Кант диабети менен ооругандар үчүн инсулинди колдонуунун жаңы жолу жөнүндө уктуңуз беле? (Инсулин насосу)

Эгер сиз кант диабети менен жашап жатсаңыз, күнүнө бир нече жолу инсулин алуу кээде бир аз кыйынчылык жаратышы мүмкүн, туурабы? Ал тургай, сайма сайып же калем менен сайып тажап кетишиңиз мүмкүн. Бирок, сиз билчү белеңиз, азыр муну жасоонун жаңы, абдан оңой жолдору бар. Мындай жолдордун бири - инсулин насосу . Бүгүн бул тууралуу кененирээк сүйлөшөлүбү?

Инсулин насосу деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул териңиздин астына дээрлик тынымсыз аз өлчөмдө инсулин жеткирип турган кичинекей, кийүүгө ыңгайлуу медициналык аппарат. Аны кичинекей шире кутучасы же карталар колодасы деп элестетиңиз. Көптөгөн насостор компьютерлештирилген.

Бул чындыгында шприц же калемди колдонуп, күн сайын бир нече жолу сайылуучу инъекцияларга (КБИ) жакшы альтернатива. Бул, айрыкча, инсулинге абдан муктаж болгондор үчүн пайдалуу.

Рыноктогу инсулин насосунун технологиясы тездик менен өнүгүп жатат. АКШда учурда бар болгон бардык насостор сыяктуу эле, алар кандагы канттын деңгээлин тынымсыз өлчөөчү CGM (үзгүлтүксүз глюкоза мониторинги) технологиясы менен иштөө үчүн иштелип чыккан. Бул жаңы насостор кандагы канттын деңгээлине жараша ошол учурда сизге керектүү инсулиндин көлөмүн автоматтык түрдө тууралай аларын билдирет.

Бул (инсулин насосу) кантип иштейт?

Бул инсулин насосу биздин уйку безинин инсулинди табигый жол менен бөлүп чыгаруу ыкмасын туурап иштейт. Ал инсулинди денеңизге эки негизги жол менен жеткирет:

1. Базалдык инсулинге болгон муктаждыкты канааттандыруу

Эмне болот , денеңиз күн бою, саат сайын тынымсыз өтө аз өлчөмдө инсулин алат. Биз муну "базалдык инсулин" деп атайбыз. Бул денеңиздин негизги инсулинге болгон муктаждыгын канааттандырат.

Денебизге керектүү базальды инсулиндин көлөмү күндүн ар кайсы убагында ар кандай болорун билчү белеңиз? Мисалы, көптөгөн адамдар эртең менен кечкиге караганда бир аз көбүрөөк базальды инсулинге муктаж. Себеби, денебиз эртең менен кортизол гормонун табигый түрдө көбүрөөк бөлүп чыгарат. Бул кортизол кандагы канттын деңгээлинин бир аз жогорулашына алып келет.

Сиз дарыгериңиз менен сүйлөшүп, өзүңүзгө ылайыктуу "базалдык ылдамдыкты", башкача айтканда, саатына канча инсулин керек экенин аныкташыңыз керек. Убакыттын өтүшү менен, денеңиз өзгөргөн сайын жана күнүмдүк адаттарыңыз өзгөргөн сайын, сиз бул "базалдык ылдамдыкты" өзгөртүшүңүз керек болот. Азыр көптөгөн насостордо бул базалдык ылдамдыкты сиздин (CGM) маалыматтарыңыздын негизинде автоматтык түрдө тууралоо мүмкүнчүлүгү бар. Ошондой эле, сиз аны "кол менен", башкача айтканда, дарыгериңиз менен бирге эсептеп чыккан ылдамдыкты колдонуп, кол менен орното аласыз.

2. Тамак учурунда жана кандагы канттын деңгээли көтөрүлгөндө берилүүчү инсулин (Болус инсулини)

Бул экинчи ыкма. Тамактанганда же кандагы канттын деңгээли сунушталган өлчөмдөн жогору болгондо, сизге бир эле учурда керектүү өлчөмдө инсулин берилет . Бул "болюстук инсулин" деп аталат.

