Боордун кан тамырларындагы басымды жеңилдетүү үчүн жасалган операция: DSRS (Дисталдык көк боор шунту) жөнүндө билип алалы.

Бооруңуз денебиздеги абдан маанилүү орган. Бирок кээ бир оорулардан улам, айрыкча боор жабыркаганда , ага туташкан кан тамырларындагы басым өтө жогорулашы мүмкүн. Бул күтүүсүз кан кусуу сыяктуу кооптуу кырдаалдарга алып келиши мүмкүн. Бүгүн биз мындай учурларда өмүрдү сактап калуу үчүн жасалуучу атайын операция жөнүндө сөз кылабыз. Бул DSRS хирургиясы деп аталат.

Дисталдык көк боор шунту (DSRS) деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, дисталдык көк боор шунту (DSRS ) - бул порталдык венадагы басымды төмөндөтүүчү хирургиялык процедура. Эми сиз порталдык вена эмне экенин ойлонуп жаткандырсыз. Порталдык вена - бул канды тамак сиңирүү жолунан ( ашказан , ичеги ж.б.) боорго ташуучу негизги кан тамыр.

Айрым медициналык оорулар бул венанын басымынын өтө жогорулашына алып келет. Биз аны порталдык гипертензия деп атайбыз. Хирургдар бул DSRS процедурасын кан агууну жана бул жогорку басымдан келип чыккан башка кыйынчылыктарды көзөмөлдөө үчүн колдонушат.

Алгач, порталдык гипертензия деген эмне экенин түшүнүп алалы.

Порталдык гипертензия, мурда айтылгандай, порталдык венадагы кан басымынын жогорулашы . Мунун негизги себеби - боордун жабыркашы. Мисалы, цирроз сыяктуу оору боордун катып калышына алып келип, ал аркылуу кандын агымына тоскоол болушу мүмкүн.

Эгерде суу түтүгү ортосунан бүтөлүп калса эмне болорун элестетип көрүңүз. Түтүктүн ичиндеги басым жогорулап, суу башка жерлерден чыгып кетүүгө аракет кылат, туурабы? Ошо сыяктуу эле, кан боордон өтө албаганда, порталь венадагы басым жогорулайт.

Мындай жогорку басымдан улам кан башка жолдор менен агып баштайт. Бул жаңы, алсыз дубалдуу кан тамырларды биз "варикоз" деп атайбыз. Алар негизинен кызыл өңгөчтө жана ашказанда пайда болот.

Басым жогорулаган сайын, бул варикоздук тамырлар шишип, алардын дубалдары жукарып, алсырайт. Алардан ич көңдөйүнө суюктук агып кетиши мүмкүн (бул асцит деп аталат), жана эң кооптуусу, алар жарылып, кан агуу башталышы мүмкүн. Бул медициналык тез жардам.

DSRS операциясы учурунда так эмне болот?

DSRS хирургиясы порталь венадагы ашыкча кан агымын буруп, анын басымын төмөндөтүү аркылуу иштейт. Бул шаарда оор тыгындарды азайтуу үчүн жаңы айланма жол курууга окшош.

Бул операция учурунда хирург төмөнкүлөрдү аткарат:

1. Көк бооруңуздун көк боор венасы порталь венасынан бөлүнгөн.

2. Андан кийин бөлүнгөн көк боор венасы сол бөйрөгүңүздүн бөйрөк венасына туташат.

Кандын ушундай жол менен агышы үчүн жаңы жол түзүү менен порталдык венадагы басым азаят, варикоздук веналардын шишиги азаят жана операция боорго керектүү кан менен камсыз болууну улантууну камсыз кылуу үчүн иштелип чыккан.

Кимге DSRS операциясы керек?

Эгерде дарыгериңиз сиздин кызыл өңгөч же ашказан веналарынын (варикоз) кеңейгенин же канап жатканын аныктаса, бул операция сунушталышы мүмкүн. Ошондой эле, бул порталдык гипертензиядан келип чыккан башка кыйынчылыктарга да чечим болушу мүмкүн.

Төмөндөгү таблица муну кененирээк түшүндүрө алат.

DSRS жана башка шунттук дарылоонун ортосунда кандай айырма бар?

Порталдык гипертензияны дарылоонун бардык шунттук ыкмаларынын жалпы максаты - порталдык венадагы басымды төмөндөтүү жана кан агууну көзөмөлдөө. Бирок, муну кантип жасоодо айырмачылыктар бар.

• Трансюгулярдык боор ичиндеги портосистемалык шунт (TIPS): Бул хирургиялык процедура эмес. Ал моюндагы венага катетер сымал түтүктү киргизүүнү жана порталдык венаны боордун ичиндеги боор венасы менен байланыш түзүүнү камтыйт. Бул TIPS процедурасы бүгүнкү күндө DSRSке караганда көбүрөөк кездешет.
• Көк боордун проксималдык шунту: Бул дагы хирургиялык процедура. Бирок, көк боордун өзүн алып салуу талап кылынышы мүмкүн.
• Спонтандуу көк боор шунту (ССРШ): Бул хирургиялык процедура эмес. Бул боор оорусу өтө оор болгондо организмде табигый түрдө пайда болгон байланыш. Бул оорунун өтө өнүккөндүгүн көрсөтүп турат.

