Баарыбыз жүрөгүбүз жөнүндө көп ойлонобуз, туурабы? Жүрөк көйгөйү жөнүндө укканда бир аз коркуу кадыресе көрүнүш. Кээде жүрөктө кичинекей шишиктер же шишиктер пайда болушу мүмкүн. Буларды биз медициналык жактан "жүрөк шишиктери" деп атайбыз. Алардын айрымдары кооптуу болбошу мүмкүн, ал эми башкалары бир аз олуттуу болушу мүмкүн. Ошондуктан, муну билүү абдан маанилүү.
Жүрөк шишиктеринин бул түрлөрү кайсылар?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, жүрөктө пайда болгон шишиктерди эки негизги түргө бөлсөк болот: жүрөктүн өзүндө башталып, башка жерде пайда болуп, жүрөккө жайылган шишиктер.
Жүрөктүн баштапкы шишиктери
Булар жүрөктүн ичинде пайда болгон шишиктердин түрлөрү. Алардын көпчүлүгү, болжол менен 75% дан 95% га чейин, рак эмес , башкача айтканда, зыянсыз шишиктер. Бирок, эгерде алар жүрөктүн иштешине тоскоол болсо же дарыланбаса, кээде инсульт сыяктуу коркунучтарды жаратышы мүмкүн. Ошондуктан, муну жеңил ойлуулук менен кабыл алууга болбойт.
Кээде бул баштапкы шишиктер ракка айланып кетиши мүмкүн, башкача айтканда, алар залалдуу шишикке айланышы мүмкүн.
Чоңдордо өнүгүүчү баштапкы рак эмес шишиктер
- Миксома: Бул чоңдордо эң көп кездешкен рак эмес жүрөк шишигинин түрү. Ал бардык баштапкы жүрөк шишиктеринин болжол менен 50% түзөт. Алар, адатта, жүрөктүн сол дүлөйчөсүндө өнүгөт. Эмболия (венадагы кан уюп калышы) сыяктуу олуттуу кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн аларды хирургиялык жол менен алып салуу керек.
- Папиллярдык фиброэластома: Бул жүрөктүн залалдуу эмес шишигинин экинчи эң кеңири таралган түрү. Ал кайсы куракта болбосун өнүгүшү мүмкүн, бирок көбүнчө 60 жаштан ашкан адамдарда кездешет. Бул шишиктердин болжол менен 80% жүрөк клапандарында, айрыкча аорта клапанында же митралдык клапанда өнүгөт. Эгерде сизде эч кандай симптомдор жок болсо да, дарыгериңиз эмболия коркунучун азайтуу үчүн операция жасоону сунушташы мүмкүн.
- Липома: Бул май клеткаларынан турган шишик. Ал ар кандай курактагы адамдарда пайда болушу мүмкүн. Бул шишик кээде кичинекей болушу мүмкүн, бирок кээде абдан чоң болушу мүмкүн. Липомалар, адатта, сол карынчада, оң дүлөйчөдө же дүлөйчөлөрдүн ортосундагы дубалда (дүлөйчө тосмосунда) өнүгөт.
- Гемангиома: Булар кан тамырлардан турган шишиктер. Алар ымыркай кезинен 65 жашка чейинки адамдарда кездешет деп кабарланган. Алар, адатта, симптомдорду жаратпайт. Ошондуктан, алар башка көйгөйлөрдү аныктоо үчүн анализдер жүргүзүлгөндө аныкталат. Гемангиома көбүнчө ашказан-ичеги трактындагы же теридеги башка шишиктер менен бирге байкалат.
Ымыркайларда жана жаш балдарда өнүгүүчү баштапкы рак эмес шишиктер
- Жүрөк рабдомиома:Бул ымыркайларда жана жаш балдарда кездешүүчү жүрөк шишигинин эң кеңири таралган түрү. Рабдомиомалар кластер түрүндө пайда болуп, адатта, дарыланбастан өзүнөн-өзү жоголуп кетет.
- Тератома: Бул шишик, адатта, балаңыздын жүрөгүн курчап турган ичке баштыкча болгон перикардда өнүгөт. Ал ошондой эле жүрөккө туташкан ири кан тамырлар башталган жерде өнүгүшү мүмкүн.
