Quidam homines morbo iecoris affecti subito ex ore sanguinem prodire possunt, aut sanguinem in faecibus animadvertunt. Cum hoc accidit, vix tibi imaginari potes quid fiat. Una ex praecipuis causis huius morbi est quod vasa sanguinea in oesophago , tubo per quem cibus transit, tument et rumpuntur, sanguinem efficientes . Simile est venis varicosis in cruribus, sed hoc intra corpus fit. Hodie de hoc morbo, qui medicorum iudicio Varices Oesophageales appellatur, loquemur. Nolite solliciti esse, rem simplicem faciamus.
Quid sunt hae (varices oesophageales)? Simpliciter dictum…
Finge, oesophagum tuum est tubus qui cibum ab ore ad stomachum portat. Intra hunc tubum est reticulum vasorum sanguiferorum tenuium. Si ob aliquam causam, haec vasa sanguifera sub nimia pressione sunt, paulatim tumescunt et augeri incipiunt. Hoc varices oesophageales appellatur.
Periculosissimum huius rei est quod parietes harum venarum tumidarum valde debiles sunt. Sicut folliculus nimis inflatus. Itaque facile rumpi et sanguinare possunt . Haec sanguinis profluvium intra corpus subita, gravis, et potentialiter vitae periculosa esse potest.
Quam gravis est (varices oesophageales)?
Praecipuum et gravissimum huius morbi periculum est sanguinis profluvium . Quamquam non omnes sanguinem patiuntur, circiter dimidia pars hominum hoc morbo affectorum sanguinem affici potest. Ut ante dictum est, hoc periculum crescit cum pressio in principali vaso sanguineo quod per iecur transit, id est (hypertensione portali), crescit. Plerumque, hic morbus (hypertensione portali) a morbo chronico hepatis causatur. Ergo, cum morbus hepatis peior fit, hic quoque morbus peior fit.
Homines hepate graviter aegrotanti, id est cirrhosi, alia problemata praeter varices oesophageales habere possunt.Attamen, causa principalis cur homines cirrhosi affecti in nosocomium recipiantur et moriantur est quod hae venae tumidae rumpuntur et sanguinant. Si hoc genus sanguinis effluens accidit, periculum mortis est circiter 20%. Praeterea, post semel sanguinationem, periculum iterum sanguinandi magnum est.
Quae sunt symptomata (varicum oesophagealium)?
Hae venae tumidae non apparent sicut in cruribus. Intra pectus sitae sunt, saepe ubi oesophagus cum stomacho coniungitur. Cum deglutis, eas non sentis. Solet nulla symptomata causare donec sanguinem emittant.
Attamen, si medicus tuus alia symptomata videt quae hypertensionem portalem vel morbum hepaticum chronicum suggerunt, varices oesophageales quoque suspicari potest. Talia symptomata includunt:
- Icterum : Flavio cutis et oculorum.
- Ascites : Accumulatio liquidi in abdomine.
- Oedema : Tumor crurum et talorum.
- Dolor abdominis superioris : Dolor ex tumore hepatis vel lienis causari potest.
- Pruritus : Pruritus cutis sine ullo noxo.
- Confusio (Encephalopathia Hepatica) : Incapacitas concentrandi, amissio conscientiae.
Symptomata haemorrhagiae
Si vena tumida subito rumpitur et sanguinem fluere incipit, fortasse nullum dolorem statim senties. Attamen, haec signa sanguinis ex tractu digestivo vel ex corpore animadvertere debes :
| Symptomata haemorrhagiae | Hoc modo fit… |
|---|---|
| Vomitus sanguinis ex ore | Cum sanguinem evomis, sanguinem coagulatum et faecibus cafei similem evomere potes. Sed si vena subito rumpitur, sanguinem recentem rubrum evomere potes. |
| Sanguis in faecibus | Cum sanguis ex ore digestus est et cum faecibus exit, colorem flavum piceum vel nigrum (melenam) induit. Attamen, si sanguinis profluvium celerrimum est, sanguis ruber novus etiam cum faecibus exire potest. |
| Aliae corporis proprietates | Cum multus sanguis ex corpore amittitur, facies pallescere potest, et te vehementer fessum et exanimum sentire potes. Pressio sanguinis humilis etiam vertiginem causare potest. |
Magni momenti: Symptomata casus urgentis (shock hypovolaemici)
Si subito symptomata morbi periculosi, qui hypovolemic shock appellatur, evolvis, statim ad ETU perge! Haec symptomata sunt:
- Palpitationes cordis
- Frequentia respirationis aucta
- Sensatio frigoris et sudoris
- Inquietudo et confusio
- Amissio conscientiae
Quae sunt causae varicum oesophagealium?
Causa principalis huius morbi est morbus qui hypertensio portalis appellatur , quae est alta pressio sanguinis in vaso sanguineo principali quod per iecur transit (vena porta) et aliis venis quae ab eo ramificantur.
Corpora nostra huic pressioni auctae se accommodare conantur sanguinem superfluum in venas minores dirigendo quae eam sustinere non possunt. Ex his, venae delicatae in ano sunt quae maxime tument.
Causae principales hypertensionis portalis
Causa principalis huius est cirrhosis, quae est duritia hepatis . Haec causatur a diuturna laesione hepatis. Cellulae hepatis continenter laeduntur ( hepatitis ), et tandem fiunt cicatrices. Haec cicatrices fluxum sanguinis per iecur obstruunt. Hoc non statim fit, sed per multos annos.
Cirrhosis est stadium ultimum cuiuslibet morbi hepatis chronici. Exempli gratia:
- Hepatitis alcoholica
- Steatohepatitis non alcoholica (NASH)
- Hepatitis viralis chronica (sicut B, C)
- Hepatitis autoimmunis
Aliae causae possibiles hypertensionis portalis sunt:
- Granulomata in hepate : Haec sunt collectiones cellularum inflammatoriarum quae cum variis infectionibus et condicionibus inflammatoriis occurrunt. Causa principalis huius est infectio parasitica quae Schistosomiasis appellatur, quae circiter 230 miliones hominum toto orbe afficit.
- Thrombosis: Si coagulum sanguinis in systemate venoso hepati coniuncto format, fluxus sanguinis impediri potest (e.g. syndroma Budd-Chiari).
- Augmentatio splenis .
- Morbus cordis : ut insufficientia cordis dextri lateris.
(Varices Oesophageales) Diagnosis et Curatio
De hoc nescies donec medicus te examinaverit. Si iam cirrhosis tibi diagnosticata est, medicus tuus saepe commendabit ut tumorem venarum inspicias. Praecipua probatio ad hoc adhibita est endoscopia superior .
Quid est (Endoscopia Superior)?
Endoscopia Superior , quae etiam examen EGD appellatur, est examinatio tractus digestivi superioris, quae oesophagum, stomachum, et initium intestini tenuis (duodenum) comprehendit. Hoc a gastroenterologo fit, medico qui in morbis systematis digestivi et proceduris endoscopiae peritus est. Endoscopium est tubus longus et tenuis cum parva camera in fine. Tubus per os inseritur et per oesophagum demittitur ut tumorem directe inspiciat. Si qua problemata inveniuntur, parva instrumenta per endoscopium inseri possunt ad ea curanda.
Quae sunt curationes pro (varicibus oesophagealibus)?
Finis curationis praecipuis sunt haemorrhagiam praesentem moderari, futuram prohibere, et, si fieri potest, hypertensionem portalem reducere.
| Methodus curationis | Quid ei accidit? |
|---|---|
| Medicamenta | Medici medicamenta intravenosa, ut Octreotide, ad pressionem sanguinis minuendam dant. Sunt etiam medicamenta, ut Beta-obstruentes, quae ad sanguinem sistendum sumere potes. |
| Ligatio fasciae varicosae | Simul ac endoscopium inseritur, parva fascia elastica circa venam sanguinantem, vel venam quae sanguinare suspecta est, ponitur et adstringitur. Hoc sanguinem sistit. |
| Procedurae Shunt | Hoc paulo complicatum est. Duae sunt methodi, TIPS et DSRS. Haec novam viam sanguinis ad iecur praetereundum creandam implicat. Sive per chirurgiam sive per radios X, vena in iecore cum alia vena connectitur ad pressionem relevandam. |
| Curatio causae subiacentis | Maximi momenti est causam subiacentem curare. Hoc significat alcoholis potum desistere, pondus amittere, aut medicamenta pro morbo subiacente, ut hepatitis C, sumere. |
Hac condicione vivere
Prognosis tua pendet ex eo utrum sanguinem ex venis habeas et quam gravis sit morbus hepaticus tuus. Superstes unius anni proportio hominum cum cirrhosi et sanguinatione est circiter 50%. Periculum mortis ex primo sanguinis profluvio est 20%, et periculum secundi sanguinis profluvii, etiam cum curatione, usque ad 60% attingit.
Varices oesophageae gravis condicio sunt. Attamen, si morbus hepaticus mature deprehenditur, mutationes vitae fieri possunt ne morbus peior fiat, et hae venae etiam ne tumeant prohiberi possunt.
Nuntius Domum Portandus
- Varices oesophageae saepe ex hypertensione portali, morbo a cirrhosi hepatis causato, oriuntur .
- Periculum huius praecipuum est rumpi et sanguinis profluere vas sanguineum . Hoc vitae periculosum esse potest.
- Etiam si initio nulla symptomata maiora ostendas, si tamen symptomata ut sanguinem ex ore profluentem, faeces nigras, cutis flavescentem, aut abdomen tumidum experiris, medicum statim consule .
- Hoc accurate dignoscitur et quaedam curationes per examen quod endoscopia appellatur perficiuntur.
- Sunt curationes, sed gravissimum est vitare res quae iecori nocent (alcohol, quidam cibi insalubres) et consilium medicum ad amussim sequi .
- Si morbo hepatis laboras, permagni momenti est examinationes medicas regulares subire ad complicationes huiusmodi investigandas .
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum