Бул бактерия өпкөңүзгө көйгөй жаратып жатабы? Келгиле, (MAC өпкө оорусу) жөнүндө так билип алалы!

Кээде эч кандай себепсиз чарчайсызбы же көпкө созулган жөтөлүңүз болобу? Күнүмдүк жашообузда мындай майда-чүйдө нерселерге көп көңүл бурбасак да, алардын артында бир аз тынчсызданышыбыз керек болгон себептер болушу мүмкүн. Бүгүн биз өпкөбүзгө таасир эте турган бактериялардын атайын тобу козгогон оору жөнүндө сөз кылабыз. Бул MAC өпкө оорусу деп аталат.

MAC өпкө оорусу деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, MAC өпкө оорусу - бул Mycobacterium avium комплекси (MAC) деп аталган бактериялар тобунан келип чыккан өпкө инфекциясы. Бул бактерия чындыгында ар дайым биздин айланабызда, чаңда, топуракта жана сууда болот. Бул бактериялар биз бир нерсени дем алганда же жутканда денеге киргени менен, көпчүлүк адамдар оорушпайт. Бирок, кээ бир адамдарда, айрыкча өпкөсүндө белгилүү бир алсыздыктары барларда же иммундук системасы төмөн адамдарда, бул MAC бактериясы дем алуу жолдоруна киргенде, олуттуу инфекция пайда болушу мүмкүн. Бул инфекция дем алууда кыйынчылыктарды жаратат. Эгерде кеч диагноз коюлса, аны дарылоо бир аз кыйын болушу мүмкүн. Эң негизгиси, бул MAC өпкө оорусу адамдан адамга жугуучу оору эмес.

MAC бактериялары кандай көрүнөт?

MAC бактериялары кургак учук эмес микобактериялар (NTM) деп аталган бактериялардын чоң үй-бүлөсүнүн мүчөлөрү. NTMдин 200гө жакын түрү бар. MAC бактериялары Америка Кошмо Штаттары сыяктуу өлкөлөрдө өпкөдөгү NTM инфекцияларынын болжол менен 80% үчүн жооптуу.

Ойлонуп көрсөңүз, бул кургак учук инфекциясы баарыбыз билген кургак учукка (КУ) окшош эмес. Кургак учук – бул адамдан адамга жугуучу жана тез эле олуттуу болуп кетиши мүмкүн болгон оору. Аны козгогон бактериялар да башкача, алар "(Mycobacterium tuberculosis)" деп аталат.

MAC тобунда микобактериялардын көптөгөн ар кандай түрлөрү бар, бирок ооруну дарылоо жана башкаруу негизинен окшош.

MAC өпкө оорусу канчалык кеңири таралган?

Кошмо Штаттарда эле 86 000ден ашык адам NTM инфекциясы менен ооруйт. MAC өпкө оорусу эң көп кездешет жана NTM инфекцияларынын 80% түзөт. NTM өпкө оорулууларынын саны акыркы эки он жылдыкта туруктуу өсүп келе жатат жана эксперттердин айтымында, бул тенденция улана берет.

MAC инфекцияларынын кандай түрлөрү бар?

MAC инфекциялары бир нече негизги түрлөргө бөлүнүшү мүмкүн:

• Өпкө MAC инфекциялары: Булар биздин өпкөбүзгө жана дем алуу системабызга түздөн-түз таасир этет.
• Диссеминацияланган MAC инфекциялары: Булар кан аркылуу бүт денеге тараган инфекциялар . Алар көбүнчө СПИД сыяктуу оорулардан улам иммундук системасы катуу алсыраган адамдарда кездешет.
• MAC менен байланышкан лимфаденит:Бул негизинен дени сак балдарга таасир этет. Моюн сыяктуу жерлердеги лимфа бездери шишип кетет.

MAC өпкө оорусунун эки негизги түрү бар...