- Фиброма: Рабдомиомадан айырмаланып, фиброма бир шишик катары өнүгөт. Ал көбүнчө баланын жүрөк карынчаларынын булчуңунда өнүгөт. Ал жүрөк көйгөйлөрүн жаратышы мүмкүн болгондуктан, балага шишикти алып салуу үчүн операция жасалышы керек болушу мүмкүн.
- Гамартома: Бул гистиоцитоиддик кардиомиопатия же Пуркинье клеткалуу гамартома деп да аталат. Бул балаңыздын жүрөк ритмине таасир этиши мүмкүн.
Рак (зыяндуу) жүрөктүн баштапкы шишиктеринин түрлөрү
Жүрөктүн алгачкы шишиктеринин 5% дан 25% га чейинкиси рак оорусуна чалдыгат. Эң кеңири таралган түрү - саркома.
- Саркома: Саркоманын бул түрү жүрөк рагы менен ооруган адамдардын 50% дан 75% га чейин таасир этет. Саркоманын көптөгөн түрлөрү бар. Алардын экөө негизгилери:
- Ангиосаркома: Бул чоңдордо эң көп кездешүүчү түрчө. Ангиосаркома көбүнчө оң дүлөйчөдө же перикардда өнүгөт.
- Рабдомиосаркома: Бул ымыркайларда жана жаш балдарда эң көп кездешүүчү түрчө. Бирок, ал чоңдордо да пайда болушу мүмкүн. Рабдомиосаркомалар көбүнчө кластерлерде пайда болуп, жүрөктүн каалаган бөлмөсүндө өнүгүшү мүмкүн.
Ошондой эле жүрөктүн рак оорусунун баштапкы шишиктеринин сейрек кездешүүчү түрлөрү бар:
- Залалдуу фиброздук гистиоцитома: Бул шишик көбүнчө сол дүлөйчөдө өнүгүп, митралдык клапанды жаап, жүрөктүн камераларынын ортосундагы кан агымына тоскоол болушу мүмкүн.
- Лимфома: Лимфома (лейкоциттердин рагы) көбүнчө лимфа бездеринде, көк боордо же жилик чучугунда өнүгөт. Сейрек учурларда ал жүрөктө өнүгөт. Бул көбүнчө СПИД менен ооруган адамдарда кездешет.
Рак болушу мүмкүн же болбошу мүмкүн болгон баштапкы шишиктер
Жүрөктө башталган кээ бир шишиктер рак болушу мүмкүн же болбошу мүмкүн.
- Мезотелиома: Бул шишик перикардда пайда болсо, рак оорусуна алып келет. Бирок, сейрек учурларда, ал жүрөктүн электр системасынын бир бөлүгү болгон атриовентрикулярдык түйүндөн башталышы мүмкүн. Андай болсо, ал рак оорусуна алып келбейт.
- Параганглиома: Бул шишик көбүнчө жүрөктүн түбүндө өнүгөт.
Метастатикалык жүрөк шишиктери
Булар рак денеңиздин башка жеринде (мисалы, өпкө же тери) башталып, жүрөгүңүзгө жайылганда пайда болгон шишиктер. Булар ар дайым рак (зыяндуу) шишиктер болуп саналат, башкача айтканда, алар денеде мурунтан эле бар болгон рактан өнүгөт.
Жүрөккө жайылышы мүмкүн болгон рактын бир нече түрлөрү бар:
- Меланома (тери рагы)
- Өпкө рагы
- Эмчек рагы
- Лимфома
- Бөйрөк рагы
- Кызыл өңгөчтүн рагы
Бул шишиктер жүрөктүн кайсы жеринде өрчүйт?
Жүрөк шишиктери жүрөктүн ар кайсы бөлүктөрүндө өнүгүшү мүмкүн. Баштапкы жана метастатикалык шишиктер төмөнкү жерлерде өнүгүшү мүмкүн:
- Эндокард: жүрөктүн бөлмөлөрүнүн ички бетин каптап турган ткань.
- Миокард: Бул сиздин жүрөк булчуңуңуз.
- Жүрөк клапандары: Булар жүрөк аркылуу кандын агымын көзөмөлдөгөн "дарбаза" сымал бөлүктөр.
- Перикард: Бул жүрөктү курчап турган ичке кап.
Бул жүрөк шишиктери кимде көп кездешет?
