиз аны пайда кылышы мүмкүн болгон оорулардын пайда болуу коркунучун азайтууга аракет кылсаңыз болот. Бул жерде сиз кыла турган бир нече нерселер бар:

• Тең салмактуу тамактануу жана үзгүлтүксүз көнүгүү жасоо: Афазияны пайда кылган көптөгөн оорулар кан айлануу системаңыз жана жүрөктүн ден соолугуңуз менен байланышкан көйгөйлөр менен байланыштуу, андыктан жалпы ден соолугуңузга кам көрүү - бул жакшы биринчи кадам.
• Инфекцияларды этибарга албаңыз: Көз жана кулак инфекцияларын тезинен дарылоо керек. Эгерде бул инфекциялар мээге жайылып кетсе, алар олуттуу, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн. Айрым инфекциялар мээге зыян келтирип, афазияга алып келиши мүмкүн.
• Коргоочу каражаттарды кийүү: Баш жаракаттары мээге зыян келтириши мүмкүн. Иштеп жатасызбы же өз ишиңизди жасап жатасызбы, коргоочу каражаттарды кийүү афазияга алып келиши мүмкүн болгон жаракаттардын алдын алууга жардам берет. Мисалы, унаалардагы туулга жана коопсуздук курлары.
• Учурдагы ден соолук көйгөйлөрүн башкаруу: Эгерде сизде кант диабети жана кан басымынын жогорулашы сыяктуу узак мөөнөттүү оорулар болсо, аларды туура башкаруу мээге зыян келтирип, афазияга алып келүүчү кыйынчылыктардын алдын алууга жардам берет.

Афазия менен өзүмдү кантип багсам болот?

Афазия кээ бир күнүмдүк иштерди бир аз кыйындатышы мүмкүн, бирок ал сиздин жашооңузду толугу менен жашоого тоскоол болбошу керек. Өзүңүзгө кам көрүүнүн бир нече жолдору:

• Дарыгериңизге үзгүлтүксүз кайрылып туруңуз.
• Дарылоо планыңызды так аткарыңыз.
• Колдоо топторун табыңыз. Сиз сыяктуу адамдар бар жерлерде көп нерсе үйрөнүп, сооронуч таба аласыз.
• Байланыштын альтернативдүү жолдорун табыңыз, эгер мүмкүн болсо, жаңы технологияларды колдонуп көрүңүз. Балким, сүрөттөр, жазуу же жаңсоолор сыяктуу нерселер жардам бере алат.
• Башкалар сизде афазия бар экенин билиши үчүн, ар дайым жаныңызда инсандыгын тастыктоочу документти алып жүрүңүз.

Дарыгер сиздин абалыңызга жараша кошумча сунуштарды берет.

Качан дарыгерге көрүнүү керек? Тез жардам бөлүмүнө качан баруу керек?

Эгер сизде афазия белгилери акырындык менен пайда болуп жатканын сезсеңиз, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылышыңыз керек. Ошондой эле, эгерде афазия белгилериңиз убакыттын өтүшү менен күчөп баратса, бул тууралуу дарыгериңиз менен да сүйлөшүңүз.

Бирок, эгерде афазия белгилери күтүүсүз пайда болсо, дароо тез жардамга кайрылышыңыз керек. Мисалы, күтүүсүздөн пайда болгон афазия белгилери инсульттун белгиси болушу мүмкүн. Сиз дароо 1990 номерине (же жергиликтүү тез жардам номерине) чалышыңыз керек.

Ошондой эле, эгер сизде же сизге жакын адамыңызда инсульттун төмөнкү белгилеринин бири байкалса (афазия менен же ансыз), дароо жардамга кайрылыңыз:

• Дененин бир тарабынын алсыздыгы, сезимсиздиги же шал болушу.
• Окуя түшүнүксүз же түшүнүксүз болуп калат.
• Беттин бир тарабынын салбырап калышы же бир көздүн көрбөй калышы.
• Жутуу кыйынчылыгы.
• Башаламандык, тынчы жоктук же толкундануу.
• Көңүл топтоо, ойлонуу же эстеп калуу кыйынчылыгы.
• Кадимки иш-аракеттерди жасоого мүмкүн болбогон күтүүсүздөн пайда болгон катуу баш оору.

Афазияга окшош башка оорулар

Афазияга окшош же окшош көрүнгөн дагы бир нече оорулар бар. Бирок, бул оорулардын ар кандай себептери жана симптомдору бар. Бул оорулардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Алексия (сөз сокурдугу) жана аграфия (жазууга жөндөмсүздүк): Мээңиздин сүйлөөнү башкарган бөлүктөрүнүн жабыркашы окуу жана жазуу жөндөмүңүзгө да таасир этиши мүмкүн. Сиз сөздөрдү көрүп, бирок тааный албай же окуй албай калышыңыз мүмкүн. Аграфия менен ооруган адамдар жазуу жөндөмүн жоготушат. Экөө тең чогуу болушу мүмкүн, бирок бул өтө сейрек кездешет.
• Угуу вербалдык агнозиясы: Бул сиз башка адамдардын сүйлөшүп жатканын угуп, алардын эмне деп жатканын түшүнө албай калган учур. Бул мээнин үндөрдү же оозеки тилди иштетүүчү бөлүгүндө бузулуу болгондо болот.

Афазия диагнозу коюлушу коркунучтуу жана көңүлүңүздү калтырган окуя болушу мүмкүн. Сиз күтүүсүздөн мурда жакшы колдонгон тил көндүмдөрүңүздү кайрадан үйрөнүшүңүз керек болот. Балким, инсульттан же мээ жаракатынан кийин, ай сайын өтүүчү китеп клубуна катышуу же жумушта презентация жасоо кыйынга турушу мүмкүн. Бул сиздин психикалык ден соолугуңузга жана социалдашуу жөндөмүңүзгө чоң таасирин тийгизиши мүмкүн.

Кээде афазия өзүнөн өзү айыгып кетиши мүмкүн, бирок ал туруктуу оору да болушу мүмкүн. Бирок эң негизгиси, дарыгерлериңиз сизге көнүүгө, башкалар менен баарлашуунун жаңы жолдорун үйрөнүүгө жана мамилелерди калыбына келтирүүгө жардам бере алышат.

Акырында, муну эсиңизден чыгарбаңыз (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Макул, анда биз сүйлөшкөн нерселерден эстеп калышыңыз керек болгон айрым нерселерди кыскача баяндап берели.

• Афазия акылга таасир этпейт, ал тилди колдонуу жөндөмүнө таасир этет.
• Бул ар кандай себептерден улам келип чыгышы мүмкүн, мисалы , инсульт, мээ жаракаттары, шишиктер жана инфекциялар .
• Негизги белгилери - сүйлөө, түшүнүү, окуу жана жазуудагы кыйынчылыктар.
• Айрыкча, симптомдор күтүүсүздөн пайда болсо, тезинен медициналык жардамга кайрылуу абдан маанилүү, анткени бул инсульттун белгиси болушу мүмкүн.
• Сүйлөө терапиясы абдан пайдалуу дарылоо ыкмасы. Ошондой эле, үй-бүлөнүн колдоосу абдан баалуу.
• Мындай абал менен жашоо кыйын болсо да, үмүтүңүздү үзбөңүз.Жардам алыңыз, баарлашуунун жаңы жолдорун табыңыз, позитивдүү болууга аракет кылыңыз. Сиз жалгыз эмессиз.

Афазия , сүйлөө кыйынчылыктары, тил бузулуулары, мээнин жабыркашы, инсульт, сүйлөө терапиясы, байланыш көйгөйлөрү