Сиз жеген тамак-аштагы углеводдордун көлөмүн жана ошол учурдагы кандагы канттын деңгээлин насоско киргизгенде, ал эсептеп, сизге канча "болюс" инсулин керек экенин айтып берет. Көпчүлүк учурларда, насос өзү тиешелүү өлчөмдү сунуштайт. Анын туура экенин текшерип, зарыл болсо, кичинекей өзгөртүүлөрдү киргизип, инсулин сайгыңыз келерин ырастай аласыз.

Дагы кандай өзгөчөлүктөрү бар?

Инсулин насосунун ар бир түрү, ар бир бренди ар кандай техникалык мүнөздөмөлөргө жана жөндөөлөргө ээ. Бул жерде бир нече мисал келтирилген:

• Кандагы канттын деңгээлине жараша инсулинди жеткирүүнү автоматтык түрдө көбөйтүү, азайтуу же убактылуу токтотуу үчүн (CGM) технологиясы менен бирге иштөө мүмкүнчүлүгү.
• Каалаганыңыздай (мисалы, көнүгүү учурунда) белгилүү бир убакыт аралыгында "Базалдык жыштык" деңгээлин убактылуу жогорулатуу же төмөндөтүү мүмкүнчүлүгү.
• Батареянын заряды аз болгондо же инсулин резервуары дээрлик бош болгондо сыяктуу нерселер үчүн ойготкучтар бар.
• Эгерде CGM насоско туташтырылган болсо, ал сизге кандагы канттын деңгээли көрсөтүлгөн диапазондон чыгып кетсе, кабарлайт.
• Телефон тиркемелерине жана башка акылдуу түзмөктөргө туташуу мүмкүнчүлүгү.

Инсулин насосторунун түрлөрү

Инсулин насосторунун эки негизги түрү бар: түтүкчөлүү жана түтүкчөсүз.

1. Түтүктүү инсулин насостору

Аты айтып тургандай, бул насоско узун, ичке түтүк бекитилген. Бул түтүк инсулинди насостон териңиздин астындагы "канюля" деп аталган кичинекей түтүккө жеткирет. Келгиле, анын айрым бөлүктөрүн карап көрөлү:

• Насостук машина жана технология:Бул насос пластмассадан жана металлдан жасалган. Анын ар кандай жөндөөлөрдү, маалыматтарды көрүү жана тандоо үчүн экраны бар. Анын инсулин менен толтурулган картриджи же резервуары бар. Брендге жараша, ал алмаштырылуучу же кайра заряддалуучу батарея болушу мүмкүн. Бул резервуарга куюла турган инсулиндин көлөмү насостон насоско ар кандай болот. Бирок сиз аны адатта эки-үч күн колдонгон өлчөмдө гана толтурасыз. Бул насосту чөнтөгүңүзгө салып же кийимге, мисалы, шымыңызга кыстарып койсоңуз болот.
• Түтүкчөлөр жана инфузиялык топтом: Бул насостогу инсулин резервуарынан териңиздин астына коюлган инфузиялык топтомго инсулинди ташуучу бир нече дюйм узундуктагы түтүк. Инфузиялык топтом териге жабышчаак лента менен бекитилет жана теринин астына кирген кичинекей, ийкемдүү пластикалык түтүккө (канюля) ээ. Канюлянын узундугу бир нече миллиметр гана. Инфузиялык топтомду кол менен сайсаңыз болот же аны менен кошо келген кичинекей түзмөктү колдонсоңуз болот. Канюляда тери аркылуу өтүп, ийнеге кирген ийне бар. Андан кийин ийне алынып салынат, теринин астында канюля гана калат. Муну колуңуздун үстүнкү бөлүгүнө, курсагыңызга, жамбашыңызга, жамбашыңызга же саныңызга жасасаңыз болот.

Көпчүлүк учурда резервуарды жана инфузиялык топтомду эки-үч күндө бир алмаштырып туруу керек. Эгерде инсулин түгөнүп калса, резервуарды алмаштыруу керек. Ар бир жолу жаңы инфузиялык топтомду, резервуарды жана түтүкчөлөрдү колдонуу керек. Бирок, насосту, адатта, бир нече жыл бою колдонсо болот.

Айрым түтүк насостору суу өткөрбөй турганы менен, көп адамдар сууга түшүүдө же сууга секирүүдө аларды инфузиялык топтомдон ажыратышат. Андан кийин аларды кайра туташтырса болот. Айрымдары толугу менен суу өткөрбөйт, бирок суу өткөрбөйт.

2. Түтүксүз инсулин насостору / патч насостору

Бул насостордо теринин астына орнотулуучу ийкемдүү пластик түтүк ("канюля") да бар. Бирок, инсулин резервуары да, "канюля" да бир эле "капсулада", ал кичинекей жамаачы сымал бөлүктө жайгашкан. Муну териге жабышчаак жамаачы менен бекитүүгө болот. Көрүнгөн түтүк жок. Андан кийин ал колго кармалуучу "контроллер" менен зымсыз башкарылат.

Ар бир "Под" бир гана жолу колдонулат. Түтүкчөсү бар насос сыяктуу эле, аны эки-үч күндө бир алмаштырып туруу керек. Эгерде инсулин түгөнүп калса, аны алмаштыруу керек.

Подду кийерден мурун, резервуарды инсулин менен толтуруп, жабышчаак тилкени териңизге бекитесиз. Андан кийин, баскычты басканда, Поддогу канюланын ичиндеги ийне чыгып, терини тешип, кайра Подго кирет. Теринин астында канюля гана калат. Аны колуңуздун үстүнкү бөлүгүнө, курсагыңызга, жамбашыңызга, жамбашыңызга же саныңызга да кийсеңиз болот.

Өзгөчөлүгү, бул түтүксүз насостор суу өткөрбөйт, андыктан аларды сүзүп же сууга түшүп жатканда кийсеңиз болот.

Базарда кандай инсулин насостору бар?

Дүйнө жүзү боюнча ар кайсы өлкөлөрдө инсулин насосторунун ар кандай түрлөрү бар. Америка рыногунда учурда бар болгон популярдуу түрлөрүнүн айрымдары:

• iLet® Bionic панкреас системасы (түтүкчөлүү насос)
• Medtronic MiniMed™ (камыш насосторунун бир нече түрү)
• Omnipod® (камышсыз насостордун бир нече түрү)
• Tandem® t:slim (камыш насосторунун бир нече түрү)

Улуу Британияда АКШдан (FDA - Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы) бекитүүнү күтүп жаткан Accu-Chek® Solo Micropump System деп аталган дагы бир түтүксүз насос бар. Бул же башка жаңы түрлөрүнүн айрымдары Шри-Ланкада да бар болушу мүмкүн. Эң жакшысы, бул тууралуу диабет боюнча дарыгериңизден сураңыз.

Бул инсулин насосун ким колдонот?

Жасалма жол менен инсулин алуу керек болгон ар бир диабет менен ооруган адам инсулин насосун колдоно алат. Бул төмөнкүлөрдү билдирет:

• 1-типтеги диабет менен ооругандар үчүн - бул жаш балдарды да, чоңдорду да билдирет.
• 2-типтеги диабет менен ооруган кээ бир адамдар үчүн.
• Насос 3-типтеги диабет же "моногендик" диабет менен ооруган адамдар үчүн да ылайыктуу болушу мүмкүн.

Ар бир насостун колдонуу үчүн минималдуу жаш курагы чеги бар, ал FDA сыяктуу агенттиктер тарабынан бекитилген. Айрым насосторду 2 жаштан жогорку балдар колдонууга уруксат алышат. Башкалары 7 жаштан жогорку адамдар колдонууга уруксат алышат.

Инсулин насосу диабетти башкаруунун бир гана дарылоо ыкмасы – бул жеке чечим. Сиз (же балаңыз) төмөнкү учурларда насосту карап көрсөңүз болот:

• Эгерде сиз күнүнө бир нече жолу сайма сайгандан кийин да кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөөдө кыйынчылыктарга туш болуп жатсаңыз.
• Эгер сиз берген инсулиндин көлөмүн өзүңүз каалагандай такыраак тууралагыңыз келсе.
• Эгер сиз күнүмдүк тапшырмаларыңызды же тамактануу убактыңызды аткара албаган жана өзгөрүлмө адам болсоңуз.
• Эгерде аз өлчөмдө инсулин керек болсо. Бул көбүнчө кант диабети менен ооруган жаш балдарга жана ымыркайларга тиешелүү.
• Эгерде сизде гастропарез болсо (башкача айтканда, тамак-аш жай сиңип, сиңет).
• Эгерде "Таңкы кубулуш" болсо (башкача айтканда, кандагы кант эртең менен гана көбөйсө).
• Эгер сиз кош бойлуу болууну үмүттөнүп жатсаңыз.

Инсулин насосу кимге ылайыктуу эмес?

Инсулин насостору баарына эле ылайыктуу эмес – насос сизге же балаңызга туура келбей калышы мүмкүн болгон бир катар себептер бар, анын ичинде:

• Эгерде сиз колуңузду жана манжаларыңызды колдонууда кыйынчылыктарга туш болсоңуз: Инсулин резервуарын толтуруу жана насостун баскычтарын басуу үчүн колуңузду жана манжаларыңызды колдонушуңуз керек. Эгерде сиз артрит же нейропатия сыяктуу оорудан улам колуңузду колдонууда кыйынчылыктарга туш болсоңуз, насос менен иштөө кыйынга турушу мүмкүн.
• Эгер сиздин көрүүңүз начар болсо же сокур болсоңуз: Эгер сиздин көрүүңүз начар болсо, Pump технологиясын колдонуу мүмкүнчүлүктөрүңүз чектелүү болушу мүмкүн. Pump экранынын өлчөмү, тексттин тунуктугу, тамгалардын жана сандардын өлчөмү жана арткы жарык сыяктуу нерселерди эске алышыңыз керек болот.
• Эгерде сиз насосту кармоодо кыйынчылыктарга туш болуп жатсаңыз: Мисалы, эгер сизде же балаңызда сенсордук көйгөйлөр же териге катуу аллергия болсо, насос ылайыктуу болбошу мүмкүн, анткени ал сизден аны ар дайым ордунда кармап турууну талап кылат.

Инсулин насосун колдонуунун кандай пайдалары бар?

Инсулин насосун колдонуунун күнүнө бир нече жолу бир нече жолу сайганга караганда бир нече артыкчылыктары бар:

• Берилген инсулиндин көлөмүн (айрым насостордо) ар кандай тамак-ашка жана көнүгүүлөргө дал келтирүү үчүн тууралоо мүмкүнчүлүгү. Бул инсулиндин дозасын так аныктоого мүмкүндүк берет.
• Инсулинди жеткирүүнү CGM технологиясы менен айкалыштырууга болот.
• Маалыматтарды "жүктөп алуу" мүмкүнчүлүгү. Бул сизге жана диабет боюнча дарыгериңизге (эндокринологго) дарылоо планыңызды жакшыраак түзүүгө жардам берет.
• Кандагы кантты жакшыраак көзөмөлдөө. Чоңдордо жана балдарда жүргүзүлгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, насосту узак убакыт бою колдонгондор MDI колдонгондорго караганда кандагы кантты бир топ жакшыраак көзөмөлдөй алышат.
• MDIден инсулин насосуна өткөн көптөгөн адамдардын айтымында, алардын жашоо сапаты бир топ жакшырган .
• Инсулин саймаларынын жыштыгынын азайышы.

Көптөгөн диабет боюнча адистер (эндокринологдор) бул насосту колдонууну анын далилденген пайдасынан улам сунушташат.

Инсулин насосторунун кандайдыр бир кемчиликтери барбы?