Жүрөк шишиктери, түрүнө жараша, ар кандай курактагы адамдарда пайда болушу мүмкүн. Айрым түрлөрү (мисалы, тератомалар) түйүлдүк курсакта жатканда эле өрчүйт. Башка түрлөрү бала кезинде же чоңойгондо ар кандай мезгилдерде өрчүйт.
Муну карап көрөлү: Миксомалар аялдарда эркектерге караганда эки-төрт эсе көп кездешет.
Саркомалар – орто жаштагы адамдарда эң көп кездешүүчү рактын бир түрү. Диагноздун орточо жашы 44 жашты түзөт.
Жүрөк шишиктери канчалык көп кездешет?
Жүрөктүн баштапкы шишиктери (рак эмес жана рак) 2000 адамдын 1инде кездешет. Бирок, рак эмес шишиктер рак шишиктерине караганда алда канча көп кездешет.
Бирок, жүрөккө башка жерлерден жайылган (метастаздык) жүрөк шишиктери көбүрөөк кездешет. Мисалы:
- Өпкө рагы менен ооруган адамдардын болжол менен 10%.
- Эмчек рагы менен ооруган адамдардын болжол менен 10%.
- Меланома менен ооруган адамдардын 50% дан 65% га чейин.
Жүрөк шишиктери денеңизге кандай таасир этет?
Жүрөк шишиктери денеңизге көп жагынан таасир этиши мүмкүн. Рак (зыяндуу) жүрөк шишиктери денеңиздин башка бөлүктөрүнө, мисалы, өпкөгө жайылышы мүмкүн. Рак эмес (зыянсыз) жүрөк шишиктери жайылбайт, бирок жүрөк жана кан тамырлары менен көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Мындай көйгөйлөргө төмөнкүлөр кирет:
- Жүрөктүн кагышынын бузулушу (аритмия)
- Кан уюу жана тромбоэмболия
- Жүрөктүн ичиндеги кан айлануу көйгөйлөрү
- Жүрөк ооруунун тутушу
- Жүрөк жетишсиздиги
- Жүрөктүн анормалдуу үндөрүнүн пайда болушу (жүрөктүн күңкүлдөөсү)
- Кан басымынын төмөндөшү (гипотензия)
- Перикардиалдык эффузия
- Жүрөктүн айланасындагы баштыкчанын сезгениши (перикардит)
- Клапандардын бузулушу
Шишиктин жүрөгүңүзгө кандай таасир этери шишиктин түрүнө жана жүрөктө кайсы жерде жайгашканына жараша болот. Мисалы, жүрөк клапандарынан башталган шишиктер жүрөккө кан агымын токтотуп же кан уюп калышына алып келиши мүмкүн. Жүрөк булчуңунда өсүп чыккан шишиктер жүрөк жетишсиздигине же жүрөктүн кагышынын бузулушуна (аритмияга) алып келиши мүмкүн.
Эгерде сизге жүрөк шишиги диагнозу коюлса, дарыгериңиз анын кайда экенин жана жүрөгүңүзгө кандай таасир этиши мүмкүн экенин айтып берет.
Жүрөк шишиктеринин белгилери кандай?
Жүрөк шишиктеринин белгилери ар кандай болот. Алар сиздеги шишиктин түрүнө жана анын жүрөгүңүздө кайсы жерде жайгашканына жараша болот. Айрым адамдарда эч кандай симптомдор болбошу же өтө жеңил симптомдор болушу мүмкүн. Башкаларында өмүргө коркунуч туудурган жүрөк көйгөйүн көрсөткөн симптомдор болушу мүмкүн.
Жүрөк шишигинин көптөгөн белгилерин дарыгерлер "спецификалык эмес" деп аташат. Бул симптомдор жүрөк шишиктеринен гана эмес, башка көптөгөн ден соолук көйгөйлөрүнөн да келип чыгышы мүмкүн дегенди билдирет. Андыктан, эгер сизде бул симптомдор болсо да, бул дайыма эле жүрөк шишиги бар дегенди билдирбейт. Ошондуктан себебин табуу үчүн дарыгериңизге симптомдоруңуз жөнүндө айтып берүү маанилүү .
Адатта, жүрөктүн рак шишиги бар адамдарда симптомдор күтүүсүздөн башталып, тез күчөйт. Рак эмес жүрөк шишиктериндеги симптомдор жайыраак өнүгүшү мүмкүн.