Операциядан мурун эмне күтүү керек?

Дарыгер алгач сиздин медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурап, сизди текшерет. Андан кийин жалпы ден соолугуңузду, бооруңуздун функциясын жана порталдык гипертензиянын оордугун аныктоо үчүн бир нече анализдерди жүргүзөт.

Бул тесттерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Кан анализдери
• Боордун функциясын текшерүү
• Көкүрөк рентгени
• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Ангиограмма - бул кан тамырлардын абалын караган атайын изилдөө.
• Жогорку эндоскопия - камерасы бар түтүк аркылуу кызыл өңгөчтүн жана ашказандын ички бетин текшерүү

Операциядан мурун медициналык топ сизге так көрсөтмөлөрдү берет.

• Операцияга чейин кайсы дары-дармектерди токтотуу керек?
• Ооруканага барганда кандай буюмдарды алып барышым керек?
• Операцияга чейин тамактанууну жана суусундукту токтотуунун так убактысы.

Операция учурунда эмне болот?

DSRS операциясы, адатта, төрт саатка созулат. Алгач сизге жалпы наркоз берилет. Бул сиздин эч кандай ооруну сезбей турганыңызды жана толугу менен уктап жатканыңызды билдирет.

Андан кийин хирургиялык топ, мурда талкуулагандай:

1. Көк боор венасы порталь венасынан бөлүнгөн.

2. Ал венаны алып, сол бөйрөктүн бөйрөк венасы менен туташтырыңыз.

Операциядан кийин эмне күтүшүм керек?

Операциядан кийин сиз ооруканада бир жума же он күн жатышыңыз керек болот. Бул убакыттын ичинде медициналык топ сизге жакшы кам көрөт.

• Заараны агызуу үчүн убактылуу катетер коюлат.
• Ашказандан абаны жана суюктуктарды чыгаруу үчүн мурун аркылуу 24 саатка жакын назогастралдык түтүк коюлат.
• Дары-дармек жана суюктук берүү үчүн моюнуңуздагы венага веналык сайылат.
• Ооруну басаңдатуу үчүн сизге өз алдынча башкарылуучу ооруну басаңдатуучу насос берилет.

Операциядан бир жумадай өткөндөн кийин, шунттун туура иштеп жатканын текшерүү үчүн дагы бир ангиограмма жасалат. Тамактанып, суусундук ичүүгө мүмкүнчүлүк болгондо, сизге алгач суюктук, андан кийин катуу тамак берилет. Үйгө кетээрден мурун, диетолог сиз менен жолугушуп, сизге туура келген диетаны талкуулайт. Көп учурда тузу аз, майы аз диета сунушталат.

Бул операциянын кандайдыр бир коркунучтары барбы?

Кандайдыр бир хирургиялык операция сыяктуу эле, айрым тобокелдиктер бар, бирок DSRS жалпысынан абдан коопсуз жана ийгиликтүү процедура болуп саналат.

Операциядан кийинки биринчи айда кайрадан кан кетүү коркунучу жогору. Бирок кабатыр болбоңуз. Сиздин медициналык командаңыз бул тобокелдикти башкарууга жардам берет жана сизди бул тууралуу жакшы кабардар кылып турат.

Үйгө баргандан кийин калыбына келтирүү учурунда эмне кылуу керек?

Тез айыгып кетүү үчүн дарыгериңиздин жана диетологуңуздун көрсөтмөлөрүн кылдаттык менен аткаруу абдан маанилүү. Кадимки иш-аракеттерди жана көнүгүүлөрдү качан уланта алаарыңызды дарыгериңизден сураңыз.

Бооруңуздун кандай иштеп жатканын текшерүү үчүн үзгүлтүксүз кан анализдерин тапшырып турушуңуз керек. Кийинки кабыл алууларды эч качан өткөрүп жибербеңиз. Дарыгериңиз сиздин абалыңызды көзөмөлдөп, ден соолугуңузду чыңдоо үчүн керектүү кеңештерди берет.

Тез медициналык жардамды талап кылган белгилер кайсылар?

• Жөтөл
• Дем алуунун кыйындашы
• Дуба кылуу үчүн
• Калтыратма
• Көкүрөк оорусу
• Адаттагыдан көп тердөө

Порталдык гипертензия сыяктуу ооруңуз бар экенин билгенде коркуу жана тынчсыздануу кадимки көрүнүш. Бирок дарыгериңиз сиз менен отуруп, симптомдоруңузду көзөмөлдөп, аларды башкарууга жардам берет. Зарыл болсо, DSRS сыяктуу хирургиялык операция кан кетүү коркунучун көзөмөлдөөгө жана жашооңузду жакшыртууга жардам берет.