Ошондой эле, катуу эмфиземадан улам күн сайын дем алуу кыйын болуп жатабы? Кичинекей жумуштарды жасагандан кийин да эсиңизди жоготуп жатасызбы? Дары-дармек ичип, реабилитациялык программаларга баргандан кийин да, дем алуу кыйынчылыгыңыз азайбайт? Эгер ошондой болсо, балким, дарыгериңиз сиз менен атайын операция жөнүндө сүйлөшүшү мүмкүн. Бүгүн биз дал ушул тууралуу сөз кылып жатабыз. Бул өпкөнүн көлөмүн азайтуу операциясы же кыскача LVRS деп аталат.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, LVRS операциясы деген эмне?
Өпкөңүздү эки губка деп элестетиңиз. Эмфизема катуу кармаганда, бул губканын айрым бөлүктөрүндө аба көбүкчөлөрү пайда болуп, алардын шишип кетишине алып келет. Бул жабыркаган жерлер дем ала албай калат жана алар канга кычкылтекти сиңире алышпайт. Мындан тышкары, бул шишип кеткен, пайдасыз жерлер өпкөнүн дени сак бөлүктөрүн да жаап, алардын туура иштешине жол бербейт.
LVRS операциясы өпкөнүн жабыркаган, шишиген жана пайдасыз бөлүктөрүн кесип салууну жана алып салууну камтыйт.
Башкача айтканда, өпкөнүн көлөмү кичирейет. Муну жасаганда эмне болот? Өпкөнүн калган дени сак бөлүктөрү кеңейип, туура иштешине мүмкүнчүлүк берилет. Андан кийин дем алган абадагы кычкылтек канга туура сиңип, бүт денеге тарайт.
Эң негизгиси, бул операция эмфиземаны толугу менен айыктырбайт. Жана өмүрүңүздү узартат деп кепилдик берилбейт. Бул операциянын негизги максаты - дем алуудагы кыйынчылыктарды азайтуу жана жашоо сапатын жакшыртуу.
Бул операцияны ким жасата алат? Баарына эле мүмкүн эмеспи?
Жок, бул операция баарына эле ылайыктуу эмес. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул операция белгилүү бир критерийлерге жооп берген бейтаптар үчүн гана эң жакшы натыйжа берет. Дарыгериңиз сизди бул процедурага ылайыктуу талапкер экениңизди аныктоо үчүн кылдаттык менен текшерет. Бул критерийлер көбүнчө төмөнкүлөрдү эске алат:
- 75 жашка толо элек болуу.
- Дары-дармектерге жана өпкө реабилитациясына карабастан улана берген катуу дем алуу кысылышы (дем кысылуу).
- Өпкөнүн жабыркашы көбүнчө жогорку бөлүктөрдө болушу керек. Бул өпкөнүн калган бөлүгү салыштырмалуу жакшы абалда болушу керек дегенди билдирет.
- Өпкөнүн ашыкча көбөйүшү жана абанын топтолушунун далилдери.
- Сиз тамекини жок дегенде 4 ай бою толугу менен таштаган болушуңуз керек . Бул операция тамеки чегүүнү уланткан адамга жасалбайт.
- Операцияга чейин 6-10 жума жана операциядан кийин 10-12 жума бою өпкө реабилитация программасына физикалык жана психикалык жактан катыша алуу.
Хирургиялык ыкмалар кайсылар?
Өпкөнүн жабыркаган бөлүктөрүн алып салуунун эки негизги ыкмасы бар. Хирург сиздин абалыңызга жараша кайсы ыкма сиз үчүн эң жакшы экенин чечет.