Жүрөк шишигинин жалпы белгилери жана симптомдору төмөнкүлөр:
- Көкүрөктүн оорушу, ыңгайсыздык
- Баш айлануу жана эсин жоготуу
- Чарчоо, алсыроо
- Дене табынын көтөрүлүшү жана чыйрыгуу
- Жүрөктүн тез-тез согушу
- Муун оорусу
- Табит
- Түнкү тердөө
- Теридеги кичинекей кызыл тактар "(Petechiae)"
- Дем алуунун кыйындашы
- Буттун шишиги
- Башка эч кандай себепсиз арыктоо
Эмне үчүн бул жүрөк шишиктери пайда болот?
Жүрөктүн баштапкы шишиктеринин эмне үчүн пайда болору дайыма эле түшүнүктүү боло бербейт. Айрым генетикалык синдромдор (мисалы, Карни комплекси) кээ бир рак эмес баштапкы жүрөк шишиктеринин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Метастатикалык жүрөк шишиктери рак дененин бир бөлүгүнөн (мисалы, өпкө же тери) жүрөккө жайылганда пайда болот.
Жүрөк шишиктери бар экенин кантип билсе болот?
Жүрөк шишиктери сүрөт текшерүүлөрү аркылуу аныкталат. Дарыгериңиз сизде жүрөк шишиги бар деп шектенип, аны табуу үчүн бир нече текшерүүлөрдү дайындашы мүмкүн. Же болбосо, алар башка себептерден улам текшерүү жүргүзүп жатып, күтүүсүздөн шишикти табышы мүмкүн.
Эгерде кимдир бирөөнүн денесинин башка бир жеринде рак оорусу бар болсо жана күтүүсүздөн жүрөк көйгөйлөрү пайда болсо, дарыгер жүрөк шишигине шектениши мүмкүн. Ошондуктан, рактын жүрөккө жайылганын же жайылганын билүү үчүн сүрөткө тартуу тесттерин жасаса болот.
Жүрөктүн баштапкы шишиктерин диагноздоо көп учурда кыйын, анткени алардын симптомдору башка оорулардыкына окшош. Дарыгерлер жүрөк жетишсиздигинин белгилери байкалган адамдарда шишик бар деп шектениши мүмкүн, бирок, адатта, дарыгерлер башка ооруларды текшерүү үчүн буйрутма берген анализдер аркылуу баштапкы жүрөк шишиктерин аныкташат. Булар кокустук табылгалар деп аталат.
Көптөгөн жүрөк шишиктеринин спецификалык эмес белгилери жана симптомдору бар, башкача айтканда, алар көптөгөн ар кандай көйгөйлөрдү көрсөтүшү мүмкүн. Бирок жүрөк шишиктеринин бир гана өзгөчө белгиси бар. Дарыгер жүрөгүңүздү стетоскоп менен укканда, сиз өзгөчө "шишик плап" деген үндү уга аласыз. Бул үн шишик митралдык клапанды физикалык жактан жаап койгондо пайда болот. Бул сизде митралдык клапан стенозу болсо, уккан үнгө окшош.
Ошентип, эгерде дарыгериңиз бул үндү укса, анда сизде жүрөк шишиги бар деп шектениши мүмкүн, айрыкча, сизде митралдык клапан стенозунун коркунуч факторлору жок болсо.
Кандай сыноолор жүргүзүлүп жатат?
Сүрөткө тартуу тесттери жүрөк шишиктерин диагноздоо, дарылоо жана көзөмөлдөө үчүн абдан маанилүү. Дарыгериңиз диагноз коюу үчүн төмөнкү тесттердин бирин же бир нечесин дайындашы мүмкүн:
- Трансторакалдык эхокардиограмма: Бул эхокардиограмма жүрөктүн төмөнкү камераларындагы (карынчалардагы) шишиктерди аныктоого жардам берет.
- Трансезофагеалдык эхокардиограмма: Бул эхокардиограмма жүрөктүн жогорку камераларындагы (атриядагы) шишиктерди аныктоого жардам берет.
- Жүрөктүн МРТсы: Бул тест шишик жөнүндө маалыматтарды, мисалы, анын рак экендигин аныктоого жардам берет.