Биз көрүп жаткан MAC өпкө оорусунун эки негизги түрү бар:

1. Түйүндүү бронхоэктазия: Бул инфекция өпкөдөгү кичинекей дем алуу жолдорунда жана аба баштыкчаларында пайда болгондо болот жана текшерүүдө алар өпкөдө кичинекей түйүндөргө окшош болот. Бул түйүндөр абдан чоңоюп кетиши мүмкүн. Бул узак мөөнөттүү инфекция бронхоэктазия деп аталган ооруну пайда кылат. Бул дем алуу жолдорунун созулган эски резина түтүк сыяктуу кайтарылгыс кеңейип кетишин билдирет. Бул инфекцияларды дарылоону кыйындатат жана жаңы инфекциялардын коркунучун жогорулатат. Бул түрү көбүнчө улгайган, арык, тамеки чекпеген аялдарда кездешет. Эгерде дарыланбаса, бронхит жана пневмония сыяктуу оорулар пайда болушу мүмкүн.

2. Фиброкавитардык оору: Бул MAC өпкө оорусунун эң оор түрү. Аны тезинен дарылоо керек. Эгерде инфекция өпкө тканында тешиктерди (көңдөйлөрдү) пайда кылса, инфекция абдан терең болуп, аны дарылоо кыйынга турушу мүмкүн. Бул абал көбүнчө тамеки чеккендерде же эмфизема сыяктуу оорулары бар адамдарда кездешет.

MAC өпкө оорусу кантип өрчүйт?

Биз буга чейин топуракта жана сууда MAC бактерияларынын табигый жол менен кантип кездешери жөнүндө сүйлөшкөнбүз. Топуракты казып, чаңды козгогондо, бул бактериялар абага чыгып, дем алганда денебизге кириши мүмкүн. Плантацияларда иштеген жана топурак менен көп байланышта болгон адамдар башкаларга караганда MAC бактерияларына көбүрөөк дуушар болушу мүмкүн. Ошондой эле, бул бактерия сууда жана үйдө колдонгон сууда да болушу мүмкүн. Хлорлоо, дезинфекциялоочу каражаттар жана кээде сууну жылытуу бул бактерияларды өлтүрбөйт. Бул бир аз коркунучтуу угулушу мүмкүн, бирок көпчүлүк адамдар бул бактериялардан жабыркабайт. Баарыбыз дээрлик күн сайын NTM бактерияларына дуушар болобуз, бирок көпчүлүк адамдарда инфекция пайда болбойт.

Бирок, белгилүү бир тобокелдик факторлору бар аз сандагы адамдарда бактериялар өпкөгө өтүп, абдан жай, кээде бир нече жылга чейин өсө алат. Бул MAC өпкө инфекциясы оору аныкталып, дарыланганга чейин төмөнкү деңгээлдеги сезгенүүнү жана дем алуу жолдорунда кайтарылгыс өзгөрүүлөрдү пайда кылат.

MAC өпкө оорусунун өнүгүү коркунучу кимдерде жогору?

MAC өпкө оорусу ар кандай куракта жана ар кандай жыныста өнүгүшү мүмкүн, бирок 65 жаштан ашкан адамдар жана менопаузаны башынан өткөргөн аялдар жогорку тобокелдикте.

Мындан тышкары, сизде төмөнкү учурларда MAC өпкө оорусунун пайда болуу ыктымалдыгы жогору:

• Эгер сиз тамеки чексеңиз.
• Эгерде иммундук системаңыз алсыз болсо.
• Эгерде сизде өпкө оорусу ушундай болсо:
• (Бронхоэктаз)(жана бронхоэктазга алып келүүчү оорулар)
• (Өнөкөт обструктивдүү өпкө оорусу - COPD )
• (Кистик фиброз)
• (Эмфизема)
• Эгер сиз мурда кургак учук (КУ) менен ооруган болсоңуз.

MAC өпкө оорусунун белгилери кандай?

MAC өпкө оорусунун белгилери ар түрдүү жана алар спецификалык эмес болгондуктан, диагноз кеч коюлушу мүмкүн. Айрым адамдарда өтө жеңил же ал тургай байкалбаган симптомдор болушу мүмкүн. Кээде симптомдор дем алуу системасы менен байланышы жок болушу мүмкүн. Эгерде симптомдор пайда болсо, сизде төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Өнөкөт жөтөл (какырык менен же какырыксыз). Ниланти сыяктуу бир нече айдан бери жөтөлүп, какырык акырындык менен чыгып жатат, бирок ал муну жөн гана кадимки сасык тумоо деп ойлойт.
• Кан аралаш жөтөлүү (гемоптиз) .
• Чарчоо .
• Төмөнкү температура (адатта 37,5 жана 37,9 градус Цельсий боюнча - 99,6 Fден 100,3 Fге чейин).
• Түнкүсүн тердөө.
• Дем алуунун кыйындашы.
• Түшүнүксүз арыктоо жана табиттин жоголушу.
• Көкүрөк оорусу.
• Тынчсыздануу.

MAC өпкө оорусу кантип диагноз коюлат?

Дарыгериңиз алгач сизди текшерип, симптомдоруңуз жөнүндө сурайт.

MAC өпкө оорусун аныктоо үчүн колдонулган тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Көкүрөк рентгенографиясы жана өзгөчө компьютердик томография. Булар инфекциядан улам өпкөдөгү өзгөрүүлөрдү аныктай алат.
• Какырыктын культуралары. Бул өпкөңүздөн какырыктын үлгүсүн алып, анын MAC бактерияларын өстүрөрүн текшерүүнү камтыйт. Баарыбыз күн сайын MAC бактерияларына дуушар болгондуктан, бактериялар чындыгында өпкөңүздөн чыгып жатканын текшерүү үчүн бул тест бир нече күндүн ичинде бир нече жолу жасалышы мүмкүн.
• Бронхоскопия. Бул колоноскопияга окшош, бирок ал өпкөдө жасалат (башка, кичирээк аспаптын жардамы менен). Ал какырык анализдери менен диагноз коюуга мүмкүн болбогон учурда жасалат.

MAC өпкө оорусун дарылоонун кандай жолдору бар?

MAC өпкө оорусун дарылоо бир аз кыйыныраак болгондуктан, сиз жугуштуу оорулар боюнча адиске же өпкө адисине кайрылууңуз керек болот. Бул эки дарыгер тең инфекцияларды диагностикалоо жана дарылоо боюнча атайын билимге ээ.

MAC өпкө оорусун дарылоо симптомдордун оордугуна жараша өзгөрөт. Алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Сергек күтүү:Өпкөсүндө жеңил симптомдору бар жана анализдерде олуттуу өзгөрүүлөр байкалбаган адамдарга башында антибиотиктер менен дарылоонун кажети жок болушу мүмкүн. Бирок, алар дарыгерге үзгүлтүксүз көрүнүп, дем алуу жана какырык анализдерин тапшырып турушу керек.
• Дем алуу жолдорун тазалоо: Бул өпкөгө оорулуу дем алуу жолдорунан былжырды (жана андагы бактерияларды) тазалоого жардам берүүчү дарылоонун бир тобу. Ал көбүнчө бронхоэктаз оорусунда колдонулат. Ал небулайзер аркылуу берилүүчү ар кандай дем алуу процедураларын, ошондой эле өпкөнүн төмөнкү бөлүктөрүнөн былжырды тазалоого жардам берүүчү айрым шаймандарды колдонууну камтыйт.
• Дары-дармектер: Эгерде дем алуу жолдоруңузду тазалоо жетишсиз болсо, дарыгериңиз антибиотиктерди жазып бериши мүмкүн. Дарылоону баштоо чечими бир катар факторлорго жана адисиңиз менен талкууга жараша болот. Кээде бактериялар антибиотиктерге туруктуу болуп калышы мүмкүн, башкача айтканда, аларды дары-дармектер өлтүрө албайт. Бул тобокелдикти азайтуу жана бактерияларды толугу менен жок кылуу үчүн, сизге 12 айдан 18 айга чейинки мөөнөттө үч башка антибиотиктерди кабыл алуу керек болушу мүмкүн. Алты айдын ичинде башка антибиотиктерге жооп бербеген адамдар үчүн АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) жакында ингаляциялык антибиотикти бекитти.
• Хирургиялык операция: Өтө сейрек учурларда, эгерде антибиотиктер жардам бербесе, өпкөнүн инфекцияланган бөлүгүн алып салуу үчүн операция жасоо керек болушу мүмкүн. Операциядан кийин калган бактерияларды жок кылуу үчүн кыска убакытка антибиотиктерди ичүү керек болот.

MAC өпкө оорусу менен кантип жашайбыз? (Көзөмөлдөө)

Бул нерселер MAC өпкө оорусунун белгилерин жеңилдетүүгө жардам берет:

• Дем алуу жолдоруңуздагы какырыкты тазалоонун жолдорун табыңыз. Аларга жумасына жок дегенде 150 мүнөт орточо интенсивдүү көнүгүү жасоо (айрыкча, эгер сиз өпкө реабилитациясына укуктуу болсоңуз), дем алуу терапевтинен көкүрөк жана дем алуу ыкмаларын үйрөнүү, жөтөлдү көзөмөлдөө, постуралдык дренаж (өпкөдөн какырыкты чыгарууга жардам берген позалар) жана какырыкты чыгаруу үчүн көкүрөктү перкуссиялоо кирет.
• Тамекини таштоого жардам алыңыз жана тамекинин экинчи колдон чыккан түрлөрүнөн жана өпкөңүзгө зыяндуу башка нерселерден алыс болуңуз.
• Эмдөөдөн өтүңүз. Сасык тумоо, пневмония жана COVID-19 сыяктуу кошумча респиратордук оорулардан өзүңүздү коргоңуз.
• Аш болумдуу тамактануу аркылуу ден-соолукка пайдалуу салмакты сактаңыз. Көптөгөн борборлордо MAC сыяктуу жай айыгуучу инфекциялардан келип чыккан азыктык жетишсиздикке жардам бере турган диетологдор бар.

MAC өпкө оорусунун кандай мүмкүн болгон кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Антибиотиктерди узак убакыт бою колдонууАнтибиотиктерге туруктуулук коркунучу жогорулашы мүмкүн. Ошондой эле, дары-дармектердин жүрөк айлануу, ич өткөк жана ашказан оорусу сыяктуу терс таасирлери пайда болушу мүмкүн. Ар бир антибиотиктин өзүнүн терс таасирлери болгондуктан, алар жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүү маанилүү.

Улгайган адамдар антибиотиктерди көпкө чейин кабыл алганда , Clostridium difficile (C. diff) деп аталган бактериялык инфекцияга чалдыгуу коркунучу бар. Бул антибиотиктер ичегидеги тамак сиңирүүгө жардам берүүчү пайдалуу бактерияларды өлтүргөндүктөн болот. C. diff инфекциясы тамак сиңирүү системасына таасир этет жана катуу, өнөкөт ич өткөктү пайда кылат. Бул өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.

Оор MAC өпкө оорусу сизге мурда жактырган нерселериңизди жасоого тоскоол болушу мүмкүн. Натыйжада, сиз депрессияга же тынчсызданууга дуушар болушуңуз мүмкүн.

MAC өпкө оорусунун өнүгүү коркунучун кантип азайтсам болот?

Бул кадамдар MAC бактерияларына кабылуу коркунучун азайтышы мүмкүн:

• Эгерде дарыгериңиз MAC бактерияларынын булагы ысык ванналар же сауналар болушу мүмкүн деп ойлосо, ысык, бууланган жана кайталануучу суу айлануу аймактарынан алыс болуңуз.
• Бууну кетирүү үчүн ванна бөлмөсүндөгү жана ашканадагы желдетүү системаларын күйгүзүңүз.
• Үйүңүздүн ысык суу жылыткычын кеминде 54,4 градус Цельсийге (130 Фаренгейт) коюңуз.
• Бакчада же бакчада иштеп жатканда чаңдан коргоочу маска тагыныңыз.
• Топурак менен иштөөдөн мурун, чаңды азайтуу үчүн бир аз суу себелеп коюңуз.
• Дем алуу жолдорун тазалоонун агрессивдүү режимин карманыңыз.