| Хирургиялык ыкма | Жөнөкөй түшүндүрүлдү |
|---|---|
| Торакоскопия | Бул көкүрөктө чоң кесүүнүн ордуна кабыргалардын ортосуна 3 же 5 өтө кичинекей кесик жасоону камтыйт. Өпкөнү көрүү үчүн бир кесик аркылуу камера (видеоскоп) киргизилет, ал эми жабыркаган бөлүктөрүн алып салуу үчүн хирургиялык аспаптар башка кесиктерге киргизилет. Бул ыкма VATS (видео жардамындагы көкүрөк хирургиясы) деп да аталат. Чоң кесик болбогондуктан, калыбына келүү убактысы бир аз тезирээк болушу мүмкүн. |
| Стернотомия | Бул ачык операция. Операция көкүрөктүн ортосунан төш сөөгүн узунунан кесип, көкүрөктү ачуу жолу менен жасалат. Бул ыкманын артыкчылыгы - бир кесүү аркылуу эки өпкөгө тең оңой жетүүгө болот. |
Мындан тышкары, кээ бир учурларда, бронхоскопиялык өпкө көлөмүн азайтуу (BLR) деп аталган ыкма бар, ал бронхоскопту колдонуп, өпкөгө кичинекей клапандарды киргизүүнү камтыйт, бул жабыркаган жерлерден абанын хирургиялык операциясыз чыгып кетишине мүмкүндүк берет. Бирок бул өзүнчө тема.
Операциядан мурун кандай анализдер жасалат?
Бул операцияга ылайыктуу экениңизди аныктоо үчүн, дарыгериңиз сизден бир нече текшерүүдөн өтүүнү суранат. Кабатыр болбоңуз, бул текшерүүлөрдүн баары сиздин коопсуздугуңуз жана операциядан эң жакшы натыйжа алуу үчүн жасалат.
- Сүрөткө тартуу тесттери: Көкүрөк рентгенографиясы жана жогорку сапаттагы компьютердик томография өпкөдө канча аба кармалып калганын жана кайсы жерде эң көп зыян бар экенин көрсөтө алат.
- Өпкө функциясын текшерүү (ӨФТ): Булар өпкөңүздүн канчалык деңгээлде жакшы иштеп жатканын өлчөө үчүн колдонулат. Алар операциядан канчалык пайда алаарыңызды алдын ала айтуу үчүн FEV1 мааниси сыяктуу нерселерди карап чыгышат.
- Көнүгүү тесттери: Алты мүнөттүк басуу тести сыяктуу нерселер канчалык алыска машыга алаарыңызды өлчөйт.
- Өпкөнүн диффузиялык тести (DLCO): Бул тест өпкөңүздүн канга кычкылтекти канчалык жакшы сиңирип жатканын текшерет.
- Жүрөк текшерүүлөрү: ЭКГ, эхокардиограмма жана стресс-тест сыяктуу нерселер жүрөгүңүздүн туура иштеп жатканын текшерүү үчүн жасалат.
- Башка анализдер: Вентококктук/КТ сканерлөө жана артериялык кандын газ анализи сыяктуу нерселер дем алуу системасы жөнүндө көбүрөөк маалымат берет.
Хирургиянын пайдасы жана тобокелдиктери
Башка хирургиялык операциялар сыяктуу эле, бул операциянын да пайдасы жана тобокелчилиги бар. Бул тууралуу дарыгериңиз менен ачык сүйлөшүп, жакшы түшүнүү маанилүү.
Кандай артыкчылыктары бар?
- Жашоо сапаты бир кыйла жакшырды.
- Дем алуунун кысылышы азайды.
- Өпкөнүн иштеши жакшырды.
- Көнүгүү жасоо жөндөмүнүн жогорулашы.
- Дем алуу процессин жеңилдетет.
Кандай тобокелдиктер бар?
Ар бир операциянын тобокелдиктери бар жана дарыгерлер аларды азайтуу үчүн колунан келгендин баарын жасашат.
- Анестезияга терс реакциялар.
- Өпкөнүн кыйшайышы (пневмоторакс).
- Тигиштерден аба агып жатат.
- Пневмония сыяктуу жугуштуу оорулар.
- Жүрөк оорусу (миокард инфаркты).
Бул олуттуу операция. Статистикага ылайык, бул операциядан каза болуу коркунучу 3% дан 5% га чейин. Ошондуктан туура бейтапты тандоо абдан маанилүү.
Калыбына келүү үчүн канча убакыт талап кылынат?
Операциядан кийин сиз ооруканада 3 күндөн 7 күнгө чейин жатышыңыз керек болот. Үйгө баргандан кийин, алгачкы бир нече жуманын ичинде сизден өпкө реабилитация программасын кайрадан баштоо суралат. Бул абдан маанилүү, анткени бул көнүгүүлөр жана машыгуулар операциядан максималдуу пайда алуу үчүн абдан маанилүү.
Операциядан кийинки дем алууну жеңилдетүү, адатта, эки жылдан беш жылга чейин созулат. Ошондуктан, бул убакыттын ичинде тамеки чегүүдөн толугу менен баш тартуу жана дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткаруу абдан маанилүү.