- Контрасттуу жүрөк компьютердик томографиясы: Бул тест имплантацияланган аппараттары бар жана МРТ жасай албаган адамдар үчүн пайдалуу. Ошондой эле, ал көкүрөктүн бүтүн бөлүгүн (өпкө жана кан тамырларды кошо алганда) жана жүрөктүн коронардык артерияларын текшерүү үчүн пайдалуу.
- ПЭТ сканерлөө: Бул тест кээде дененин башка жериндеги рактын жүрөккө жайылганын текшерүү үчүн колдонулат.
Жүрөк шишиктерин дарылоонун кандай жолдору бар?
Жүрөк шишиктерин дарылоо ыкмалары шишиктин түрүнө жараша өзгөрүп турат.
- Рак эмес жүрөктүн баштапкы шишиктери: Эгерде бул шишиктер кичинекей болсо, аларды хирургиялык жол менен абдан ийгиликтүү алып салууга болот. Чоң шишиктерди алып салуу мүмкүн болбой калышы мүмкүн. Эгерде шишик жүрөктүн иштешине тоскоол болуп жатса, дарыгериңиз же балаңыздын дарыгери операция жасоону сунушташы мүмкүн. Фиброманы алып салуу үчүн операция жасалган балдарга жүрөккө келтирилген зыянды калыбына келтирүү үчүн реконструктивдик хирургия да керек болушу мүмкүн.
- Баштапкы жүрөк шишиктеринин рак түрлөрү:Бул шишиктерди алып салууга болбойт жана көп учурда өлүмгө алып келет. Рактын өсүшүн жайлатуу үчүн химиотерапия же нур терапиясы колдонулушу мүмкүн. Дарыгериңиз ошондой эле татаалдашууларды көзөмөлдөө үчүн дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн.
- Метастатикалык жүрөк шишиктери: Дарылоо рактын кайдан башталганына жараша болот. Ал химиотерапияны же шишикти хирургиялык жол менен алып салууну камтышы мүмкүн. Дарыгериңиз шишиктен ашыкча суюктукту чыгаруу үчүн көкүрөгүңүзгө түтүкчөлөрдү коюшу мүмкүн. Ошондой эле, алар шишиктин өсүшүн жайлатуу же суюктуктун топтолушуна каршы иштөө үчүн жүрөгүңүзгө дары сайышы мүмкүн.
Жүрөк шишиги бар адамдардын айыгып кетүү көрсөткүчү кандай?
Сиздин аман калуу мүмкүнчүлүгүңүз шишиктин түрүнө жана анын канчалык эрте аныкталганына жараша болот. Жалпысынан алганда, эрте диагноз коюу жакшы натыйжаларга алып келет. Бирок, кээ бир рак шишиктери тез жайылып, айыктыруу кыйын же мүмкүн эмес болушу мүмкүн. Изилдөөлөр көрсөткөндөй:
- Миксомаларды көбүнчө хирургиялык жол менен алып салууга болот.
- Баштапкы жүрөк рагынын шишиктери көп учурда өлүмгө алып келет. Бул шишиктер тез жайылып кетиши же дарылоодон кийин кайра пайда болушу мүмкүн. Сиздин аман калуу мүмкүнчүлүгүңүз шишиктин көлөмүнө, канчалык алыска жайылганына жана рак канчалык эрте аныкталганына жараша болот.
- Метастатикалык жүрөк шишиктери, адатта, өлүмгө алып келет. Рак тез тарагандыктан, мындай шишиктери бар адамдардын узак мөөнөттүү айыгуу мүмкүнчүлүгү аз.
Жүрөк шишигине чалдыккан адам канча убакыт жашай алат?
Дарыгериңиз сиз менен жеке божомолуңуз тууралуу сүйлөшөт. Жалпысынан алганда, рак эмес жүрөк шишиги бар адамдардын прогнозу рак шишиги бар адамдарга караганда жакшыраак.
Рак жүрөк шишиктери өмүрүңүздү кыскартат. Жалпысынан:
- Диагноз коюлгандан кийин бир жыл өткөндөн кийин адамдардын 50% аман калат.
- Адамдардын болжол менен 24% үч жыл жашайт.
- Адамдардын болжол менен 19% беш жыл жашайт.
Жашоонун узактыгы жүрөк рагынын түрүнө да жараша болот.