Артыкчылыктары менен бирге, кээ бир кемчиликтери да болушу мүмкүн. Инъекциялар менен (MDI) салыштырганда, инсулин насосторунун эң чоң кемчиликтеринин бири - инсулин организмге киргенде пайда болушу мүмкүн болгон көйгөйлөр.

Инсулинди кабыл алууда мүмкүн болгон көйгөйлөр:

Булар ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн:

• Канюлянын кыйшайышы же тыгылып калышы: Канюля теринин астындагы ткандардын басымынан улам кыйшайып же тыгылып калышы мүмкүн. Бул инсулиндин денеге киришине тоскоол болот.
• Инсулиндин кристаллдашуу процесси: Бир нече күндүн ичинде инсулин канюлянын же түтүктүн ичинде кристаллдаша алат. Бул сизге керектүү өлчөмдөгү инсулинди алууга тоскоол болушу мүмкүн. Ошондуктан көптөгөн инфузиялык комплекттерди жана түтүксүз насосторду эки-үч күндө бир алмаштыруу сунушталат.
• Инфузиялык топтомду ажыратуу: Эгерде сиз түтүкчөсү бар насосту колдонуп жатсаңыз, түтүкчө инфузиялык топтомдон билбестен бошоп кетиши мүмкүн. Бул инсулиндин денеңизге кирбей, түтүкчөдөн агып чыгышына алып келет.
• Инфузия жасалган жерде шишик же кан топтолуу (гематома): Эгерде канюланын жанында катуу шишик болсо же кан уюп калса, инсулин жакшы сиңбейт.
• Сынган же бүтөлүп калган түтүкчөлөр: Насостогу түтүкчөлөр чаташып же сынып калышы мүмкүн (мисалы, үй жаныбарыңыз түтүкчөлөрдү чайнап коюшу мүмкүн). Ошондо да инсулин организмге жетпейт.
• Желим скотч көйгөйлөрү: Инфузиялык топтомдор жана түтүксүз насостор териге желим менен бекитилет. Алар кокусунан же эрте түшүп калышы мүмкүн. Мунун алдын алуу үчүн кошумча желим колдонсо болот.
• Насостун иштебей калышы: Сейрек учурларда инсулин насосуңуз бузулуп же туура иштебей калышы мүмкүн. Батарея да түгөнүп калышы мүмкүн.

Кээде насосуңуз окклюзияны аныктап, сизге насосту же инфузиялык топтомду алмаштыруу керектигин билдирет. Бирок башка учурларда, мисалы, түтүкчө топтомдон чыгып кетсе, насос көйгөйдү аныктабашы мүмкүн. Эгер сиз CGM колдонсоңуз, кандагы канттын күтүлбөгөн жерден жогору экенин байкашыңыз мүмкүн, бул инсулинди жеткирүүдө көйгөй бар экенин көрсөтүшү мүмкүн.

Эң негизгиси: Эгер сиз инсулинди бир нече убакытка чейин, адатта бир нече саат бою, колдонбосоңуз, гипергликемия жана диабеттик кетоацидоз (DKA) деп аталган өмүргө коркунуч туудурган абалдын пайда болуу коркунучу жогорулайт.

Инсулин жеткирүүдөгү ушул көйгөйлөрдөн улам, эгер сиз насос колдонсоңуз, ар дайым камдык пландын болушу абдан маанилүү. Ал төмөнкүдөй көрүнүшү мүмкүн:

• Үйдөн чыгып баратканда инсулин жана насоско тиешелүү каражаттарды жаныңызга ала жүрүңүз.
• Инсулинди, шприцтерди же инсулин калемин сайуу үчүн жаныңызда сактаңыз.
• Техникалык көйгөй жаралса, тез жардам алуу үчүн, насосту даярдаган компаниянын кардарларды тейлөө номерин сактап коюңуз.

Бул көйгөйлөрдүн алдын алуу же эрте аныктоо үчүн, насосуңузду жана/же инфузиялык түзүлүшүңүздү күнүнө жок дегенде бир жолу текшерип турууну адат кылыңыз. Ошондой эле кандагы канттын деңгээлин үзгүлтүксүз текшерип туруу абдан маанилүү.

Башка кемчиликтери барбы?

Жогоруда айтылган негизги кемчиликтерден тышкары, сиз башка кемчиликтерди таба аласыз:

• Баасы: Инсулин насостору жана ага керектүү буюмдар инсулин терапиясына (MDI) караганда кымбатыраак болушу мүмкүн. Бул баа сиздин медициналык камсыздандыруу планыңызга жараша өзгөрүп турат.
• Сиз ар дайым денеңизге көңүл бурушуңуз керек: Ар бир насос - бул сиз денеңизге бекиткен кошумча жабдык. Аларды колдонуунун көптөгөн акылдуу жолдору бар, бирок аларга көнүү үчүн бир аз убакыт талап кылынат.
• Керектүү буюмдардын саны: MDIге салыштырмалуу, инсулин насостору инсулин насосуна караганда алда канча көп буюмдарды – "нерселерди" – талап кылат. Аларды үйдө сактоо үчүн орун талап кылынат жана саякаттап жүргөндө, айрыкча узак сапарларда кошумча баштыктарды көтөрүп жүрүүгө туура келет.
• Желимдерге аллергиялык реакциялар: Айрым адамдарда инсулин насосторунда жана инфузиялык топтомдордо колдонулган желимдерге аллергиялык реакциялар болушу мүмкүн.

Инсулин насосун тандоодо эмнени эске алуу керек?

Инсулин насосун тандоо - бул чоң чечим. Жана ойлонууга көп нерселер бар. Жакшы жаңылык, насос компаниялары бул тууралуу көп маалыматка ээ жана аларда сиздин суроолоруңузга жооп бере турган тренерлер бар. Кант диабети боюнча дарыгериңиз дагы эң сонун ресурс.

Насос тандоодо эске алуу керек болгон кээ бир нерселер:

• Түтүктүү насосту каалайсызбы же түтүксүзбү? Ар бир түрдүн артыкчылыктары жана кемчиликтери кандай?
• Насостун салмагы, өлчөмү жана көрүнүшү кандай?
• Медициналык камсыздандырууңуз кайсы насосторду камтыйт, алар менен байланышкан чыгымдар кандай жана ал жылына канча турат?
• Насос чыгарган компаниянын кардарларды тейлөө кызматы кандай?
• Кантип машыгуудан өтөсүз?
• Бул насос CGM технологиясына кандайча туура келет?
• Жаңы насоско канча убакыттан кийин которула алам?
• Ал суу өткөрбөйбү/суу өткөрбөйбү?
• Инсулинди жеткирүүнүн кандай түрлөрү жана программалары бар?
• Кандай ойготкучтар жана эскертүүлөр бар? Алар үн чыгарабы же титиретеби?
• Насостун экрандарын так окуй аласызбы?
• Кандай акылдуу түзмөктөрдү туташтырууга болот?
• Аны колдонуу канчалык оңой (интуитивдик)?
• Дарыгериңиз менен бөлүшө турган маалыматтарды жүктөп алуу үчүн кандай программалык камсыздоолор бар?

Акырында, эстен чыгарбоо керек болгон нерселер

Ошентип, инсулин насосу көптөгөн адамдар үчүн инсулин алуунун ийкемдүү жана ыңгайлуу варианты болуп саналат. Кант диабети менен ооруган көптөгөн адамдар инсулин насосун инъекцияларга караганда оңой деп эсептешет.

Эң негизгиси , инсулин насосу туруктуу эмес. Эгерде сизге насосту колдоно баштасаңыз жана ал жакпаса, каалаган убакта кайра инъекцияга өтсөңүз болот.

Базардагы көптөгөн ар кандай насостордун арасынан тандоо оор иш болушу мүмкүн. Бирок, диабет боюнча дарыгериңиз сизге туура чечим кабыл алууга жардам берерин унутпаңыз. Андыктан, бул тууралуу дарыгериңиз менен кененирээк сүйлөшүңүз.

Инсулин насосу, диабет, инсулин, кандагы кант, CGM, базалдык инсулин, болюстук инсулин