Некроздук панкреатиттин кооптуу абалы жөнүндө билесизби?

Уйку безинин бир бөлүгү өлүп калган олуттуу оору жөнүндө уктуңуз беле? Муну биз медициналык жактан "некроздук панкреатит" деп атайбыз. Денебиздеги маанилүү органдын бир бөлүгүн жоготуу канчалык олуттуу экенин элестетип көрүңүз. Бул "курч панкреатит " деп аталган оору өтө оорлошкондо болот. Бүгүн биз бул тууралуу досубуз менен сүйлөшүп жаткандай кененирээк сүйлөшөбүз.

"(Некроздук панкреатит)" деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, "некроздук панкреатит" - бул "уйку безинин" (некроздун) бир бөлүгүнүн өлүмү . Бул "панкреатит" абалы өтө оорлошкондо болот. Панкреатит - бул жаракаттан же уу сыяктуу нерседен улам уйку безинин шишип, кызарып, оорушу. Эгерде бул сезгенүү өтө күчөп кетсе, уйку безинин ткандарына кан агымы бузулушу мүмкүн "Ишемия". Андан кийин ал ткандар керектүү кычкылтекти жана азык заттарды ала албай, өлө баштайт. Бул "некроз" деп аталат. Бул чындап эле кооптуу абал.

Эгер мындай болуп калса, медициналык топ сизди бир аз убакытка ооруканада кармап, андан аркы кыйынчылыктарды кылдаттык менен көзөмөлдөйт. Эң негизгиси, этият болуу керек болгон нерсе - бул инфекция . Эгерде бактериялар өлгөн ткандарды жей баштаса, алар тез көбөйүп, денеңизге жайылып кетиши мүмкүн деп элестетиңиз. Эгер мындай болуп калса, бул өмүргө коркунуч туудурган органдардын иштебей калышы сыяктуу олуттуу ооруларга алып келиши мүмкүн. Мындай учурларда, дарыгерлер өлгөн ткандарды хирургиялык жол менен алып салууга аргасыз болушу мүмкүн.

Бул абал канчалык кеңири таралган?

Болжол менен айтканда, курч панкреатит менен ооруган адамдардын 20% некроздук панкреатитке чалдыгат. Америка сыяктуу өлкөдө жыл сайын үч жүз миңге жакын адам панкреатиттен улам ооруканага жаткырылат деп айтылат. Демек, 20% - бул олуттуу сан, туурабы?

"Некроздук панкреатиттин" белгилери кандай болот?

Курч панкреатиттин алгачкы белгилери пайда болот. Алар:

• Ичтин жогорку бөлүгүндөгү катуу оору . Бул оору аркага да таралышы мүмкүн.
• Ичтин чоюлушу же шишип кетиши.
• Жүрөк айлануу жана кусуу.

Панкреатит күчөгөн сайын, төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн: +

• Дене табынын көтөрүлүшү жана чыйрыгуу.
• Жүрөктүн кагышынын тездеши (тахикардия).
• Катуу суусагандык же суусуздануу.

"Некроздук панкреатиттин" себептери эмнеде?

Бул бир нече этапта болот. Алгач уйку безинин кадимки сезгенүүсү (курч панкреатит) күчөйт. Андан кийин кан менен камсыздоо бузулат (ишемия), акырында ткандардын өлүшү (некроз) пайда болот. Бул окуялардын ар биринин ар кандай себептери бар.

Панкреатит канчалык деңгээлде оор?

Курч панкреатиттин негизги себеби - өт таш оорусу. Бул өт ташы өт баштыкчасында калып, уйку безинин түтүгүн бүтөп калганда пайда болот. Бул ошондой эле өт таш панкреатити деп аталат. Экинчи негизги себеп - алкоголдук ичимдиктерди ашыкча колдонуу .

Сезгенүү – бул чындыгында дененин жаракатка жооп кайтаруу, зыянды калыбына келтирүү аракети. Бирок кээде бул сезгенүү реакциясы ушунчалык күчөп, зыян келтире баштайт.