- Саркома: Саркома менен ооруган адамдар диагноз коюлгандан кийин орто эсеп менен тогуз айдан он жети айга чейин жашашат.
- Лимфома: Лимфомасы бар адамдар орточо эсеп менен жети ай жашашат. Дарылануу менен алар беш жылга чейин жашай алышат. Дарыланбаса, алар бир ай гана жашашат.
- Рак параганглиома: Бул оору көп учурда дарыланышы мүмкүн. Ийгиликтүү операциядан кийин адамдардын 84% ы 10 жыл жашайт. Бирок рактын кайра пайда болуу ыктымалдыгы 50% га жакын. Кайталанууну текшерүү үчүн сизге үзгүлтүксүз сүрөткө тартуу тесттери керек болот.
Качан дарыгерге көрүнүшүм керек?
Эгерде сизге жүрөк шишиги диагнозу коюлса, дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткаруу абдан маанилүү .Дарыгериңиз сизге канчалык көп дарыгерге көрүнүп турушуңуз керектигин жана дарылоо планыңыз кандай экенин айтып берет. Ошондой эле, алар сизге жана үй-бүлөңүзгө генетикалык текшерүүдөн өтүүнү сунушташы мүмкүн.
Эгер сиз шишикти алып салуу үчүн операция жасаткан болсоңуз, анда дарыгериңизге үзгүлтүксүз көрүнүп, сүрөт текшерүүлөрүнөн өтүшүңүз керек. Бул текшерүүлөр дарыгериңизге шишиктин кайра пайда болгонун аныктоого жардам берет. Ошондой эле, алар жүрөгүңүздүн иштешин текшерип, пайда болушу мүмкүн болгон ар кандай көйгөйлөрдү дарылай алышат.
Эгерде балаңызга жүрөк шишиги диагнозу коюлса, дарыгери андан ары эмне кылуу керектигин түшүндүрүп берет. Балаңызга дароо дарылануу керек болушу мүмкүн.
Дарыгерге кандай суроолорду беришим керек?
Дарыгериңиз менен диагнозуңуз, дарылоо планыңыз жана божомолуңуз тууралуу сүйлөшүңүз. Сиз төмөнкүдөй суроолорду беришиңиз мүмкүн:
- Менин кандай шишигим бар? Бул ракпы?
- Бул жемиш жүрөгүмө кандай таасир этет?
- Бул шишикти дарылоонун эң жакшы жолу кайсы?
- Мага канча убакыттан кийин дарылануу керек?
- Дарылануудан кийин калыбына келүүм кандай?
- Канчалык көп учурда анализдерди же кошумча тесттерди тапшырып турушум керек?
Эгерде балаңызда жүрөк шишиги болсо, дарыгеринен сураңыз:
- Баламда кандай шишик бар? Бул ракпы?
- Бул жемиш баламдын жүрөгүнө жана жалпы ден соолугуна кандай таасир этиши мүмкүн?
- Балама операция керекпи? Эгер керек болсо, канча убакыттан кийин?
- Баламдын айыгып кетиши кандай болуп жатат?
- Балама кам көрүү үчүн үйдө эмне кылсам болот?
- Кандай симптомдорго көңүл бурушум керек?
- Эгерде мен бул белгилерди байкасам, эмне кылышым керек?
Акырында, эстен чыгарбоо керек болгон нерселер
Жүрөк шишиктери денеңизге жана жашооңузга көп жагынан таасир этиши мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, рак эмес шишиктерди хирургиялык жол менен ийгиликтүү алып салууга болот. Бирок, рак шишиктерин кошо алганда, кээ бир шишиктерди дарылоо кыйыныраак болушу мүмкүн.
Эң негизгиси, кандайдыр бир симптомдор байкалса, мүмкүн болушунча тезирээк медициналык жардамга кайрылыңыз. Оору канчалык эрте аныкталса, дарылоонун ийгиликтүү болушу ыктымалдыгы ошончолук жогору.
Дарыгериңиз менен диагнозуңуз жана анын сизге кандай таасир этери жөнүндө сүйлөшүңүз. Кабатыр болбоңуз, дарыгерлер сизге жардам берүүгө даяр.
Жүрөк шишиги, жүрөк шишиги, миксома, саркома, жүрөк оорусунун белгилери, жүрөк анализдери, жүрөк хирургиясы











💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз