Келгиле, көбүнчө эрте төрөлгөн ымыркайларда кездешүүчү олуттуу ичеги оорусу болгон некроздук энтероколит (NEC) жөнүндө билип алалы.

Балаңыз эрте төрөлдүбү? Эне же ата эрте төрөлгөндө канчалык коркуп, тынчсыздана аларын билебиз. Айрыкча, бала жаңы төрөлгөн балдардын реанимация бөлүмүндө (НЯК) болсо, бул сезим андан да күчтүү болот. Дарыгер күтүүсүздөн келип, балаңыздын ичеги-карынында олуттуу көйгөй, башкача айтканда, некроздук энтероколит (НЯК) деп аталган оору бар экенин айтканда, анын кандай сезимде экенин сөз менен айтып жеткирүү кыйын. Бүгүн биз көптөгөн энелер жана аталар корккон, бирок билип коюу абдан маанилүү болгон НЯК деп аталган оору жөнүндө сөз кылып жатабыз.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул NEC деген эмне?

Некроздук энтероколит (НЭК) – бул негизинен эрте төрөлгөн ымыркайларга таасир этүүчү өтө олуттуу тамак сиңирүү оорусу. Мындай учурда баланын ичегинин ткандары жабыркап, шишип, өлө баштайт. "Некроздук" деген сөз "ткандардын өлүмү" дегенди билдирет. "Энтероколит" – ичегинин сезгениши дегенди билдирет.

Ойлонуп көрсөңүз, биздин ичегилерибиз жөн гана түтүк эмес. Алар тамак-ашты сиңирүүгө жана азык заттарды сиңирүүгө жардам берген тирүү ткандардан турган татаал орган. Ичеги-карындын өнөкөт тромбозунда бул ичегинин дубалы алсырап, жабыркап, кээде тешилип калат . Эгерде мындай тешик пайда болсо, ичегинин ичиндеги бактериялар сыяктуу микробдор баланын курсагына же канына кирип кетиши мүмкүн. Бул абдан кооптуу абал.

Нейродермалдык эпилепсия (НЭК), адатта, төрөлгөндөн кийин эки жумадан алты жумага чейинки аралыкта пайда болот. Айрым ымыркайларда ал өтө жеңил өтүп, айыгып кетет. Башкаларында ал оор жана өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.

Бул оорунун өнүгүшүнө ким көбүрөөк коркунучта?

Нейродинамикалык синдрому (НЭК) пайда болгон 10 баланын 9у эрте төрөлгөн балдар . Толук мөөнөттө төрөлгөн балдарда бул оорунун пайда болушу өтө сейрек кездешет. Төмөнкүлөр эң жогорку тобокелдик тобуна кирет:

• Кош бойлуулуктун 37 жумасына чейин төрөлгөн балдар: Тобокелдик өзгөчө 32 жумага чейин төрөлгөн балдар үчүн жогору.
• Салмагы өтө аз төрөлгөн ымыркайлар: Төрөлгөндө салмагы 2,5 килограммдан (5,5 фунт) аз болгон ымыркайлар өзгөчө жогорку тобокелдикте болушат. Салмагы 1 килограммдан (2,2 фунт) аз болгон ымыркайлар өзгөчө жогорку тобокелдикте болушат.
• Түтүк аркылуу тамактанган балдар үчүн (энтералдык тамактануу): Ара төрөлгөн балдардын соруу жөндөмү төмөн болгондуктан, сүт мурун аркылуу ашказанга сайылган түтүк аркылуу берилет.
• Төрөт учурунда кыйынчылыктары болгон ымыркайлар үчүн: Мисалы, дем алуу кыйынчылыгы же жүрөк оорусу сыяктуу көйгөйлөрү бар ымыркайлар.

Ар бир 1000 эрте төрөлгөн баланын биринде нейтрофилдик эпилепсия (НЭК) пайда болот. Бирок, бул абал ар бир 10 000 толук мөөнөттүү баланын биринде кездешет. Ошондуктан, бул негизинен эрте төрөлгөн балдардын оорусу деп айтуу туура болот.

NECтин негизги түрлөрү кайсылар?

Дарыгерлер бул ооруну симптомдордун башталыш убактысына жана оорунун себебине жараша бир нече түргө бөлүшөт.

Кээде, жаңы төрөлгөн балдардын интенсивдүү терапия бөлүмүндө (НИБ) бир эле учурда бир нече балада НЭК пайда болгондугу тууралуу маалыматтар бар. Мындай учурларда, анын себеби E. Coli сыяктуу бактериялык инфекция болушу мүмкүн.

Эмне үчүн бул ЖЭК пайда болот? Себеби эмнеде?

Чындыгында, дарыгерлер дагы эле ЖЭКтин бир дагы себебин таба элек. Бул бир нече факторлордун айкалышы деп эсептелет.

Негизги пункттар:

1. Жетиле элек ичегилер: Ара төрөлгөн баланын ичегилери толук өнүгө элек. Алар абдан назик жана алсыз. Ошондуктан, тамак сиңирүү процессинде кыйынчылыктарга дуушар болушат.

2. Алсыз иммундук система: Ара төрөлгөн балдардын ооруларына каршы күрөшкөн иммундук система толук өнүгө элек. Ошондуктан, ичегилердеги кичинекей инфекцияга да каршы күрөшүү организм үчүн кыйынга турушу мүмкүн.

3. Ичегилерге кан айлануунун азайышы: Эрте төрөлгөн балдардын кан айлануу системасы мээ жана жүрөк сыяктуу маанилүү органдарга кан жөнөтүүнү артыкчылыктуу деп эсептейт. Стресс учурунда (мисалы, кычкылтектин жетишсиздиги), организм ичегилерге кандын агып келишин азайтат. Кан айлануу азайганда, ичегилердеги ткандар керектүү кычкылтекти ала алышпайт. Натыйжада, ал ткандар жабыркап, өлө баштайт.

Бул факторлор биригип кеткенде, ичегинин дубалы алсырап, бактериялардын ал жерде өсүшүнө шарт түзүп, сезгенүүнү пайда кылып, НЭКке алып келет.

ЖЭКтин белгилери кандай болот?

Дарыгерлер жана медайымдар жаңы төрөлгөн баланы реанимация бөлүмүндө тынымсыз көзөмөлдөп турушат. Ошондуктан, алар жаңы төрөлгөн баланын энелик безинин сезгенүүсүнүн эң кичинекей белгисин байкаса да, тез арада чара көрүшөт. Ата-эне катары сиз бул белгилерди билишиңиз керек.

Оорунун белгилери бир нече күндүн ичинде акырындык менен пайда болушу мүмкүн, же дени сак балада күтүүсүздөн пайда болушу мүмкүн.

• Ичтин шишип кетиши жана оорушу: Баланын ашказанына тийгенде катуу сезилет, баланын үстүнө жаткырганда ыйлайт жана ашказаны ток көрүнөт.
• Сүт ичүүдөн баш тартуу: Жакшы иче баштаган бала күтүүсүздөн сүт ичүүдөн баш тартып, ашказанында калдыктарды калтырат.
• Кусуу: Кусуу, айрыкча жашыл же сары түстө, ичегинин бүтөлүп калганынын белгиси болушу мүмкүн.
• Ичегинин кыймылдарындагы өзгөрүүлөр: Ичегинин кыймылдарындагы өзгөрүүлөр, ич өткөк сыяктуу заң жана заңда кандын болушу .
• Жалпы ден соолук абалындагы өзгөрүүлөр:
• Баланын жүрөк кагышы жайлайт же күчөйт.
• Дем алуу ылдамдыгы өзгөрүп, кээде дем алуу бир азга токтоп калат (апноэ).
• Кан басымы төмөндөйт.
• Дене температурасын кармап туруу мүмкүн эмес.
• Бала абдан алсыз жана жансыз көрүнөт.

Эгерде бул белгилердин бири же бир нечеси байкалса, НЯУ кызматкерлери дароо текшерүү жүргүзүшөт.

Дарыгерлер муну кантип табышат?

Балаңыздын дарыгери биринчи кезекте баланы кылдаттык менен текшерет. Ал шишикти жана ооруну текшерет. Ошондой эле диагнозду ырастоо үчүн бир нече анализдерди жүргүзөт.

• Курсактын рентгенографиясы:Бул эң маанилүү тест. Ал ичегинин дубалынын ичиндеги газ көбүкчөлөрүн текшере алат. Бул "пневматоз интегралис" деп аталат. Ошондой эле, эгер ичеги тешилген болсо, курсак көңдөйүнүн ичиндеги эркин абаны көрө аласыз.
• Кан анализдери: Булар кандагы инфекцияларды (бактерияларды), лейкоциттердин санынын аздыгын жана кандын уюшу көйгөйлөрүн текшерет.
• Фекалдык анализ: Бул анализ заңдагы көзгө көрүнбөгөн канды аныктоого жардам берет.

ЖЭКтин кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

ЖЭК олуттуу оору болгондуктан, андан кийин кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.

• Перитонит: Эгерде ичегиде тешик болсо, бактериялар курсак көңдөйүнө кирип, катуу инфекцияны (перитонит) пайда кылышы мүмкүн. Бул сепсис деп аталган өмүргө коркунуч туудурган абалга алып келиши мүмкүн, анда бактериялар бүт денеге жайылат.
• Ичегинин тарышы: Ичегинин жабыркаган бөлүгү айыккандан кийин, тырыктар пайда болуп, ичегинин жабыркаган бөлүгү айыгып баратканда тарып калышы мүмкүн. Бул тамактанууну кыйындатат. Бул кийинчерээк хирургиялык операцияны талап кылышы мүмкүн.
• Ичегинин кыска синдрому: Эгерде ичегинин көп бөлүгү NECден улам өлүп калса жана хирургиялык жол менен алып салууга туура келсе, ичегинин калган бөлүгү азык заттарды туура сиңирүүгө жетишсиз болот. Бул абал ичегинин кыска (кыска ичеги) синдрому деп аталат. Мындай оору менен ооруган балдар өмүр бою тамактанууга өзгөчө көңүл бурууга муктаж болушат.
• Өсүү жана өнүгүүнүн кечеңдеши: Нейроэпидемиялык эпилепсия (НЭК) менен ооруган, айрыкча операция жасалган наристелердин кийинчерээк өсүшү жана мээнин өнүгүүсү кечеңдеши мүмкүн. Ошондуктан, бул наристелерди үзгүлтүксүз медициналык көзөмөл астында кармоо абдан маанилүү.

Ал кантип дарыланат?

Ичеги-карындын сезгенүүсүнө шек жаралганда, дарыгерлер дарылоону башташат. Негизги максат - ичегиге толук эс берүү.

1. Эмчек эмизүүнү токтотуу: Эң биринчи кезекте баланы ооз аркылуу же түтүкчө аркылуу тамактандыруу толугу менен токтотулушу керек. Бул ичегилерге эс алууга жана айыгууга мүмкүндүк берет.

2. Венага тамактандыруу: Балага керектүү бардык тамак-аш жана суюктуктар түздөн-түз венага берилүүчү туздуу эритме (венага куюлган суюктуктар) аркылуу камсыз кылынат.

3. Назогастралдык түтүк коюу: Ашказанга мурун аркылуу түтүк (назогастралдык түтүк) киргизилип, ашказанда топтолгон абаны жана суюктуктарды кетирет. Бул ашказандагы шишикти азайтып, ичегилерге басымды жеңилдетет.

4. Антибиотиктер: Инфекция менен күрөшүү жана инфекциянын жайылышын алдын алуу үчүн күчтүү антибиотиктер венага берилет.

5. Туруктуу мониторинг:Бала абдан кылдаттык менен көзөмөлдөнөт. Абалы жакшырып же начарлап баратканын билүү үчүн кан анализдери жана рентген сүрөттөрү үзгүлтүксүз алынып турат.

Хирургиялык операция качан зарыл?

Төрт наристенин бири операцияга муктаж болушу мүмкүн. Операция төмөнкү максаттарда жасалат:

• Эгерде ичегиде тешик бар экени тастыкталса.
• Эгерде наристенин абалы дары-дармек менен жакшырбаса.

Операция учурунда хирург ичегинин өлгөн бөлүгүн алып салып, ичегинин эки дени сак бөлүгүн кайрадан туташтырат. Кээде, эгерде ичеги абдан шишип кетсе, аны дароо кайра туташтыруу кыйынга турат. Мындай учурларда остомия деп аталган операция жасалат.

Эгерде бала өтө кичинекей же операция жасоого өтө оорулуу болсо, дарыгер курсак көңдөйүндө топтолгон инфекцияланган суюктукту жана абаны агызуу үчүн курсакка кичинекей түтүк (дренаж) коюшу мүмкүн. Бул симптомдорду жеңилдетет. Кийинчерээк, бала бир аз чоңоюп, ден-соолугу чың болгондо, операция жасалат.

НЭК менен төрөлгөн баланын келечеги кандай болот?

Нейродермалдык эпилепсия коркунучтуу оору болгону менен, аны дарылоого болот. Нейродермалдык эпилепсия менен ооруган 10 баланын 8и аман калат. Бул балдардын айрымдарынын ден соолугунда узак мөөнөттүү көйгөйлөр жаралышы мүмкүн, бирок көпчүлүгү кадимкидей, толук кандуу жашоо өткөрүшөт.

Мунун алдын алуунун жолдору барбы?

Аны толугу менен алдын алуу мүмкүн болбосо да, NEC коркунучун азайтуу үчүн бир нече нерсе кылса болот.

• Эрте төрөттүн алдын алуу: Баланы мүмкүн болушунча узак убакыт бою курсакта кармоо жакшы. Бул үчүн кош бойлуулук учурунда тийиштүү медициналык кеңештерди аткарыңыз.
• Кортикостероиддик саймалар: Дарыгерлер эрте төрөт коркунучу бар энелерге кортикостероид деп аталган сайма беришет. Бул баланын өпкөсүнүн жана ичегилеринин өнүгүшүнө жардам берет.
• Эмчек эмизүү: Эмчек эмизүү - эрте төрөлгөн баланы эң жакшы коргоо. Эне сүтү НЭК коркунучун азайтуунун укмуштуудай жөндөмүнө ээ. Эне сүтүндөгү иммунитетти көтөрүүчү компоненттер баланын ичеги-карынын коргойт.
• Пробиотиктер: Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, эне сүтүнө же аралашмага пробиотиктерди (пайдалуу бактерияларды) кошуу НЭК коркунучун азайтышы мүмкүн. Бирок, муну жасоодон мурун балаңыздын дарыгери менен сөзсүз сүйлөшүшүңүз керек.

Баласы реанимация бөлүмүндө жүргөндө, ата-энелер үчүн НЭК сыяктуу кыйынчылыктарга туш болуу таң калыштуу болушу мүмкүн. Бирок эсиңизде болсун, НЭКтеги дарыгерлер жана медайымдар бул ооруларды тез аныктоо жана дарылоо үчүн атайын даярдыктан өтүшкөн. Аларга ишениңиз. Сизде кандайдыр бир суроолор же тынчсыздануулар болсо, алар менен сүйлөшүңүз.

Некроздук энтероколит, невроздук-экстрасенсордук-экстрасенсордук бөлүм, эрте төрөлгөн балдар, эрте төрөлгөн балдар, ичеги оорусу, баланын шишиги, жаңы төрөлгөн балдарды реанимациялоо бөлүмү, жаңы төрөлгөн балдардын реанимация бөлүмүндө, баланын заңындагы кан