Эмне үчүн бул сезгенүү реакциясы кээ бир адамдарда башкаларга караганда катуураак болору азырынча белгисиз. Бирок, бул уйку безинде " кар тоголокчосунун эффектин" жаратаары айдан ачык.

Катуу сезгенүүдөн улам пайда болгон жогорку басым уйку безинин тканындагы уйку безинин ферменттерин активдештирет. Адатта, бул тамак сиңирүү ферменттери тамак-аш тамак сиңирүү системасына киргенден кийин активдешет. Бирок эгер алар эртерээк активдешсе, алар уйку безинин өзүн сиңире башташат. Элестетсеңиз, өз органыңызды өз ферменттериңиз менен сиңиресиз!

Кан менен камсыздоонун азайышы "ишемияга" жана ткандардын өлүмүнө "некрозго" алып келет

Уйку безинин мындай үзгүлтүксүз жабыркашы панкреатиттин күчөшүнө алып келет. Акыр-аягы, уйку безинин шишип кетиши кан тамырлардын кеңейишине алып келип, ткандарга агып жаткан кандын көлөмүн азайтат.

Буга таасир этиши мүмкүн болгон дагы бир фактор - бул системалуу сезгенүү реакциясынын синдрому (SIRS). Бул дененин бардык жеринде пайда болгон сезгенүү абалы. Бул жалпы кан басымынын жана кан айлануунун төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.

Кан айлануунун бузулушу (ишемия) ткандардын өлүмүнө (некрозго) алып келет. Уйку безинин ферменттери тарабынан сиңирилиши да ткандардын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.

"(Некроздук панкреатиттин)" кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Бул абал кыска жана узак мөөнөттүү келечекте ар кандай кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн.

Кыска мөөнөттүү кыйынчылыктар:

• Инфекция: Бул некроздук панкреатиттин эң кооптуу коркунучу . Бул бейтаптардын болжол менен 20%ында пайда болушу мүмкүн. Өлгөн ткандар айланада жүргөн бактериялар үчүн жакшы азыктануучу жай сыяктуу. Ооруп жатканда инфекцияны көзөмөлдөө кыйын. Эгерде ал канга жайылып кетсе, өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Кандагы инфекция сепсиске алып келиши мүмкүн, бул көп органдардын иштебей калышына алып келиши мүмкүн. Бул некроздук панкреатит менен ооруган адамдардын өлүмүнүн негизги себеби.
• Некроздук суюктуктун топтолушу: Катуу панкреатитте активдештирилген уйку безинин ферменттери уйку безинен агып чыгып, айланадагы ткандарга зыян келтириши мүмкүн. Уйку безинин суюктугунун айланасында жука ткандардын капсуласы пайда болот. Эгерде бул капсулада өлүк ткандар жана бактериялар болсо, инфекция оңой башталып, жайылып кетиши мүмкүн. Сейрек учурларда, бул капсула чоңоюп, ашказан, кан тамырлар же өт жолдору сыяктуу жакынкы органдарга басым жасайт.
• Кан агуу: Кан агуучу панкреатит сейрек кездешет, бирок ал пайда болсо, өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Некроздук панкреатит бул кан агуу коркунучун жогорулатат. Мунун бир жолу - уйку безиндеги сезгенүү же суюктук жакын жердеги артерияга жайылып, артериянын дубалын бузуп, кан агууга алып келиши. Дагы бир жолу - уйку безинин ферменттери артериянын дубалын бузуп, псевдоаневризманы пайда кылып, ал жарылып, кан агууга алып келиши мүмкүн.
• Курсак бөлүмүнүн синдрому: Некроздук панкреатит менен байланышкан шишик, кан агуу жана башка суюктуктун топтолушу курсак көңдөйүнүн ичинде жогорку басымды жаратышы мүмкүн. Бул негизинен оор абалдагы бейтаптарда байкалат. Бул органдарга кан агымынын азайышына алып келип, кандын уюшуна , ишемияга жана гипоксиянын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Бул ошондой эле көп органдардын иштебей калышына алып келиши мүмкүн.

Узак мөөнөттүү кесепеттери:

• Уйку безинин жетишсиздиги: Эгерде уйку безинин ткандарынын көп бөлүгү жоголсо, уйку безинин айрым функциялары жоголушу мүмкүн. Экзокриндик уйку безинин жетишсиздиги - бул уйку бези тамак-ашты сиңирүү үчүн жетиштүү ферменттерди өндүрбөгөн учур. Бул мальабсорбцияга жана начар тамактанууга алып келиши мүмкүн. Эндокриндик уйку безинин жетишсиздиги - бул уйку бези кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөгөн жетиштүү гормондорду өндүрбөгөн учур. Бул гипергликемияга жана диабетке алып келиши мүмкүн.
• Уйку безинин түтүкчөлөрүнүн ажырап калуу синдрому: Некроздук панкреатиттин катуу шишиги, кан агуусу, ткандардын өлүшү жана башка татаалдашуулары уйку безинин түтүгүнүн уйку безинен же ичке ичегиден жарым-жартылай ажырап калышына алып келиши мүмкүн. Бул уйку безинин ферменттеринин агып кетишине алып келиши мүмкүн. Бул агып кетүү суюктуктун узак мөөнөттүү топтолушуна жана/же өнөкөт панкреатитке алып келиши мүмкүн.
• Өт жолдорунун стриктурасы:Катуу жана узакка созулган сезгенүү уйку безин тамак сиңирүү системасы менен байланыштырган каналдардын кайсынысында болбосун (уйку безинин каналы, өт жолу, он эки эли ичегисинде - ичке ичегинин башталышы) тырыктарды пайда кылышы мүмкүн. Бул тырык каналдын анормалдуу түрдө тарышына (стриктура) алып келет. Бул өттүн агымын жайлатат жана өт кайрадан өт системасына кайтып келе баштайт.
• Спланхник вена тромбозу: Спланхник веналары уйку безинин астында жайгашкан. Катуу панкреатит алардын сезгенишине алып келиши мүмкүн. Бул веналарда кан уюп калышына (тромбозго) алып келиши мүмкүн. Бул веналарга көк боор венасы, мезентериалдык венасы, боор венасы жана порталь венасы кирет. Эгерде булардын биринде кан уюп калса, порталь гипертензия , ашказан-ичеги варикозу, ашказан-ичегиден кан кетүү, ишемиялык колит жана мезентериалдык ишемия сыяктуу ар кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.

Некроздук панкреатит кантип диагноз коюлат?

Дарыгерлер бул ооруну "(Некроздук панкреатит)" диагнозун биринчи "(Курч панкреатит)" диагнозунан кийин коюшат. Ткандардын өлүмүнүн айкын белгилери "(Некроз)" панкреатит башталгандан үч-беш күн өткөндөн кийин гана пайда болот. Эгерде сизде алгачкы сезгенүүдөн бир нече күн өткөндөн кийин катуу панкреатиттин белгилери байкалса, дарыгериңиз бул ткандардын өлүмүн издөө үчүн флуоресценттик боёк менен компьютердик томографияны "(Контраст менен күчөтүлгөн компьютердик томография)" же МРТны (МРТ - магниттик-резонанстык томография) колдонот. Алар ошондой эле суюктуктун топтолушу сыяктуу башка кыйынчылыктарды издешет.

Муну дарылоонун кандай жолдору бар?

Дарылоо инфекция же башка кыйынчылыктардын бар-жогуна жараша болот. Эгерде уйку безинин некрозу стерилдүү болсо жана эч кандай симптомдор жок болсо, дарыгерлер аны көбүнчө колдоочу дарылоо менен дарылашат. Эгерде инфекциянын же башка кыйынчылыктардын белгилери пайда болсо, дарыгерлер зарылчылыкка жараша кийлигишишет. Алар хирургиялык операцияга кайрылуудан мурун минималдуу инвазивдүү ыкмаларды колдонуп, өлгөн ткандарды алып салууга аракет кылышат.

Консервативдик башкаруу

Инфекциялык эмес "стерилдүү некроздук панкреатит" үчүн колдоочу терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Ооруну басаңдатуучу дарылар.
• Венага куюлуучу суюктуктар (IV суюктуктары).
• Энтералдык тамактануу.

Көпчүлүк татаалдашпаган учурлар колдоочу жардам менен гана айыгып кетет. Бул убакыттын ичинде медициналык топ сиздин абалыңызды кылдаттык менен көзөмөлдөйт. Алар сиздин жашоо үчүн маанилүү көрсөткүчтөрүңүздү , курсак басымыңызды жана жалпы кан анализин көзөмөлдөшөт.Алар кан клеткаларынын толук санын (КБК) көзөмөлдөп, мүмкүн болгон кыйынчылыктарды байкап турушат. Эгерде инфекция же органдардын иштебей калышы сыяктуу бир нерсе пайда болсо, алар зарылчылыкка жараша өмүрдү колдоо же башка кийлигишүүлөрдү көрсөтүшөт.

Дренаж жана калдыктарды тазалоо

Инфекциянын белгилери байкала баштаганда, медициналык топ сизге антибиотиктерди берип, мүмкүн болсо, өлгөн ткандарды алып салууну пландаштырат. Алар мүмкүн болушунча аз инвазивдүү ыкма менен башташат, андан кийин зарыл болсо, интенсивдүүлүгүн акырындык менен жогорулатышат.

Бул ыкмаларга төмөнкүлөр кирет:

• Тери аркылуу дренаж: Тери аркылуу дренаж дегенди билдирет. Интервенциялык радиолог өлүк ткандардын аймагын табуу үчүн сүрөткө тартуу ыкмаларын (көбүнчө УЗИ же КТ) колдонот жана териңизге түтүк киргизет. Түтүк ордунда калтырылып, суюктукту агызуу үчүн күнүнө бир нече жолу туздуу эритме менен жуулат. Бул бейтаптардын үчтөн бири үчүн жалгыз вариант. Башкалары үчүн бул инфекцияны башка тазалоо ыкмалары коопсуз аткарылганга чейин көзөмөлдөөгө жардам берет.
• Эндоскопиялык тазалоо: Эндоскопия деп аталган процедура гастроэнтерологго териңизди кеспестен денеңиздин ичиндеги өлгөн ткандарга жетүүгө мүмкүндүк берет. Ал уйку безинин аймагын табуу үчүн УЗИ зонд менен жабдылган эндоскопту ашказан-ичеги трактынын жогорку бөлүгүнөн өткөрөт . Андан кийин, өлгөн ткандар менен ашказан-ичеги трактынын ортосунда канал түзүү үчүн аспаптар эндоскоп аркылуу өткөрүлөт. Өлгөн ткандар ошол канал аркылуу алынып салынат.
• Видео жардамы менен ретроперитонеалдык дебридемация (VARD): Бул ошондой эле минималдуу инвазивдүү хирургиялык процедура. Бул хирургиялык аспаптарды териңизде мурунтан эле бар болгон перкутандык дренаждык портал деп аталган кесик аркылуу киргизүүнү жана өлгөн ткандар жайгашкан жерге барууну камтыйт. Хирург өлгөн ткандарды кесик аркылуу алып салуу үчүн пинцет, сугаруу жана сордуруу ыкмасын колдонот. Зарыл болсо, кесик кеңейтилип, лапароскоп деп аталган камера менен жабдылган түтүк киргизилиши мүмкүн. Андан кийин калган ткандар лапароскопиялык хирургия деп аталган лапароскопиялык процедуранын жардамы менен алынып салынат.
• Ачык хирургия - Некрозэктомия: Некрозэктомия - бул өлгөн ткандарды алып салуу. Ачык хирургия курсак көңдөйүн ачып, өлгөн ткандарды табууну камтыйт (лапаротомия). Бул дагы эле шашылыш кыйынчылыктарды табуу жана дарылоонун эң тез жолу. Хирургия айрым тобокелдиктерди жаратса да, ал шашылыш учурларда жана аз инвазивдүү ыкмалар натыйжа бербеген учурларда акыркы чара болуп саналат.