Качан дарыгерге көрүнүшүм керек?
Эгерде операциядан кийин төмөнкү симптомдордун бири пайда болсо, анда сиз тезинен оорукананын тез жардам бөлүмүнө (ТЖБ) барышыңыз керек.
- Калтыратма.
- Көкүрөктүн катуу оорусу.
- Дем алуунун катуу кыйындашы.
- Теринин, эриндердин же тырмактардын көк түскө боёлушу (цианоз).
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- LVRS - бул оор эмфизема менен ооругандардын тандалган тобуна гана жасалган операция.
- Эгер сиз бул операцияны жасатууну пландап жатсаңыз, тамекини толугу менен таштоо өтө маанилүү.
- Бул айыктыруучу операция эмес, анын негизги максаты - дем алуу кыйынчылыктарын азайтуу жана жашоо сапатын жакшыртуу.
- Операциянын натыйжалары бир нече жылга чейин сакталат жана аларды максималдуу түрдө жогорулатуу үчүн өпкө реабилитациясы абдан маанилүү.
- Кандайдыр бир чечим кабыл алардан мурун, так түшүнүк алуу үчүн бул операциянын артыкчылыктарын, кемчиликтерин жана тобокелдиктерин дарыгериңиз менен талкуулаңыз.
👩🏽⚕️ Кошумча суроолор (Көп берилүүчү суроолор)
💬 Буттун шишиги / перифериялык шишик деген эмне?
Бул жөн гана салмак кошкондо/жаш өткөн сайын буттарыңыздын катып калышы эмес! "Буттун шишиги" - бул теринин астында суюктуктун топтолушунан (шишик) улам бир бутуңуздун (бирок көп учурда эки бутуңуздун), томуктарыңыздын жана тамандарыңыздын адаттан тыш чоңоюп, бут кийим кийүүнү/басууну кыйындаткан абал. Шишиген жерди манжаңыз менен басканда, ал бир азга чуңкурдай болуп түшүп кетет (чуңкурчалуу шишик). Бул дененин "жүрөгүнө же бөйрөктөрүнө" олуттуу, өлүмгө алып келүүчү зыяндын сиренасынын белгиси!
💬 Буттун жана тамандардын шишип кетишинин (буттун шишип кетишинин) негизги өлүмгө алып келүүчү себептери кайсылар?
Мунун 4 негизги себеби бар: 1) "Жүрөк жетишсиздиги" - Жүрөк канды айдай албай калганда/алсыз болгондо (мисалы, учакта тыгылып калганда), ал кан тартылуу күчүнөн улам буттарда топтолуп, шишип кетет. 2) "Бөйрөк жетишсиздиги/Нефротикалык синдром" - Бөйрөктөр заара бөлүп чыгара албай калганда/бөйрөктөр белокту жоготуп, сууга толот. 3) Айрым кан басымын түшүрүүчү таблеткалардын жана эмчек рагы дарыларынын терс таасирлери. 4) Боор циррозу - Бул учурда, курсак толугу менен сууга толуп, шар сыяктуу чоңоёт.
💬 Бут шишип кеткенде, жөн гана май/бальзам сүйкөбөстөн, дароо ооруканага/тез жардам бөлүмүнө кайрылуу керек болгон "өмүргө коркунуч туудурган/өзгөчө кырдаалдар" кайсылар?
Кош бойлуулук учурунда буттардын шишип кетиши жана көпкө тургандан кийин шишип кетиши кадыресе көрүнүш (буттун жеңил шишиги - буттарыңызды көтөрүп жүрүңүз). Бирок бул эң чоң коркунуч! Шишип кеткен буттар менен бирге, 1) "Эгерде бир гана бут (бир гана тарабы) шишип, кызарып жана күйүп турса (жылуулук/кызаруу/катуу оору - ТВТ/кан уюп калышы)", 2) Эгерде сиз күтүүсүздөн дем алуу кыйындап, көкүрөк кысылып, жөтөлүп/кусуп (өпкө эмболиясы / жүрөк жетишсиздиги), бир нече мүнөттүн ичинде өлүп калышыңыз мүмкүн, тезинен оорукананын тез жардам бөлүмүнө (тез жардам) баруу керек!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න