Habesne diabete? An mater tua, pater, aut alius aliquis in familia tua diabete laborat? Tum haec res de qua hodie loquimur tibi magni momenti erit. Diabetes est morbus qui recte tractari potest, et vitam normalem vivere potes. Attamen, nisi rite moderatur, ad graves casus ducere potest, qui etiam vitae periculosi esse possunt. Haec est periculosissima casus de quo hodie loquimur. Hoc Status Hyperglycaemicus Hyperosmolaris appellatur, quem HHS breviter appellamus.

Simpliciter dictum, quid est HHS?

Bene, rem simpliciter dicamus. Finge gradum sacchari in sanguine tuo (glucosum in sanguine) tam altum fieri ut id moderari non possit. Cum gradus sacchari in sanguine tuo supra 180 mg/dL ascendit, renes nostri saccharum superfluum per urinam expellere debent. Sed hoc saccharum non solum per se exit, sed etiam pretiosam corporis aquam secum trahit.

Quid autem fit si gradus sacchari in sanguine tuo ad gradum altissimum, ut 600 mg/dL, pervenit, et ita per dies, fortasse hebdomades, manet? Nimis urinare incipis, et corpus tuum graviter dehydratur. Cum aquae copia in corpore tuo decrescit, sanguis tuus paulatim spissatur. Sicut cum mel facimus, aqua spissatur. Medicinaliter, hanc spissationem sanguinis hyperosmolaritatem vocamus.

Ergo, HHS est casus periculosus vitae qui oritur cum haec tria elementa conveniunt: gradus altissimi sacchari in sanguine (hyperglycaemia) , dehydratatio gravis , et hyperosmolaritas. Haec condicio praecipue videtur in hominibus cum diabete typo 2. Haec est condicio quae hospitalizationem et curationem immediatam requirit. Nisi curatur, etiam ad mortem ducere potest.

HHS et DKA: Quid interest inter haec duo?

Alia periculosa casus qui in hominibus diabete laborantibus oriri potest est DKA (Ketoacidosis Diabetica). Quamquam et HHS et DKA condiciones vitae periculosae sunt, quae a saccharo in sanguine alto causantur, tamen perspicuae differentiae inter has duas sunt. Hanc differentiam scire interest.

• DKA (Ketoacidosis Diabetica): Haec praecipue in hominibus cum Diabete Typo 1 accidit. Quod hic fit est corpus fere nullum hormonem insulinicum habere. Propter insulini defectum, cellulae corporis saccharum ad energiam producendam uti non possunt. Deinde corpus aliam viam ad energiam inveniendam sequitur. Hoc est, adipem in corpore comburendo. Cum adeps hoc modo comburitur, substantia chemica, ketonae appellata, sanguini additur ut productum secundarium. Hae ketonae acidum sunt. Cum ketonae in sanguine augentur, sanguis acidicus fit. Hoc est periculosissimum de DKA.

• HHS (Status Hyperglycaemicus Hyperosmolaris):Hoc praecipue accidit in hominibus cum diabete typo 2. Hic, satis magna copia insulini in corpore est. Propter illam parvam quantitatem insulini, corpus adipem comburit et formationem cetonum impedit. Ergo, sanguis non acidus fit in HHS. Sed problema principale hic est augmentum incontrollabile gradus sacchari et gravis dehydratio atque crassitudo sanguinis quae inde resultant.

Hanc tabulam inspiciamus ut hanc differentiam ulterius elucidamus.

Quae sunt symptomata HHS? His cave!

Periculosissimum de HHS est quod symptomata non omnia simul apparent. Lente evolvuntur, per dies vel hebdomades. Itaque homo id non animadvertere potest nisi res gravissima sit. Quam ob rem interest haec symptomata cognoscere.

• Gradus sacchari in sanguine altissimus: Lectio glucosii domestici quae multo altior est quam 600 mg/dL (vel 33 mmol/L).
• Confusio mentis: Amissio conscientiae, incapacitas concentrandi, confusio in loquendo, amissio temporis, loci, et hominum notorum.
• Res non adsunt videre vel audire (Hallucinationes): Dici potest te res videre vel audire quae re vera non adsunt.
• Amissio conscientiae: In casibus gravibus, coma fieri potest.
• Os siccum, lingua siccitas, et sitis nimia: Sensatio sitis quae non discedit quantumvis aquae bibas.
• Urinatio frequens: Etsi initio nimis urinam facere potes, minus urinam facere potes cum dehydratio gravis fit.
• Visio obscura vel visionis amissio: Visus paulatim obscurari potest.
• Debilitas corporis: Sensatio debilitatis in corpore. Interdum una pars corporis paralysari potest, quasi ictum passus.

Cur haec condicio HHS oritur? Quae sunt causae principales?

Persona diabete bene moderata multo minus probabile est ut HHS contrahat. Attamen, in aliquo cuius diabetes non bene moderata est, haec condicio ob "impulsum" oriri potest. Hoc est, eventus potest efficere ut gradus sacchari in sanguine nimis alti fiant ut eos moderari possint, quod ad HHS ducit.

Causae principales HHS sunt:

• Infectiones: 50% ad 60% hominum qui HHS contrahunt infectionem aliquam habent. Praesertim pneumonia , infectiones tractus urinarii (UTI ), et sepsis .) infectiones praecipuae sunt. Finge, matrem anus diabete laborantem, infectionem pectoris cum multo muco contrahit. Sollicitudo ab hac infectione effecta potest efficere ut gradus sacchari in sanguine ad gradum incoercibilem ascendant.
• Medicamenta diabetae non ut praescripta sunt sumere: Haec etiam causa pervulgata est. Quidam taedio afficiuntur et medicamenta sua sumere desistunt, aut ea non tempore sumunt. Si insulinum sumis, si non recte sumis, gradus sacchari in sanguine tuo periculose alti fieri possunt.
• Alia medicamenta: Quaedam medicamenta, ut corticosteroidea (ad asthma et arthritidem curandam adhibita), diuretica thiazida (ad pressionem sanguinis altam curandam adhibita), et quaedam medicamenta pro morbis mentis, etiam gradus altos saccharo in sanguine et HHS causare possunt.
• Casus cardiovasculares: In casu gravi, ut ictu apoplectico , infarto cordis , aut embolia pulmonali, corpus magno onere afficitur. Hormona oneri a corpore hoc tempore emissa possunt efficere ut gradus sacchari in sanguine subito augeantur.

Quis periculo maiori HHS evolvendi obnoxius est?

Ut ante dictum est, hoc periculum parvum est si diabetes bene coercetur. Attamen, sequentes homines periculo maiori HHS evolvendi obnoxii sunt:

• Homines qui diabetam bene non regunt.
• Adulti supra annos LXV: Dum senescunt, facultas sitim sentiendi minui potest, ita ut non intellegant se exsiccatos esse.
• Qui aliis morbis (infectione, aegrotatione) vel affectionibus cordis laborant.

Quae complicationes propter HHS oriri possunt?

Nisi HHS tempore curatur, ad gravissimas complicationes ducere potest.

• Convulsiones
• Coma
• Defectus organorum
• Mors

Inter decem et viginti centesimas hominum qui HHS contrahunt moriuntur. Hoc significat unum vel duos ex decem hominibus morituros esse. Tanta est gravitas huius morbi.

Quomodo HHS in nosocomio dignoscitur et curatur?

Cum in Sectionem Emergentiae (SEE) admitteris, medicus te examinabit et de symptomatibus tuis interrogabit. Deinde, plures probationes sanguinis iubebit. Hae gradum sacchari in sanguine , osmolalitatem sanguinis, functionem renum, et utrum cetonae in sanguine tuo sint, comprobabunt.

Si gradus sacchari in sanguine multo altior est quam 600 mg/dL et gradus cetonum in sanguine humilis est, HHS (syndrome Hepatitis Hantoniensis) diagnoscitur.

Curatio te in ala vel unitate curae intensivae (UCI) detinere et tibi liquores per via intravenosa dare complectitur.

Tres sunt proposita principalia curationis:

1. Rehydratio: Solutio salina per venam datur ad dehydrationem tollendam.

2. Aequatio Electrolytorum: Cum dehydratione, multa mineralia pretiosa, ut kalium, ex corpore amittuntur. Per solutionem salinam substituuntur.

3. Moderatio graduum saccharo in sanguine: Insulina per venam datur ad gradus saccharo in sanguine lente et moderate imminuendos.

Praeter has curationes, si infectio subiacens est quae condicionem HHS causavit, ea quoque curatur.

Possuntne complicationes inter curationem oriri?

Ita, quamquam rarissime, complicationes ex curatione oriri possunt. Hoc est, si gradus sacchari in sanguine subito et celeriter demittuntur, cellulae cerebri subito aqua impleri possunt et cerebrum tumescere (oedema cerebri). Sed hoc rarissime fit. Medici sciunt quomodo gradus sacchari in sanguine tuto et lente demittant. Itaque nulla est causa sollicitudinis.

Quomodo te ab HHS defendere?

Optima et sola via ad hanc periculosam condicionem vitandam est diabetam tuam optime moderari. Ad hoc faciendum, haec facere memento.

• Gradus glucosi in sanguine tuo regulariter inspice et intra limites a medico tuo assignatos eos tenere conare.
• Medicamenta (pilulas vel insulinum) a medico tuo praescripta tempore opportuno et dosi recta sume, ne unum quidem diem omittens.
• Si difficultatem habes diabetam tuam moderandi, cum medico tuo de ea loquere et consilium necessarium pete.
• Victum salubrem tibi aptum sequere.
• Cum morbo, ut frigore aut influenza, laboras, summam cautionem adhibe. Aquam copiosam bibe, quiesce satis, et saccharum in sanguine saepius solito inspice. Hoc fit quia onus in corpore tuo, cum aegrotas, saccharum in sanguine tuo augere potest.
• Symptomata HHS animadverte. Si quid horum symptomatum animadvertis, statim agere debes.