"(Некроздук панкреатит)" өлүм көрсөткүчү жана айыгып кетүү көрсөткүчү кандай?

Айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү уйку безинин канча бөлүгү өлгөнүнө, инфекцияга же орган иштебей калганына жана дарылоого канчалык деңгээлде жооп бергениңизге жараша болот. Эгерде уйку безинин 30% дан азы жабыркаса, өлүм көрсөткүчү 15% дан аз . Эгерде инфекциясыз ткандардын гана өлүмү болсо, бул жакшы. Бирок, эгерде уйку безинин 50% дан ашыгы жабыркаса жана сизде инфекция же орган иштебей калган болсо, өлүм көрсөткүчү 30% дан ашыкка чейин көбөйөт .

Бул статистикадан чочубаңыз. Булар жөн гана жалпы маалымат. Сиздин абалыңыз жана айыгуу мүмкүнчүлүгүңүз жөнүндө сизди дарылап жаткан медициналык топ гана эң жакшы маалымат бере алат.

Дарылоодон кийин эмне болот?

Дарылоодон кийинки кошумча кабыл алууда дарыгериңиз сизден уланып жаткан же жаңы симптомдор жөнүндө сурайт. Некроздук панкреатит дарылоодон кийин да узак мөөнөттүү кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Эгерде сизде симптомдор байкалса, аларды текшерүү үчүн кан анализдерин, лабораториялык анализдерди же сүрөткө тартуу тесттерин тапшырууну суранышы мүмкүн. Кыйынчылыктар кошумча дарылоону талап кылышы мүмкүн, алар кыска мөөнөттүү же узак мөөнөттүү болушу мүмкүн.

Некроздук панкреатит курч панкреатиттин өтө олуттуу татаалдашуу болуп саналат. Көпчүлүк адамдар курч панкреатиттен бир гана колдоочу дарылоо менен айыгып кетишсе, катуу панкреатит жана некроз пайда болгондор узак мөөнөттүү интенсивдүү терапияга муктаж. Сиздин абалыңызды жана келип чыгышы мүмкүн болгон ар кандай кыйынчылыктарды көзөмөлдөө үчүн сизге көп тармактуу дарыгерлер тобу керек болот. Сизге кийлигишүү же хирургиялык операция, жана, балким, андан кийинки жардам керек болушу мүмкүн.

Бул окуядан биз эстеп калышыбыз керек болгон эң маанилүү нерселер (Үйгө алып кетүү жөнүндө билдирүү)

• Некроздук панкреатит - бул уйку безинин бир бөлүгүнүн өлүмү менен коштолгон олуттуу оору .
• Бул көбүнчө катуу кармаган панкреатиттен улам пайда болот. Негизги себептери - өттөгү таштар жана алкоголдук ичимдиктерди ашыкча колдонуу .
• Эгерде сизде ашказандын катуу оорушу, дене табынын көтөрүлүшү, жүрөк айлануу жана кусуу сыяктуу белгилер байкалса, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.
• Инфекция бул оорунун негизги жана эң кооптуу татаалдашуу болуп саналат.
• Дарылоо жолдору бейтаптын абалына жараша өзгөрүп турат. Колдоочу терапиядан баштап хирургиялык операцияга чейин ар кандай дарылоо ыкмалары бар.
• Бул олуттуу оору болгону менен, көптөгөн адамдар тийиштүү медициналык жардам жана кам көрүү менен айыгып кетишет, андыктан үмүтүңүздү үзбөңүз.

Эгерде сизде же тааныштарыңызда ушул белгилердин бири байкалса, дароо дарыгерге кайрылыңыз. Эрте дарылоо өмүрдү сактап калышы мүмкүн!

Некроздук панкреатит, панкреатит, уйку безинин өлүмү, ашказан оорусу, уйку безинин инфекциясы, сингал панкреатити, уйку безинин оорулары