MAC өпкө оорусун толугу менен айыктырууга болобу?

Эгерде какырык анализдери 12 ай бою инфекция жок экенин көрсөтсө, дарыгерлер MAC өпкө оорусу айыкты деп эсептешет. Бирок, инфекция кайталанышы мүмкүн. Бул бактериялардын жаңыдан пайда болушунан же өпкөдө калган бактериялардын таасиринен улам болушу мүмкүн, айрыкча, эгер сизде MACты пайда кылган оору дагы эле болсо (мисалы, өпкөнүн алсыздыгы).

Дарыгериңиз инфекциянын кайталанышын көзөмөлдөйт. MAC өпкө оорусунан өпкөңүзгө келтирилген зыянды калыбына келтирүү мүмкүн эмес. Дарылоодон кийин дагы эле дем алууда кыйынчылыктар болушу мүмкүн. Ошондуктан, дарылоону баштоодон мурун так максаттарды жана күтүүлөрдү аныктоо маанилүү.

Дарыгерден сурай турган нерселер...

Дарыгериңизден төмөнкүдөй суроолорду сурасаңыз болот:

• Мен кантип MAC өпкө оорусуна чалдыктым?
• Менде MAC өпкө оорусунун кандай түрү бар?
• Мага дарылануу керекпи?
• Кандай дарылоо жолдорум бар?
• Операция мага туура келеби? Операциянын кандай коркунучтары бар?
• Дем алууну жеңилдетүү үчүн үйдө эмне кылсам болот?
• Келечекте MAC өпкө инфекцияларынан кантип сактансам болот?

Бул адамдан адамга жугуштуубу?

MAC инфекциясын башка бирөөдөн жуктуруп албасаңыз да, кээде бул оору бир эле үй-бүлөнүн бир нече мүчөсүнө таасир этет. Адистердин айтымында, кээ бир адамдарда MAC инфекцияларына көбүрөөк чалдыгуу коркунучу бар генетикалык мутация бар.

MAC өпкө оорусу өлүмгө алып келиши мүмкүнбү?

Айрым адамдарда MAC өпкө оорусу дем алуу жетишсиздигине жана ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бирок бул көбүнчө узак убакыт бою болот. Иммундук системасы алсыраган жана көңдөй түрүндөгү MAC өпкө оорусу бар ар бир 4 адамдын 1и диагноз коюлгандан кийин беш жылдын ичинде каза болот.

Эрте диагноз коюу жана дарылоо узак мөөнөттүү тобокелдиктерди бир топ азайтат.

Көпчүлүк адамдар MAC бактерияларынан оорушпайт. Ооруп калгандар үчүн MAC өпкө оорусу олуттуу, кээде өмүргө коркунуч туудурган дем алуу көйгөйлөрүн жаратышы мүмкүн. Эгерде сиз кан жөтөлсөңүз же тынымсыз жөтөлүп, өзүңүздү абдан чарчаңкы сезсеңиз, сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылышыңыз керек. Иммундук системасы алсыз адамдар жана башка өпкө оорулары бар адамдар MAC өпкө оорусуна өзгөчө чалдыгат. MAC өпкө оорусун антибиотиктер менен дарыласа болот, бирок сизге дарыларды бир жылдан ашык убакыт ичүү керек болушу мүмкүн.

Акырында, эстей турган нерселер...

MAC өпкө оорусу - бул бизди бир аз тынчсыздандырышы керек болгон оору. Бирок, тынчсыздана турган эч нерсе жок. Эң негизгиси, эгерде сизде симптомдор байкалса, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылып, так диагноз коюп, туура дарылоону алуу керек. Эгер ошондой болсо, биз бул оору менен кадимкидей жашай алабыз. Эгерде сизде бул боюнча дагы суроолор болсо, дарыгериңизден сурагандан тартынбаңыз. Ден соолукта болуңуз!

MAC өпкө оорусу, Mycobacterium avium комплекси, NTM инфекциясы, өпкө инфекциялары, өнөкөт жөтөл, респиратордук оорулар, бактериялык инфекциялар